谈谈我国公立医院改制改造的政策问题

我国已经坚定不移的走上发展市场经济的道路。为了适应市场经济环境的需要，我国公立医院必须进行改制改造，其目的是建立各种形式的现代医院独立法人制度。     

公立医院定位——公立医院院长的困惑与思考

在看病难、看病贵问题突出的今天，公立医院及其管理者们被社会推向了风口浪尖。担负着百姓医疗服务重任的公立医院院长们，在医疗改革的旋涡中，如何看待坚持公立医疗机构公益性、医院规模扩张等一系列问题？     

关于公立医院改制的若干思考

公立医院改制势在必行。我们认为,公立医院改革的核心是产权制度改革,产权制度改革的目标是建立现代产权制度,现代产权制度改革的目标是建立出资人制度,主要是完善国有资产委托代理关系,通过法人治理结构来实现。     

公立医疗机构改制的形式

公立医疗机构改制是医疗机构管理体制改革中的重要环节,本文在文献归纳的基础上讨论了公立医疗机构产权改革的形式--债权法、股权法和拍卖法,并列举了改制过程中的几种融资渠道,阐述了改制中应予以重视的问题.     

陕西省部分公立医疗机构改制的实践与思考

在市场经济体制下，公立医疗机构应适应卫生改革新形势的需要，进行医院管理体制及内部运行机制的改革，以推动医院发展。     

公立医院改制后面临的三大难题及其对策

自从民营医院出现以来，讨论比较多的是民营医院的生存与发展问题，现在存在信誉问题、医疗质量及规范化问题、技术含量不高问题等。主要原因是有关卫生改革政策未能到位，或改革方向尚不明了，国家对医疗卫生改革处于等待观望状态，决心不大，方向不明，措施不力。     

我看公立医院公益性

最近，想的较多的一个问题是，为什么要对公立医疗机构有一个公益性的定义。公益，望文生义就是大家都能受益，或者大家都能获得利益。那么公立医疗机构就应当是提供能够使所有人获得利益的服务的机构，或者是其提供的产品能够使大家都受益。医院提供医疗服务，这是大家都需要的，肯定会使大家受益，如果这样看，给个公益性的帽子似乎没错。但是，比如农民生产的粮食，     

我国公立医院体制改革政策分析

通过对我国公立医院体制改革政策分析我国公立医院体制改革的制度起点、发展过程、改革趋势、制度变革的主要形式以及改革实践中存在的问题,提出了推进公立医院体制改革必须考虑的有关问题,阐述了公立医院体制改革的条件与改革思路。     

上海市长宁区非公立医院运行情况研究

坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展,加快形成多元化办医格局,是医药卫生体制改革的基本原则和方向。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,有利于增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求,有利于建立竞争机制,提高医疗服务效率和质量［1］,是设置非公立医疗机构的初衷。由于投资规模较大,经营状况参差不齐,非公立医院的运行情况也良莠不齐。基于如此情况,需对非公立医疗机构尤其是非公立医院的运行情况进行深入地调查。     

公立医院改制的动力、特点与相关政策

该文根据现场调查,对公立医院转制为民办非营利性医院或民办营利性医院的动力和阻力进行了角色分析,揭示了目前公立医院转制的特点和问题,并对公立医院的改制提出了政策建议:建立公立医院转制的原则和程序,制定医院资产评估和拍卖的管理办法,转化医院职工的身份,减少改革成本.     

公立医院改制应分类推进、规范操作

改革开放以来,我国在医疗卫生方面的改革虽然取得了令人瞩目的成绩,但与其它领域的改革相比仍然比较滞后。随着国民经济结构的不断调整和国有资产管理体制改革的逐步深化,医疗卫生单位的体制改革已成为社会普遍关注的热门话题。当前,在国家还没有出台统一的、规范的指导意见情况下,如何对医疗卫生单位尤其是公立医院的体制进行改革,是一个亟待研究的课题。     

公立医院改制面临的八大矛盾

我国公立医院产权制度改革是大势所趋，势在必行。但笔者认为，当前要推开这项改革，还面临着八大矛盾的障碍和制约。如果不能有效地加以解决，公立医院改革将会像企业改制一样步履维艰，就难以迅速、有序地实现公立医院产权制度改革的新突破。     

