1例下肢创伤弧菌所致脓毒血症的护理

创伤弧菌(vibrio vulnificus,VV)为嗜盐性海生革兰氏阴性杆菌,Roland在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克的病例,美国、西班牙、日本等国及我国大陆沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报道[1].创伤弧菌感染性脓毒血症起病急、病情进展快、病死率高,75%的患者在入院48 h内因MODS而死亡[2].目前尚无有效提高生存率的方法.我科在救治1例下肢创伤弧菌所致脓毒血症患者时进行了早期外科治疗及有效的创面护理,取得了很好的疗效,患者已治愈出院,现将护理体会报道如下.     

L 型细菌感染的临床特点及对策

1935年 Klienberger 在培养念珠状链杆菌的实验中,发现生成肉眼可识别的微小菌落。由于在 Lister 研究所进行研究的关系,以之命名,故称 L 型菌。至60年代以后,陆续发现几十个 L 型细菌(L ThaseBacteria 或 Micro—bial、L—form),包括球菌(葡萄球菌、链球菌),杆菌(大肠杆菌、伤寒杆菌)以及弧菌等.近年来 L 型菌在临床上存在相当广泛,其感染后的临床表现有一定特点,为了识别和防治此类感染,现概述如下.     

创伤弧菌感染1例

创伤弧菌(Vibrio vulnificus) 为非霍乱弧菌,是一种嗜盐性海生革兰阴性杆菌.创伤弧菌感染是一种少见而又致命性的疾病,引起感染的主要原因是生食被创伤弧菌污染的海水产品,其次是伤口感染,多数患者因多器官功能障碍而死亡,现对本院1 例少见病例进行报道.     

蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片、消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的临床效果

目的探究蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片、消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的临床效果。方法将我院收治的68例急性腹泻患儿根据治疗药物不同分为对照组(34例,蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片)和观察组(34例,在对照组基础上加用消旋卡多曲)。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LDH、CK、CK-MB水平及CD8+均降低,CD4^+、CD4^+/CD8^+均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片及消旋卡多曲联合治疗小儿急性腹泻能够有效提高患儿的治疗效果,增强其免疫力,避免了疾病对患儿心肌的损害,效果显著。     

急性感染性腹泻的病因、发病原理和治疗

急性感染性腹泻的病因、发病原理急性感染性腹泻的病因繁多,主要有细菌性肠道感染如菌痢、细菌性食物中毒(致病菌为副溶血弧菌、沙门氏菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌、变形杆菌等)、霍乱(致病菌主要为EL—Tor弧菌)、空肠弯曲菌、肠炎耶氏菌、亲水气单胞菌等;其次为病毒(主要有轮状病毒和Norwalk因子,较少见者有星状病     

我国首次分离到抗0/129非O1群霍乱弧菌

1992年7月20日至9月底,天坛医院检验科肠道门诊化验室对991例急性腹泻患者致病性弧菌感染的病原学做了调查,从患者粪便标本中检出致病性弧菌129株(13.11％)。其中,非01群霍乱弧菌68株(6.86％)、付溶血弧菌55株(5.55％)、溶藻弧菌3株(0.30％)、麦氏弧菌2株(0.20％)、河弧菌1株(0.10％)。还检出气单胞菌32株(3.22％)。更重要的是,还首次在我国分离到对弧菌抑制剂(0/129)有抗性的非01群霍乱弧菌6株(0.61％),占非01群霍乱     

铜陵市33起食源性疾病微生物学检验结果的分析

目的探讨33起食源性疾病的病原微生物分布情况。方法根据患者临床表现和标本种类,选用相应的选择性培养基,按照《食品卫生微生物学检验》(GB4789-94)和《霍乱防治手册》(部颁)及相关资料进行病原微生物的分离鉴定。结果33起食源性疾病的突发事件中,检测各类标本共745份,检出各类病原微生物63株(检出率8.5%),其中肠道致病菌20株(沙门菌8株、变形杆菌7株、肠致病性大肠埃希菌3株、志贺菌2株),占31.8%;致病性弧菌19株(霍乱弧菌9株、麦氏弧菌4株、沙鱼弧菌3株、拟态弧菌2株、副溶血性弧菌1株),占30.2%;蜡样芽胞杆菌5株,占7.9%;类志贺邻单胞菌5株,占7.9%;金黄色葡萄球菌2株,占3.2%;轮状病毒阳性标本(酶联法检测粪便中轮状病毒抗原)12份,占19.0%。结论在从33起食源性疾病中分离的各类病原微生物中肠道致病菌和致病性弧菌占主要地位。     

