囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化中的临床应用

<正>近年来,白内障超声乳化联合人工晶状体植入技术已经日趋成熟,但对伴有晶状体半脱位的白内障患者来说,因晶状体悬韧带的断离使晶状体位置发生偏移[1],常规后房型囊袋内人工晶状体(intraocular lens,IOL)不易植入,且植入后发生偏位的几率较高,甚至发生IOL脱入玻璃体等并发症,因此加大了手术操作难度,且术后易出现并发症,从而导致患者视力受损。随着晶状体囊袋张力环(capsular     

囊袋张力环在假性剥脱综合征白内障术中应用的研究进展

囊袋张力环作为一种独立于人工晶状体的囊袋内植入物,在临床上广泛应用于白内障手术存在悬韧带异常的患者。它具有维持囊袋轮廓、避免玻璃体脱出、防止人工晶状体偏心以及抑制晶状体上皮细胞移行至后囊等作用。假性剥脱综合征具有悬韧带张力降低和瞳孔扩张不全的解剖特征,这类患者白内障术后容易出现囊袋收缩以及人工晶状体的偏心、移位等并发症,因此,囊袋张力环在此类患者中的应用越来越普遍。本文就囊袋张力环在假性剥脱综合征白内障术中的应用、植入时机和并发症进行概述。     

角膜移植联合白内障摘除及人工晶体植入三联手术现状与思考

角膜移植三联手术包括角膜移植、白内障摘除及人工晶体(intraocular lens, IOL)植入术。其中角膜移植的手术方式可大体分为穿透性（penetrating keratoplasty, PKP）、前板层及后板层移植,白内障摘除的方式可为晶体囊外摘除、超声乳化吸除及小切口手法摘除,IOL植入的时机可与角膜移植同步实施或待植床和全眼屈光参数稳定后二期植入。植入IOL的方式为后房囊袋内、睫状沟处、巩膜壁缝线悬吊或巩膜层间晶体襻植入。为了减少PKP术中玻璃体腔正向压力（positive vitreous pressure, PVP）的风险,建议采用全身麻醉或玻璃体核心部微创切割减压。重视远视漂移问题后,后弹力层角膜内皮移植术（Descemet’s membrane endothelial keratoplasty,DMEK）三联术中的IOL度数可较为准确地被术前测量。波士顿人工角膜三联手术可较有效地使严重眼表角膜病变者增视。     

旋转滑入法植入人工晶体临床研究

目的 探讨安全、准确植入人工晶4g(IOL)的方法。方法前步按白内障现代囊外除的手术步骤，植IOL时先将下袢放入6点晶体囊袋内，右手镊夹住晶体上袢右侧，左手镊挡住左侧，左右手调整用力。旋转、滑入同时进行，将IOL放入囊袋内。结果术中、术后并发症明显低于其它方法。术后1周视力与其他方法比较，经统计学处理有显差异(P<0．05)。结论旋转滑入法植入IOL，筒单、准确、并发症少，术后视力恢复快，便于基层临床推广应用。     

92只眼非球面人工晶状体囊袋内植入后偏心与倾斜临床分析

[目的]比较2种非球面人工晶状体（IOL）在囊袋内植入后偏心与倾斜的差异,探讨IOL的攀设计与特性对在囊袋内稳定性的影响．[方法]选择行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者61例（92只眼）,随机分为2组植入L形Acrysof IQ SN60WFIOL（50眼）和一体四点Akreos Adapt AO IOL（42眼）．术后6个月用眼前节成像系统Pentacam采集各眼的Scheimpflug图像,分析得出IOL的偏心值与倾斜度．[结果]AcrysofIQSN60WFIOL和AkreosAdaptAOIOL两组患者IOL的水平偏心值分别为（0．21±0．05）mm,（0．17±0．04）mm,相比较差异有统计学意义（P=0．021）．两组患者IOL的垂直与水平方向倾斜度分别为1．72°±0．76°,1．51°±0．57°,1．64°±0．71°,1.59°±0．41°,差异均无统计学意义（P=0．674,P=0．521）．两组患者的最佳矫正视力和对比敏感度差异亦无统计学意义（P〉0．05）．[结论]2种IOL囊袋内植入后在倾斜度方面无明显差异,而在居中性方面,AcrysofIQSN60WFIOL明显优于AkreosAdaptAOIOL,不同非球面IOL的襻设计可影响在囊袋内的稳定性．     

囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化中的临床应用

目的探讨晶状体囊袋张力环(CTR)在晶状体半脱位超声乳化手术中的应用价值。方法 2010年10月~2013年10月我院眼科对30例(30眼)晶状体半脱位患者行白内障超声乳化手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,随后行超声乳化白内障吸除,然后在囊袋内植入后房型人工晶状体(IOL)。结果 30例患者均成功完成手术,顺利植入CTR和IOL,术后切口对合良好,无渗漏;术后1周30只眼视力较术前不同程度恢复,裸眼视力最高0.6,矫正视力最高0.8;术后1个月扩瞳后观察,30例IOL位置良好,晶状体囊袋完整,未出现囊膜收缩,囊袋口无撕裂。结论晶状体半脱位患者在超声乳化手术中,应用CTR植入可提高安全性,降低了并发症,有利于术后视力的恢复。     

囊袋张力环在白内障术中的应用探讨

目的评价囊袋张力环(CTR)在晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的应用。方法对13例(14只眼)晶状体悬韧带断裂的患者行白内障手术,术中连续环形撕囊(CCC)后植入CTR,然后行白内障超声乳化(PHACO)及人工晶体(IOL)植入术。结果12只眼IOL正位,无倾斜及偏位,术后6个月矫正视力满意,无CTR引起的并发症。结论CTR有利于晶状体悬韧带断裂的白内障手术操作安全性及术后保持IOL不偏位,维持囊袋圆形轮廓,减少了后发障(PCO),有较大的临床推广意义。     

葡萄膜炎并发性白内障的手术方法探讨

目的探讨一种小瞳下行葡萄膜炎并发性白内障摘除的手术方法。方法对17例21眼葡萄膜炎后严重粘连并发性白内障眼采用该种手术治疗。手术要点包括:剪除瞳孔区机化的前囊膜、瞳孔缘剪开、水离分核、囊袋内晶体圈匙翻转娩出晶体核、灌洗囊袋内皮质、囊袋内植入人工晶体。结果19眼人工晶体顺利植入囊袋中,术后瞳孔为3~5mm,无严重并发症。术中有2眼出现后囊破裂。结论小瞳下行葡萄膜炎并发性白内障摘除、人工晶体植入术,操作简单,手术创伤小,术后反应轻,临床效果良好。     

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位手术中的应用

目的评价晶状体囊袋张力环（capsular tension ring,CTE）在外伤性晶状体半脱位手术中的应用价值。方法对19例外伤性晶状体半脱位患者行白内障超声乳化术。有玻璃体疝者先用玻璃体切割器切除前房内及晶状体赤道部玻璃体。连续环形撕前囊,植囊袋张力环于晶状体囊袋内,然后行超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体。合并青光眼者同时行青光眼白内障联合手术。结果术后19例患者人工晶状体均为正位。随访3～6个月。矫正视力〉0.8者6只眼,0.4～0.8者12只眼,0.3者1只眼,全部患者术后眼压均在正常范围。结论囊袋张力环在晶状体半脱位自内障手术中的应用,使手术过程更为安全,它阻挡玻璃体前移,避免人工晶状体偏位。并可防止晶状体悬韧带断离范围扩大,减少手术并发症．并且有助干视力快诛恢复．     

吲哚氰绿在成熟及过熟期白内障术中的应用观察

目的观察吲哚氰绿在无红光反射的成熟期及过熟期白内障手术中连续环形撕囊的染色效果,撕囊成功率及术后反应情况。方法对186例192眼全白色白内障行超声乳化或小切口ECCE＋IOL植入术,术中使用0.25%吲哚氰绿0.1ml注入前房10～15秒行晶体前囊膜染色,行连续环形撕囊,观察撕囊成功率及术后反应情况。结果 192眼连续撕囊成功181眼,成功率94.2%,11眼出现放射状撕裂,但未超过赤道部,术中无后囊破裂及玻璃体脱出,术中囊袋内植入IOL且位置居中186例,占96.88%,6例后囊破裂IOL植入睫状沟。术后共46眼出现明显水肿,占23.9%,但均于1周内消退,无1例角膜失代偿。结论用吲哚氰绿行前囊染色对白色白内障手术能明显提高环形撕囊成功率,没有明显的不良反应,安全有效,为人工晶体植入囊袋且居中创造良好条件,可提高患者视觉质量。