胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理分析

目的:分析胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)的临床病理特征.方法:分析苏州大学附属第一医院2008年11月—2019年12月手术切除的42例S P N的临床病理特征.结果:12例位于胰头,30例位于胰体尾.肿块最大径1.2～12?c m,8例伴有钙化,20例为实...     

胰腺实性假乳头状瘤的CT影像学表现

目的研究胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现,提高对该病的认识诊断水平。方法回顾分析经手术及病理证实的10例胰腺实性假乳头状瘤的CT影像资料。结果所有患者均为年轻女性,胰腺区有大块囊实性肿瘤存在,肿瘤在胰腺头部的有5名,在胰体及尾部的有5名女性。肿瘤大多是呈现出圆形、卵圆形或者是不规则叶状,被包膜包裹,内部可以分为可见囊性和实性成分,囊实性成分大致相同的有4名患者,囊实性为主要成分的有6名患者。在CT中,囊实性成分大致相同的壁结节或者是乳头状表现为凸起现象;囊实性为主要成分的CT表现为囊性成分完全分布在包膜的下侧。若是增强扫描,则可以发现囊性部分并没有出现特别的变化,而实性部分呈现出不同强度的分化。结论对于胰腺实性假乳头状瘤的诊断可以采取CT诊断。     

鼻内翻性乳头状瘤患者应用鼻内镜治疗的临床体会

目的探讨鼻内翻性乳头状瘤患者应用鼻内镜治疗的临床疗效。方法回顾性分析36例行鼻内镜治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者的临床资料,对其治疗效果进行分析总结。结果术后随访2年,所有患者均未发生手术并发症,随访期间5例患者复发,其复发率为13.9%;经再次手术治疗后均未复发。结论鼻内镜手术在鼻内翻性乳头状瘤方面效果显著,应推广应用。     

CT在诊断肝损伤中的价值研究

目的重点探索CT在肝损伤患者中的诊断准确性。方法选取在我院接受治疗的80例肝损伤患者,分析患者的CT表现。结果 142例肝损伤患者中,其中有26例属于Ⅰ级肝损伤,有43例属于Ⅱ级肝损伤,有37例属于Ⅲ级肝损伤,有23例属于Ⅳ级肝损伤,有11例属于Ⅴ级肝损伤,还有2例接受CT检查后没有发现肝损伤。行手术探查的总共有57例,其中有2例属于Ⅰ级肝损伤,有10例属于Ⅱ级肝损伤,有11例属于Ⅲ级肝损伤,有22例属于Ⅳ级肝损伤,有12例属于Ⅴ级肝损伤,CT诊断与手术探查的符合率高达94.5%。结论 CT在肝损伤患者中的诊断准确性较高,能够为临床治疗提供可靠的依据。     

低温等离子射频消融联合手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的治疗效果观察

目的观察低温等离子射频消融联合手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法我院收集鼻腔内翻性乳头状瘤患者54例,将54例患者随机分为观察组(低温等离子射频消融联合手术治疗)与对照组(常规开放式手术治疗),对比患者并发症及复发情况。结果观察组术后并发症发生率、复发率均低于对照组,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融联合手术对鼻腔内翻性乳头状瘤的治疗效果显著。     

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与液基薄层细胞学检查在宫颈癌癌前病变中的诊断价值比较

目的比较高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)DNA检测与液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)在宫颈癌早期筛查中的诊断价值。方法对2013年12月至2015年12月本院收治的1195例宫颈异常患者进行HR-HPV DNA检测和TCT,同时设计2种联合检测方法,分别为COM1(HR-HPV DNA→TCT)和COM2(TCT→HR-HPV DNA),并与组织病理活检结果对比。计算各种检测方法的诊断效能。结果 HR-HPV DNA检测的灵敏度高于TCT和COM2(P<0.05),但与COM1比较无显著差异(P>0.05)。在4种检测方法中,HR-HPV DNA检测的特异度和诊断符合率最低(P<0.05),COM1的特异度和诊断符合率最高(P<0.05)。结论 HR-HPV DNA检测与TCT在宫颈癌的筛查中各具优势。先采用HR-HPV DNA检测进行筛选,再对其中的阳性患者进行TCT,具有较高的诊断效能。     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的 观察和探究鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效及其预后效果.方法 选取我院40例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者作为本次研究主体,患者入院最早时间为2015年1月,最晚时间为2019年12月,入组后,采用单双号法对患者进行分组,分到双号者为研究组,分到单号者为对照组,每组20例,研究组采用鼻内镜术治疗,对照组采用鼻侧...     

CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌鉴别诊断的价值

目的 探讨CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌(ACCP)鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2018年10月我院病理学诊断为ACCP、胰腺导管腺癌(PDCA)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者的临床资料,对其临床表现、肿瘤标志物情况、CT表现及纹理特征参数等进行比较分析。结果 5例增强CT影像显示,ACCP病变多呈囊实性密度影,体积较大且实性成分居多;12例PDCA病变CT影像多呈实性密度影,且体积多数较小;12例SPN病变CT影像多呈囊实性密度影,病变体积常大于ACCP,实性成分较少,可出现“浮云征”。8个纹理特征参数对ACCP与PDCA鉴别诊断具有价值(Z=2.015～2.530,P<0.05),4个纹理特征参数对ACCP与SPN鉴别诊断具有价值(Z=2.108～2.864,P<0.05)。结论 ACCP的诊断相对困难,CT影像特征及纹理分析有助于诊断并与PDCA及SPN进行鉴别。     

CT与MRI诊断中枢神经系统感染的应用价值

目的探讨CT、MRI诊断中枢神经系统感染的应用价值。方法对湖南省人民医院2014年1月至2016年4月收治的116例疑似中枢神经系统感染患者分别行头部CT、MRI检查及脑脊液、病原体测定,以脑脊液及病原体测定为诊断金标准。将CT、MRI的诊断结果分别与金标准进行对比,评估两种方法在中枢神经系统感染临床诊断中的应用价值。结果 116例患者中,确诊为中枢神经系统感染者93例(阳性)。CT诊断符合率为75.86%,与金标准间具有较低的一致性(Kappa=0.309),CT对于中枢神经系统感染具有较低的诊断价值[ROC曲线下面积(AUC)=0.669]。MRI诊断符合率为93.97%,与金标准间具有较高的一致性(Kappa=0.813),MRI对于中枢神经系统感染具有较高的诊断价值(AUC=0.913);MRI对真阳性的诊断率显著高于CT(P<0.05)。金标准、CT、MRI对疾病早期与非早期的诊断均无显著差异(P>0.05)。结论 MRI对于中枢神经系统感染的诊断率高于CT。为提高临床诊断的准确性,可以MRI检查为主,必要时联合CT检查对具体病灶进行扫描。     

光纤内镜技术与CT在OSAHS患者气道定位诊断中的应用价值对比

目的对比分析应用光纤内镜技术及CT扫描技术诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的优缺点及符合率。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的48例经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的OSAHS患者为研究对象,所有纳入对象分别于清醒状态下及诱导睡眠状态下行光纤内镜检查及螺旋CT扫描,对比分析两种诊断方法操作时间、操作费用、阳性符合率及其对OSAHS患者的上气道生理解剖结构学信息的获取情况。结果所有患者均顺利完成光纤内镜及CT扫描技术,光纤内镜诊查费用及操作时间均少于CT诊查(P<0.05)。以PSG诊查作为OSAHS阳性诊断标准,病灶位置:软腭后区32例,会厌后区20例,舌后区12例。CT诊查OSAHS患者软腭后区、会厌后区及舌后区符合率均高于光纤内镜(P<0.05)。结论 CT诊查OSAHS阳性率较高,可获取上气道较多的解剖学信息,光纤内镜技术操作简单,诊查费用较低,临床可根据患者实际情况选取合适的诊查方法。     