薄层CT扫描中“树芽”征的意义

“树芽”征(tree-in-bud)这一术语最先见于核杆菌沿支气管播散和弥漫性细支气管炎的CT表现中,被认为是小气道和呼吸性细支气管为粘液或炎性物质填塞和扩张所致。最近有报道认为“树芽”征亦可见于多种肺病包括肺部炎症性疾病中。据Aquino等对27例患者的研究,其中26例肺部感染伴有“树芽”征,这些患者包括支气管扩张伴感染、细菌性肺炎、分支杆菌感染、囊性纤维化、支气管纤毛不动综合征、变态反应性支气管炎、肺曲霉菌病及伴类风湿性关节炎的慢性支气管炎,尚有一例吸人性肺炎患者。另有报道认为在卡氏肺囊肿(PCP)、非典型分枝杆菌感染、支气管肺炎及慢性细支气管炎患者中,尽管没有支气管扩张也可出现“树芽”征。     

曲美布汀、双歧杆菌与氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征

目的:分析马来酸曲美布汀与双歧杆菌三联活菌胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果。方法:选取我院2016年1月～2018年1月收治的100例IBS患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组给予马来酸曲美布汀与双歧杆菌三联活菌胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,对比两组治疗总有效率,治疗前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及SF-36评分。结果:观察组治疗总有效率96.00%,高于对照组的80.00%(P0.05);治疗后观察组血清IL-6、IL-8、IL-10低于对照组(P0.05);治疗后两组HAMA评分均较治疗前降低,SF-36评分均较治疗前升高,且观察组HAMA评分降低幅度大于对照组,SF-36评分升高幅度大于对照组(P0.05)。结论:马来酸曲美布汀与双歧杆菌三联活菌胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗IBS能改善患者机体炎症状态,缓解患者焦虑,提高患者生活质量,疗效显著。     

慢性肾病患者发生创伤弧菌感染1例

<正>创伤弧菌是一种革兰阴性杆菌，感染可表现为严重的原发性脓毒症、创伤感染和胃肠炎3种临床亚型^[1]。创伤弧菌感染导致的原发性脓毒症死亡率可高达50%,研究发现，该菌感染从发病到进行有效治疗的间隔时间越长，患者的死亡率越高。因此，创伤弧菌感染的快速诊断和早期治疗对提高患者生存率至关重要。本例报道1例慢性肾病患者感染创伤弧菌得到快速诊断，最终有效控制感染的病例，并复习相关文献，总结创伤弧菌感染的临床特点和诊疗经验，     

抗菌药物联合乌司他丁治疗致病性弧菌感染性脓毒血症

创伤弧菌( vibrio vulnificus)和溶藻弧菌均为嗜盐性海生革兰阴性( G- )杆菌属,同属致病性弧菌。Roland〔1〕在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克,美国、西班牙、日本、我国台湾等国家和地区的一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报告,然而在祖国内地沿海关于创伤弧菌感染的病例报道十分罕见。创伤弧菌性脓毒血症起病急,病情进展快,病死率高,是沿海地区发生的致命性疾病。溶藻弧菌致病力低于创伤弧菌,但同样可引起脓毒血症。如何防治和减轻致病性弧菌感染所致脓毒血症的发生,对明确脓毒血症的损伤机制及如何保护重…     

消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果分析

目的分析消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果。方法选取2014年11月至2017年2月于某院接受治疗的小儿急性腹泻患儿88例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组44例。对照组接受双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗,观察组则在对照组治疗基础上接受消旋卡多曲治疗。对比两组疗效、症状改善情况、不良反应及再次腹泻发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%,大便性状及次数恢复正常时间、呕吐及腹胀腹痛停止时间、退热时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组再次腹泻发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻安全有效,在提升患儿治疗效果的同时还可较快促进患儿症状消失,降低腹泻复发率。     

亲水气单胞菌肠炎流行病学调查

亲水气单胞菌(Aeromonas hydrophila,AH)是对多种糖类具有发酵性能的革兰阴性小杆菌,属于类弧菌(Vibronaceae)科,在水、土壤等环境中生存。以往认为是一种低毒力的条件性致病菌,近年来,国内外有关AH引起的胃肠炎、败血症、外伤感染的报道日益增多。1986年5月我县某医院发生腹泻流行,经病原学证实系AH所引起。     

双歧杆菌四联活菌联合消旋卡多曲、蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果及对肠道微生态、T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨双歧杆菌四联活菌联合消旋卡多曲、蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果。方法 择取2021年2月至2022年2月收治的128例腹泻患儿作为研究对象,以随机法将其分为对照组和观察组,各64例。对照组给予消旋卡多曲、蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上加双歧杆菌四联活菌治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的止泻时间、呕吐消退时间、脱水纠正时间、退热时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌联合消旋卡多曲、蒙脱石散治疗小儿腹泻可改善肠道微生态,调控免疫指标水平,还能缩短症状持续时间,提高治疗效果,值得临...     