民间资本参与公立医院改制的探讨

要改变我国医疗服务行业内部缺乏竞争和活力、公立医院经营绩效低下的局面。必须引入竞争机制。充分发挥市场的调解作用。而一个十分便捷有效的方式就是引导民间资本进入医疗市场。对公立医院进行改制。文章从传统的医疗体制亟需注入新鲜血液和积极应对入世后的医疗服务行业激烈竞争两个方面阐述了引入民间资本参与公立医院改革的必要性。并列举了有关政策和民间资本参与公立医院改制的实例。文章最后指出了民间资本介入医疗服务领域对我国卫生事业发展的积极意义。     

各方对《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的意见（综述3）——医疗改革何去何从仍是争论焦点之一

系统总结各方观点认为，方案中药品相关政策措施繁多，表述模糊、可操作性差。要解决药品相关问题，必须首先改革公立医疗机构补偿机制，否则，现有方案中提及的收支两条线、取消药品加成等政策很难奏效。而药品价格形成机制现阶段达成有难度，现阶段是否应建立国家基本药物制度尚存争议。     

关于公立医院改制盈利分配的思考

文章分析了“非营利性医疗机构不得进行盈利分配”政策规定对公立医院改制所致的两难困境,提出了“改制医院整体设立为非营利性医疗机构,主体机构开展基本医疗服务不予营利,附属机构开展特需医疗服务依法营利,以特需医疗服务收益弥补基本医疗服务资金缺口,兼而解决社会资本合理回报”的现阶段解困构想.     

让公立医院真正姓“公”

公立医疗机构是恢复和维护．医疗卫生事业公益性的主力军我国90％以上的医疗资源集中在公立医疗卫生机构,而短期内通过民营资拳使非营利性医疗机构成为主要组成部分基本不可能,将来较长一个时期,公立医院仍将在我国的医疗服务体系中起主导作用。     

上海市某区患者及家属医疗服务需求满意度分析

目的 了解上海市某区公立医疗机构就诊患者及家属的医疗服务需求以及对医疗服务的满意度,为相关部门制定政策提供参考。方法 采用多阶段单纯随机抽样的方法,在上海市某区的一、二、三级公立医疗机构中随机抽取878名患者或家属进行问卷调查。结果 调查对象中有12.9%自感健康状况很好,35.4%自感较好,45.6%自感一般,6.2%自感较差;存在的主要健康问题包括运动系统问题（34.9%）、神经系统问题（21.4%）和消化系统问题（20.2%）。调查对象对医疗机构服务的满意度为93.8%;认为存在的主要问题包括等候时间长（72.7%）、医疗费用高（38.8%）和指示牌不明确（11.3%）。调查对象最希望获得的医疗服务包括定期体检（72.9%）、简单的保健服务（29.7%）、定期上门健康咨询和指导（29.6%）。结论 公立医疗机构患者的满意度处于较高水平。健全分级诊疗制度、完善预约就诊服务、优化诊疗流程等措施可以提高患者满意度。     

公立医院改制，谨慎的选择

公立医院改革目标，就是改变公立医院当前“不伦不类”的状况，让其回到分类管理的框架之中。改革路径有三：一是改为名副其实的公立医院，基建、硬件投入和人员工资主要由政府支付，其他变动成本可以从市场或社会保障获得补偿。二是进行产权转换，成为非政府的非营利性医院，可以吸收社会资金，减轻政府社会管理负担，同样可以保证医院的社会公益性。三是私有化，也就是改制成为营利性医疗机构。置换的资产用于公益性卫生事业。如果坚持政府主导和“公益性”导向的原则，第一条路径应该是主流，但与改制无关；第二条路径是次优选择；第三条路径往往是成本最大而社会效益并不明显的，应该是最谨慎的选择。     

公立医院一院多区的需求侧政策演变及预期

从需求侧对促进公立医院一院多区形成的相关政策进行梳理,并以此对公立医院一院多区的未来予以判断。研究发现：公立医院一院多区的发展是在医保、疫情防控、人口城镇化等有关政策的影响下,通过需求侧引导供给侧结构性改革的产物,从这些影响因素的发展趋势判断,公立医院一院多区将持续发展,但将逐步趋于理性。文章介绍大连市妇女儿童医疗中心（集团）一院多区形成的原因和管理模式,对公立医院一院多区发展提出思考和建议。