乙状结肠癌并发肠梗阻的手术探讨

目的:乙状结肠癌合并肠梗阻时手术治疗的可行性及术后并发症的探讨。方法:40例乙状结肠癌并发肠梗阻患者采用手术切口层保护器保护,术中小肠减压,术中肠道灌洗。13例肿瘤切除远端闭合、近端结肠造瘘,Ⅱ期消化道重建术,3例肿瘤切除横结肠直肠上段吻合横结肠造瘘,6例单纯横结肠造瘘,18例术中结肠灌洗肿瘤根治性切除横结肠直肠上段端吻合术。结果:本组40例患者痊愈出院,1例发生吻合口瘘、围手术期死于感染中毒性休克1例,其余都达到预期效果康复出院。结论:对于此类病人要尽早手术。乙状结肠癌发生梗阻时有两种病变需要解决:一是解除梗阻,二是切除肿瘤。根据患者来院时不同的情况及肿瘤病情的不同,可采取如下几种治疗方案:(1)肿瘤切除、近端结肠造痿、Ⅱ期消化道重建;肿瘤切除横结肠直肠上段吻合横结肠造瘘;单纯横结肠造瘘等。(2)术中结肠灌洗肿瘤根治性切除横结肠直肠上段端吻合术。     

乙状结肠急性梗阻非术中结肠灌洗一期切除吻合术的应用体会

目的：探讨手术治疗乙状结肠急性梗阻的可行方法。方法：对24例急性乙状结肠梗阻施行非术中结肠灌洗一期切除吻合术并进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡和吻合口漏发生，2例老年患者切口感染。结论：急性乙状结肠梗阻施行非术中结肠灌洗一期切除吻合术是可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会

目的:总结术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会。方法:回顾性分析我院收治的32例行结肠灌洗的左半结肠癌梗阻患者的临床资料。结果:本组结肠脾曲癌6例,降结肠癌8例,乙状结肠癌18例,经结肠灌洗后行一期吻合术32例,术后并发切口感染5例,切口裂开1例,肺部感染4例,无吻合口漏病例。结论:术中结肠灌洗,能快速清洁肠道,使肠道充分减压,选择合适病例,实施左半结肠一期切除能够减轻患者的痛苦,缩短住院时间,节省费用,值得临床应用。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术23例

目的：探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法：回顾性分析我院五年来23例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,而认为有危险性的14例同时行预防性盲肠造瘘。结果：23例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论：严格掌握手术适应症,积极术前准备,充分结肠灌洗,对认为有危险性吻合口实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合68例临床体会

目的探讨老年左半结肠癌急性梗阻行急诊Ⅰ期手术的方法及并发症的预防。方法对68例老年左半结肠癌急性梗阻病人行急诊Ⅰ期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁，吻合口两层缝合。结果无死亡病例，肺部感染7例，切口感染6例，其中1例切口裂开，吻合口瘘2例。结论结肠癌急性梗阻，掌握正确的手术指征和方法，急诊Ⅰ期切除吻合术安全可行。     

左半结肠癌并梗阻结肠灌洗一期切除吻合22例治疗体会

结肠切除吻合的安全保证之一是做好充分的肠道准备 ,包括肠内容物的排出和口服抗生素的肠道准备。当左半结肠癌梗阻时 ,如何行结肠灌洗 ,力争一期切除吻合 ,近来文献报道方法各一。本文介绍我院自 1 992年以来对 2 2例左半结肠癌并梗阻施行结肠灌洗 ,一期切除吻合 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 38～ 73岁 ,平均年龄 46岁 ,全部患者均有急性低位性肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 6天 ,均为急诊手术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端端吻合术 ,肿瘤位于结肠脾曲 2例、降结肠 6例、乙状结肠…     

左半结肠梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合术

目的总结左半结肠梗阻术中肠道灌洗后行一期切除吻合的经验。方法回顾性分析我院1998-2008年收治的37例左半结肠梗阻患者在术中肠道灌洗后行一期切除吻合术的-临床资料。结果本组降结肠癌7例,乙状结肠癌15例,直肠、乙状结肠交界癌10例,直肠中上段癌5例,经术中肠道灌洗后均行一期吻合术。术后并发切口感染5例,肺部感染4例,吻合口瘘2例,均经保守治疗痊愈。患者出院后随访无不良反应发生。结论术中肠道灌洗实施左半结肠一期切除吻合安全可行。     

