尿激酶肝素混合液在血液透析双腔导管封管中的应用

目的:观察肝素尿激酶混合液和肝素在颈内静脉留置双腔导管封管中的效果.方法:20例颈内静脉永久留置双腔导管进行血液透析患者,根据导管动脉端和静脉端封管液的不同选择,随机分成肝素尿激酶混合液组(A组)和肝素组(B组),观察比较两组留置导管时间、导管堵塞、溶栓后再通和静态管路压的变化.结果:A组留置导管时间明显长于B组,A组导管堵塞12例次,溶栓后全部再通,静态管路压为(10.2±3.57)cmH2O;B组导管堵塞33例次,溶栓后再通31例次,静态管路压为(7.4±5.28)cmH2O.两组导管堵塞例次和静态管路压差异有非常显著性.结论:肝素尿激酶混合液可应用于颈内静脉留置双腔导管的封管,有预防留置导管功能丧失的作用.     

尿激酶联合抗生素在血液透析静脉留置导管感染中的应用

目的 探讨血液透析静脉留置导管感染应用尿激酶及不同抗生素治疗的效果.方法 选择2009年3月至2012年7月在我院接受静脉留置导管进行血液透析并发生导管相关性感染合并败血症的患者,共14例,根据导管性质分为右颈内长期静脉置管组（6例）与临时静脉导管组（8例）.根据血培养药敏试验选取抗生素全身静脉用药,同时采用与静脉给药相同的抗生素溶液混合尿激酶进行封管.观察患者全身炎症症状及是否存在药物不良反应,记录每次透析导管血流量;恢复常规肝素封管后再连续3个月观察记录每次透析导管血流量.结果 14例患者全身炎症症状均在上述治疗后2～3 d明显好转,治疗后连续2周、1个月后复查血培养及导管中血培养均转阴性,观察期间所有患者均未出现恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应.长期留置导管组、临时导管组治疗前后血流量比较,均P＞0.05;但长期导管组治疗3个月后的导管血流量小于临时导管组[（199.8±19.4）mL/min vs （229.5±22.5）mL/min].结论 应用抗生素与尿激酶混合液封管有效、安全,能够提高无导管感染生存率,同时不增加长期使用抗生素所导致的不良事件发生率.     

小剂量尿激酶肝素混合液在血液透析长期留置导管封管中的应用

目的观察小剂量尿激酶肝素混合液对血液透析长期留置导管封管的临床效果。方法将长期留置导管维持透析的尿毒症患者53例随机分为试验组27例和对照组26例。对照组每次透析结束后以肝素钠溶液封管,试验组以尿激酶肝素混合液替代每周中间1次肝素钠(其他2次使用肝素钠)封管,2组均连续使用12个月。观察治疗前后2组透析血流量、尿素清除指数(KT/V)和观察期内导管阻塞率、溶栓后再通率。结果治疗后试验组透析血流量、KT/V升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组导管阻塞率为1.38%低于对照组的12.99%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量尿激酶肝素混合液用于血液透析长期留置导管封管较安全有效,值得临床推广应用。     

庆大霉素和尿激酶混合液在血液透析双腔导管封管中的应用研究

目的探讨庆大霉素与尿激酶混合液在血液透析双腔导管封管中的应用价值。方法选取我院2004年1月至2011年6月68例接受血液净化中心静脉置管治疗的患者,随机分为研究组和对照组,研究组使用庆大霉素和尿激酶混合液对血液透析双腔导管进行封管,对照组使用普通肝素进行封管。观察记录两组导管堵塞次数、通畅度和感染率。结果研究组感染率和堵塞次数比对照组明显要低,研究组导管通畅度比对照组要高。结论庆大霉素与尿激酶混合液在血液透析双腔导管封管中的作用明显,有较高推广价值。     

尿激酶在预防透析导管功能不良中的作用

目的对比不同封管溶液在预防透析导管功能不良和导管相关性感染中的作用,探讨定期尿激酶溶液封管在临床使用中的价值。方法将50例最近置入深静脉留置导管作为血管通路的长期血液透析患者随机分为治疗组和对照组．并分别采用以下两种封管方案：治疗组每周1次尿激酶溶液（10000／mL）封管（其余透析后使用浓肝素溶液）,对照组全部使用浓肝素溶液封管。连续随访6个月。结果对照组平均血流量及Kt／V值低于治疗组（P〈0．05）;两组患者在导管栓塞、导管相关性感染方面均差异有统计学意义,而在出血方面则差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯浓肝素溶液相比,每周1次尿激酶溶液替代封管可显著降低导管功能不良和导管相关性感染的发生率。     

林可霉素封管预防血液透析患者中心静脉导管相关感染的观察

感染,尤其是血管通路相关的感染是导致血液透析患者死亡的主要危险因素,约15%的维持血液透析患者死于感染,仅次于心血管并发症[1-2],我科对86例血液透析患者中心静脉导管采用两种不同方法封管预防血管通路相关的感染,取得一定的效果,现总结如下.     

