以腹泻为首发症状原发性肝癌24例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 10月我院收治的 2 0 3例原发性肝癌 (ＰＨＣ)中以腹泻为首发症状者 2 9例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下。临床资料本组 2 4例均依据 1999年四川成都召开第四届全国肝癌学术会议制定的诊断标准及临床分期。Ⅰ期 2例(8 3 % ) ,Ⅱａ期 3例 (12 5 % ) ,Ⅱｂ期 9例 (3 7 5 % ) ,Ⅲ期 10例 (41 7% )。其中男 2 1例 (87 5 % ) ,女 3例 (12 5 % ) ,年龄中位数 46 8岁 (2 8～ 67)岁。 2 4例中 17例腹泻呈间隙性 ,4例腹痛伴腹泻 ,3例里急后重。大便次数 3～ 5次 /日 5例 ,6～ 10次 /日 16例 ,10次以上 /日 3例。大便性状表现…     

系统性红斑狼疮并发带状疱疹致眶尖综合征1例

系统性红斑狼疮并发带状疱疹致眶尖综合征１例０５００００河北医学院附属第二医院皮肤科佟盼琢，南国荣总结我院近１０年来因带状疱疹住院病例，发现１例系统性红斑狼疮并发带状疮疹致眶尖综合征患者，现报告如下：１病例报告患者，女性，２７岁．主因右额部长水疤伴疼痛...     

眶尖综合征的诊治

外伤性视神经病变是头颅闭合性损伤后极易发生的眼部严重疾患。常因其隐蔽，易被忽略而失去最佳治疗时机，从而成为创伤后视力下降、致盲的一个重要原因。现将我们近年来救治2例眶尖综合征患者的诊治情况报告如下：     

眶尖综合征误诊为青光眼2例

例1．男．57岁。因左眼疼痛、视力下降伴左半侧头痛半个月。于1975年8月26日以左青光眼收入院。查左眼视力。指数／眼前30cm，平视前方时左上睑缘遮盖上方角膜缘，球结膜睫状充血( )，角膜适明。KP(-)．前房稍浅．瞳孔直径6mm,对光反应迟钝。眼底；视乳头颞侧苍白，生理凹陷加深。     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的肝癌1例

患者,男,61岁,因"反复双下肢水肿,乏力1 月,加重2 d"入院.患者入院前1月出现双下肢水肿,右下肢为甚,伴尿黄少,入院前2 d症状加重,右下肢胀痛.有大量饮酒史,无肝炎史.     

以肾小管酸中毒为首发症状的干燥综合征一例

患者,女,2 9岁。主因“间断四肢无力5 a,伴下肢皮肤紫癜1a。”于2 0 0 3年9月1日入我科。患者于1998年8月无明显诱因出现四肢无力,不能行走,无多饮、多尿、多食、性格改变、多汗、大便次数增多等。当地以“低钾性周期性麻痹”予补钾治疗后症状缓解。之后症状间断发生,皆于补钾后缓解。1999年1月因症状加重,伴全身疼痛、恶心、呕吐。补钾无效。收住我院肾内科,实验室检查血K 2 .2 m mol/L,N a 14 4 m mol/ L,Cl- 16 m mol/ L,CO2 16 m mol/ L。甲状腺功能:正常。诊断:肾小管酸中毒。给予补钙、补钾等治疗症状好转。2 0 0 0年初,出现口…     

以腹部皮下结节为首发症状的转移性肺癌10例

近年来我国的肺癌发病率逐年升高,高龄肺癌患者人数也随之增长,我院胸外科自1999年4月至2004年10月共收治65岁以上老年肺癌患者35例,其中,有10例患者是因发现腹部皮肤硬性结节而来我院外科门诊诊治,经系统诊治后由病理学化验结果确定诊断为原发性肺癌并腹壁转移癌,占同期收治老年肺癌患者的28.57%,现报告如下.     

以消化道症状为首发症状的恙虫病1例

患者女性 ,67岁 ,已婚 ,莆田城郊区泗村农民。因恶心、呕吐、腹痛 1天于 2 0 0 1年 7月 2日入院。患者缘于入院前 1天无明显诱因出现左上腹闷痛 ,呈阵发性 ,无放射痛 ,伴恶心、呕胃内容物 2次 ,无返酸、嗳气、腹泻、呕血、黑便 ,无畏寒、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,无皮疹、关节疼痛 ,无头痛、抽搐、昏倒、大小便失禁 ,未行特殊处理 ,求诊我院 ,门诊拟急性胃炎收住我科。查体 :体温36.3℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9/ 1 0 k Pa。神志清楚 ,全身皮肤、粘膜无黄染及出血点 ,亦无溃疡及焦痂 ,周身…     

