漏斗胸患儿18例围手术期护理

漏斗胸又称胸骨凹陷畸形,主要病变为以胸骨体下端及剑突为中心的胸骨及相连的肋软骨向内凹陷,形如漏斗状畸形,病因至今尚不清楚[1].漏斗胸可发生在任何年龄,但以小儿多见,影响患儿的胸壁美观,而且由于凹陷的胸骨挤压心脏和肺脏,使患儿的心肺功能受限,出现呼吸增快、活动后气促,经常反复发生上呼吸道感染或并发支气管炎、肺炎.     

漏斗胸微创矫正术治疗小儿漏斗胸的手术配合

<正>漏斗胸是小儿最常见的先天性胸壁畸形,手术是治疗漏斗胸的唯一方法[1]。传统的漏斗胸矫形手术包括胸骨肋骨截骨术,胸骨翻转术等术式,虽可有效改善畸形,但手术创伤大,损伤周围组织较多,术后恢复时间长,并发症多。漏斗胸微创矫正术(微创Nuss手术)作为漏斗胸治疗的最新方法,是1998年由Nuss等首次报道,使漏斗胸的治疗进入微创时代[2]。我院在2011年6月至2015年6月,在胸腔镜辅助下完     

漏斗胸胸廓矫形术的护理

漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形。漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,与先天性遗传因素有关,出生后畸形进行性加重,不仅影响患儿的呼吸循环功能,而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍,应早期手术治疗。我科1999年10月至2004年5     

改良胸骨翻转术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种小儿常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，常有家族史，主要表现为胸骨体向内凹，使前胸下部呈漏斗状。由于胸骨体下端向内向后进行凹陷，使该处胸廊前后经偏短，胸腔容积减少，将影响患儿的心肺功能。畸形的长期存在，对患儿的心理也有一定程度的损害，所以，及时的手术治疗是完全必要的。因手术方法较多，效果也不一，我院自1990～2005年采用改良带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸76例，取得良好的近远期疗效，报告如下：     

Nuss手术纠治小儿漏斗胸

漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,严重情况下凹陷的胸骨压迫右心房和右心室、降低肺活量,影响心肺功能,需行手术治疗.1998年Nuss等[1]首先报道了一种微创的漏斗胸纠治术,此后Nuss手术在国际上得到了极大的推崇.笔者于2007年1月-2007年10月用此方法治疗3例,报告如下.     

改良Nuss手术矫治青少年漏斗胸的临床体会

<正>漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形,常在青春发育期加重,严重时可直接压迫心肺导致心肺功能不全,对患者心理及生理产生不良影响,通常需要手术矫正。传统术式如胸骨反转术、抬举术(Ravitch法)等,创伤大,疼痛明显,术后恢复慢。1998年Nuss[1]报道了采用微创方法矫治漏斗胸手术方式,因其具有创伤小、恢复快、矫形效果好等特点,很快成为漏斗胸矫治的主流术式。笔者所在医院2009年07—2012     

小儿微创漏斗胸矫形术后148例早期并发症护理

漏斗胸是最常见的胸壁发育畸形,占小儿胸壁畸形的90%,会不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍。漏斗胸的治疗以手术为主,微创漏斗胸矫形术(Nuss)是目前国际上治疗小儿漏斗胸最佳术式。该手术具有时间短、出血少、矫形效果好等优点[1]。2006年8月至2011年12月我院共对148例漏斗胸患儿实施Nuss,取得了满意治疗效果。现将其术后早期并发症的护理报道如下:     

矩形克氏针微创治疗漏斗胸

<正>传统矫治漏斗胸采用胸骨上举术及胸骨翻转术。1998年美国Nuss等[1]报道了一种有别于上述方法矫治漏斗胸,由于其创伤小而受关注,北京等地医院已有应用。但Nuss手术需用胸腔镜及特制钢板,并容易发生钢板滑动     

Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术对漏斗胸治疗效果比较

目的比较Nuss手术与带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的效果。方法回顾性分析我科2008年1月～2012年8月分别行Nuss手术及带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸患者30例资料,比较术中及术后相关临床指标的差异。结果Nuss手术治疗漏斗胸患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛天数、并发症发生率与手术效果评分均明显优于行带腹直肌蒂胸骨翻转术患者。结论Nuss手术可以良好矫正漏斗胸畸形,其效果优于带腹直肌蒂胸骨翻转术,值得进一步推广与改进。     

剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法:16例漏斗胸患儿采用剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗,全部为对称型。结果:16例均顺利完成手术,手术时间36~70min;术中平均出血10 mL左右,无严重并发症发生,术后6~8 d出院。术后近期疗效评价:优12例,良4例。所有病例进行随访,复查胸部X线片,1例因钢板移位致胸骨轻度凹陷。结论:剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术具有创伤小、方法简单且要领易于掌握等优点,特别适合于胸腔镜技术不太成熟的基层医院开展。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸

目的探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2008年5月～2012年2月笔者所在科室采用非胸腔镜辅助的Nuss手术矫治漏斗胸25例,年龄3～19岁,均在非胸腔镜辅助下完成,部分胸骨凹陷较重病例剑突下小切口辅助完成,24例为对称型,1例为非对称型。结果 25例均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间35～60min,术中出血量为20mL,术后平均住院时间(7.5±3.0)d,无一例输血,术后随访1～15个月,除2例间歇性疼痛,2例少量气胸外,其余无特殊不适,无钢板移位,矫形效果23例优,2例良。结论非胸腔辅助下的Nuss手术创伤小,手术时间短,恢复快,安全有效。     

高原地区漏斗胸微创手术护理体会

漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,病因尚不十分明确,目前为止,手术是矫治漏斗胸唯一有效的方法。传统的矫形手术包括胸骨肋骨截骨术以及胸骨翻转术等,虽能有效改善畸形,但须切断肋骨,创伤大,疼痛明显,不美观,术后恢复慢,并发症多。Nuss手术是近年来胸外科矫正漏斗胸创伤最小的手术,只在两腋下做长约3cm的切口,矫正效果很好的手术。Nuss手术自1998年开始使漏斗胸的治疗进入微创时代。2011年1月～2011年6月,我科     

小儿漏斗胸85例治疗体会

漏斗胸是较常见的胸廓发育畸形,其主要表现为胸骨体及相应肋软骨、剑突向内凹陷呈漏斗状,不仅影响胸廓外观,也影响心肺功能[1,2],目前仍以手术治疗为主。我院从1996年5月至2006年5月收治漏斗胸患儿85例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年5月至2006年5月我院共收治漏斗胸患儿85例,男性65例,女性20例。全组均采用改良胸骨“V”型截骨胸骨抬举术克氏针固定术式,年龄3~11岁,其中3~5岁50例,6~8岁31例,9~11岁4例。1.2临床表现患儿均有明显反复呼吸道感染史,体质较弱,活动后气促。查体:全部病例均可见前胸壁凹陷呈漏斗状,多数伴…     

非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形,对患者心理和身体的发育有严重影响,应采用外科手术进行矫治。1998年Nuss等首先报道了一种微创钢板植入胸骨抬举术得到了外科医生的推崇,已成为矫治漏斗胸的可靠术式。我们在Nuss手术基础上采用非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术治疗先天性漏斗胸近期效果满意,现报告如下。     

漏斗胸Nuss矫形术15例围手术期护理

先天性漏斗胸（Pectus Excavatum）为小儿常见的胸壁畸形,主要是小儿在生长发育过程中胸骨向后凹陷所致。我院普胸外科自2008年1月一2009年2月,采用胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸15例,效果良好。现将护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料2007年10月～2009年3月我科共实施Nuss手术15例,男13例,女2例,年龄4～21岁,平均11．4岁,CT Hailer平均指数3．95。其中有反复上呼吸道感染病史9例,活动后易出汗、气促6例,无明显症状,只因外型欠美观就诊4例,胸廓对称12例,胸廓呈不对称性畸形3例。     

