上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病学调查

目的：对上海市黄浦区宁波里、山北里按门牌号次序随机调查了２１０３名居民的高尿酸血症与痛风的患病率。调查表的完成率为９６９％（２０３７人）。方法：其中按双数门牌号次序选择１０１７人抽取静脉血，采用尿酸酶—过氧化物酶的酶学方法检查血尿酸值。结果及结论：高尿酸血症在男性血尿酸值＞７０ｍｇ／Ｌ（＞７ｍｇ／ｄｌ）中患病率为１４２％（６２例），女性血尿酸值＞６０ｍｇ／Ｌ（６ｍｇ／ｄｌ）中患病率为７１％（４１例）。男女性别合计，高尿酸血症患病率为１０１％。痛风共７例，皆为男性，患病率为０７７％，男女性别合计为０３４％。与方圻等〔１〕１９８０年上海、北京、广州、杭州调查相比较，本文在上海调查同年龄组的血尿酸平均值显著高于１９８０年上海的血尿酸平均值（Ｐ＜００５）。男性增高１６７ｍｇ／Ｌ（１６７ｍｇ／ｄｌ），女性增高１１９ｍｇ／Ｌ（１１９ｍｇ／ｄｌ）。１９８０年调查四地未发现１例痛风。     

山东沿海居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查

目的明确山东沿海20岁以上居民高尿酸血症(HUA)与痛风的患病率及其影响因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,调查青岛、烟台、威海、日照、东营长住居民5003人HUA与痛风的患病情况。结果(1)HUA患病率13．19%,标化率为13．27%；其中男性为18．32%,女性为8．56%。痛风患病率为1．14%,标化率为1．10%；其中男性为1．94%,女性为0．42%。(2)血尿酸水平：整体人群男性(343．4±84．5)μmol/L,女性(258．9±70．9)μmol/L；HUA男性患者(469．4±48．1)μmol/L,女性(399．7±104．9)μmol/L；痛风男性患者(502．4±106．8)μmol/L,女性(403．5±52．7)μmol/L。(3)HUA患者中痛风患病率为8．64%。(4)非条件logistic多元逐步回归分析显示,饮酒量及频率为男性HUA独立的危险因素,而HDL-C和务农为保护因素；年龄、高血压等为女性HUA独立的危险因素,HDL-C为保护因素。(5)HUA组合并高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、超重、肥胖分别为65%、53%、30%、48%和10%；痛风组分别为57%、61%、20%、56%和7%。结论山东沿海居民HUA和痛风的患病率近年来明显增加,HUA和痛风患者均易合并肥胖、高血压、糖代谢和脂代谢紊乱。减少贝类等富含嘌呤海产品及酒精的摄人量及频率,控制腹型肥胖,纠正脂代谢紊乱和控制高血压等是防治HUA和痛风的重要措施。     

高尿酸血症和痛风的遗传学研究进展

随着世界经济飞速发展和人类生活水平的提高，原发性高尿酸血症和痛风的患病率逐年升高，近年研究发现其流行病学特征存在种族及性别差异，且与生活方式及糖、脂等代谢性疾病相关。应用分子遗传学研究方法，发现嘌呤代谢过程的关键酶－次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HPRT）、5－磷酸核糖－1－焦磷酸（PRPP）合成酶（PRS）等基因突变位点繁多，故绝大多数原发性高原性高尿酸血症和痛风系多基因遗传病。对代谢综合征相关基因多态性研究发现N^5,N^10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T突变、β3－肾上腺素能受体基因Trp64Arg突变与高尿酸血症相关。     

高尿酸血症和痛风的遗传学研究进展

随着世界经济飞速发展和人类生活水平的提高 ,原发性高尿酸血症和痛风的患病率逐年升高 ,近年研究发现其流行病学特征存在种族及性别差异 ,且与生活方式及糖、脂等代谢性疾病相关。应用分子遗传学研究方法 ,发现嘌呤代谢过程的关键酶———次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 (HPRT)、5 磷酸核糖 1 焦磷酸 (PRPP)合成酶(PRS)等基因突变位点繁多 ,故绝大多数原发性高尿酸血症和痛风系多基因遗传病。对代谢综合征相关基因多态性研究发现N5,N1 0 亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因C6 77T突变、β3 肾上腺素能受体基因Trp6 4Arg突变与高尿酸血症相关。     

