凶险型前置胎盘2例

1病例资料 例1.女,41岁。因孕38^＋周,无产兆,要求择日行剖宫产手术入院。该孕妇平素月经规律,末次月经时间（LMP）：2010年1月2日,预产期（EDC）：2010年10月9日。孕3产1。此次孕期未行正规产前检查,患者既往于2005年因羊水过少行剖宫产手术产下一男活婴。入院后查体：生命体征正常,心肺检查无异常。宫高34cm,腹围103cm,头位,胎头高浮,胎心率140次/min。彩色多普勒超声提示：单活胎头位,完全性前置胎盘,部分胎盘覆盖子宫瘢痕处。完善相关检查,择期行剖宫产。术中见胎盘部分植入子宫下段瘢痕处,术中大出血,行子宫切除术。术后患者病情平稳,7d后出院。     

凶险型前置胎盘37例分析

目的 探究并分析凶险型前置胎盘的临床特点,分析对产妇的危害性,提高对该疾病的认识,增加围生儿的存活率,减少孕产妇的死亡率。方法 回顾37例凶险型前置胎盘的病历资料,设为A组,非凶险型前置胎盘124例病历资料设为B组。结果 A、B两组产妇的临床资料比较,产次以及产前出血比例差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组声像特征比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B两组产妇手术情况比较,出血量、输血比例、子宫切除率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 凶险型前置胎盘对于孕产妇是危险的,需要加强产前检查,及时发现,提前预防,有效的防治悲剧发生。     

凶险型前置胎盘31例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的病因、诊断、处理方法和预防措施.方法 对31例凶险性前置胎盘与145例普通型前置胎盘的病例进行回顾性比较分析.结果 两组产妇年龄、孕周、胎盘的类型无统计学意义(P>0.05).两组病例在胎盘植入、产后出血、出血量、子宫切除、输血量有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕妇的危害主要是合并胎盘植入引起致命的产后大出血.对凶险型前置胎盘合并植入胎盘应在产前明确诊断,术前充分评估手术的危险及难度,术中用最有效的方法止血以减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全,并尽量减少子宫切除.     

凶险型前置胎盘32例临床分析

凶险型前置胎盘是发生在瘢痕子宫基础上的一种前置胎盘类型，随着近年来剖宫产率的上升，凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。高胎盘植入率和产后出血是其凶险性的主要表现。本研究回顾性分析凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的危害，以提高对凶险型前置胎盘，尤其是植入型前置胎盘的认识。     

凶险型前置胎盘29例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年12月收治凶险型前置胎盘患者29例,严格观察和计算患者术中出血量,剖宫产术中大出血率,胎盘植入率及胎盘位置进行分析,归纳总结术中出血的原因。结果所有患者均为中央型前置胎盘,其中胎盘附着于后壁向前绕过宫颈内口至前壁下段者14例,平均术中出血约300ml;胎盘附着于前壁向前绕过宫颈内口至后壁下段者15例,其中无胎盘植入者7例,平均术中出血约400ml,有胎盘植入者7例,平均术中出血约3500ml,其中6例行子宫切除术。结论凶险型前置胎盘极易导致严重的产后大出血,严重的威胁孕产妇及围生儿生命,需充分做好母婴保健工作,严格控制剖宫产率。     

凶险型前置胎盘42例临床分析

目的:分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法:回顾性分析42例凶险型前置胎盘孕妇的资料,将其分为胎盘植入组9例与非植入组33例进行对比分析.结果:胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量、子宫切除与非植入组相比差异有显著性(P<0.05).结论:植入型凶险型前置胎盘给产妇的生理、精神造成巨大伤害.注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.     

凶险型前置胎盘80例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,提高其认识,加强临床抢救措施,降低对母儿的危害性。方法我院80例凶险型前置胎盘孕妇为凶险组,64例普通型前置胎盘孕妇为普通组,对两组的临床特点进行回顾分析。结果凶险型组首次阴道出血时间晚于普通组。凶险组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除率高于普通组,差异有统计学意义。而胎盘粘连及围生儿预后两组差异无统计学意义。结论重视凶险型前置胎盘围术期处理及产后出血抢救,降低对母儿危害性,改善围生期结局。     

21例凶险型前置胎盘临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗.方法 以我院21例凶险型前置胎盘孕妇为实验组,37例普通型前置胎盘孕妇为对照组,对两组的临床特点进行回顾分析.结果 实验组手术时间及产后出血量均多于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组术中发现胎盘植入发生率及子宫切除发生率均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 掌握好剖宫产特征,减少剖宫产,从而减少凶险型前置胎盘的发生.注意孕期保健,重视围术期处理,做好产后出血抢救措施,才能保证孕产妇生命安全.     

凶险型前置胎盘25例临床分析

目的：探讨凶险型前置胎盘的临床特点、处理及预后，提高对凶险型前置胎盘的认识，制定更好的预防及处理措施。方法回顾性分析25例凶险型前置胎盘（研究组）与同期收治的62例非凶险型前置胎盘（对照组）病例的临床资料，总结其临床特点及对母婴造成的危害与应对措施。结果研究组在年龄、孕次、胎盘植入率、术中出血量、总输血量及子宫切除率等方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组弥散性血管内凝血（DIC）发生及围生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凶险型前置胎盘发生与年龄及孕次均存在相关性，给母婴带来严重并发症，做好计划生育，降低剖宫产率，加强孕期监测，及时终止剖宫产瘢痕部位妊娠，多学科合作，做好围手术期处理，最大限度改善妊娠结局。     

