不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法将132例老年骨科手术患者随机分为观察组与对照组,每组各66例。观察组患者采取硬膜外麻醉,对照组患者采取全身麻醉,对比两组患者术后简易精神状态检查量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者术前MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05),术后6小时、1天、3天观察组患者MMSE评分均显著高于对照组(P<0.01);术后6小时观察组患者POCD发生率显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者术后3天POCD总发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者中枢神经系统影响较大,POCD发生率较高,而硬膜外麻醉影响相对较小,POCD发生率较低。因此对于老年骨科手术患者,应综合考量其自身条件,合理选择麻醉方式,避免或减少POCD的发生。     

不同麻醉和镇痛方案对胸腔镜下肺癌根治术后老年患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的研究不同麻醉和镇痛方案对胸腔镜下肺癌根治术后老年患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法选取2016年1月至2017年1月于本院胸外科行胸腔镜下肺癌根治术的217例患者作为研究对象,将其随机分为A组(全身麻醉复合硬膜外麻醉联合术后静脉镇痛)、B组(全身麻醉复合硬膜外麻醉联合硬膜外镇痛)及C组(全凭静脉麻醉镇痛)。比较三组患者自主呼吸恢复、呼唤睁眼及拔管的时间;采用Riker镇静-躁动评分评估三组患者术后躁动;采用术后恢复质量评估(postoperative quality recovery scale,PQRS)量表评估三组患者术后认知功能;酶联免疫吸附测定检测麻醉前和术后1天患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和S100β蛋白水平。结果三组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间比较差异具有显著性(P<0.05),且C组上述指标显著长于B组(P<0.05);三组患者自呼唤可睁眼开始直至拔管后30分钟,Riker镇静-躁动评分比较具有显著差异(P<0.05),且C组患者该评分显著高于A组和B组(P<0.05)。术后1天,三组患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率比较差异具有显著性(P<0.05),且C组POCD发生率显著高于A组和B组(P<0.05);三组患者血清GFAP和S100β水平均高于术前(P<0.05),且C组患者GFAP和S100β水平显著高于A组和B组(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉有利于减轻胸腔镜下肺癌根治术后老年患者苏醒期躁动,改善其认知功能。     

不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍影响的比较

目的浅析不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择本院104例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为静吸复合全麻+气管插管组(A组,52例)和硬脊膜外阻滞静脉全麻组(B组,52例);于麻醉诱导前30分钟、术后30分钟、4小时、8小时、10小时、22小时、36小时及52小时分别进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分,根据分值差异比较两组患者POCD情况,观察术后48小时内不良反应发生情况,记录各组患者麻醉前后、术中及术后身体功能性指标恢复及血流动力学变化。结果 B组患者POCD发生率与A组比较差异具有显著性(P<0.05);B组患者躁动、追加阵镇痛药物与A组比较差异具有显著性(P<0.05);麻醉诱导前两组患者相关指标比较差异无显著性(P>0.05);A组患者血氧饱和度与B组比较差异具有显著性(P<0.05);B组患者术中、术后心率明显低于本组患者麻醉前及A组患者术中心率(P<0.05)。结论两种全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者术后短期内均有一定影响,其中硬脊膜外阻滞静脉全麻方式与静吸复合全麻+气管插管相比对患者的认知功能影响较小,恢复较快。     

研究不同方法的全身麻醉对老年患者术后认知障碍的影响

目的研究不同方法的全身麻醉对老年患者术后认知障碍的影响。方法选取2013年8月~2014年8月本院收治的需行手术治疗老年患者92例,按照不同全身麻醉方法分为观察组和对照组,各46例。观察组予异丙酚静脉全麻,对照组予七氟醚吸入全麻,比较两组简易智力状态量表(MMSE)评分与术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果观察组和对照组术后1天、3天的MMSE评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同全身麻醉方法均会造成老年患者产生POCD,但影响差异较小。     

全髋关节置换术与骨折内固定术对于股骨颈骨折患者功能恢复情况的影响分析

目的研究全髋关节置换术(THA)与骨折内固定术(IF)对于股骨颈骨折(TF)患者功能恢复情况的影响分析。方法选择本院2011年7月至2013年7月收治的128例TF患者进行观察,随机分为两组。观察组给予THA治疗;对照组给予IF治疗。对比分析两组患者手术情况、功能恢复情况以及疗效。结果观察组患者术后下床活动时间为(20.1±5.2)天,较对照组患者[(90.3±15.1)天]明显缩短,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者日常生活能力量表(ADL)评分为(55.6±15.2)分,Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分为(76.2±23.6)分,功能独立性评价量表(FIM)评分为(58.6±11.6)分;较对照组患者的(41.1±14.2)分,(47.3±25.1)分和(40.2±11.4)分明显提高,差异具有显著性(P均<0.05)。观察组优良率为78.13%(50/64),较对照组[46.88%(30/64)]明显提高,差异具有显著性(P<0.05)。结论 THA治疗中老年TF疗效显著,能够缩短患者术后下床功能锻炼时间,促进患者机体功能恢复,值得临床推广。     