青岛市沿海社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查

目的调查青岛市沿海社区10年以上居民高尿酸血症与痛风的流行情况，为治疗和预防提供临床依据。方法采用整群抽样的方法，在青岛市崂山区社区调查了5658名居民高尿酸血症与痛风的患病情况，并进行血尿酸、空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯及肝肾功能的检查。结果正常人群男性血尿酸平均（288±67）μmol／L、女性平均（223±48）μmol／L；高尿酸血症患病率为5．46％（标化后4．75％），男性9．21％（标化后8．23％）、女性为1．34％（标化后1．14％）；高尿酸者男性血尿酸水平平均（457±26）μmol／L，女性平均（390±30）μmol／L。男、女平均患病年龄分别为52．1岁、54．8岁；痛风患病率为0．99％（标化后0．862％），男性为1．59％（标化后1．42％），女性为0．33％（标化后0．28％）。高尿酸者中痛风的患病率为15．26％．男性为17．22％，女性为9．57％。调查发现海鲜及啤酒是诱发青岛市社区痛风的主要原因；高尿酸血症伴发疾病中以高脂血症最为常见，其次为原发性高血压、糖尿病、冠心病：痛风的首发部位常见的是第一跖趾关节．其次为足背、距小腿关节、膝关节；最常见的部位是拇趾及第一跖趾关节，其次为踝、足背、膝、腕、指、肘等关节。结论青岛市沿海社区人群高尿酸血症及痛风患病率不高于国内其他地区的调查结果。     

痛风与高尿酸血症的分子流行病学研究进展

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的结果。近年来,随着分子生物学和流行病学研究的进展,有关高尿酸血症和痛风的分子流行病学研究亦不断深入,本文简要介绍这一领域的研究进展。1痛风和高尿酸血症的流行病学特征1.1发病率和患病率随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变,痛风和高尿酸血症的患病率在全球范围呈逐年上升的趋势。据估计,痛风的发病率在男性中为600/10万,女性约为100/10万,高尿酸血症在人群中的患病率约为5%~30%[1]。美国的一项交叉组合研究显示,1990~1999年,≥75岁人群痛风与高尿酸血症发病率从2·1%增至4·1%,65…     

痛风和高尿酸血症的危险因素

痛风和高尿酸血症的患病率正逐年升高，且随年龄而渐增，一般男性发病高于女性。不同种族高尿酸血症／痛风的患病率也不同，可能与饮食习惯及生活方式有关。大多数高尿酸血症／痛风患者有遗传倾向，主要是由于嘌呤代谢催化酶缺陷使尿酸生成过多所致。此外，代谢综合征症侯群，如糖尿病、冠心病、高血压、肥胖等也与高尿酸血症／痛风有关。     

新疆汉、维吾尔、哈萨克族成年人高尿酸血症及痛风的流行病学调查

应用四阶段整群随机抽样法,在新疆地区调查了13 559名汉、维吾尔、哈萨克族成年人的高尿酸血症及痛风患病率.汉、维吾尔、哈萨克族高尿酸血症标化患病率分别为11.00%、3.27%和3.94%;痛风患病率分别为1.32%、0.65%和0.70%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).非条件logistic回归分析显示,维吾尔族及哈萨克族患高尿酸血症的风险较汉族低;体重指数、肾功能及血脂为高尿酸血症的危险因素;女性及体力活动为保护因素.食海鲜及动物内脏是汉族患高尿酸血症的独立危险因素,食动物内脏及饮酒是哈萨克族的独立危险因素.

Abstract：

Four-stage selected random samples were used to analyze the prevalence and distributing feature of hyperuricemia and gout in 13 559 Han,Uighur,and Hazakh adults in Xinjiang. The prevalence of hyperuricemia was 11.00%,3.27%,and 3.94% respectively in Han,Uighur,and Hazakh populations,and 1.32%, 0.65%,and 0.70% for gout,with statistically significant difference among three groups(all P＜0.05). No-conditional logistic regression analysis showed that nationality,body mass index,renal function,and serum lipid were risk factors of hyperuricemia,while female and physical activity were protective factors. Eating seafood and animal visceral organs were independent risk factors of hyperuricemia in Han population. Eating animal visceral organs and drinking alcohol were independent risk factors of hyperuricemia in Hazakh population.     

