胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生胎粪吸入综合征中的应用价值

目的:分析胎粪吸引管在预防羊水污染无活力新生儿发生胎粪吸入综合征中的应用价值.方法:择取襄阳市襄州区人民医院2018年1月至2019年6月收治的86例羊水污染无活力新生儿作为研究对象.采用随机分组的方式将其分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对对照组新生儿进行常规的预防性治疗.在此基础上,为观察组新生儿采用胎粪...     

早期血浆置换对重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床结局的影响

目的：观察早期血浆置换(PE)对重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)患者临床结局的影响。方法：回顾性选取2019年2月-2022年2月福建医科大学附属三明第一医院重症医学科(ICU)收治的21例重症HTG-AP患者作为研究对象。根据患者发病后48 h内是否有PE,将其分为早期PE组(10例)、晚期PE组(11例)。所有患者均给予相关检查及治疗,早期PE组发病后48 h内给予PE,晚期PE组发病48 h后给予PE。比较两组临床结局。结果：早期PE组急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚发生率低于晚期PE组(P<0.05),两组胰腺假性囊肿、腹腔内高压(IAH)、腹腔穿刺、连续肾脏替代治疗(CRRT)、有创机械通气发生率、ICU留置时间、住院时间及住院费用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：早期PE干预在降低重症HTG-AP患者急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚发生率上发挥一定作用。     

舒芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者中的临床应用价值

目的比较舒芬太尼联合右美托咪定和舒芬太尼联合咪达唑仑对ICU机械通气患者镇静、镇痛的效果。方法将2013~2014年本院收治的ICU机械通气危重患者60例随机分为A组(舒芬太尼联合右美托咪定)与B组(舒芬太尼联合咪达唑仑),每组各30例,比较两组患者的镇静、镇痛效果及谵妄等不良反应发生率。结果 A组患者镇静效果与B组比较无明显差异(P>0.05),但镇痛效果优于B组(P<0.05)。A组患者谵妄等不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。A组患者用药后各时间点及拔管后心率、脉博血氧饱和度及平均动脉压变化与B组比较均具有显著差异(P<0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪定对ICU机械通气患者的镇痛、镇静效果确切,作用更强,不良反应少,值得临床推广。     

猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的分析猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗早产儿重度呼吸窘迫综合征(respiratory distress synd-rome,RDS)的临床效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2018年6月至2020年1月收治的58例重度RDS早产儿为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组(31例,猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液治疗)和对照组(27例,单用猪肺磷脂注射液治疗)。比较两组患儿治疗前、治疗1 d和2 d后肺氧合功能[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、肺泡-动脉血氧分压差(alveolar-artery oxygen partial pressure gradient,P_(A-a)O_2)、氧合指数(oxygenation index,OI)]、呼吸机参数[吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、吸入气氧浓度(fractional concentration of inspired oxygen,FiO_2)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)]水平,记录并比较两组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数和并发症发生率。结果治疗1 d和2 d后,两组患儿PaO_2均显著高于本组治疗前(均P<0.05),P_(A-a)O_2、OI、PIP、RR、FiO_2均显著低于本组治疗前(均P<0.05);治疗2 d后,观察组患儿PaO_2显著高于对照组(P<0.05)、P_(A-a)O_2、OI、PIP、RR、FiO_2均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗2 d后,两组患儿TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿上述指标水平均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿人工气道机械通气时间、撤机时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、肺出血、呼吸机相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组(P<0.05),两组均无患儿死亡。结论猪肺磷脂注射液联合吸入用布地奈德混悬液能够改善重度RDS早产儿的肺氧合功能,缩短住院天数,降低支气管肺发育不良发生风险,安全性好,疗效显著,对于促进患儿康复具有积极意义。     

血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克的疗效分析

目的探讨血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克的临床效果。方法选取2016年11月至2017年12月于本院接受治疗的重症急性胰腺炎并发脓毒症休克患者98例为研究对象。根据不同治疗方法将入选患者分为观察组(50例)和对照组(48例)。对照组患者接受早期容量复苏治疗,观察组患者接受早期容量复苏联合血液滤过治疗。比较两组患者治疗有效率、死亡率以及治疗前后乳酸清除率、白介素-6(interleukin,IL-6)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),死亡率显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者乳酸清除率均显著高于本组治疗前(均P <0.05),IL-6、PCT、hs-CRP水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患者乳酸清除率显著高于对照组(P <0.05),IL-6、PCT、hs-CRP水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于对照组(均P <0.05)。结论血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克,可提高乳酸清除率,降低炎性细胞因子水平、APACHEII评分和SOFA评分,提高临床治疗效果。     

小鼠机械性肺损伤肺组织中microRNA表达差异的研究

目的研究小鼠机械通气所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)肺组织中microRNAs的差异表达及其意义。方法将20只小鼠按照随机数表法分为模型组(10只)与对照组(10只)。模型组小鼠麻醉下气管插管后予肌松药,并予10 ml/kg潮气量行机械通气,构建(ALI/ARDS)模型。对照组小鼠麻醉下气管插管后不予肌松药,且不行机械通气,使其自主呼吸。24小时后将所有小鼠处死,测量左肺组织湿重/干重比值,HE染色观察右中肺病理变化,取肺泡灌洗液行肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-β(interleukin-β,IL-β)水平检测。应用microRNA芯片技术检测两组小鼠肺组织中microRNA表达,对存在差异的microRNA进行靶基因预测,并对靶基因行信号通路分析。结果模型组小鼠呼吸系统症状明显,肺组织湿重/干重比值明显高于对照组(P<0.01),与ALI/ARDS病理结果相符。模型组小鼠TNF-α、IL-1β表达水平显著高于对照组(P<0.05)。芯片结果显示模型组与对照组小鼠间存在34个明显差异表达的microRNA,上调19个,下调15个。结论机械性ALI/ARDS病理生理可能与microRNA调控的炎症相关信号通路等有关。