微创McKeown术治疗胸中下段食管癌临床效果及并发症分析

目的分析微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌的临床效果及并发症。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月本院诊治的90例胸中下段食管癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为研究组和对照组,每组各45例。研究组患者行胸腹腔镜联合微创Mc Keown术治疗,对照组患者行左胸径路食管切除术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);研究组患者术中出血量少于对照组(P<0.01),淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),术后引流时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),肺炎、肺不张、吻合口瘘、胸腔积液、喉返神经损伤的发生率均低于对照组(P<0.05),疾病根除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论微创Mc Keown术治疗胸中下段食管癌效果显著,可减少肺炎、肺不张、吻合口瘘等并发症的发生,且疾病根除率高,复发率低,患者恢复快。     

全胸腔镜肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较全胸腔镜肺癌根治术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法将本院2009年10月至2015年2月收治的107例早期NSCLC患者采用随机数表法分为胸腔镜组(54例)和开胸组(53例)。胸腔镜组患者采用全胸腔镜肺癌根治术治疗,开胸组患者采用传统开胸手术治疗,两组患者均行系统淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中淋巴结清扫数目、术后引流时间、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后下床时间、术后住院天数、免疫功能、术后并发症发生情况、1年生存率以及3年生存率。结果两组患者的手术时间和术中淋巴结清扫数目比较均无显著差异(P>0.05);胸腔镜组患者术中失血量明显少于开胸组,术后引流时间、术后下床时间、住院天数均明显短于开胸组(P<0.01),术后VAS评分明显低于开胸组(P<0.01);术后1、3、7天胸腔镜组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平均高于开胸组(P<0.05);胸腔镜组患者并发症发生率低于开胸组(P<0.05);两组患者的1年生存率和3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全胸腔镜肺癌根治术治疗早期NSCLC,不仅可达到与传统开胸手术相同的术后生存率和淋巴结清扫效果,而且创伤更小,患者恢复更快,免疫抑制程度更轻,术后并发症发生率更低。     

腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果分析

目的:分析和探讨腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果。方法:以2012年8月-2014年8月笔者所在医院接收的48例食管癌患者为研究对象,随机分成试验组和对照组各24例,分别行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和传统的开放食管癌根治术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴清扫数、阳性转移率和术后并发症发病率的差异。结果:试验组和对照组术中出血量、术后住院时间、阳性转移率、肺部感染和乳糜胸比较差异有统计学意义(P0.05),而两组患者手术时间、胸部淋巴清扫数比较差异无统计学意义(P0.05),综合所有并发症发生情况,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜食管癌根治术作为一种新型的外科微创技术,由于其对外科医生、器械和技术要求高,在临床上的发展过程波折,其多方面的优点完全弥补了开放食管癌根治术的不足,在临床手术条件允许的情况下应该广泛推广应用。     

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果观察

目的评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例。对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术。比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率。结果两组的手术用时差异不显著(P 0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P 0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P 0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P 0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P 0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P 0.05)。结论在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式。     

食管癌三种不同手术路径的临床效果比较

目的比较食管癌常规三种手术路径优缺点,合理选择手术路径。方法回顾性分析我院2012年10月—2014年10月收治的135例接受不同手术路径治疗(左胸45例、右胸50例、微创腔镜路径40例)食管癌患者的临床资料。结果左胸组患者的手术时间为(183.8±38.5)min短于右胸组的(269.5±62.9)min及微创腔镜组的(272.3±52.6)min,差异均具有统计学意义(P0.05);右胸组清扫淋巴结(23.7±5.1)枚多于左胸组的(15.9±4.7)枚,差异具有统计学意义(P0.05);微创腔镜组术中出血量(88.1±41.2)ml、术后3天总胸腔引流量(562.1±69.7)ml、住院时间(11.9±3.7)天低于左胸组(233.3±95.1)ml、(712.5±69.8)ml、(13.7±6.1)天,右胸组的(245.7±78.5)ml、(832.9±132.6)ml、(16.5±6.2)天,差异均具有统计学意义(P0.05);右胸组患者的并发症发生率为30.0%高于左胸组的22.2%及微创腔镜组的10.00%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论不同手术路径治疗食管癌切除术效果以及术后并发症的发生不同,应根据手术前综合性评估,选择利于肿瘤及淋巴结完整切除,减少围手术期并发症的发生,改善预后的手术路径。     

