先天性肾上腺皮质增生症1例

患儿，女，34d，因阵发性呕吐，腹泻7d，精神萎靡2d收入院。患儿为第2胎，足月自然分娩。出生体重3000g，母乳喂养，吃奶好。入院前7d无诱因引起呕吐，吐物为奶汁，非喷射状。2～3次/d。同时伴腹泻、黄色稀便，7～8次/d，量中等，无脓血、黏液，近2d患儿精神萎靡，尿量减少、吃奶减少，曾在外院补液治疗．未见明显好转，为明确诊断来我院。入院查体：体温36．8℃，脉搏108次／min，呼吸40次／min，体重3．5kg，     

急性下壁心肌梗死伴糖尿病酮症酸中毒消化道出血死亡1例

正1病例资料患者,男,64岁,主因“呕吐、腹泻伴喘憋1d”于2016年11月12日以“喘憋待查”由急诊收入院。患者1d前进食不洁食物,后呕吐、腹泻伴轻度喘憋,未予重视,后喘憋逐渐加重,伴呼吸困难,无胸痛及后背痛,无晕厥,自服速效救心丸症状未见缓解。既往高血压病史10年,2型糖尿病病史4年。入院查体:神志清、精神差,血压110/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率56次/min,律齐,     

先天性甲状腺功能减低症1例误诊分析

患儿第1次入院时情况：患儿，女，40d，主因皮肤、粘膜黄染1^ mo，咳嗽，发憋，鼻塞6d入院。患儿系足月顺产第一胎，出生体重4kg，无窒息史，生后混合喂养，患儿自生后3—4d出现皮肤黄染至今，6d来咳嗽，发憋，鼻塞，体温正常，无呕吐，2d来未排大便，在当地医院治疗2d(具体药名、药量不详)病情无明显好转，遂来我院。查体：T36℃，精神欠佳，皮肤、粘膜轻度黄染，     

先天性喉气囊肿误诊1例

1　病例报告男 ,1月龄。因呕吐 2 5d,体重不增 1 0 d于 1 999- 0 4 - 1 5入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 3.2 kg,母孕期否认病毒性感冒史及小腿痉挛史。于生后第 5天开始每逢吸乳时均出现咳嗽 ,呕吐奶汁 ,无明显发绀 ,有时呼吸稍促 ,曾在某二级医院诊治 1周 ,考虑 :1气管—食管瘘 ?2吸入性肺炎。未愈即出院。于入院前 1 0 d患儿呕吐加剧 ,每次吸奶后奶汁即从鼻腔涌出 ,吸乳减少 ,渐消瘦 ,体重不增 ,哭声渐呈嘶哑。查体 :t36.8℃ ,小老头外貌 ,精神反应弱 ,呼吸稍促 40次 / min,哭声弱且嘶哑 ,皮下脂肪菲薄 ,咽部未见异常 ,无…     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

唐氏综合征新生儿并感染性腹泻1例外周血象变化分析

对唐氏综合征新生儿并感染性腹泻1例外周血象变化分析如下。1病历摘要男,26日龄。孕36周出生,体重1.9 kg。入院前5 d无明显诱因解稀水样便且2 d前无诱因呕吐,于2009-05-29入院治疗。查体：T 36℃,P 150次/min,R 40次/min,体重1.68 kg。外观呈先天性愚型面容,双侧眼裂小、外上斜,眼距宽,鼻梁低平,舌头外伸,右手通贯手,精神反应差,全身皮肤弹性差,皮肤发花,     

枫糖尿症MRI表现一例

<正>病例资料患儿,男,11 d,因"吃奶少4 d伴呻吟3 d"入院。系第4胎,第2产,胎龄37~(+4)周阴道分娩,羊水不详,否认窒息史,出生体重3200 g。体格检查:肛温37.9℃,呼吸62次/分,血压140/90 mm Hg,血氧饱和度94%。神志不清,反应差,哭声单调,呼吸促,伴吸气性三凹征,呻吟,皮肤色泽偏白,弹性一般,全身散在脱皮,皮下脂肪欠佳,前     

对1例血流灌注欠佳与多汗新生儿的鉴别诊断

作者报告 1例出生 8d的男婴 ,因吃奶不好、呼吸急促送来急诊室。当时体重 3.8kg。反应尚好 ,但皮肤苍白 ,呼吸 1 0 0 /min,毛细血管充盈试验超过 2 s,吃奶困难且出汗。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,出生体重 3.6kg,母乳喂养 ,母亲有糖尿病。来院后 ,白细胞 7× 1 0 1 2 /L ,血气分析 :p H7.3,Pa CO23.72 k Pa,脑脊液中未见白细胞。初步诊断为“新生儿败血症”。治疗给予静脉输入氨苄青霉素和庆大霉素。患儿随后被转入儿科急诊室。转入时肛温 37.9℃ ,心率 1 32 /min,呼吸 80 /min,血压 1 5 .42 /1 0 .6 4 k Pa,皮肤苍白且潮湿 ,下肢肤色发暗 …     

