腹腔镜下射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌

目的探讨腹腔镜下射频消融（LRFA）与经皮射频消融(PRFA)治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013 年9月~2016年9月解放军总院海南分院肝胆外科60例HCC患者78个肿瘤结节,根据治疗方法不同分为LRFA组30例46个肿 瘤结节,PRFA组30例32个肿瘤结节。LRFA组行LRFA治疗,PRFA组采用PRFA,术后随访3年,比较两组完全消融率、严重并 发症、复发率及总生存率。结果LRFA组术后瘤体完全消融率为95.65%（44/46）,PRFA组为93.75%（30/32）,两组的完全消融 率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组严重并发症发生率LRFA组为0%（0/30）,PRFA组为6.7%（2/30）,两组严重并发症发 生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。LRFA组复发率13.33%（4/30）,复发时间为6~32月;PRFA组复发率23.33%（7/30）,复发 时间为4~34 月,两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组1、3 年总生存率：LRFA组为96.15%、55.12%,PRFA组为 93.73%、48.54%,两组1、3年总生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论LRFA与PRFA都是治疗原发性肝癌的有效手 段,但是LRFA的复发率和严重并发症的发生率较低,安全性更高,尤其在治疗特殊部位肝癌更具优势。     

超声联合腹腔镜射频消融术对肝癌患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探究超声联合腹腔镜射频消融术(LRFA)对肝癌患者肝功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的76例肝癌患者,随机分为治疗组及对照组各38例,治疗组采用超声联合LRFA治疗,对照组采用肝动脉栓塞化疗治疗,对比两组治疗前后肝功能和免疫功能指标的变化。结果:术后两组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)较术前显著下降(P<0.05),且术后两周治疗组下降程度显著低于对照组(P<0.05);术后两组血浆IgG、IgA和IgM水平明显高于术前(P<0.05),两组间比较差异显著(P<0.05);两组术后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及NK细胞水平较术前均显著上升(P<0.05),CD4+/CD8+较术前有明显下降(P<0.05),且组间差异显著(P<0.05)。结论:超声联合LRFA治疗肝癌能有效保护患者的肝功能及免疫功能,可作为优选方案。     

射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响比较

目的比较射频消融术与开腹手术对原发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月郑州市第一人民医院收治的83例原发性肝癌患者,根据手术方式分为对照组(42例)和观察组(41例)。对照组患者接受手术切除术治疗,观察组患者接受射频消融术治疗。检测两组患者术前和术后1个月的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+)。比较两组患者术后并发症发生率。结果术后1个月,两组患者ALT、AST、ALP水平均低于术前,观察组患者ALT、AST、ALP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者CD3~+、CD4~+水平高于术前,观察组患者CD3~+、CD4~+水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者CD8~+水平低于术前,观察组患者CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,射频消融术更有助于改善原发性肝癌患者术后的肝功能和免疫功能,降低术后并发症的发生风险。     

紫杉醇联合铂类方案对中晚期宫颈癌患者血清CYFRA21-1、SCCAg的影响

目的探讨紫杉醇联合铂类化疗方案对中晚期宫颈癌患者的疗效及血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状上皮癌抗原(SCCAg)的影响。方法将2011年4月至2014年4月鞍山市第三医院妇收治的94例中晚期宫颈癌患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。对照组采用MFP方案(丝裂霉素+5-氟尿嘧啶+顺铂),研究组采用紫杉醇联合铂类化疗方案,两组患者均治疗3周为1个疗程。比较两组患者临床疗效及不良反应发生率,分别于化疗前后检测两组患者外周血T淋巴亚群及血清CYFRA21-1、SCCAg水平。结果研究组总有效率为68.0%(32/47),对照组总有效率为59.6%(28/47),两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组疾病控制率显著高于对照组[95.7%(45/47)比78.7%(37/47),P<0.05]。治疗后研究组外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8显著高于对照组[(73.8±11.5)%比(62.7±10.4)%,(49.2±8.1)%比(39.4±7.3)%,(2.1±0.3)比(1.5±0.2)],CD+8显著低于对照组[(23.7±5.0)%比(27.1±6.7)%],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后研究组血清CYFRA21-1、SCCAg显著低于对照组[(0.9±0.1)mg/L比(1.8±0.3)mg/L,(3.3±0.4)mg/L比(5.6±0.6)mg/L](P<0.01)。两组患者化疗期间主要不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、外周神经炎、脱发等,其中研究组各不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合铂类化疗方案治疗中晚期宫颈癌临床疗效更佳,值得临床推广。     