肝素钠与尿激酶联用封管对长期血液透析患者静脉导管性感染及对其通畅性的影响

目的:探究肝素钠与尿激酶联用封管对长期血液透析患者静脉导管性感染及对其通畅性的影响。方法:选取2016年4月—2018年4月间长期接受血液透析治疗患者66例资料,按照封管方法的不同将其分为对照组患者和观察组患者,每组33例;对照组患者给予常规肝素钠封管预防感染,观察组患者在对照组基础上加用尿激酶联用封管预防感染,比较两组患者不同封管后静脉导管的通畅性(血流量、静脉压、肝素钠清除指数)和感染的发生率差异。结果:封管后观察组患者血流量、尿素清除指数高于对照组(P<0.05),静脉压低于对照组(P<0.05);导管性感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用肝素钠与尿激酶联用封管可有效改善长期血液透析患者静脉导管的通畅性,降低了感染的发生率,有利于正常血液透析。     

血液透析静脉留置导管感染预防中防菌药物封管的应用效果与护理

目的讨论血液透析静脉留置导管感染预防中,防菌封管的应用效果与护理,为日后的临床医疗工作提供参考。方法选择我院2011年3月至2013年9月血液透析静脉留置导管患者160例为研究对象,随机分为两组,即观察组与对照组,每组患者80例。对照组患者给予常规封管,并应用常规护理;观察组患者给予防菌药物封管,并应用优质护理,对比两组患者的临床情况。结果经过一段时间的观察和护理后,观察组患者留置导管的时间为(24.2±4.3)d,对照组患者留置导管的时间为(32.1±4.6)d,两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。另一方面,观察组患者锁骨下静脉感染1例(1.25%),颈内静脉感染2例(2.5%),股静脉感染1例(1.25%),血压不稳患者3例(3.75%),其他并发症患者为2例(2.5%),满意患者为75例(93.75%);对照组患者锁骨下静脉感染5例(6.25%),颈内静脉感染4例(5.0%),股静脉感染8例(10.0%),血压不稳患者为7例(8.75%),其他并发症患者为5例(6.25%),满意患者为53例(66.25%),两组患者比较差异有统计学意义,P<0.05。结论对血液透析静脉留置导管患者而言,必须在感染预防工作中重视起来。通过对患者实施防菌药物封管,提高了导管的感染预防水平,加强了对患者的保障作用。除此之外,对患者实施优质护理后,可进一步了解患者的身体变化,给予必要性的帮助,促进患者持续康复,日后可在临床上推广应用。     

尿激酶封管溶栓治疗双腔透析导管内血栓形成的疗效

目的 比较使用2万U·mL-1尿激酶封管与美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(K/DOQI)推荐的方案对双腔透析导管血栓形成的治疗效果.方法 对100例在我院进行维持性血液透析的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用2万U·mL-1尿激酶溶液24h停留封管溶栓治疗,对照组使用K/DOQI指南推荐方案进行溶栓治疗.比较两种溶栓治疗方法的疗效.结果 治疗组动脉端、静脉端的溶栓成功率以及总成功率与对照组差异不明显,治疗组血栓复发率与对照组差异不明显,治疗组与对照组患者的PT、APTT和Fib与治疗前比较差异均不明显,上述差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论 尿激酶停留封管法治疗成功率与K/DOQI推荐的方法相似,但封管法不会造成尿激酶进入血液循环,且操作方法更简单,值得临床推广.     

血液透析导管感染预防与有效控制的对策

目的探寻血液透析导管感染预防与控制的对策。方法分析总结427例血液透析导管患者感染预防与控制的整体护理方案。结果仅7例发生感染，感染发生率小于0．15次／1000导管日，远低于相关报道的0．5次／1000导管日。结论整体护理方案能有效地预防与控制血液透析导管的感染。     

头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的疗效观察

目的观察头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的疗效。方法对18例出现中心静脉留置导管感染的血液透析患者,给予头孢吡肟封管治疗,观察疗效。结果头孢吡肟加肝素封管治愈率72%,有效率89%。结论头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管的感染,有较好的疗效,值得临床推广。     

血液透析股静脉留置导管预防感染的临床护理学研究

目的研究分析预防血液透析股静脉留置导管发生感染,延长股静脉导管留置的时间与临床护理意义。方法加强股静脉患者留置导管的护理,严格执行无菌操作,并采取有效的干预措施,预防穿刺口和皮下隧道感染的发生。结果股静脉留置导管是急诊血液透析及内瘘未成熟患者的可靠血管通路。结论做好对患者及家属的健康教育,加强股静脉留置双腔导管的护理,能预防血液透析股静脉留置导管感染的发生,可以延长股静脉留置的时间,减轻患者的痛苦和经济负担。     