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌对比研究

目的对比研究改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效。方法选择我院确诊的170例中下段食管癌患者,随机分为观察组与对照组,各85例。观察组实施改良Ivor-Lewis术,对照组实施左开胸术,对比两组疗效。结果两组患者的术后并发症发生率、术中出血量、带鼻胃管时间及手术时间相比,差异不具有统计学意义(P0.05);观察组淋巴结清扫数目及住院时间均优于对照组,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论相对于左开胸术式而言,给予中下段食管癌患者改良Ivor-Lewis术治疗可缩短住院时间,且淋巴结清扫更彻底、疗效更理想。     

经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌58例疗效观察

目的:研究经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌的临床疗效。方法:选取2011年4月-2014年5月笔者所在医院收治的胸段食管癌患者114例,随机分为试验组和对照组。试验组患者给予经左胸小切口配合管状胃切除术,对照组则采取常规开胸切除术。手术治疗结束后对比两组患者术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、住院时间、VAS疼痛评分以及术后并发症发生情况。结果:试验组患者的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间以及VAS评分上均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);手术后试验组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌的临床治疗效果突出,显著降低手术创伤,术后并发症少,有助于患者术后恢复,值得临床推广应用。     

胸腔镜手术对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者呼吸功能的影响及近期疗效分析

目的探讨胸腔镜手术对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者呼吸功能的影响,并比较其与开胸手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析本院2010年4月至2016年4月收治的52例多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤患者的临床资料。根据手术方式将其分为胸腔镜组(32例)和开胸组(20例)。比较两组患者手术一般情况、围术期呼吸功能、近期疗效及并发症发生情况。结果胸腔镜组患者手术时间长于开胸组(P<0.05),术中出血量少于开胸组(P<0.05),切口长度显著短于开胸组(P<0.05)。与术前(T_pre)相比,术后即刻(T_0)、术后8小时(T_8)及术后24小时(T_24),两组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)及氧合指数(PaO_2/FiO_2)均显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_2)均显著下降(P<0.05);T_8时间点胸腔镜组患者PaO_2和PaO_2/FiO_2均显著高于开胸组(P<0.05),Pa CO_2显著低于开胸组(P<0.05),SaO_2组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无死亡病例。胸腔镜组患者机械通气时间、术后胸腔引流量、入住ICU时间、住院时间及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于开胸组(P<0.05),两组患者的机械通气率和并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜手术治疗多发肋骨骨折并发创伤性膈疝、肺撕裂伤,虽然相对延长了手术时间,但显著改善了患者的呼吸功能,促进其术后恢复,疗效确切,安全可靠。     

胸腹腔镜联合微创术治疗食管癌的疗效研究

目的食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术临床效果情况分析。方法选取本院2017年1月—2019年1月诊治72例食管癌患者资料,随机分为两组,对照组予开胸手术,研究组予胸腹腔镜联合微创手术,分析两组疗效指标、并发症与预后情况。结果治疗后,研究组出血量、手术时间与住院时间比对照组少(P0.05);研究组发生肺感染等并发症8.33%,比对照组(41.67%)低(P 0.05);两组生存率差异无统计学意义(P 0.05)。结论食管癌患者应用胸腹腔镜联合微创手术,能降低出血量、手术与住院时间,减少并发症,且预后生存率良好。     

全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及临床应用价值分析

目的研究全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及临床应用价值。方法将食管癌患者65例纳入到本次研究,根据治疗方法分常规组和腔镜组。对比治疗效果。结果两组手术成功率均为100%,腔镜组并发症发生率、术后胸液引流量、胸管拔除时间、手术出血量、住院时间均优于常规组,P0.05。两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无统计学意义,P0.05。结论全胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及临床应用价值较高。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术84例临床分析

目的探讨电视宫腔镜在宫腔粘连分离术中的应用价值。方法选取于本院诊断治疗的84例宫腔粘连患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为试验组和对照组。对照组患者采用常规方法治疗,试验组患者采用电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者月经恢复有效率及术后妊娠率均高于对照组(P<0.05)。试验组中20例患者月经量少,术后85.0%恢复正常;对照组中22例患者月经量少,术后54.5%恢复正常,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组中22例患者继发性闭经,术后81.8%恢复正常,13.6%月经量少;对照组中20例患者继发性闭经,术后50.0%恢复正常,30.0%月经量少,两组比较差异显著(P<0.05)。试验组患者宫腔粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连发病率较高,电视宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗效果理想,可在临床推广使用。     

神经调控治疗特发性癫痫临床分析

目的探讨神经调控治疗特发性癫痫的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月~2015年7月接收的特发性癫痫患者70例,随机将其分成对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予神经调控治疗,观察并对比2组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对特发性癫痫患者采用神经调控治疗,可有效提高临床治疗效果。     