凶险型前置胎盘8例临床分析

2005年1月-2010年12月我院收治前置胎盘患者82例,其中凶险性前置胎盘8例,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者82例,发生凶险型前置胎盘8例占9.8%。年龄24～42岁,中位年龄30.12岁,孕周30～36周。均有前次剖宫产史,距前次剖宫产时间平均8年,平均流产次数>2次。孕28周后无痛性阴道少量出血2～3次。实验室     

凶险型前置胎盘95例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘患者的高危因素和治疗方法。方法回顾我院2013年1月~2016年5月产科收治的95例凶险型前置胎盘的临床资料,将其分为植入组与非植入组,对比其子宫切除率等。将其中53例术前采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者(治疗组)与直接手术的42例患者(对照组)进行比较。结果 (1)95例凶险型前置胎盘终止妊娠方式均采取剖宫产手术方法终止妊娠,并发胎盘植入26例,其中子宫切除切除16例(子宫切除率61.5%),非植入组69例,其中子宫切除切除5例(子宫切除率仅占7.2%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法未能明显降低子宫切除率,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于多次流产史、多次剖宫产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇子宫切除率明显增高,术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法有待进一步大样本探讨。     

凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

22例凶险型前置胎盘诊治体会

目的：探讨凶险型前置胎盘孕妇围手术期处理,通过多种措施,改进手术技巧,降低凶险型前置胎盘孕妇分娩过程失血量,争取保留子宫,保障产妇安全。方法通过对22例凶险型前置胎盘孕妇术前均行右侧股动脉鞘置管固定,术中尽量避开胎盘切开子宫,娩出胎儿后,止血带环扎子宫下段,胎盘剥离即结扎子宫动脉上行支及缝扎止血,宫腔纱条或球囊压迫联合超选择子宫动脉栓塞止血。结果6例术中因子宫创面出血汹涌,胎盘无法剥离,无法有效控制,考虑胎盘植入,行全子宫切除,16例行子宫压迫止血联合超选择血管介入治疗,均栓塞成功,保留子宫,恢复良好。结论对于凶险型前置胎盘,术前股动脉鞘预置管,能有效减少术后由于大出血造成插管困难,减少栓塞时间。子宫压迫止血结合超选择血管栓塞为治疗凶险型前置胎盘患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少,出血量少,可保留子宫等优点。     

凶险型前置胎盘8例临床分析

2005年1月-2010年12月我院收治前置胎盘患者82例,其中凶险性前置胎盘8例,现将诊治体会报道如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者82例,发生凶险型前置胎盘8例占9.8%.年龄24～42岁,中位年龄30.12岁,孕周30～36周.均有前次剖宫产史,距前次剖宫产时间平均8年,平均流产次数>2次.孕28周后无痛性阴道少量出血2～3次.实验室检查:8例患者均合并不同程度贫血,血红蛋白70～90g/L,RBC(2.0～3.0)×1012/L,血压100～120/70～90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).孕28周后B型超声检查胎盘位于子宫前壁,胎盘后方与子宫肌壁间低回声带变薄或消失,子宫与膀胱间强回声带消失或断续不规则,胎盘血流侵入子宫肌层.其中完全性前置3例,部分性前置4例,边缘性前置1例.     

凶险型前置胎盘38例临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点。方法 38例凶险型前置胎盘患者(观察组)的临床资料,与47例普通型前置胎盘患者(对照组)的病历资料作比较,以提高对凶险型前置胎盘的认识。结果观察组与对照组相比较,发生产前出血时间差异有统计学意义(P<0.05);在产后出血、术中出血量、胎盘植入、子宫切除及输血方面比较观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高,术中出血量大,子宫切除率高,对产妇危害较大。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产术一例

孕妇,35岁,67 kg,因“停经31+6周,阴道出血10 min”急诊入院.患者曾于1个月前在我院行B超示胎盘位于子宫前壁及后壁下段,覆盖宫颈内口,子宫下段前壁局部肌层显示不清,子宫左后壁见27 mm× 25 mm及26 mm×23 mm低回声团,估计胎儿大小1000 g,提示凶险型前置胎盘,胎盘植入可能,羊水过多,子宫肌瘤.     

凶险性前置胎盘2例

例1.女,28岁。主因第3胎孕9个月余,阴道出血2h于2012-11-18入院。末次月经2012-03-24,预产期2013-12-31。患者孕期未行正规产前检查。孕7个月B型超声提示完全性前置胎盘,曾住院治疗2次。2008年孕足月行剖宫产术。产科情况:宫高38cm,腹围118cm,未触及宫缩,胎位头位,高浮,胎心140次/min,阴道见血液流出,月经量。彩色超     

凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘临床对比分析

近年来,人们对普通型前置胎盘已有较深的认识,然而对凶险型前置胎盘还认识不足.目前,凶险型前置胎盘被定义为前次剖宫产此次为前置胎盘者.本文通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识.报道如下：     

凶险型前置胎盘40例临床特点分析

目的 分析探讨凶险型前置胎盘的临床特点,提高对凶险型前置胎盘的救治能力,从而改善妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘合并剖宫产史病例69例,其中凶险型前置胎盘40例,非凶险型前置胎盘29例,对两组的产前情况、超声检查、手术情况、妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 凶险型前置胎盘胎盘植入发生率更高,产后出血量多,手术时间长,子宫切除、弥漫性血管内凝血的发生率均高于非凶险型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘组胎盘植入、产后出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除的发生率均高于非凶险组.充分的术前准备,把握好终止妊娠的时机,术中联合运用多种止血方法,可有效控制出血,改善母婴结局.     

凶险型前置胎盘16例临床特点分析

目的 通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和子宫切除的发生.方法 对16例凶险型前置胎盘与30例普通型前置胎盘的病例进行对比分析.结果 观察组在发生胎盘粘连、胎盘植入、产后出血量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高.一旦发生就要引起高度重视,从而预防术中出血及降低子宫切除风险.