来氟米特联合美洛昔康治疗老年活动性类风湿关节炎的效果观察

目的:分析来氟米特联合美洛昔康治疗老年活动性类风湿关节炎的效果及其对患者病情活动指标和骨代谢水平的影响.方法:选取127例老年活动性类风湿关节炎患者,按照随机数字表法分为两组.对照组63例接受美洛昔康治疗,观察组64例接受来氟米特联合美洛昔康治疗,对比两组患者临床疗效.结果:观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)...     

活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的：通过观察活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的优势。方法：对确诊的159例患者随机分为两组,对照组服用来氟米特片和美洛昔康分散片治疗,治疗组在此基础上加服自拟活血化瘀中药方剂治疗。两组均连续服用3个月为1个疗程,1个疗程后观察并统计疗效。结果：治疗组总有效率为87.5%,显著高于对照组的74.68%。治疗组治疗后RF、ESR、补体C3等指标改善程度明显,统计学有显著性差异（P〈0.05）。结论：活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎疗效较好,且较单纯西医治疗效果显著。     

活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:通过观察活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的优势。方法:对确诊的159例患者随机分为两组,对照组服用来氟米特片和美洛昔康分散片治疗,治疗组在此基础上加服自拟活血化瘀中药方剂治疗。两组均连续服用3个月为1个疗程,1个疗程后观察并统计疗效。结果:治疗组总有效率为87.5%,显著高于对照组的74.68%。治疗组治疗后RF、ESR、补体C3等指标改善程度明显,统计学有显著性差异(P<0.05)。结论:活血化瘀法联合来氟米特片、美洛昔康分散片治疗类风湿关节炎疗效较好,且较单纯西医治疗效果显著。     

美洛昔康治疗类风湿关节炎的疗效观察与评价

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种主要累及外周关节的多系统、炎症性自身免疫疾病。流行病学的调查结果证实风湿病愈来愈成为影响人们健康的主要疾病之一。目前治疗RA主要使用以下四类药物：非甾体类抗炎药（Non—steroidal anti—inflammatory drugs,NSAIDs）、改善病情的慢作用抗风湿药（DMABDs）、糖皮质激素和植物药。NSAIDs因抑制环氧化酶（COX）而达到镇痛抗炎的效果。     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是以慢性进行性多关节炎为主要特点的系统性风湿病.大量研究显示,细胞免疫异常在RA的发病机制中起着重要作用,来氟米特(leflunomide, LEF,商品名爱若华)作为一种新型的免疫调节剂,已广泛应用于类风湿关节炎的治疗,其疗效不亚于单一使用甲氨蝶呤,但与联合治疗方案相比有何优缺点是人们普遍关心的问题,为此,本科以常用的甲氨蝶呤(MTX)加青霉胺联合治疗方案为对照,进行了一项为期12周的临床观察,现将结果报告如下.     

来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效评价

目的 :观察来氟米特 (leflunomide,LEF)治疗类风湿关节炎 (RA)的临床疗效和安全性 ,并以氨甲蝶吟 (methotrexate,MTX)作为对照。方法 :5 0例活动性RA患者随机分为两组 :一组口服LEF首始剂量 5 0mg/d连用 3天 ,继以 2 0mg/d维持 ,另一组口服小剂量MTX 7.5～ 10mg/周 ,监测治疗前、1月后和 3月后关节晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、ESR、CRP、RF和不良反应。结果 :观察显示LEF组服药 2～ 3周后临床症状逐渐缓解 ,MTX组服药 5～ 6周后临床症状逐渐缓解。治疗 1月后 ,LEF组总有效率为 73.34% ,MTX组为 4 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗 3月后 ,LEF组总有效率为 90 .0 0 % ,MTX组为 85 .0 0 % (P >0 .0 5 ) ;两组患者各项临床及生化指标与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;LEF组与MTX组相比各项临床及生化指标差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组不良反应发生率相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但LEF组不良反应程度较MTX组轻。结论 :LEF治疗RA见效快、疗效确切、安全 ,且耐受性较好。     

麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎临床研究

目的：：观察麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法：90例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予口服甲氨蝶呤和美洛昔康治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香乌龙丸。两组患者均在治疗1个疗程（3个月）后评价疗效,并观察临床症状体征（晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数）、实验室检查指标[红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）]和不良反应。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者的晨僵时间、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善（P＜0.01）;并且,治疗组各指标的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤、美洛昔康治疗RA疗效显著,能明显改善患者病情,提高生活质量。     

