保守治疗子宫内膜腺癌怀孕1例经验教训

病历摘要女性,28岁。因婚后月经紊乱伴不孕4年,1906年9月在外院诊断性刮宫示“子宫内膜高分化腺癌”,于同年12月来我院就诊。妇科检查无明显异常,12月16日月经来潮时行诊断性刮宫,示“子宫内膜局限性高分化腺癌”,因患者拒绝手术,希望生育,考虑患者癌灶局限且分化良好,故暂行保守治疗,给安宫黄     

米非司酮与甲基睾丸素治疗更年期功血观察

目的 探讨应用米非司酮配伍甲基睾丸素治疗更年期功血的疗效.方法 月经或刮宫后第1天开始应用米非司酮12.5mg/d,甲基睾丸素5mg/d,连续3个月为1疗程.观察用药期间及停药后阴道出血情况和子宫内膜病理变化等.结果 50例治疗期间均获得有效止血,停药后随访半年大多数病人进入绝经,子宫内膜转化良好,无增生过长现象.结论 米非司酮配伍甲基睾丸素能有效抑制子宫内膜增生,治疗效果满意.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗61例异常子宫出血患者的临床分析

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS,商品名：曼月乐）治疗异常子宫出血（AUB）患者的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年11月入院的61例 AUB 患者。经宫腔镜检查及诊断性刮宫,病理确诊为分泌期和（或）增生期子宫内膜9例;子宫内膜简单型增生过长23例（AUB-E）。子宫内膜简单型增生过长伴子宫内膜息肉形成17例;子宫内膜息肉12例（AUB-P）。排除子宫内膜恶性病变。术后5～7 d 放置曼月乐,所有患者随访3个月,6个月及12个月,对患者治疗前后经期时间及月经量、红细胞压积及血红蛋白水平、子宫内膜厚度及不良反应等指标对比分析。结果61例患者放置曼月乐后第3、6、12个月分别与放置前比较经期时间变短及经量明显减少,红细胞压积及血红蛋白水平均有不同程度的升高,子宫内膜厚度明显变薄。少数患者放置曼月乐后出现不规则阴道流血或点滴出血、轻度腰酸腹坠等不良反应。结论AUB-P 和 AUB-E 患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗安全有效,不良反应少,值得临床推广。     

子宫内膜息肉宫腔镜下的诊断与治疗

目的 探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断与治疗价值。方法 对180例有不规则阴道出血的患者行宫腔镜检查,诊断为子宫内膜息肉58例,并对其行宫腔镜下治疗的患者进行回顾性分析。结果 宫腔镜下诊断为单纯子宫内膜息肉55例,子宫内膜息肉伴增生过长3例。对31例子宫内膜息内行宫腔镜下刮宫术,行宫腔镜电切术27例,术后随访3-6个月,临床治愈率98．4％(57,58)。结论 宫腔镜检查能直观病灶,准确定位活检及手术治疗,是诊断和治疗子宫内膜息肉的有效方法。     

功血一定要切除子宫吗

我今年48岁，3年前子宫间断出血1个多月后住进医院，按功能性子宫出血治疗。痊愈不到1年又多次出血不止，再次住院，经过刮宫确诊为重度子宫内膜增生。这次医生建议我做切除子宫手术，我不想手术。请问是否还有其他治疗方法？     

残角子宫妊娠误诊1例

患者30岁,住院号408247,因停经4个月、下腹痛1天,于2006年11月14日入院。患者既往月经规律,早孕人工流产两次,于4年前因进行性经期腹痛到外院就诊,诊为“子宫腺肌病”,未行系统治疗。末次月经2006年7月15日,于1月前因孕3个月在外院给以米非司酮＋米索前列醇口服流产,未见胎儿胎盘排出,行刮宫术。术后病检：大量蜕膜样组织。现因停经4个月、下腹痛1天要求入院流产。     

绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床分析

目的探讨绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊断和治疗方法。方法对2005年8月至2007年1月50例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者进行回顾性分析。结果50例患者均行盆腔超声检查,47例患者进行诊断性刮宫并行子宫内膜病理学检查,其中子宫内膜单纯型增生过长为35例,子宫内膜复杂型增生过长6例,子宫内膜不典型增生4例。结论绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊断依据盆腔超声检查及诊断性刮宫,并进行子宫内膜病理学检查,以排除子宫内膜癌或息肉等器质性病变。药物仍为子宫内膜增生症的一线治疗。子宫内膜单纯型增生和子宫内膜复杂型增生用孕激素治疗效果好。     

克罗米芬引起宫内外妊娠流产1例

我们见到1例服克罗米芬后出现宫内与宫外同时妊娠并流产的患者,现报告如下。患者26岁,以停经2个月、难免流产刮宫术后2天、下腹部阵痛3次为主诉入院。患者于13岁时月经初潮,患青春期功能性子宫出血6年,于1980年曾在上海妇产科医院诊刮,病理报告:子宫内膜增生过长,腺囊型囊肿。1981年服克罗米芬治疗,经治疗4疗程后月经正常。结婚半年,孕0产0。末次月经1986年12月27日,月经周期第八天开始口服克罗米芬,每次     

子宫异常出血480例的临床诊治分析

目的 探讨基层医院子宫异常出血的适宜诊治方法.方法 回顾分析2011年6月～2012年12月在本院就诊的480例子宫异常出血患者,分为诊断性刮宫和宫腔镜术两组,通过分析两组对子宫异常出血诊断的病理结果 、手术时间、手术风险和经济费用,探讨基层医院子宫异常出血的适宜诊治方法.结果 诊断性刮宫448例,宫腔镜检32例.诊断性刮宫病理结果:流产后宫内残留235例,子宫内膜息肉83例,子宫内膜单纯性增生56例,复杂型增生43例,不典型增生15例,子宫内膜炎9例,子宫内膜癌5例,子宫内膜结核1例.宫腔镜检病理结果:子宫内膜息肉13例,子宫内膜复杂型增5例,子宫不完全纵隔4例,子宫黏膜下肌瘤3例,子宫瘢痕憩室2例,宫内残留2例,宫腔粘连3例.手术时间宫腔镜检明显较诊断性刮宫长,手术风险和经济费用宫腔镜检也明显大于诊断性刮宫.结论 诊断性刮宫可作为基层医院子宫异常出血的基本诊治方法,宫腔镜检对有一定经济基础的患者可作为诊治方法 之一,对一些病变的定位和治疗具有不可替代的作用.     

米非司酮治疗围绝经期功血的临床研究

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的方法。方法选择围绝经期患者52例,服用米非司酮12.5mg,每日1次,分别于治疗前、后对照观察子宫内膜厚度、刮宫组织病理学检查及月经改善情况。结果治疗前后相比,子宫内膜厚度变薄(P<0.05)。92.3%(48/52)患者内膜转化为增殖期早、中内膜。治疗期间全部患者闭经,停药后47例恢复月经,5例绝经。结论米非司酮有抑制子宫内膜生长,治疗围绝经期功能性子宫出血效果满意。     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻3例报告

子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见病、多发病,但累及输尿管引起泌尿系梗阻则少见,其起病隐匿,常导致误诊,延误治疗,甚至引起肾功能损害或丧失,故应引起高度重视,现整理总结3例子宫内膜异位症致输尿管梗阻病例,报告如下。1病历摘要例1,39岁,以“痛经1年,血便5个月”为主诉于2006年6月11日入院。患者孕4产1,既往月经规则,3~4/30天,1年前出现月经改变,7~9/16~26天,经量增多,且经期持续下腹痛,腰骶部酸痛,经后缓解。入院前5个月出现大便带暗红色血,近两个月症状加剧,出现经期里急后重,伴肛门排黏液,门诊行肠镜检查活检示直肠管状腺瘤。入院后妇…     

