2种检测方法对不同年龄组涂阴肺结核病诊断价值的对比分析

[摘要] 目的 探讨 γ 干扰素释放试验( T-SPOT.TB )及结核蛋白芯片检测对不同年龄组抗酸染色涂片阴性 肺结核病的诊断价值。方法 分别选取已确诊的涂阴肺结核病例 191 例、肺炎病例 91 例,分为 3 组:青少年组( 7~ 40 岁),中年组( >40~65 岁),老年组( >65 岁),均进行 T-SPOT.TB 及结核蛋白芯片检测。结果 青少年组和中 年组 2 种检测方法敏感度差异有统计学意义( P <0.05 )、特异性差异无统计学意义( P >0. 05 ),而老年组敏感度、特 异度差异均无统计学意义( P >0.05 )。结论 T-SPOT.TB 方法对青少年及中年涂阴肺结核的诊断有一定的价值, 对老年涂阴肺结核的诊断则应视具体情况选择。     

肺结核活动程度对结核感染T细胞斑点试验反应强度的影响

目的探讨肺结核活动程度对结核感染T细胞斑点试验反应强度的影响。方法选取2018年6月至12月期间在昆明市第三人民医院结核二科400例活动性肺结核患者,所有患者均进行了结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB),对比分析活动性肺结核患者,在不同病情状态下,T-SPOT.TB的免疫强度。结果 180例病原学阳性肺结核,T-SPOT.TB阳性率为96.1%(173/180);220例病原学阴性肺结核,T-SPOT.TB阳性率86.4%(190/220),两者χ~2检验比较差异有统计学意义(χ~2=11.205,P=0.001<0.05);两组中抗原ESAT-6阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=12.753,P=0.000<0.05),抗原CFP-10阳性率比较差异无统计学意义(χ~2=2.482,P=0.115>0.05)。病原学阳性且T-SPOT.TB阳性173例肺结核患者中,按照抗酸杆菌涂片量(1条～1+、2+、3+、4+)进行分组比较,4组抗原ESAT-6、CFP-10进行比较,差异无统计学意义(P=0.792,0.595,均>0.05);按治疗史分为初治、... 更多     

T-SPOT.TB在涂阴肺结核早期诊断中的价值研究

目的观察结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对涂阴肺结核早期的诊断价值。方法随机选取我院2015年4月~2017年10月收治的60例涂阴肺结核病患者以及140例非结核健康者为本次实验研究对象,实验对象均行结核菌素纯蛋白衍生物(Purified Protein Derivative of Tuberculin,PPD)试验检测、T-SPOT.TB检测和结核抗体(Tuberculosis Antibody,TB-AB)测试,比较三种检测方式对肺结核的临床检出效果。结果 60例涂阴肺结核病患者T-SPOT.TB敏感性为96.7%,T-SPOT.TB检测敏感性明显优于TB-AB、PPD,140例非结核健康者T-SPOT.TB特异性为97.9%,T-SPOT.TB检测特异性明显优于TB-AB、PPD,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、准确性和特异性均较高,具有较高的临床应用价值。     

T细胞斑点试验在菌阴性肺结核中的诊断价值

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核的诊断价值.方法:选取痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者156例为实验组,肺炎患者144例为对照组.比较2组患者T-SPOT.TB、结核抗体和血沉.结果:实验组T-SPOT.TB、结核抗体阳性率高于对照组(P=0.000),2组血沉比较无显著性差异(P=0.52).痰液抗酸杆菌涂片阴性肺结核患者,T-SPOT.TB和结核抗体的灵敏度及特异度分别是0.955,0.896和0.492,0.877,曲线下面积(AUC)比较,AUCT-SPOT.TB>AUC结核抗体,前者灵敏度、特异度均高于后者(P=0.000).建立多指标诊断模型,既往结核病史结合T-SPOT.TB诊断价值高(P=0.000),且AUClogistic>AUCT-SPOT.TB,即T-SPOT.TB可独立诊断肺结核(P=0.09).结论:T-SPOT.TB在诊断菌阴性肺结核有着重要的诊断价值.     

T-SPOT.TB与传统结核诊断方法对比研究

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性疾病中的诊断价值。方法收集疑诊结核191例患者,检测T-SPOT.TB诊断结核病的敏感度和特异度,同时行结核菌素试验(PPD)、结明三项(TB-CHECK试验、TB-DOT试验、TB-AB试验)及抗酸杆菌涂片检查。结果 T-SPOT.TB检测结核性疾病的敏感性为85.5%,明显高于PPD的60.2%,结明三项的56.4%,抗酸杆菌涂片的8.2%,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB、PPD及结明三项诊断结核性疾病特异性分别为79.7%、85.7%及60.0%,T-SPOT.TB特异性显著优于结明三项(P<0.05),TSPOT.TB特异性与PPD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论和PPD及结明三项相比,T-SPOT.TB诊断结核病有较高的敏感性和特异性,值得临床推广。     