结肠癌术后行经导管肝动脉化疗栓塞联合区域灌注化疗对预后的影响

目的探讨结肠癌术后行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合区域灌注化疗对预后的影响。方法将2007年7月至2010年7月淄博市淄川区医院收治的90例结肠癌术后发生肝转移患者按照抽签方法随机分为全身化疗组和TACE联合区域灌注化疗组,各45例。全身化疗组给予500 mg氟尿嘧啶+40 mg顺铂静脉全身给药,TACE联合区域灌注化疗组先给予500 mg氟尿嘧啶+40 mg顺铂灌注给药,后使用超液态碘油2~3 m L加羟基喜树碱注射液10 mg。比较两组患者的治疗效果、治疗前后免疫功能变化、不良反应和随访情况。结果 1TACE联合区域灌注化疗组甲胎蛋白及肝内转移灶体积均显著小于全身化疗组[(56±4)μg/L比(290±25)μg/L,(22±4)cm3比(45±9)cm3,P<0.01];2TACE联合区域灌注化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+显著高于治疗前(P<0.05),且TACE联合区域灌注化疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于全身化疗组[(74±10)%比(62±4)%,(44±10)%比(31±7)%,(2.7±0.6)比(1.3±0.4),P<0.01];3两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);4全身化疗组2、3年生存率显著低于TACE联合区域灌注化疗组(44.4%比66.7%、26.7%比51.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合区域灌注化疗可有效预防结肠癌术后肝转移,且可提高患者的总生存率。     

吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者肝功能、肾功能及免疫功能的影响

目的:探讨吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者肝功能、肾功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的原发性肝癌患者90例作为研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例,观察组采用吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞,对照组采用吉西他滨常温化疗灌注联合卡铂化疗栓塞,比较两组患者肝功能、肾功能及免疫功能的变化。结果:治疗前观察组与对照组ALT、AST无统计学差异(P>0.05);治疗后3d,观察组与对照组的ALT、AST均较治疗前升高,且对照组的ALT、AST高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30d,观察组与对照组ALT、AST又恢复治疗前水平且两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前、治疗后3、30d的BUN、Crea比较差异均无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值和NK细胞比较无显著差异(P>0.05);治疗后7d,观察组的CD3~+、NK均高于治疗前,且高于对照组,观察组的CD8~+,低于治疗前,且低于对照组的CD8~+,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吉西他滨热化疗灌注联合卡铂化疗栓塞治疗对原发性肝癌患者肝功能的损害较小,对肾功能无明显影响,并能显著提高免疫功能。     

龙葵葶苈汤联合顺铂化疗对肺癌大量胸腔积液患者的治疗效果及免疫指标的影响

目的分析龙葵葶苈汤联合顺铂化疗对肺癌大量胸腔积液患者的治疗效果及免疫指标的影响。方法选取2015年6月至2016年6月南通市肿瘤医院中西医结合科收治的70例肺癌大量胸腔积液患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组予以顺铂化疗,观察组予以龙葵葶苈汤联合顺铂化疗,治疗3周。治疗后比较两组患者的治疗效果、生活质量改善效果、免疫指标(CD3、CD4、CD8)、不良反应(食欲下降、恶心呕吐、发热)以及生存情况。结果观察组的总有效率高于对照组[88.6%(31/35)比51.4%(18/35)](P <0.05)。观察组的生活质量改善率高于对照组[82.9%(29/35)比48.6%(17/35)](P <0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4、CD8水平高于治疗前(P <0.05),且观察组高于对照组[(59.4±3.8)%比(52.5±4.2)%,(47.0±3.6)%比(42.9±4.4)%,(39.7±3.1)%比(35.5±3.8)%](P <0.05),CD3、CD4、CD8的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[11.4%(4/35)比40.0%(14/35](P <0.05)。观察组中位无进展生存期长于对照组(11个月比9个月)(P <0.05)。结论龙葵葶苈汤联合顺铂化疗对肺癌大量胸腔积液患者的治疗效果显著,可明显改善患者的生活质量与免疫功能,延长患者的生存期,且不良反应发生率低。     