新生儿呼吸困难双肺湿啰音肝脾大--思考病例(95)

病历摘要病儿男,12天。因反应差、吃奶少1天,呻吟、面色苍白、不吃6小时于1997年1月8日入院。为第1胎第1产,足月顺产。生后吃奶量可,哺乳时间长,哭声偏低,出汗多。于第6、7天发热2天,体温38℃,未予治疗而退热。1天前吃奶减少,反应差。6小时前开始呻吟,面色苍白,不吃、不哭、不动,症状逐渐加剧,呼吸急促,哭泣无力,全身发凉。病后无尿。查体:体温34℃,脉搏160次/分,呼吸60次/分,体重3.5kg。面色苍白,危重面容。对刺激无反应。前囟1cm×1cm,平坦,张力不高。呼吸浅表、节律整,呼气性呻吟,鼻翼扇动,口唇发绀,呼吸“三凹征”。双肺呼吸音低,闻及细…     

先天性肺发育不全1例误诊分析

患儿男 ,年龄 6 1ｄ。点头式呼吸5 9ｄ ,咳嗽、气促 7ｄ ,面色青灰 1ｄ ,于2 0 0 0年 9月 9日入院。患儿为第 1胎足月顺产 ,出生 1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 3 35ｋｇ。 2ｄ后开始呈点头式呼吸、喘鸣、不咳 ,吃奶睡眠好 ,曾 2次在外院得到“正常儿”结论 ;7天前始咳嗽、气促、低热 ,到本院门诊就诊 ,未摄片 ,诊断支气管肺炎 ,带抗生素回家治疗。入院当天咳嗽、气促加剧 ,点头式呼吸幅度加大 ,面色青灰 ,母孕 13～ 15周感冒 ,未服药治疗 ,查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6次 /ｍｉｎ ,体重 4 5ｋｇ。面色青灰、烦躁、呼吸困…     

新生儿体重不增、难以纠正贫血、呼吸困难

1　病历摘要女,2 8d。因体重不增、面色苍白、呼吸困难15d住院。患儿系第2胎第2产,足月顺产,出生史无异常。出生体重2 .7kg,生后母乳喂养。近15d患儿体重不增,皮肤渐苍白,呼吸急促憋闷,吃奶时呛咳,不能正常喂养而就诊。病程中无发热;无呕吐、腹泻、血尿、血便;无皮疹、皮肤出血及黄染等。其父母在焦化厂工作,非近亲婚配。母亲孕期体健,无用药及放射线照射史。否认家族中有传染病、遗传病及类似疾病史。查体:T 37℃、R 5 0次/min、P 16 0次/min、体重2 .6kg、身长5 0cm、头围32cm ;营养不良貌,面色苍白,皮肤弹性差,皮下脂肪0 .2cm ,无皮疹…     

先天性肾上腺皮质增生症误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46日龄。因反复呕吐 40 d,腹泻 6 d入院。出生后6 d无明显诱因出现呕吐 ,呈非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,吃奶后即吐 ,曾在当地医院住院 15 d,患儿呕吐减轻 ,6 d前又出现腹泻 ,7～ 8次 / d,为绿色稀水便 ,含奶瓣 ,在儿科门诊静滴头孢噻肟钠 ,口服思密达、米雅等治疗 2 d,病情无明显好转。查体 :t38.1℃ ,P12 0次 / min,体重 3kg,神志清 ,精神不振 ,发育营养差 ,无明显脱水貌 ,心肺听诊无异常 ,腹部皮下脂肪消失 ,腹软 ,不胀 ,未扪及包块 ,大便常规为黄稀便 ,镜检 WBC ,脂肪球 。血生化 :Na 119mmol/ L ,K 4 .37mmol…     

重症新生儿硬肿症合并肺出血1例分析

患儿，女，25d。因面颊部硬肿6d，伴拒乳、少哭24h入院。患儿系第2胎第1产，足月顺产，科学接生，无窒息史。生后体重3．4kg，母乳喂养，家庭保温条件差。发病以来精神差，小便减少，大便正常。查体：T不升，P120次／min，R24次／min，体重3.6kg。精神差，反应低下，少哭，呻吟，呼吸不规则。鼻、面颊部、前胸、腰骶部、臀部、四肢皮肤暗红色、硬肿、发亮，重者似橡     

