来曲唑、炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征 60例

目的探讨来曲唑、炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征( PCOS)的临床效果。方法选取南京医科大学附属无锡妇幼保健院 2017年 1月至 2018年 6月收治的耐克罗米芬 PCOS病人 120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组( n＝60)给予常规炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍治疗,观察组( n＝60)在对照组基础上加用来曲唑治疗,观察两组性激素、 B超检查等指标改善情况。结果经治疗,观察组病人血清黄体生成素( LH)［( 16.37±2.17)mU/L比     

不同剂量来曲唑对耐克罗米酚的PCOS患者促排卵治疗的临床观察

目的:观察不同剂量来曲唑(LE)对耐克罗米酚的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗的临床疗效。方法:回顾性分析73例耐克罗米酚的PCOS患者的临床资料。结果:本组均未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠。结论:芳香化酶抑制剂-来曲唑可以用于对耐克罗米酚的PCOS患者促排卵治疗,促排卵的效果与剂量有关,妊娠率与剂量无关,临床应用过程中未见明显不良反应。     

醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析

目的 探讨醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵障碍不孕患者的临床效果.方法 选择124例PCOS并不孕患者,分为3组.第1组为来曲唑组42例：醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗PCOS;第2组单纯对照组40例：单纯口服醋酸环丙孕酮治疗PCOS;第3组氯米芬组42例：口服醋酸环丙孕酮联合氯米芬治疗PCOS.分别记录3组患者性激素水平、周期排卵率、妊娠率.结果 患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低（P＜0.01）,42个促排卵周期中35个周期有优势卵泡（87.5％）,34个周期有排卵（85.0％）,7例妊娠（17.5％）.来曲唑组与单纯对照组比较,性激素、周期排卵率、妊娠率有统计学意义（P＜0.05）.氯米芬组排卵期、黄体期的E2和排卵期的LH高于来曲唑组,比较无明显统计学意义（P＞0.05）.结论 口服醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍不孕患者有较好疗效,可以获得与氯米芬同样的效果,为PCOS导致排卵障碍不孕患者增加了一种选择.     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效评估

目的:评价二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性。方法:140例PCOS患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮,观察组口服炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍。疗程3个月。比较治疗前后两组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、激素水平变化,记录两组患者药品不良反应及排卵率、妊娠率。结果:治疗后,两组促黄体激素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、平均卵泡数和平均卵巢体积均明显降低(P<0.05),对照组WHR增高(P<0.05),观察组子宫内膜厚度降低(P<0.05);且观察组WHR、FINS、LH、T、子宫内膜厚度、平均卵泡数和平均卵巢体积明显低于对照组(P<0.05)。两组BMI、FBG、药品不良反应发生率及排卵率、妊娠率等相近(P>0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮疗效优于单用炔雌醇环丙孕酮,更适合PCOS患者。     

来曲唑联合二甲双胍治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效及胰岛素抵抗、性激素水平的影响

目的:探讨耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑、二甲双胍联合治疗的疗效及对其胰岛素抵抗、性激素水平的影响。方法:90例耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者,随机数字表法分组,对照组45例口服来曲唑治疗,观察组45例联合来曲唑、二甲双胍口服治疗,均连续服用3个月经周期。治疗后检测对比2组胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指标(HomaIR)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、胰岛素分泌指数(Homaβ)]、糖代谢指标[空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)]及性激素水平变化情况,并统计比较2组周期取消率、排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果:治疗后2组体质量均较治疗前显著改善,且观察组BMI、体质量均小于对照组(P<0.05);治疗后观察组周期取消发生率、OHSS发生率小于对照组,排卵率、妊娠率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2水平与对照组比较明显升高,FSH、T及LH水平均明显降低(P<0.05);治疗后观察组FPG、FIN、AUCINS、HomaIR、Homaβ等胰岛素水平指标与对照组比较均明显降低(P<0.05)。2组患者治疗过程中均未产生明显不良反应。结论:耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕患者采用来曲唑、二甲双胍联合治疗能有效改善胰岛素抵抗、性激素水平,促进排卵,提高患者妊娠率,且安全可靠。     

炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效

目的:观察炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效.方法:选取我院2014年1月～2016年12月收治的PCOS合并不孕症患者84例,随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组应用人绝经期促性腺激素(HMG)进行促排卵治疗;研究组在对照组的基础上加用炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍进行治疗.3个月后,比较两组治疗前后的促卵泡激素(FSH)、雄性激素(T)和促黄体生成素(LH)水平以及排卵率和受孕率.结果:治疗后,两组的FSH、T以及LH水平均显著降低,研究组降低较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组排卵率和受孕率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍配合促排卵法治疗PCOS合并不孕可以显著改善机体性激素水平,提高排卵率和受孕率,值得推广.     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响

目的比较用来曲唑和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果和生殖激素的变化。方法用前瞻性、病例对照研究,PCOS不孕症患者口服来曲唑每日2.5 mg或克罗米芬每日50 mg,共5 d。排卵日同房或行宫腔内人工授精。结果来曲唑组和克罗米芬组的排卵率和妊娠率无明显差异。来曲唑组的成熟卵泡数显著少于克罗米芬组,子宫内膜厚度较大于克罗米芬组;但雌激素水平低于克罗米芬组。月经周期第8 d,来曲唑组的雄烯二酮水平显著高于克罗米芬组。结论来曲唑用于促排卵有效,且可能有助于减少多胎妊娠的发生;但来曲唑所诱导的雄激素变化,可能对子宫内膜产生不利影响,从而影响了PCOS患者的妊娠率。     

多囊卵巢综合征用来曲唑及人绝经期促性腺激素促排卵疗效观察

目的:探讨氯米芬治疗失败后多囊卵巢综合征(PCOS)采用来曲唑及人绝经期促性腺激素(HMG)的促排卵效果。方法:选择2012年4月—2014年3月收治的84例经氯米芬促排卵治疗失败后的PCOS患者为研究对象,随机分为两组。A组42例,采取来曲唑治疗,B组42例,采取HMG治疗,观察两组患者治疗后促排卵率及妊娠率情况。结果:A组取消周期率、排卵率均较B组低(P<0.05)。两组患者妊娠率及流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组多胎妊娠率明显较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在人工授精周期中,对氯米芬治疗失败后的多囊卵巢综合征患者,采用来曲唑治疗,效果确切,具有较高安全性。     

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征80例

目的评价炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法随机选取80例肥胖型PCOS患者,应用炔雌醇环丙孕酮片(达英35)及二甲双胍连续治疗3个月,比较治疗前后的临床症状,体重指数(BMI),血清促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T),空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)。结果 80例肥胖型PCOS患者应用炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍联合治疗后,恢复规则月经44例,妊娠2例,多毛明显缓解14例,痤疮明显缓解40例;治疗后BMI,LH,T及FINS水平均明显下降(P<0.05);FSH及FPG治疗前后无明显差异(P>0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍可使部分患者恢复月经,改善多毛及痤疮症状,降低T及LH水平,提高胰岛素敏感性,可作为治疗肥胖型多囊卵巢综合征的有效方法。     

炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织形态影响的研究

目的观察炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵巢组织形态和超微结构的影响。方法应用来曲唑造模法建立PCOS大鼠模型,随机分为正常对照组、PCOS模型组、炔雌醇环丙孕酮组,应用放射免疫法测定各组大鼠性激素水平、光镜观察大鼠卵巢组织形态改变、电子显微镜观察卵巢超微结构。结果①应用来曲唑干预21d后,PCOS模型大鼠血清黄体生成素(LH)、睾酮和卵泡刺激素(FSH)的水平明显高于正常对照组,而雌二醇和孕酮水平低于对照组(P<0.01),提示造模成功。药物干预后,与PCOS模型组比较,炔雌醇环丙孕酮组大鼠血清LH、FSH和睾酮水平下降,血清雌二醇、孕酮水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。②光镜观察:PCOS组大鼠卵巢组织呈多囊性改变,未见成熟卵泡及黄体生成;对照组卵巢组织可见不同发育阶段的卵泡及黄体的生成;炔雌醇环丙孕酮组较PCOS组大鼠有所改善,可见成熟卵泡及黄体的生成。③电镜观察:PCOS组比正常对照组大鼠卵巢电镜下见颗粒细胞出现凋亡形态特征,卵泡膜细胞较多,内可见脂滴明显增多;炔雌醇环丙孕酮组大鼠卵巢镜下颗粒细胞凋亡所特有的超微结构变化明显改善,可见正常的颗粒细胞和卵丘,线粒体增多,有大量滑面内质网;卵泡膜细胞凋亡明显增多。结论用来曲唑建立PCOS大鼠模型是一种较为理想的方法;炔雌醇环丙孕酮能够从形态学上改善PCOS大鼠的卵巢组织,恢复排卵功能。     