多层螺旋CT后处理技术在先天性椎弓峡部裂诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在先天性椎弓峡部裂诊断中的应用价值。方法将本院2010年6月至2013年6月收治的临床怀疑为先天性椎弓峡部裂的62例患者作为研究对象,通过MSCT后处理技术进行实时多平面重建(MPR)及高级三维容积漫游(VRT)等图像重组。同时对患者的普通X线片(DR片)、VRT图像及MPR图像进行比较。结果通过MPR图像检出存在椎弓峡部裂部位最多达98处。轴面图像可以准确地分辨出"环裂征"。MRP图像能够在椎弓峡部裂斜矢状面显示"猎狗项环征"征象。VRT图像与真实的解剖结构几乎相同,可以使椎弓峡部裂立体呈现。MPR图像在62例怀疑为先天性椎弓裂的患者中检出率最高,与DR片和VRT图像检出率比较差异具有显著性(P<0.01);VRT图像的检出率较DR片高,差异具有显著性(P<0.05)。结论 MSCT后处理技术对先天性椎弓峡部裂的诊断比较DR片检查更具优势,MRP图像检出率最高,其次为VRT图像,可作为临床先天性椎弓峡部裂首选的影像诊断技术。     

CT联合炎性因子检测对单发局灶球形肺炎的诊断价值

目的探讨CT联合炎性因子检测对单发局灶球形肺炎(solitary localized spherical pneumonia,SLSP)的诊断价值。方法选取本院2015年12月至2016年12月收治的50例SLSP患者、50例肺癌患者及20例结核球患者为研究对象。分别对患者进行血常规、CT及X线检查,分析炎性因子检测联合CT检查对SLSP的诊断价值。结果 2 cm≤病灶直径<6 cm和病灶直径≥6 cm患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均显著高于病灶直径<2 cm患者(P<0.05);病灶直径≥6 cm患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比及CRP水平均显著高于2 cm≤病灶直径<6 cm患者(P<0.05)。不同病灶直径的SLSP患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)比较均无显著差异(P>0.05)。SLSP患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP水平及ESR均显著高于结核球和肺癌患者(P<0.05)。CT对左肺叶、右肺上叶、右肺下叶的SLSP病灶的检出率与X线比较均无显著差异(P>0.05);但当病灶处于右肺中叶时,CT的检出率显著高于X线(P<0.05)。CT联合炎性因子检测对病灶直径<2 cm的SLSP的检出率显著高于单一CT检查或炎性因子检测的检出率(P<0.05);当病灶直径≥2 cm时,单用CT检查或炎性因子检测或联合检测的检出率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 SLSP患者炎性因子水平明显升高,且CT对其诊断价值明显高于X线检查,因此,临床中应采用CT联合炎性因子检测,提高SLSP的准确诊断率。     

CT尿路造影在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值

目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月于本院治疗的82例肾结石或输尿管上段结石患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组(40例)和对照组(42例)。对照组患者行泌尿系CT平扫,观察组患者行128排CT扫描,获得CTU图像,进行图像后处理。于B超引导下穿刺目标肾盏成功后,采用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况。结果观察组患者手术时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量和灌注液使用量均显著少于对照组(P<0.05),穿刺成功率和结石清除率均显著高于对照组(P<0.05),穿刺通道单通道完成例数多于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CTU在经皮肾镜取石术中能够提高手术效率,减少术中出血量和术后并发症,促进患者早日康复,具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声与钼靶X线摄影联合MRI对乳腺肿瘤早期诊断的应用价值