T-SPOT.TB与TB-IgG检测在结核病诊断中的价值研究

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(TB-SPOT.TB)与血清结核分支杆菌抗体检测试验(TB-IgG)在结核病诊断中的临床应用价值.方法 回顾性调查2014年6月~2014年12月收治的273例临床疑似结核病病例或待排病例(确诊活动性结核患者41例为结核组,非结核患者232例为非结核组)进行感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和血清结核分支杆菌抗体(TB-IgG)平行检测,比较两种方法诊断结核病的敏感性、特异性,绘制ROC曲线(受试者工作特征曲线)比较两种诊断试验对肺结核的诊断效果.结果 T-SPOT.TB检测结核临床诊断的敏感性为90.24%(37/41),特异性为80.17%(186/232);TB-IgG检测结核的敏感性为17.07%(7/41),特异性为95.69%(222/232).结核组T-SPOT.TB检测法阳性检出率明显高于TB-IgG检测阳性率(P<0.05),非结核组T-SPOT.TB检测法阳性检出率也明显高于TB-IgG检测阳性率(P<0.05).T-SPOT.TB曲线下面积为0.852,TB-IgG检测曲线下面积为0.564,均超过诊断有效标准0.5,且T-SPOT.TB曲线下面积>0.7,诊断准确性更好.结论 T-SPOT.TB技术检测结核病操作简便且具有较好的敏感性,值得临床推广,但TB-IgG技术对排除结核病具有较好的特异性,可弥补T-SPOT.TB特异性上的不足,是防止误诊的有效补充,临床筛查结核病可联合使用两种诊断方法,进一步提高诊断价值.     

8种结核病实验室检测方法诊断价值的对比分析

目的分析探讨涂片抗酸染色、荧光染色、夹层杯抗酸染色、改良罗氏培养、BACTEC MGIT 960快速培养、实时荧光定量PCR(FQ-PCR)、r-干扰素释放试验(T-SPOT.TB)以及结核抗体(蛋白芯片法)对结核病的辅助诊断价值。方法选取结核病病例798例为结核病组,其中肺结核621例、肺外结核177例;非结核病病例256例作为对照组,分别对各类标本进行8种方法的检测。结果 8种检测方法敏感度及特异度经Pearson卡方检验,差异均有统计学意义(χ~2=1 451.394,P=0.000;χ~2=126.044,P=0.000)。8种方法之间进行两两比较,敏感度除抗酸染色与荧光染色、夹层杯抗酸染色与BACTEC MGIT 960快速培养、FQ-PCR与结核抗体蛋白芯法间的差异无统计学意义外,其他方法之间差异均有统计学意义;特异度除T-SPOT.TB和结核抗体蛋白芯片与其他方法差异有统计学意义外,其他方法间的差异均无统计学意义。结论 8种检测方法各有优缺点,临床工作中应优势互补,联合检测以缩短诊断时间、提高诊断的准确率。     

T-SPOT．TB测定、PPD试验和结核蛋白芯片对儿童肺结核诊断价值的研究

目的利用T-SPOT.TB测定、结核菌素试验方法(PPD法)及结核蛋白芯片法进行儿童结核分枝杆菌的检测诊断比较,以评价各种不同方法在儿童肺结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2015~2017年宜昌市第三人民医院收治的疑似肺结核患儿108例,其中确诊肺结核患儿57例,非结核患儿51例,用上述3种方法分别检测108例患儿,统计分析三种方法在诊断儿童结核病的灵敏度、特异度,并比较T-SPOT.TB与PPD法及结核蛋白芯片法诊断儿童肺结核的准确度。结果 T-SPOT.TB测定法、PPD法及结核蛋白芯片法检测儿童肺结核的灵敏度分别为87.72%、56.14%和52.63%;特异度分别为90.19%、66.67%和82.35%。结论 T-SPOT.TB测定与PPD法及结核蛋白芯片法比较,具有快速、敏感性高和特异性强等优点,是临床儿童结核病快速诊断的有效检测方法。     

Epidot-酶联免疫斑点检测方法应用于结核诊断的初步评价

目的:初步评价自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点(Epidot-ELISPOT)检测方法应用于结核病诊断的价值。方法:应用自行研发的Epidot-ELISPOT检测方法及进口T-SPOT.TB试剂盒,检测60份结核病例和75份健康人群的外周血结核特异性γ-干扰素释放水平[斑点形成细胞(spot forming cells,SFCs)]。结果:ELISPOT方法与T-SPOT.TB检测方法对结核感染人群中的敏感性分别为81.67%、90.00%,特异度分别为94.67%、94.67%,Epidot-ELISPOT的敏感度与T-SPOT.TB比较(χ2=1.313,P=0.252),特异性比较(χ2=0.000,P=1.000),差异均无统计学意义。分别用上述两种方法检测肺结核痰阳组和痰阴组形成的SFCs,组间差异均无统计学意义。结论:自行研发的结核分枝杆菌抗原特异性γ-干扰素酶联免疫斑点技术的灵敏度和特异性与T-SPOT.TB检测方法类似,可用于结核感染的辅助诊断。     