原发性高尿酸血症和痛风的规范诊治

痛风(gout)意指血中尿酸盐沉积所致的关节炎症及/或痛风石病变,是最常见的晶体性关节炎。在高尿酸血症(hyperuricemia)的情况下,可表现为特征性急性关节炎、痛风石形成及慢性关节炎;部分患者可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路石等。上述表现可呈不同的组合,体现了本病的异质性(heterogeneous)。近年来高尿酸血症及痛风在我国的患病率明显上升,中老年及更年期后妇女患病率较高,且呈现年轻化的趋势。一、高尿酸血症与痛风尿酸(即氧化形成的嘌呤)为嘌呤代谢的终末产物,主要由肾脏清除。血中尿酸的平衡取决于嘌呤的吸收、生成与分解、排泄。体内的嘌…     

高尿酸血症/痛风流行病学特点及危险因素

高尿酸血症/痛风的患病率逐年攀升,呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势.肥胖、高血压、高血脂、高血糖等与高尿酸血症/痛风的发生、发展密切相关.小剂量阿司匹林、袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等药物亦可促进血清尿酸水平的升高.高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、心血管事件、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的独立危险因素,是痛风发作的最主要生化基础和最直接病因.对于高尿酸血症/痛风患者,应强调早期发现和早期治疗.     

原发性高尿酸血症患者发生痛风的前瞻性研究

目的 明确原发性高尿酸血症(HUA)患者发生痛风的危险因素.方法 对2004年山东沿海流行病学调查和本院健康体格检查高尿酸血症患者随访3年,主要观察指标为是否发生痛风,评估膳食因素对痛风发生的影响和患者血生化指标变化.结果 536例HUA患者,102例发生痛风,发生率为19%.年龄(OR=1.046,P＜0.05)、血尿酸(OR=1.021,P＜0.05)、空腹血糖(OR=1.021,P＜0.05)、甘油三酯(OR=1.008,P＜0.05)、蟹贝类摄入量(OR=5.992,P＜0.05)和啤酒摄入量(OR=1.012,P＜0.05)是HUA患者发生痛风的危险因素.结论 HUA患者蟹贝类、啤酒等过量摄入造成血尿酸波动是发生痛风的主要危险因素.调整糖脂代谢紊乱、减少高嘌呤食物摄入、控制血尿酸水平是减少痛风发作的重要措施.

Abstract：

Objective To determinate the risk factors of gout in patients with hyperuricemia.Methods Patients detected with hyperuricemia both in epidemiological survey of Shandong coastal areas in 2004 and in health examination of our hospital were followed up for three years to observe the incidence of gout, relationship of diet and gout, and changes of biochemical indicators.Results During 3 years, 102 patients (19%) out of 536 patients with hyperuricemia developed gout. Age(OR=1.046, P＜0.05), serum uric acid(OR=1.021, P＜0.05), fasting plasma glucose(OR=1.021, P＜0.05), triglyceride(OR=1.008, P＜0.05), tony crab intake ( OR=5.992, P＜0.05),and beer intake(OR=1.012, P＜0.05) were the risk factors of gout attack in patients with hyperuricemia.Conclusions Excess intake of tony crab and beer resulting in fluctuation of serum uric acid is the main risk factor of gout in patients with hyperuricemia. Correcting metabolic disorder of glucose and lipid, reducing the intake of high-purine food, and controlling the level of serum uric acid are the measures to reduce gout attack.     