目的探究彩色多普勒超声与钼靶X线摄影联合MRI在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值。方法选择2013年3月至2015年10月于本院行乳腺肿瘤治疗的66例患者为研究对象,将其随机分为观察组(33例)和对照组(33例),观察组患者行彩色多普勒超声与钼靶X线摄影联合MRI检测,对照组患者行MRI检测。观察两组患者肿瘤的形状、大小、数量以及血流情况,比较两种检测方法的确诊率、误诊率、漏诊率及对不同直径肿瘤的监测情况。结果观察组患者误诊率、漏诊率明显低于对照组(P<0.05),确诊率明显高于对照组(P<0.05)。观察组中肿瘤直径<0.2 cm的患者确诊率明显高于对照组(P<0.05),两组中肿瘤直径≥0.2 cm的患者确诊率比较无显著差异(P>0.05)。观察组患者Ⅰ、Ⅱ期肿瘤的确诊率均明显高于对照组(P<0.05),对照组患者Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的确诊率均高于观察组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声与钼靶X线摄影联合MRI检测诊断乳腺肿瘤具有较高的敏感性,可降低漏诊率,在乳腺肿瘤早期诊断中具有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT三维成像技术在膀胱癌诊断中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT三维成像技术对膀胱癌的诊断价值。方法选取本院就诊的有血尿史且高度怀疑为膀胱癌的患者60例为研究对象,分别采用多层螺旋CT扫描及图像后处理与纤维膀胱镜检查并取组织标本活检,比较分析两种检测方法对膀胱癌的检出情况及对膀胱癌不同病灶的发现情况,并分析多层螺旋CT三维成像技术对膀胱癌诊断的真实性和准确性。结果 60例患者中行纤维膀胱镜检查及病理活检后共54例确诊为膀胱癌,多层螺旋CT三维成像技术检出膀胱癌患者50例,多层螺旋CT三维成像技术与纤维膀胱镜对三角区、右侧壁及左侧壁膀胱癌病灶的检出率比较差异均无显著性(P>0.05);多层螺旋CT三维成像技术对膀胱癌诊断的灵敏度为90.7%,特异度为83.3%,阳性预测值为98.0%,阴性预测值为50.0%,正确指数为74.0%。结论多层螺旋CT三维成像技术对膀胱癌的检出率较高,具有一定的诊断价值。     

氟康唑预防实体瘤患儿真菌感染临床效果分析

目的探讨氟康唑在预防实体瘤患儿真菌感染中的临床效果。方法选取2006年5月至2016年6月本院收治的Ⅳ期实体瘤患儿67例为研究对象,按照随机数表法将患儿分为观察组(31例)和对照组(36例)。两组患儿均接受化疗,观察组患儿骨髓抑制期采用氟康唑早期经验性治疗,对照组患儿在临床发现口腔真菌感染后(鹅口疮)再行抗真菌治疗。比较两组患儿化疗后骨髓抑制期发热情况和造血功能恢复时间、真菌感染发生情况和病原学检查结果、发生真菌感染患儿的治疗情况和预后。结果两组患儿发热持续时间和造血功能恢复时间均有显著差异(t=4.8290,P=0.0000;t=12.8151,P=0.0000),发热患儿占比组间无明显差异(χ~2=0.2114,P=0.6457)。两组患儿感染率比较具有显著差异(χ~2=4.1761,P=0.0410)。观察组中2例患儿发生真菌感染,对照组中9例患儿发生真菌感染,经治疗后很快好转,平均症状消失时间为3~5天,复查血培养阴性,骨髓抑制恢复后进入下一阶段治疗。结论氟康唑可以有效降低实体瘤患儿化疗后骨髓抑制期真菌感染的发生率,对于减轻患儿痛苦、提高临床缓解率、改善患儿预后均具有较高的临床价值。     

实体瘤CAR-T治疗的挑战与展望

嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)治疗是通过体外改造T细胞,使其能特异性识别和杀伤肿瘤细胞,从而达到肿瘤治疗目的的一种新技术。目前,CAR-T治疗相关的临床试验正在全世界范围内广泛开展,CD19靶点的CAR-T在治疗血液肿瘤方面取得了革命性的成功,CAR-T疗法正成为继手术、放疗、化疗之后的又一新的肿瘤治疗方法。然而,对于癌症中的主要类型实体瘤,目前CAR-T治疗的研究依然缺乏实质性进展。本文以实体肿瘤的CAR-T治疗为切入点,简要概述了实体肿瘤相较于血液肿瘤的特征和治疗难点,以及目前CAR-T治疗实体瘤面临的主要挑战及展望。