84洗消液对埃尔托弧菌杀灭效果的观察

<正> 84洗消液是一种含氯的复方消毒洗涤剂,兼有消毒与去污作用,可杀灭多种微生物,但对埃尔托弧菌的作用尚未见报导。为观察该药对埃尔托弧菌的杀灭效果,我们于1988年10月进行了试验。试验是在实验室内进行的。先用埃尔托弧菌生理盐水悬液(1×10~6个/ml)滴染桌面、工作服、水果(以梨为代表)、碗、土地(采菜地土置容器中砸实)等表面。每件     

世界卫生组织1985年第3次临床微生物学室间质量评定活动总结

1985年第3次微生物学质量评定活动有28个国家的73个实验室参加。1986年2月22日前,收到了63个实验室的报告。鉴定结果1.1号培养物为副溶血性弧菌(从进食海产品后的腹泻患者粪便中分离)。该菌株为具有活泼动力的革兰氏阴性杆菌,能在普通培养基和麦康凯琼脂上迅速生长,在后一种培养基上形成无色菌落(乳糖阴性)。接种在克氏双糖琼脂上培养,斜面产碱,底部产酸,不产气,不产H_2S,氧化酶试验阳性[该试验用于区分肠杆菌科(阴性)和弧菌科(阳性)]。在鉴定了副溶血性弧菌科     

噬菌蛭弧菌对河水中大肠菌群除菌作用的观察

<正> 噬菌蛭弧菌(Bdellovibrio bacteriovorus,下简称蛭弧菌)为细菌寄生菌,可裂解大部份革兰氏阴性菌。前曾报告蛭弧菌在灭菌湖水中对致病性大肠杆菌的除菌作用,现将该菌在河水中对大肠菌群的除菌作用观察结果报告于下。     

噬菌蛭弧菌在灭菌湖水中对致病性大肠杆菌除菌作用的研究

<正> 噬菌蛭弧菌(Bdellovibrio bacteriovorus,下简称蛭弧菌)为细菌的寄生菌,宿主范围广泛,可裂解大部分革兰氏阴性菌与某些革兰氏阳性菌,蛭弧菌在自然界分布很广,自然水域、污水、土壤以及动物体内都可分离到,而且被认为是环境水体中致病微生物自然净化的重要生物因子之一     

氨曲南治疗20例老年人下呼吸道细菌感染

目的:研究氨曲南治疗高龄老年人肺部感染的临床疗效及安全性。方法:住院患者20例,均男性,年龄77~98岁,平均年龄(81.4±6.0)岁。氨曲南 2g静脉滴注,q12h,疗程 7~14 d。所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化,检测血、尿常规、肝、肾功能,并作X线胸片检查。在治疗前,治疗结束后 24 h内,取痰进行细菌培养,阳性者予以分离鉴定。结果:治疗后不仅患者体温和白细胞较治疗前显著下降(P＜0.001),而且中度至重度咳嗽、咳痰和肺部啰音的人数也较治疗前明显减少(Ｐ＜0.001)。肺炎克雷伯菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌的清除率则分别达 100%、60%和 100%。总有效率75%(12/20),其中治愈35%(7/２0),显效40%(8/20)。结论:氨曲南治疗老年人医院肺部感染疗效良好,可清除肺炎克雷伯菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌等细菌。高龄老年肺部感染者使用安全。     

创伤弧菌感染的流行病学及临床特点

创伤弧菌 (vibriovulnificus)为非霍乱弧菌 ,以前称贝内克菌属 (beneckeavulnifica) ,是嗜盐性海生G 杆菌属 ,Roland[1] 在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克。Hollis等[2 ] 在 1976年随后报道从血液中培养分离该细菌 ,并且鉴定为乳酸阴性嗜盐弧菌。 1979年Farmer[3] 将它再命名为创伤弧菌。从那时起 ,美国、荷兰、丹麦、西班牙、以色列、土耳其、我国台湾等一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报告。国外有关创伤弧菌感染的临床报道以及研究逐渐增多 ,然而 ,在国内大陆沿海关于创伤弧菌感染的病例报道十分罕见。…