山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研究

目的 与2004年结果相比较,明确目前山东沿海地区20岁以上居民高尿酸血症(HUA)与痛风的患病情况及其影响因素.方法 采用随机(随机数字表法)、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营5 191名长住居民HUA与痛风的患病情况.结果 (1)与2004年相比,2009年无论男性还是女性,人群整体血尿酸水平均有增高趋势.(2)按照统一人口标化后,2009年HUA患病标化率为16.99%,比2004年增加3.72%;其中男性增加4.57%、女性增加3.33%.(3)痛风患病标化率为1.36%,比2004年增加0.26%;其中男性降低0.45%,女性增加0.85%.(4)与2004年比较,目前30岁以下男性人群的HUA患病率最高,50~岁年龄组为最低.同样30岁以下女性人群中HUA患病率也较2004年明显增高,70~岁患病率最高.(5)与2004年相比,男性痛风患病率40~岁年龄组为最高.女性30岁以下年龄组较2004年明显增加,70~岁患病率最高.(6)logistic回归分析显示每日海产品摄入量、肉类产品摄入量、啤酒和烈酒摄入量均为HUA和痛风独立危险因素.结论 与2004年相比,人群整体血尿酸水平、HUA和痛风患病率均有增高趋势,且呈明显年轻化,以女性增加显著;膳食因素对HUA和痛风发病有明显影响,海产品、肉类产品、啤酒和白酒每日摄入量为HUA独立危险因素.

Abstract：

Objective To determine the prevalence and risk factors of hyperuricemia (HUA) and gout among residents aged≥20 years in Shandong coastal areas compared with the results of 2004. Methods A randomized stratified cluster sampling was conducted, and 5 191 inhabitants were investigated for prevalences of HUA and gout in Qingdao, Yantai, Weihai, Rizhao, and Dongying. Results (1)The level of serum uric acid had the tendency to increase in both males and females in 2009 compared with that in 2004. (2)According to the uniform population standardization, the standardized prevalence of HUA was 16.99%in 2009. The standardized rate increased by 3.72%compared to 2004, being 4.57%in males and 3.33%in females. (3) The standardized prevalence of gout was 1.36%. Compared with that in 2004, the standardized rate increased by 0.26%, decreased by 0.45%in males while increased by 0.85%in females. (4) Compared to 2004, the prevalence of HUA among males aged≤30 years was the highest, whereas aged between 50 years and 60 years was the lowest at present. (5) Currently, the prevalence of HUA among females aged≤30 years was significantly higher than that of 2004, and aged≥70 years was the highest. (6) Logistic regression analysis showed that the amount of daily intake of seafood, meat, beer, and liquor were independent risk factors of HUA and gout. Conclusions Compared to 2004, the level of serum uric acid and the prevalence of HUA and gout show a tendency to increase among younger in the population surveyed in 2009, significant in female. Dietary factors exert significant effects on the development of HUA and gout. The amount of daily intake of seafood, meat, beer, and liquor are independent risk factors of HUA and gout.     

膳食营养与高尿酸血症和痛风的关系

饮食治疗在高尿酸血症及痛风的作用已被研究证实,随着研究的不断深入,传统的低蛋白、低嘌呤治疗观念正逐步被更新.高尿酸血症及痛风患者常合并高血压、心血管疾病等,因此饮食治疗不仅应控制食物种类,还要进行饮食结构的调整,以便在高尿酸血症及痛风得到缓解的同时降低伴发疾病的风险.     

原发性高尿酸血症及痛风易感基因研究进展

原发性高尿酸血症及痛风为多基因遗传性疾病.近期对该病进行的全基因组关联分析(GWAS)发现了多个与尿酸排泄及痛风发病相关的基因,为该病的病因学研究、疾病风险预测及防治提供了新思路.本文就此作一综述.

Abstract：

Primary hyperuricemia and gout are multifactorial conditions with strong genetic components. recently genome-wide association studies (GWAS) have revealed that several genes are related to primary hyperuricemia and gout which offers a thought for the research into the etiology, disease risk prediction, and prevention and treatment of this disease.     

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2与痛风/高尿酸血症

三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2 (ABCG2)是ABC转运蛋白超家族成员之一,编码基因位于4号染色体上,为定位于细胞膜的转运蛋白,在肝、肾、肠等组织广泛表达,具有转运尿酸的功能,其功能异常会导致尿酸排泄减少.目前已经发现,多种单基因多态性影响ABCG2的尿酸转运功能,从而引起高尿酸血症和痛风.所以研究ABCG2靶点药物意义重大,但仍需进一步研究.