子宫内膜增生的治疗

子宫内膜增生(EH)患者常伴有月经过多。虽有孕激素治疗的报道,但对具体药物的应用缺乏详细介绍,我们从1992年开始应用孕酮衍生物炔诺酮(norethindrone,NE)治疗EH,取得了良好的效果,报告如下。1资料与方法1.1病例选择1998年2月～2004年1月,因月经过多而就诊的患者51例,经刮宫病理学检查证实为EH,按要求服用NE,定期复查且资料完整者。患者23～52岁,平均43岁。子宫内膜单纯增生(SH)35例,复杂增生(CH)11例,不典型增生5例。随诊6个月～6年,平均2.5年。EH合并子宫肌瘤17例,子宫内膜癌及IUD携带者除外。1.2给药方法NE系上海信谊制药厂产,…     

曼月乐治疗子宫内膜不典型增生48例临床观察

目的观察曼月乐治疗子宫内膜不典型增生的疗效。方法采用随机分组的方法,将96例子宫内膜不典型增生患者分成2组,每组各48例,分别采用曼月乐和孕激素进行治疗。疗效观察内容包括刮宫组织病理检查结果及患者满意度。结果曼月乐组在总有效率及总满意度均高于孕激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐对子宫内膜不典型增生疗效较好,且安全可靠,可以推广应用。     

宫腔镜诊治异常子宫出血113例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血临床效果。方法选择2008年5月至2009年5月异常子宫出血患者113例均行宫腔镜检查,并给以相关治疗。结果检查：①育龄期以及围绝经期87例患者中,镜下发现黏膜下肌瘤11例,3例息肉;其余73例行诊断性刮宫术,其中56例发现有病理改变;②绝经后出血26例中,镜下子宫内膜息6例,子宫黏膜下肌瘤3例,萎缩性内膜5例,发现节育器嵌顿3例,其余9例取黏膜组织作病理检查。治疗情况：①育龄期以及围绝经期患者中,子宫内膜息肉13例、子宫黏膜下肌瘤10例行宫腔镜电切术;21例子宫内膜息肉行刮宫以及钳夹治疗;子宫内膜癌1例、子宫内膜不典型增生1例、内膜复合性增生12例、子宫黏膜下肌瘤1例行开腹手术;2例内膜复合增生以及9例子宫内膜单纯性增生给予内分泌治疗;②绝经后出血患者中,节育器嵌顿3例通过宫腔镜取出节育器,子宫内膜息6例、子宫黏膜下肌瘤患者3例行宫腔镜电切术;宫内膜癌1例、子宫内膜复合性增生3例行开腹手术;宫腔积脓1例宫腔镜检查宫腔粘连,并给以抗菌药灌洗。结论宫腔镜对异常子宫出血不但有诊断作用,同时还有治疗作用,且创伤小,临床疗效显著。     

孕激素治疗子宫内膜样腺癌与子宫内膜复杂性不典型增生的病理学变化及预后观察

<正>子宫内膜样腺癌以年轻女性居多,常伴有多囊卵巢综合征、无排卵月经、肥胖、不孕等激素紊乱现象[1],近年来要求保留生育功能的患者增多。而子宫内膜复杂性不典型增生一般为癌前病变信号[2],与高分化子宫内膜样腺癌存在鉴别上的困难,所以一并纳入研究。本研究观察Ⅰa期子宫内膜样腺癌及子宫内膜复杂性不典型增生在孕激素治疗前后的病理学改变,并进行长期随访,以期提供治疗参考。1资料与方法1.1临床资料:选取2006年10月至2013年9月入     