细节护理应用于预防血液透析置管感染中的作用研究

目的对细节护理应用于预防血液透析置管感染中的作用进行研究分析。方法本次的研究对象是我院2014年6月~2016年2月期间收治的92例血液透析置管患者。所有患者均采用动态随机化分法,分为研究组46例和对照组46例。对照组患者使用常规护理,另一组患者在其基础上实施细节护理(研究组),观察对比两组血液透析置管患者护理后置管感染发生情况与生活质量评分情况。结果结果得知,研究组患者护理后置管感染发生率(6.52%)明显低于对照组(21.74%)(P0.05);研究组护理后躯体功能评分(83.41±9.21)分、心理功能评分(85.06±10.07)分、社会功能评分(84.19±9.75)分、物质生活评分(82.98±9.78)分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用细节护理对血液透析置管患者进行护理后效果显著,患者置管感染发生率较低,生活质量得到提高。     

血液透析长期导管感染的处理体会

目的 研究血液透析长期导管感染的处理.方法 通过对30例血液透析长期导管感染应用抗生素封管和全身用药.结果 25例通过3次静脉加封管治疗,两例通过5次静脉加封管治疗,3例通过7次静脉加封管治疗均得以控制.结论 抗生素封管是对血液透析长期导管感染的有效方法.     

抗生素封管在预防血透患者导管感染中的影响

目的探讨抗生素封管在预防血液透析患者感染中的影响。方法通过中心静脉导管行血液透析的患者106例,随机分为观察组和对照组。每次血液净化结束后,观察组采用肝素和抗生素混合液封管,对照组采用单纯肝素溶液封管。结果观察组与并发症发生例数与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论肝素加抗生素混合液封管在预防血液透析患者感染中的作用明显,疗效确切,值得临床推广应用。     

血液透析深静脉置管感染的预防及护理

目的探讨血液透析患者深静脉置管的感染、预防及护理。方法将40例深静脉置管的血液透析患者随机分成两组,每组20例,实验组置管处皮肤用0.5%碘伏消毒后,用少量消炎粉均匀撒于置管处,每周2次,再用无菌粘贴敷料粘住,最后采用头孢曲松钠加肝素封管进行治疗,每2周1次。对照组只采用0.5%碘伏消毒后,用无菌粘贴敷料粘住。结果20例实验组患者3个月感染1例,6个月感染1例,20例对照组1个月感染1例,2个月感染2例,3个月感染3例,6个月感染5例。结论置管处撒消炎粉可预防细菌从皮肤处侵入人体,头孢曲松钠＋肝素封管可预防和杀灭导管内细菌,降低感染率,延长导管使用寿命,减轻患者痛苦和经济负担。     

小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响

目的观察小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响。方法选择2017年1月～2018年7月本院收治的104例新留置半永久性双腔透析患者,按随机数字表法分为两组,每组各52例,对照组施予常规肝素封管,实验组施予小剂量肝素联合尿激酶封管,对比分析两组导管通畅性及出血事件发生情况。结果封管后1个月、2个月及3个月时,实验组导管通畅性分别是100.00%、98.08%、98.08%,比对照组的92.31%、86.54%及82.69%高,差异有统计学意义(P <0.05);实验组有6起(11.54%)出血事件,与对照组9起(17.31%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论小剂量肝素联合尿激酶封管有助于提升新留置半永久性双腔透析导管通畅性,不会使出血事件发生风险增加,值得推广。     

多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染的研究

目的了解多元化护理在预防血液透析患者中心静脉导管相关性感染。方法选择我院2017年6月至2018年8月的40例血液透析患者,随机分组,单一护理组给予普通护理,多元化护理组进行了多元化护理。比较两组满意人数;中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度;护理前后肾功能、心理状态;中心静脉导管相关性感染率。结果多元化护理组满意人数、肾功能、心理状态、中心静脉导管相关性感染机制认知、中心静脉导管相关性感染的预防配合度、中心静脉导管相关性感染率对比单一护理组有优势,P <0.05。结论血液透析患者实施多元化护理可获得良好效果。     

尿激酶封管用于癌症患者PICC导管维护的观察

探讨尿激酶封管法在肿瘤患者PICC封管维护中的应用效果及其安全性,并与传统的肝素封管法进行比较。选取接受PICC置管的患者581例,随机分为研究组（286例）与对照组（295例）。研究组采用尿激酶液封管,每2周冲管1次;对照组采用肝素液封管,每周冲管2次。比较两种封管方法的堵管、感染性并发症的发生率及其对患者凝血功能的影响,观察临床实际应用效果。研究组堵管发生率8.39%（24/286）,对照组为9.15%（27/295）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者穿刺点感染率、血培养阳性率、凝血功能及DIC指标的变化差异均无统计学意义。PICC置管维护过程中采用尿激酶封管的效果及安全性与肝素封管类似。与传统的肝素封管法相比,尿激酶封管维护间隔时间长,方便了患者,值得临床推广。