来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的：观察来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法：将47例类风湿关节炎患者随机分为来氟米特（LEF）治疗组和甲氨蝶呤（MTX）对照组,治疗12个月,观察两组治疗前后临床及实验室指标的变化,评价疗效,了解不良反应。结果：治疗12个月后,两组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善（P〈0.05）,但治疗组不良反应较对照组少（P〈0.05）。结论：来氟米特治疗类风湿关节炎安全有效,值得推广。     

来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效

目的：比较来氟米特（LEF）和甲氨蝶呤（MTX）联合用药与来氟米特、甲氨蝶呤单独用药的疗效和不良反应。方法：将96例活动性类风湿关节炎病人分为3组。联合用药组32例，口服LEF10mg，每日1次，MTX7．5mg，每周1次；LET组32例，口服LEF20mg，每日1次；用药前3d，两组均给予负荷剂量LET50mg／d；MIX组给予口服MTX10mg，每周1次。观察评价休息痛、晨僵、握力、关节压痛指数、关节肿胀指数、生活能力、病人评价、医生评价、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等指标。结果：用药24周3组的主要疗效指标的改善差异无显著性，P〉0．05。联合用药组和LEF组、MTX组的有效率分别为93．8％、90．6％、87．5％，不良反应发生率分别为31．3％、28．1％、43，8％。结论：联合用药疗效与单用来氟米特、甲氨蝶呤相近，但联合用药的不良反应稍高于单用来氟米特。     

中药外敷联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的 探讨中药外敷联合口服美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科住院治疗的类风湿性关节炎患者96例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组48例.对照组口服美洛昔康,观察组在口服美洛昔康的同时患处使用中药外敷.连续治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的西大略湖和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的变化情况.结果 观察组的治疗总有效率为95.8%,明显高于对照组的68.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的WOMAC评分(疼痛评分、日常活动评分、关节僵硬评分、综合评分)与治疗前比较均明显降低,且观察组患者WOMAC评分下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清中RF、ESR、CRP水平、炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α以及血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA的含量与治疗前比较均明显下降(P<0.05),且观察组下降较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药外敷联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎可明显改善患者的病情,其疗效明显优于单独口服美洛昔康,值得临床推广应用.     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及其安全性。方法选取80例类风湿关节炎患者并随机分为两组,40例患者采用甲氨蝶呤加来氟米特治疗作为观察组,40例患者采用甲氨蝶呤加柳氮磺胺吡啶治疗作为对照组,在治疗6个月时对患者关节情况包括关节肿胀,关节压痛及晨僵时间等进行检测进详细记录,观察比较两组患者临床疗效,同时对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组治疗总有效率为82.50%,对照组治疗总有效率为52.50%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应主要表现为胃肠不适,皮肤瘙痒等,其中观察组3例发生不良反应,对照组4例发生不良反应,两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎,疗效显著,且不良反应少,值得临床推广使用.     

迟发型类风湿关节炎的疾病活动特征及治疗现状分析

目的 比较迟发型类风湿关节炎（LORA）与早发型类风湿关节炎（YORA）的临床特征与治疗现状,探讨LORA疾病特点。方法 回顾性分析259例类风湿关节炎患者病历资料。LORA与YORA分界为发病年龄是否≥60岁。比较患者性别比、病程、受累关节特征、关节外表现、实验室检查、疾病活动评分及治疗策略的差异,分析LORA疾病特征。结果 LORA患者性别比（男/女）1/1.88,性别差异缩小（\P=0.009）,发病至确诊时间较YORA长（\P<0.001）,肩关节受累比例更高(\P<0.001),而肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节以及踝关节受累在YORA更常见(\P<0.001)。LORA患者贫血发生率高于YORA(\P<0.05)。特异性血清学指标方面,类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体阳性率两组间差异无统计学意义。由C-反应蛋白计算的28关节疾病活动指数（DAS28-CRP）与临床疾病活动指数（CDAI）两组间差异无统计学意义,简化的疾病活动指数（SDAI）在LORA组更高（\P=0.002）。67.4%的LORA患者使用了糖皮质激素治疗,高于YORA（29.3%,\P<0.001）。近73.7%的LORA患者使用了改善病情的抗风湿药物（DMARDs）,低于YORA（97.6%,\P<0.001）。结论 LORA患者可能因发病不典型导致延误诊断,对大关节发病的老年患者需注意排查有无类风湿关节炎。LORA更易合并贫血,但在其他血清学及关节外表现方面与YORA无明显差异。合并疾病允许的情况下仍建议LORA患者和YORA一样积极使用DMARDs治疗。     