右美托咪定神经保护作用机制的综述

右美托咪定是高效和高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,通过激活中枢神经系统和外周脊髓的α2肾上腺素受体而产生抗交感、镇静和镇痛的作用。随着对右美托咪定研究的逐渐深入,大量资料证实其对于于吸入麻醉药引起的神经损伤、创伤引起的神经损伤、缺血再灌注引起的神经损伤以及外源性谷氨酸诱导的神经损伤均具有保护作用。文章从右美托咪定抑制中枢和外周儿茶酚胺的释放、抑制神经细胞的凋亡、抑制氧化作用、抗神经炎症反应、作用于咪唑啉I受体等机制对其神经保护作用进行了综述,为其基础研究和临床应用提供依据。     

分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选择我院100例2017年4月-2018年6月子宫肌瘤患者。随机分组,小剂量组采取小剂量米非司酮12.5 mg/d治疗,大剂量组则采取大剂量米非司酮25.0 mg/d治疗。比较两组疾病疗效;子宫肌瘤消失时间、住院时间;治疗前后患者生活质量评分值的水平;并发症发生率。结果大剂量组疾病疗效、子宫肌瘤消失时间、住院时间、生活质量评分值的水平相比较小剂量组更好,P<0.05。对比不同剂量下患者出现并发症的情况差异无统计学意义,P>0.05。结论大剂量米非司酮25mg/d治疗子宫肌瘤效果好,且不会增加不良反应的发生率,安全性较高。     

腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的效果评估

目的探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月我院接受治疗的宫外孕患者80例,将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组40例,以用MTX-CF方案进行治疗;观察组40例,以腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤方案进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果观察组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为75%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射液氨甲喋呤治疗宫外孕具有较好的临床效果,可作为宫外孕的主要治疗方案。     

肝硬化合并胆结石应用外科治疗的效果分析

目的分析肝硬化合并胆结石应用外科治疗的临床效果。方法将我院2014年2月-2019年2月收治的肝硬化合并胆结石患者60例作为研究样本,通过硬币法分为对照组(30例,进行传统开腹手术)和治疗组(30例,进行腹腔镜外科手术),分析并比较两组临床治疗效果和术后并发症情况。结果对两组治疗总有效率进行比较,治疗组明显比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);对两组术后并发症发生率进行比较,治疗组明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜外科手术治疗肝硬化合并胆结石可取得显著性的临床治疗效果,且术后并发症发生率低。     

创建“实验生理科学”国家精品课程的历程与探索

中山大学中山医学院王庭槐教学团队从上世纪80 年代初就开始对生理学实验教学模式进行改革探索，通过不断更新观念，持续实践，逐步将验证性、封闭式和较单一的生理实验教学方式转变为探索性、开放式及多学科综合的实验生理教学模式，教学效果明显优化，并培养了学生的科研思维、创新能力和综合素质。2009 年“实验生理科学”成为国家精品课程。本文对王庭槐教学团队实验生理教学改革历程进行简要地回顾和解析，以供同行借鉴和指正。     

子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值探讨

目的探讨子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值。方法回顾性选取2017年6月—2019年12月我院子宫肌瘤患者400例,依据围手术期护理方法分为常规护理组(n=200)和护理路径组(n=200)两组,对两组患者的术后恢复状况、护理满意度、健康知识掌握情况进行统计分析。结果护理路径组患者的首次下床时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05),首次排气时间显著短于常规护理组(P<0.05),伤口拆线时间显著短于常规护理组(P<0.05),住院费用显著低于常规护理组(P<0.05),健康知识掌握度、护理满意度95.0%(190/200)、96.0%(192/200)均显著高于常规护理组82.5%(165/200)、61.5%(123/200)(P<0.05)。结论子宫肌瘤围手术期护理路径的临床价值较常规护理高。     

PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响

目的探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法选取2014年1月~2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。     

五联检验在阴道炎病原体诊断中的价值分析

目的探讨在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验的效果及价值。方法选择本科室2017年6月-2018年1月间40例阴道炎患者,对所有患者均进行常规镜检及阴道炎五联检验,分析两种检测方法对阴道炎病原体检测结果、白带清洁度检测结果状况。结果阴道炎五联检验对念珠菌、白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌感染检出率较常规镜检差异无统计学意义(P>0.05)。阴道炎五联检验对加特纳菌检出率及致病菌总检出率较常规镜检升高(P<0.05),阴道炎患者实施五联检验对白带清洁度的检测结果与常规镜检相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎病原体诊断中运用阴道炎五联检验可达到良好的检测效果。