以声音嘶哑为首发症状的HUNT综合征1例

1病例资料〈br〉 患者男,26岁,以“声音嘶哑1周,面瘫2 d”为主述入院。患者1周前无明显诱因出现声音嘶哑,无咽痛无发热,未治疗,2d前出现左侧面瘫,饮水呛咳,左耳廓轻度胀痛感,无听力下降,无耳鸣,无头晕。查体：体温36.3℃,一般状态良好,心肺听诊未闻异常。咽黏膜色红,双扁桃体Ⅱ＆#176;大。软腭两侧不对称,左侧软腭下垂,发“啊”音时,左侧不能上举,咽腔及口腔未见疱疹;间接喉镜下见左声带固定,居旁正中位,右声带运动良好,双声带闭合有间隙,双侧梨状窝清晰。左耳耳甲腔内可见少量疱疹,耳廓皮温度略高,外耳道皮色正常,双耳鼓膜标志清,活动良好,自发性眼震（-）;左侧周围性面瘫, House-Brackmann面神经功能分级为6级;左侧颌下淋巴结肿大。入院诊断：①喉返神经完全麻痹（左）。②软腭麻痹（左）。③Hunt综合征。头部MRI检查、肺CT和甲状腺彩超均未见异常。电测听回报双耳正常听力曲线。血常规：WBC8.74＆#215;109/L, NEU%58%, LYM%2.6%,MON%8.2%↑。肝功：ALT104U/L↑,AST41U/L。乙型肝炎检测：HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性。肝胆脾彩超：轻度脂肪肝。治疗予改善微循环、营养神经药物静点,口服激素（辅以保护胃黏膜药物及钙片）、抗病毒药物,眼药膏及眼药水预防结膜炎。ALT异常,予保肝药口服。左耳超短波理疗,面部针灸（面瘫发病第8天开始针灸治疗）。综合系统治疗第2天饮水呛咳症状好转,查双侧软腭对称;第5天声嘶症状开始好转,间接喉镜下左声带可轻度外展;第10天声音嘶哑基本缓解,间接喉镜下左声带内收外展运动基本正常。第15天面瘫症状开始好转。治疗4周后出院,出院时患者无声嘶,面瘫好转。查双声带运动正常,闭合良;House-Brackmann面神经功能分级为3级。出院后继续针灸治疗,10 d后复查面神经功能恢复为2级,1个月后复查面神经功能正常。     

以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以胸闷为首发症状的狂犬病1例

笔者于2007年接诊1例以胸闷为首发症状的狂犬病患者，有关情况报道如下：     

以晕厥为首发症状的肺栓塞1例

我院于2013年收治1例以晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现将其病例总结如下。     

以精神障碍为首发症状的肺癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,文盲。因发作性失音、神鬼附体感、言语紊乱 5个月之主诉于 2 0 0 0年 4月 8日经门诊“癔症”收入院。入院后查血常规 :白细胞 4.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 3× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 113ｇ/Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ。胸透正常。经电针、心理等治疗 9ｄ临床症状无缓解 ,并出现咳嗽 ,有痰 ,有时痰中带血 ,无发热 ,双肺可闻及干湿罗音。复查血常规 :白细胞 1.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白95ｇ/Ｌ ,血小板 5 1× 10 9/Ｌ。立即行骨髓穿刺 ,骨髓象提示“混和性贫血” (以缺铁为主 )。脑ＣＴ未见异常。肺ＣＴ…     

以顽固性皮肤瘙痒为首发症状的原发性肝癌1例

<正>患者,男,87岁。于3个月前出现不明原因全身性皮肤瘙痒,发病初期症状较轻,昼重夜轻,以四肢及头部皮肤最明显,口服抗过敏药物不能缓解症状,且自觉症状渐加重。入院     

以特殊表现为首发症状的原发性肝癌32例临床分析

我院2001年1月至2009年4月收治以特殊表现为首发症状的原发性肝癌（PHC）患者32例,现将病例资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识。     

以神经系统症状为首发表现的副肿瘤综合征1例

患者,女,42岁.头痛4个月,呕吐、复视伴右侧肢体无力10 d人院.既往体健.患者于4个月前受惊吓,继而感冒,几天后出现头疼,无呕吐意识障碍,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,头颅CT未见异常.给予治疗后未见好转(具体不详),10 d前出现呕吐为胃内容物,视物成双及视物模糊,同时伴右侧肢体无力,于3 d前于当地头颅CT未见异常,胸片示右上肺炎症.诊断为神经性头痛.给予理疗、活血、镇静治疗3 d,病情无好转.     

以腹痛为首发症状的青霉素过敏性休克1例

1病例介绍 患者女,18岁,因急性上呼吸道感染在院外个体诊所做青霉素皮试(一)后,用青霉素480万U溶于5%葡萄糖溶液250ml内静滴,速度为30滴/分钟,每日1次.在连续治疗的第3天,当液体刚滴完时,患者开始感到下腹部不适,有时隐隐作痛.