类风湿关节炎患者干眼特征与其活动度相关性研究

目的 本研究探讨类风湿关节炎患者干眼的发病特点,并对干眼的严重程度与类风湿关节炎疾病活动度的相关性进行研究,以期对类风湿关节炎干眼的发病机制能有进一步的了解,进而对类风湿关节炎干眼提供诊疗帮助。方法 收集笔者医院风湿免疫科经临床确诊的2014年3月~2016年12月住院类风湿关节炎合并干眼患者48例,同期就诊于眼科门诊的非类风湿关节炎干眼患者（单纯干眼组）50例和正常志愿者50例。对所有研究对象行眼表疾病指数（ocular surface disease index,OSDI）问卷评分、泪液分泌试验Ⅰ（schirmer Ⅰ test,S Ⅰ t）、泪膜破裂时间（tear break-up time,BUT）、角膜荧光染色（corneal fluorescein staining,FL）干眼相关指标进行统计,并同时采集红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）等类风湿活动度相关的指标。依据干眼BUT、S Ⅰ t、FL客观检测指标,对干眼严重程度分级,对类风湿关节炎疾病活动强度分级采用DAS28积分方法。对研究对象间类风湿性关节炎疾病活动度指标、干眼指标、类风湿性关节炎疾病活动度强度与干眼严重程度的相关性进行统计学分析。结果 3组间OSDI、S Ⅰ t、BUT、FL的检查结果比较,类风湿关节炎干眼组、单纯干眼组S Ⅰ t、BUT低于正常对照组,OSDI、FL高于正常对照组,总体比较差异有统计学意义（P<0.05）。类风湿关节炎干眼组与单纯干眼组比较,BUT低于单纯干眼组,差异有统计学意义（P<0.05）;FL高于单纯干眼,差异有统计学意义（P<0.05）;OSDI、S Ⅰ t类风湿关节炎干眼组与单纯干眼组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组间风湿活动性指标ESR、CRP、RF检查结果比较,单纯干眼组、正常对照组ESR、CRP、RF低于类风湿关节炎干眼组,总体差异有统计学意义（P<0.05）;单纯干眼组与正常对照组间差异无统计学意义（P>0.05）;类风湿关节炎干眼组中BUT与ESR、CRP、RF均呈负相关（P<0.05）,FL与ESR、CRP、RF均呈正相关（P<0.05）,S Ⅰ t、OSDI与ESR、CRP、RF无相关性（P>0.05）;类风湿关节炎组疾病活动度强度与干眼指标BUT呈负相关（P<0.05）,与FL呈正相关（P<0.05）,与S Ⅰ t、OSDI无相关性（P>0.05）;类风湿关节炎组干眼的严重程度与类风湿活动指标ESR、CRP、RF呈正相关（P<0.05）。结论 类风湿关节炎干眼患者较单纯干眼患者干眼症状重,推断类风湿关节炎干眼与单纯干眼可能存在不同的致病机制;类风湿关节炎疾病活动度越高,干眼的症状越重,推测类风湿关节炎疾病活动度可能影响干眼的严重程度。类风湿关节炎的疾病活动度与干眼症状的严重程度之间存在相关性,推测通过对类风湿关节炎患者干眼症状检查,可以评价类风湿关节炎疾病活动度与病情。     

三消饮子联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察三消饮子联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将70例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和时照组.治疗组给予来氟米特20 mg,每日1次,同时予三消饮子,每日1剂.对照组予来氟米特20 mg,每日1次,两组疗程各6个月.结果 两组患者的晨僵、肿胀关节数、压痛关节数、握力、EsR,CRP,RF等各项指标均明显改善,与治疗前相比,两组均有统计学意义(P＜0.05).结论 三消饮子联合来氟米特治疗类风湿关节炎效果优于单独应用来氟米特.     

MDHAQ用于类风湿关节炎患者病情评估的临床价值分析

目的 分析多维健康评估问卷（MDHAQ）用于类风湿关节炎（RA）患者病情评估的临床价值。方法 纳入100例RA患者,由患者独立完成MDHAQ,计算患者数据指标常规评估值（RAPID）,结合临床上对患者的关节评估结果及其它临床资料,分析RAPID3与28关节疾病活动指数（DAS28）、临床疾病活动指数（CDAI）、简化的疾病活动指数（SDAI）以及疾病特征的相关性。结果 由MDHAQ计算所得的RAPID3与血沉、C反应蛋白、肿胀关节数、压痛关节数以及医生对疾病的总体评估均显著相关（\P\P\P<0.001）。结论 MDHAQ用于 RA的疾病活动度评估具有较好的信度及效度,且操作简便快捷,适用于繁忙的临床实践。