肠道综合处理在左半结肠急症一期吻合术中的应用

目的探索安全、有效、能减轻患者痛苦的左半结肠急症一期切除吻合术。方法对28例因左半结肠肿瘤、扭转、外伤所致的左半结肠急症并需急诊手术的患者,进行一期切除吻合术,附加盲肠置管造瘘、结肠腔内置管肛门引出术,术中采用常规肠减压、结肠加压灌洗以及吻合口处放置腹腔引流等肠道综合处理措施。结果左半结肠急症一期切除吻合术28例,出现吻合口瘘1例,经保守治疗7d治愈,全组无一例死亡。结论经肠道综合处理左半结肠急症一期切除吻合术,是左半结肠急诊外科治疗一种较好的选择。     

左半结肠切除一期吻合手术体会(附17例报告)

我院近10年来开展了左半结肠切除一期吻合手术17例,均为急诊手术,术中未进行结肠灌洗等清洁肠道措施,报道如下。临床资料 17例中,男15例,女2例,年龄18～72岁。乙状结肠扭转12例,小肠与乙状结肠扭结2例,结肠癌2例,外伤结肠破裂1例,合并休克4例,肠坏死4例,粪性胶膜炎1例,因乙状结肠扭转而行手术复位后复发3例,其中1例已手术3次。 17例均做左病变段结肠切除一期吻合,其中2例小肠坏死进行了小肠切除端端吻合。除1例术后     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床分析

目的 探讨在左半结肠癌并肠梗阻术中采用改良式顺行灌洗法行一期肿瘤切除、肠管吻合的临床疗效.方法 我院1996年至2006年76例左半结肠癌并肠梗阻患者在术中采用左半结肠拖出无菌塑料袋中,以保护手术野免于污染,然后从阑尾插管顺行灌洗肠道后,行一期切除肿瘤、结肠吻合术,回顾性分析临床资料.结果 76例行肿瘤切除、结肠一期吻合术,无围手术期死亡、肠疼发生,1例发生腹腔感染.结论 改良式顺行灌洗法操作简便,肠道减压迅速,基本无污染,肠道清洁质量高,灌洗后行左半结肠癌一期切除吻合安全可行.     

灌肠法在左半结肠癌急性梗阻术中的应用

目的: 探讨肠道灌洗法在左半结肠癌急性梗阻术中的应用效果。方法: 回顾1999年1月~2006年3月手术治疗的左半结肠癌急性梗阻19例患者的临床资料。19例均采用术中肠道灌洗,一期切除吻合。结果: 左半结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术,未发生吻合口瘘,19例患者术后恢复均良好。结论: 术中采用肠道灌洗法,使左半结肠癌急性梗阻一期切除肿瘤及吻合术成为可行。     

合并肠梗阻的乙状结肠癌一期切除吻合术18例疗效分析

目的探讨一期切除吻合术使用于合并肠梗阻的乙状结肠癌患者的安全性及可行性。方法18例合并肠梗阻的乙状结肠癌患者采用手术切口层保护器保护切口、术中小肠减压及手术中肠道准备，一期行乙状结肠切除端端吻合手术治疗。结果本组18例患者均康复出院，发生吻合口瘘1例，未出现切口感染及死亡病例。结论对于合并肠梗阻的乙状结肠癌患者，手术医师具有熟练地操作技术，良好的肠切除吻合手术经验，通过确切的切口保护、有效的小肠减压及满意的手术中肠道准备，细致的解剖分离，一期切除吻合术是一种安全有效的手术方法。     

低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者中应用

目的 探讨低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者一期切除吻合术中的应用.方法 对30例行一期手术治疗的结肠癌肠梗阻患者资料进行分析,将患者随机分为两组,治疗组(A组)灌洗液为低浓度碘伏(0.03%碘伏),对照组(B组)灌洗液为0.9%生理盐水.术中均采用经阑尾插管,经肿瘤近端结肠插螺纹管封闭式引流方法进行全结肠灌洗,肠道清洁干净后行肿瘤一期切除吻合术.观察两组患者的一期愈合率及并发症发生率.结果 治疗组达到了清洁肠道、减少术中污染、改善肠壁血运的效果,一期愈合率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌肠梗阻患者应用低浓度碘伏进行术中灌洗清洁全结肠有效,使肿瘤切除后能够一期吻合、一期愈合成功.     