使用NUSS微创矫正术治疗漏斗胸4例分析

目的总结使用Nuss微创畸形矫正术治疗漏斗胸的经验。方法于右侧腋中线第8肋间切开皮肤2cm,用胸腔镜观察患者胸骨后无异常血管后,延漏斗胸最低点水平面的两侧腋中线处,切开皮肤2cm,皮下潜行游离至漏斗胸边缘,用Nuss导引器自右侧皮肤切口进入经皮下隧道至漏斗边缘,穿通胸腔,在胸腔镜监视下至左侧漏斗胸边对应点穿出胸腔,经左侧皮下皮肤切口穿出,10^#丝线一头打结连于导引器,另一头打结连于事先塑性好的Nuss棒,缓慢退出导引器,将Nuss棒带人胸腔,并使其两头置于分离的潜行的切口皮下,再用Nuss翻转器接右侧的Nuss棒头,旋转180°,即刻漏斗胸被顶起,右侧Nuss棒头装上Nuss固定器缝合固定于胸壁肌肉。缝合两侧的皮肤切口。胸腔镜探视口置胸腔闭式引流管。结果近期结果：患者术后恢复良好,24～72h拔除胸腔引流管,第4～5天出院,除1例患者出现术中心包破裂外（未损伤心脏大血管）,未出现其它术中术后并发症;远期结果：已随访1～10月,患者均正常生活,无特殊不适主诉。复查X片,Nuss棒条未见移位。结论Nuss微创畸形矫正术和传统的漏斗胸手术相比,具有安全易操作,微创美观之优点,长期疗效有待进一步观察。     

Nuss手术治疗漏斗胸35例

<正>漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,且随年龄的增长而加重,其发病率为0.1%⁰.3%,男性较女性多见,男女之比4∶1[1]。凹陷的胸廓不仅影响美观,对儿童的心理造成不良影响,严重者可压迫心脏和肺[2],影响其功能,继而影响儿童生长发育。现将笔者所在科2009年11月—2013年06月采用Nuss手术[3]治疗漏斗胸35例报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年01月—2013年06月笔者所在医院     

胸肋V型截骨胸骨上举矫形术

漏斗胸是小儿最常见胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形90％以上。对漏斗胸实行外科治疗已有70年历史人先后经历了胸骨翻转术、胸骨悬吊术及胸骨上举术等。胸骨上举术由于操作安全、简便,对患儿打击小,效果肯定,已成为治疗小儿漏斗胸的主要术式。但对固定方法、固定材料的选择以及内固定的保留时间各家不尽相同,我院采用胸骨上举,胸肋V型截骨科氏针内固定治疗漏斗胸8例效果满意,现报道如下。临床资料本组8例病人全部采用气管内插管静脉复合麻醉,除1例出现气胸l伤口感染外,其余七例病人未出现任何并发症。（详见下表人手术操作患儿平卧,经…     

胸腔镜辅助下Nuss微创手术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，外科手术矫形是唯一有效的治疗方法，对有呼吸循环系统症状，发育受到影响，或胸廓畸形严重，对外观影响较大，导致心理受到影响者均应及时手术。传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治，但这些术式均存在手术创伤大，需切除部分畸形肋软骨或胸骨，切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌，严重影响外观，并且有术后复发率偏高等缺点。因此常不能满足病人对美容及微创的要求。1998年Nuss等首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法，取得了满意的疗效，并得到国际同行的认可和推荐。     

31例漏斗胸外科治疗体会

我科1996～2000年共收治先天性胸壁畸形漏斗胸患儿31例。现报告如下。临床资料:全组31例,其中重度28例,中度3例,均为男性患儿。年龄2岁半～10岁。全组病例均采取胸骨抬举,可避免胸骨翻转术所造成的胸骨坏死及感染等并发症。采用胸骨正中小切口,长约5～6ｃｍ,相当心脏手术正中切口的三分之一。切除胸骨双侧凹陷肋软骨2～3ｃｍ,松解软组织,使其胸骨游离,胸骨前后上方均采用电刀切割骨膜,必要时造成胸骨上方青枝骨折,胸骨即可抬高。为保证近期及远期效果,仍采用8ｍｍ克氏钢针胸骨横形内固定,胸骨下方重新修整为剑突状,避免术后小凹陷出现。胸壁…