MIPO在胫骨Pilon骨折治疗中的作用研究

目的探讨微创接骨板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)在胫骨Pilon骨折治疗中的作用。方法选取2013年1月至2015年12月于本院治疗的胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者采用有限切开复位置入锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,观察组患者在对照组治疗基础上结合MIPO治疗,观察并比较两组患者手术相关指标、治疗效果以及术后1、3、6个月踝关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间[(121.52±20.42)分钟]明显长于对照组[(95.07±18.16)分钟](P<0.05);观察组患者骨折愈合时间[(65.42±12.10)天]明显短于对照组[(80.11±10.46)天](P<0.05);两组患者术中出血量和住院天数比较均无显著差异(P>0.05);观察组优良率(93.33%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05)。观察组患者术后1、3、6个月踝关节功能评分[(72.21±7.69)分、(81.43±9.24)分、(90.08±9.68)分]均明显高于同期对照组[(63.48±8.69)分、(75.10±8.87)分、(81.24±9.10)分](P<0.05);两组患者术后并发症发生率分别为10.00%和13.33%,差异无显著性(P>0.05)。结论 MIPO治疗胫骨Pilon骨折的效果较好,骨折愈合时间短,患者踝关节功能恢复良好。     

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响比较

目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选择我院收治的70例行择期手术治疗的老年肺癌患者,按照麻醉方式的不同将患者分为七氟烷麻醉组和丙泊酚麻醉组,每组各35例,观察两组患者术后认知功能情况。结果七氟烷组患者术后6h、1 d及3 d的MMSE评分分别为(23.72±2.54)分、(25.86±1.66)分、(27.24±1.10)分,均高于丙泊酚组患者的(21.16±1.93)分、(23.27±1.42)分、(25.18±1.25)分(P0.05),术后认知功能优于对照组患者。结论七氟烷麻醉在改善老年肺癌手术患者术后认知功能方面优于丙泊酚麻醉。     

硬膜外阻滞对老年全身麻醉下腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能(POCD)的影响。方法选择南阳市第一人民医院行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者120例,将以上患者均分为观察组和对照组,对照组行常规全身麻醉,观察组行硬膜外阻滞复合全身麻醉,使用简易精神状态量表(MMSE)评价认知功能。结果两组麻醉后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P0.05),术后第1 d、第3 d MMSE评分两组均出现显著的减低(P0.05),观察组均高于对照组(P0.05),术后第1 d、第3 d对照组认知功能障碍(POCD)发生率均高于观察组(P0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术老年患者认知功能影响小,可降低POCD发生,具有一定的临床应用价值。     

咪达唑仑抗焦虑治疗对择期腰椎手术患者术中麻醉药用量及术后恢复的影响

目的探讨术前咪达唑仑抗焦虑治疗对择期腰椎手术患者手术过程中麻醉药用量及术后恢复的影响。方法 60例符合入选标准的择期腰椎手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予丙泊酚麻醉诱导,观察组麻醉诱导前40min给予咪达唑仑,再给予丙泊酚麻醉诱导。观察比较两组患者术中丙泊酚用量、术后疼痛评分及MMSE评分。结果观察组术中丙泊酚总用量为(492.6±98.7)mg,明显低于对照组(760.4±107.5)mg的总用量(P0.05)。与对照组相比,观察组术后2h、4h的VAS疼痛评分显著降低,比较都有统计学差异(P均0.05),而术后6h、12h、24h的VAS疼痛评分组间比较无统计学差异(P均0.05)。术后,观察组反映认知功能的MMSE评分为(25.6±6.1)分,与对照组(25.3±5.9)分比较无统计学差异(P0.05)。结论咪达唑仑术前抗焦虑治疗可以减少择期腰椎手术术中麻醉药用量,并增强术后镇痛效果,且不增加术后认知功能损害,临床上值得进一步研究。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄的效果分析

目的分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄的效果。方法观察组患者采用钬激光碎石术治疗,对照组患者采用碎石机(Dornier1V型)体外碎石。对比分析两组患者一次性碎石成功率、治疗效果、术后并发症、手术时间及住院时间的差异。结果观察组患者治愈率和总有效率分别为81.7%(49/60)和95%(57/60),明显高于对照组[64.3%(38/56)和83.9%(50/56)],差异具有显著性(P<0.05);观察组患者术后3例尿血,2例输尿管穿孔,并发症发生率为8.3%(5/60),低于对照组[25%(15/56)],差异具有显著性(P<0.05);观察组患者平均手术时间为(17.5±3.2)分钟、平均住院时间为(7.2±3.2)天,优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);复查观察组患者结石排净率为93.3%(56/60),明显高于对照组[80.4%(48/60)],差异具有显著性(P<0.05)。结论采用钬激光碎石术治疗输尿管结石合并狭窄不受狭窄处影响,安全高效,实用性强。