经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨经动脉免疫化疗栓塞(TAICE)对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在铜川矿务局中心医院住院治疗的肝细胞癌患者82例,其中采用经动脉化疗栓塞(TACE)治疗41例(TACE组),TAICE治疗41例(TAICE组)。分别于治疗前及治疗后28 d检测2组患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,并进行比较。结果治疗前2组患者血清CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TACE组患者治疗后血清CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)。TAICE组患者治疗后血清CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后TAICE组患者血清CD4+/CD8+显著高于TACE组(P<0.05),但2组患者血清CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清AFP、CEA及AFU水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清AFP、CEA及AFU水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后TAICE组患者血清AFP和AFU水平显著低于TACE组(P<0.05),但2组患者血清CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAICE可显著改善肝癌患者的免疫功能,降低血清AFP和AFU水平。     

慢性B淋巴细胞白血病免疫表型的诊断研究

目的探讨慢性B淋巴细胞白血病(B-CLL)免疫表型的诊断情况。方法选择2014年1月至2015年2月潜江市江汉油田总医院初诊的50例B-CLL患者为观察组,再选择同期50例急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者作为对照组。分别测定两组患者免疫细胞分型,并对比两组患者T细胞和自然杀伤细胞等免疫表型情况。结果 50例观察组患者中CD5、CD19以及CD20的表达较为常见,其阳性率分别为88.0%(44/50)、98.0%(49/50)、94.0%(47/50),CD22的表达阳性率较低,为78.0%(39/50),CD38最低,为36.0%(18/50)。观察组CD+3CD+4、CD+3CD+8、CD+4CD+8、CD+3、CD3-CD16+CD56+均高于对照组[(4.35±0.23)%比(3.21±0.45)%,(4.15±0.22)%比(3.02±0.32)%,(1.51±0.23)%比(1.10±0.11)%,(9.53±1.95)%比(6.46±1.54)%,(6.12±0.64)%比(4.35±0.12)%],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 B-CLL的表型特征是CD19、CD23以及CD5的共同表达;CD10,CD5可以作为成熟型B-ALL和B-CLL鉴别诊断时特异性的指标。     

肝癌切除术后肝断面125I粒子植入对机体免疫的影响

目的探讨肝癌切除术后,残肝断面125I粒子植入对机体免疫细胞组成和细胞因子分泌的影响。方法68例可手术切除的肝癌患者,随机分为手术切除及125I粒子植入组(治疗组)和单纯手术切除组(对照组)。分别用流式细胞仪和ELISA法检测手术前后两组患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞组成(单位为%)及血浆细胞因子IL-4、IL-10、IL-12、IFN-γ水平(单位为ng/L)。结果对照组:手术后第7天CD3+、CD4+百分比分别为(39.38±6.98)、(24.34±3.18),较手术前的(62.58±8.67)、(30.63±4.19)低(P<0.05);CD8+、NK水平手术前后无统计学差异(P>0.05)。术后第7天细胞因子IL-4、IL-10分别为(29.83±7.99)、(87.54±2.89),较手术前的(10.35±8.76)、(64.25±2.54)升高(P<0.05);手术前、后的IL-12和IFN-γ差异无统计学意义(P<0.05)。治疗组:手术前后的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞差异无统计学意义(P>0.05)。手术前、后细胞因子IL-4、IL-10差异无统计学意义(P...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。