左侧大肠癌梗阻术中结肠灌洗一期切除吻合术

本文报道了左侧大肠癌梗阻术中结肠灌洗一期切除吻合术6例,手术效果满意,操作简便易行。术中灌洗可使结肠减压、清洁,使肠壁恢复其正常厚度,恢复功能,有利于一期切除吻合。此手术值得推广。     

术中近端肠管灌洗行乙状结肠癌根治一期吻合17例

2000-2008年我院共收治乙状结肠癌患者17例，急诊或择期手术，切出肿瘤后，因完全或不完全梗阻致近端肠道准备不佳，行术中肠道灌洗肠内消毒后一期吻合术，除1例死于多器官功能衰竭，16例患者吻合后肠管全部一期愈合，无肠瘘发生，收到满意效果，现报告如下。     

结肠癌性穿孔7例临床分析

目的 回顾性总结10年间48例结肠癌性梗阻治疗的经验,其中,癌性穿孔7例(14．58％)。方法 在术中均采用结肠准备。5例采用Dnolley方法术中肠道准备(71．42％),2例采用徒手排空肠道内容物(28．57％)后消毒吻合。结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术1例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术5例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术1例。结果 吻合一期愈合5例(71．42％),行姑息切除、近端肠管造口、远端闭合1例;吻合口漏术后死亡1例(14．28％);伤口感染4例,平均住院26d。结论 积极作好术中肠道准备,掌握好手术适应证及手术方法,结肠癌性穿孔一期手术在临床上是可行的。     

术中灌洗和肛肠减压管在左半结肠梗阻一期切除吻合中的应用

目的探讨左半结肠肿瘤伴梗阻一期吻合术中灌洗和肛肠减压管的方法和效果。方法回顾性分析经手术治疗的26例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合患者的临床资料。结果 26例手术无1例发生吻合漏,术后并发肺部感染1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈。结论应用术中结肠减压、灌洗及放置肛肠减压管,可提高左半结肠一期切除吻合的成功率,是安全可靠的。     

盲肠造瘘管用于左半结肠癌并梗阻一期切除18例体会

目的：探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的安全性，介绍预防吻合口漏的措施。方法：自1992年至1999年间，采用附加盲肠造瘘的方法，用于左半结肠癌并急性梗阻患者共计18例，结果：左半结肠根治性切除一期吻合15例，病变肠管局段切除一期吻合3例，无一例口漏，结论：结肠急性梗阻行左半结肠切除，若患者全身，局部条件较好。采用盲肠造瘘并认真术中灌洗，术后减压引流，行一期切除吻合，可避免术后吻合口漏等严重并发症，提高一期吻合成功率。     

高龄左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的临床分析

目的 探讨高龄病人左半结肠癌急性肠梗阻行I期切除吻合手术的临床疗效.方法 对366例高龄病人左半结肠癌急性梗阻患者行急诊I期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁、吻合口双层缝合.结果 无死亡病例,肺部感染10例,切口感染8例,其中3例切口裂开,吻合口瘘3例.结论 左半结肠癌急性梗阻,只要严格掌握手术指征,I期手术是安全有效的.     

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术 ,术后无吻合口瘘 ,无切口感染和腹腔感染 ,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 2岁。术中证实为降结肠癌 3例。乙状结肠癌 6例。其中 3例作姑息性左半结肠切除 ,其中 6例作乙状结肠根治术。术中逆行结肠灌洗 2例 ,顺行结肠灌洗 3例 ,仅作单纯结肠减压 2例 ,肛门排气 3例 ,扩肛 5例。腹腔引流管术后 4～ 7ｄ拔除 5例 ,10ｄ拔除 4例 ,全组未出现吻合口瘘。2　讨论结肠癌并发急性…