结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS 合并结核病诊断中的应用

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在HIV/AIDS合并结核病诊断中的应用价值。方法 选取HIV阳性结核病患者44例、同期住院的HIV阴性结核病患者42例和HIV阳性非结核病患者28例。对3组患者的T-SPOT.TB、血结核抗体试验及外周血CD4⁺T细胞绝对计数等结果进行回顾性分析。结果 T-SPOT.TB对HIV阳性患者诊断结核病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.82％、85.71％、90.00％、75.00％,其中灵敏度、阳性预测值与阴性预测值明显高于结核抗体检查,差异有统计学意义(P＜0.01)。HIV阳性结核病组T-SPOT.TB灵敏度(81.82％)与HIV阴性结核病组T-SPOT.TB灵敏度(83.33％)比较,差异无统计学意义(P=0.54),但HIV阳性结核病组结核抗体检查的灵敏度(25.00％)明显低于HIV阴性结核病组(57.14％)(P＜0.01)。HIV阳性结核病组中,T-SPOT.TB在菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺外结核3种不同类型结核病患者中的灵敏度分别是71.43％、85.71％、88.89％,三者之间差异无统计学意义(P=0.586)。T-SPOT.TB在CD4⁺T淋巴细胞≤200个/μl的HIV合并结核病患者中的灵敏度为62.50%,低于CD4⁺T淋巴细胞＞200个/μl组(92.86%),差异有统计学意义(P=0.019)。结论 T-SPOT.TB灵敏度和特异度较高,对HIV/AIDS合并结核病具有较大的辅助诊断价值。CD4⁺T淋巴细胞的数量对T-SPOT.TB灵敏度有一定影响。     

128例肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况

目的 了解唐山市肺结核患者的流行病学情况,分析患者痰液中临床菌株的耐药情况,为结核病尤其是耐药性结核病的防控提供基础依据。方法 问卷调查法收集研究对象的基本资料,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、烟酒习惯、受教育程度、职业、初复治情况、服药情况等。经痰培养,分离患者的结核分枝杆菌后接种到改良罗氏培养基中进行培养,采用银科分枝杆菌药敏检测试剂盒对菌株进行药敏检测。对所得结果进行描述性统计分析。结果 128例患者,平均年龄(52.59±18.12)岁,男、女性比为3∶1,以初中以下文化程度居多,农民和工人所占比例为73.44%,BMI比值属于偏瘦的占43.75%,初治患者占83.59%。临床分离菌株耐药株占82.81%。耐药率前三位的药物分别为阿莫西林（49.22%）、氯法齐明（32.03%）和对氨基水杨酸（29.69%）,一线抗结核药物耐药株占36.72%,二线抗结核药物耐药株75.78%。结论 唐山市肺结核患者流行病学分布和全国平均水平相近,但耐药率偏高,尤其是二线抗结核药物耐药率远高于平均水平。     

脑膜与脑室结核的MRI表现

目的：通过分析脑膜结核和脑室结核的MRI表现，评估MRI对其诊断价值。方法：回顾性分析37例脑膜结核和脑室结核病例的MRI表现，特别是对其行钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强扫描后的表现进行分析。结果：37例病例中，脑膜结核20例，脑室结核10例，脑膜结核伴脑室结核3例，脑膜结核伴脑结核4例。MRI平扫发现病灶20例，位于基底池的脑膜病灶14例，6例为室管膜病灶；增强扫描有25例脑膜异常强化，脑膜、脑内粟粒型结核灶14例，室管膜异常强化12例，伴脑室内肉芽肿3例，颅神经受损1例；22例发现并发症。结论：MRI能清楚显示结核性脑膜炎和脑室结核的病理改变，其MRI表现具有特征性，特别是MRI增强扫描是诊断脑膜结核和脑室结核的最佳影像手段。     

Disseminated tuberculosis

Even though effective chemotherapeutic regimens are available for treatment of tuberculosis (TB), disseminated tuberculosis (DT) continues to be a challenge to physicians. DT represents the unchecked haematogenous dissemination of Mycobacterium tuberculosis. It has been reported that 1.3% of all TB cases are classified as DT. Patients with DT present with a febrile illness of 2 to 4 months' duration. Organomegaly affecting liver, spleen and lymph nodes can be seen in DT. The radiological findings of DT associated with HIV infection are similar to those seen in HIV-seronegative patients. The value of high resolution computed tomography in DT is to demonstrate miliary pattern when chest radiographic findings are atypical or even normal. DT patients may have a mild normochromic anaemia with a normal white blood cell count. Leukaemoid reaction can occur in DT, but pancytopenia is rare. Pulmonary function studies show a mild restrictive ventilatory defect with diffusion defect in cases of pulmonary miliary tuberculosis. Treatment of DT is same as that for pulmonary tuberculosis. Replacement treatment with corticosteroids should be given in tuberculosis patients with adrenal insufficiency. The overall mortality from DT is nearly 20%.     

Urinary tuberculosis

The present incidence, clinical features and classification of urinary tuberculosis are discussed.