新生儿胃穿孔术后胃瘘治愈1例

1　病例报告女 ,4日龄。呕吐、腹胀 1d,呼吸急促 5 h,于 2 0 0 0 - 0 5 - 2 1入院。因羊膜早破、羊水污染 ,宫内窘迫而分娩。孕 36 wk,生后一般情况好 ,进食母乳 ,生后第 4天突然呕吐 ,吐出咖啡色液体 ,腹泻、恶心、腹胀 ,呈进行性加重。无大便排出 ,拒乳 ,呼吸困难 ,反应低下 ,手足凉 ,面色发灰。查体 :T37.2℃ ,P148次 / min,R84次 / min,W2 .5 kg。意识清楚 ,精神差 ,烦躁 ,阵发性哭闹 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许痰鸣音。心律齐 ,心音强 ,无病理性杂音。腹部呈球形膨隆 ,腹壁静脉怒张 ,腹部及阴阜水肿。肝浊音消失 ,腹壁紧张 ,皮肤发红…     

右侧先天性膈疝一例

1　病史患儿 ,女 ,1岁。入院前 3d因受凉后出现咳嗽 ,初为单声咳嗽 ,渐加重 ,呈阵发性连咳 ,稍有痰 ,无气促及发绀。平素食欲欠佳 ,食谱以牛奶为主 ,约 30 0ml/d ,6 0～ 70ml/次 ,辅以少许稀饭、面食、蔬菜等 ,进食稍多 ,即有呕吐 ,呕吐物为胃内容物。大小便正常。该患儿系足月剖宫产娩出 ,出生体重 3kg。母为“小儿麻痹症”患者。孕 3～ 4个月时因有先兆流产史 ,曾用中西药保胎治疗。体查 :体温 36 .5℃ ,呼吸 36次 /min ,脉搏 1 30次 /分 ,体重 6kg ,呈消瘦面容 ,营养差 ,皮下脂肪厚度 0 .4cm。心率 1 30次 /min ,律齐 ,无杂音 ,左肺呼吸…     

Ⅰ型假性醛固酮减少症一例

患儿，男，60d。因出生后精神反应欠佳、厌食、易哭吵2个月入院。患儿系第1胎平产出生，Apargs评分1min8分，5min10分，羊水清亮，体重3．8kg。生后第2天发现精神反应差、少哭、纳少在当地住院，诊为新生儿缺血缺氧性脑病、高胆红素血症。治疗7d好转出院。再次出现同样情况，并呕吐抽搐1d。诊断为营养不良、败血症、电解质紊乱。予凯福隆、贝科龙、甘露醇治疗10d好转出院。又因精神差、厌食、哭吵、呕吐入本院。     

1例不典型小儿后颅窝肿瘤的临床观察及护理

1病例介绍患儿,女,3个月,主因反复呼吸发憋,声音嘶哑1月,加重伴咳嗽、发热3d,于2005年11月5日收入我院呼吸科,入院查体:T37.5℃,R56次/min,P130次/min,神志清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,呼吸困难,出现鼻扇、三凹征阳性,四肢肌张力正常。入院后辅助检查,痰涂片:白细胞满视野;咽拭子培养:液化沙雷氏菌。多项电解质、肝功能、心肌酶均正常。胸片示:支气管肺炎,右上叶肺不张。给予头孢匹胺0.5g抗感染及对症治疗。入院第3d,因痰多咳不出,患儿出现呼吸困难并发呼吸停止,给予气管插管后转入PICU。转入时患儿无自主呼吸,心率200次/mi…     

婴儿脓毒症致休克及多器官功能衰竭一例诊治回顾

1病例资料男,8个月。因发热、咳嗽、腹泻5 d入院。患儿于入院前5 d受凉后发热(体温40℃)、流涕、轻度咳嗽、恶心、呕吐、腹泻,每日排蛋花样便8次左右,无脓血,尿量减少,精神差。在当地医疗站按上呼吸道感染治疗2 d(具体用药不详),上述症状时轻时重。2 d前腹泻加重,每日10余     

2型糖尿病同时并发肺炎克雷伯杆菌性眼内炎及病毒性戊型肝炎1例

患者,男,51岁.主因发热伴腹泻6天、右侧眼痛3天于2008年1月13日人院.人院前6天受凉后出现寒战、弛张高热,伴腹泻,稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血、无腹痛;伴食欲减退、厌油,恶心、呕吐;无咳嗽、胸痛;入院前3天,出现右眼肿胀、疼痛并进行性加重,右眼视力迅速下降,伴右侧偏头痛,曾给予环丙沙星、补液及对症等治疗,症状无明显好转住院.既往有2型糖尿病史6年,间断口服降糖药物,空腹血糖9～11 mmol/L.查体:体温39.6℃,呼吸18次/min,脉搏108次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神差,心肺及腹部检查无异常.眼科检查视力:右眼视力缺失,左眼0.8;左眼眼压17.7 mmHg,右眼眼压31.0 mmHg.     

新生儿暂时性糖尿病1例分析

对新生儿暂时性糖尿病1例分析如下. 1 病历摘要 男,4日龄.因少哭、拒奶4d,于2007-06-28入院.第1胎1产,孕40周自然分娩,出生体重2100g,出生时青紫窒息,5min后渐缓解,但一直不哭、少动,未吃奶或糖水,8h前出现发热伴不规则阵发性四肢抖动.