托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展

目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009—2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估。结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析。结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著。     

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

骨关节炎 (OA)是临床上最常见的一种关节炎 ,目前尚无根治疗法 ,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能 ,尚不能延缓或阻断病情进展。新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用 ,而且能延缓OA的关节结构改变 ,可望成为第一个治疗OA的病情改善药。其总体安全性较好 ,主要是胃肠道及皮肤的不良反应 ,对血糖和动脉粥样硬化的影响尚待进一步观察。     

通络滴丸的质量控制研究

目的:建立通络滴丸的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)鉴别成方制剂中石斛、金银花、牛膝,以高效液相色谱(HPLC)法测定毛兰素和绿原酸的含量.结果:TLC法可明显鉴别石斛、金银花、牛膝.毛兰素在4.4~66.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 9,加样平均回收率为93.89%,RSD为2.37%;绿原酸在36.0~540.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 7,加样平均回收率为94.17%,RSD为1.99%.结论:该方法操作简便,结果准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制.     

综合治疗不射精症临床探讨

目的探讨不射精症的诊断和治疗方法,提高不射精症的诊治水平。方法回顾分析不射精症85例,并结合文献对其发病原因、诊断和治疗进行讨论。结果对85例不射精症患者根据病因不同分别选择心理疏导,药物和物理治疗,治愈42例(49.5%),好转28例(32.9%),总有效率82.4%。结论对不射精症应根据不同病因选择不同的治疗方法,绝大多数特别是功能性不射精症是可以治愈的。     

可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效观察

目的 观察可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效及安全性.方法 选择原发性顽固性高血压患者为研究对象,入选患者加服可乐定片(75 μg/次,1次/8 h,1周后未达标,改为150 μg/次,1次/8 h),观察治疗前及治疗后每周诊室坐位血压、心率,检测治疗前后动态血压(ABPM)、血常规、肝肾功能、电解质、血脂及尿常规.结果 治疗后4周,诊室血压、ABPM的收缩压和舒张压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);根据诊室坐位血压,总有效率89.4％;根据ABPM,总有效率为80.8％.治疗后可出现心率下降、口干、乏力、嗜睡、便秘等不良反应,但无需停药.结论 可乐定对原发性顽固性高血压降压疗效确切,副反应可接受.同时不影响代谢,安全性好.     

关于药品委托生产的思考

目的:推动药品委托生产的良性发展。方法:应用供应链委托生产理论,分析目前药品委托生产中存在的种种误区,思考并提出建议。结果与结论:药品委托生产需要前提条件,那就是委托方(制药企业)必须具有药品生产批准文号,并建立自己的核心竞争能力,才可以委托生产,其他任何非生产企业如科研机构、商业企业都不能委托生产。     

新生儿氨茶碱药动学研究

本文采用荧光偏振免疫分析法测定１２例新生儿血中茶碱浓度，氨茶碱剂量按５ｍｇ／ｋｇ恒速静脉滴注。经时采样，测得数据，经分析药时曲线拟合呈一室模型，平均清除速度常数０．０３７±０．００８ｈ￣（－１），平均消除半衰期１９±４ｈ，平均表观分布容积０．８２±０．１４Ｌ／ｋｇ，平均清除率３０±５ｍｌ／（ｈ·ｋｇ）。消除半衰期最大相差２．１倍，显示明显个体差异。