中西医结合治疗单纯性子宫内膜增生的效果分析

目的：探究中西医结合治疗单纯性子宫内膜增生的临床效果。方法将98例单纯性子宫内膜增生患者按照数字表法随机分为中西医结合组和西医组,每组各49例。西医组应用曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统,LNG－IUS）治疗,中西医结合组给予曼月乐及口服加味地黄汤进行治疗。要求患者于放置曼月乐之前及之后3个月、12个月定期来医院复查,检测并记录患者的月经PBAC评分、血红蛋白水平、子宫内膜厚度及子宫内膜病理学变化。结果放置曼月乐3个月及12个月后,两组患者的月经PBAC评分均显著减少（ P＜0．01）,且中西医结合组患者的月经PBAC评分显著少于西医组（ P＜0．01）;而两组患者的血红蛋白水平均显著升高（ P＜0．01）,且中西医结合组优于西医组（ P＜0．01）。放置后,两组患者的子宫内膜厚度均明显减小（ P＜0．05）,且中西医结合组的子宫内膜厚度显著小于西医组（ P＜0．05）。两组患者的子宫内膜增长表现消失,有分泌现象且间质蜕膜样变化显著。结论曼月乐结合加味地黄汤治疗单纯性子宫内膜增生效果显著,可有效抑制及逆转增生症状,值得临床推广。     

腹部手术切口炎性假瘤误诊1例

患者,女,46岁。主因剖宫产术后腹部切口疼痛20年,加重2个月,于2009年3月30日入院。自诉于20年前孕足月行剖宫产术,手术顺利,腹壁切口拆线后3周因咳嗽裂开,行二次缝合,之后小腹坠痛,腰不能挺直,3个月后腹壁切口疼痛,进行性加重,经期为甚,并伴小腹坠痛不适,尿频、尿急,予以抗炎治疗,症状缓解。近2个月月经量增多,腹壁切口疼痛加重,伴腰困及下腹疼痛,不能忍受,抗炎治疗,效果不佳,遂以"腹壁子宫内膜异位症,子宫腹壁粘连"收入院。既往体健,月经     

三种方法治疗子宫内膜增生不伴不典型增生临床疗效观察

<正>子宫内膜增生不伴不典型增生(endometrial hyperplasia without atypia)的癌变率小于5%,超过80%患者可以自动转归正常。但对一些高危人群(如肥胖、多囊卵巢综合征等)需药物治疗[1],目的是控制异常子宫出血、逆转子宫内膜及防止少数患者发展为子宫内膜癌。1资料与方法1.1临床资料:收集2015年8月至2018年5月就诊于我院妇科门诊经内膜诊刮病理证实为子宫内膜增生不伴不典型增生的患者240例。所有患者治疗前均排除妇科器质性病     

子宫内膜原位癌保守治疗后分娩双胎1例

患者,32岁,因宫内妊娠32^＋6周,G1P0,血压升高2d,入院。32^＋6周前行试管婴儿妊娠成功,因为多胎妊娠（5胞胎）于宫内孕50^＋d时行减胎术。2d前出现血压升高,为140/90mm Hg,无头痛,头晕,视物清楚。7年前出现月经紊乱,周期不规则,10^＋d～3个月不等,经量时多时少,行诊刮术。病理：子宫内膜腺瘤样增生,部分腺上皮轻度不典型增生。给予醋酸甲羟孕酮250nag,口服,1次/d;     

功能失调性子宫出血临床诊治体会

目的寻找功能性子宫出血的最佳药物治疗方法。方法将本院2002-2005年治疗功血患者96例,按其发病年龄及其相应的治疗原则不同将患者分为两组,青春期功血（Ⅰ）。围绝经期功血（Ⅱ）。结果青春期功血治疗首先纠正贫血及子宫内膜增长法止血;继之使用人工周期控制月经。更年期功血治疗原则是诊断性刮宫加子宫内膜萎缩法。结论青春期功血治疗以止血和恢复月经周期为原则。围绝经期患者治疗前应先行诊断性刮宫,排除子宫内膜病变,继之用孕激素使子宫内膜萎缩法治疗,控制月经。