醒脑开窍针刺法治疗脑梗死

目的观察醒脑开窍法对脑梗死患者的疗效及机理研究。方法将50例符合标准的脑梗死患者,分为常规针刺法组及醒脑开窍法组,治疗后对其进行中医证候疗效评价,神经功能缺损变化,残障指数组间评定,并于针刺前后观察患侧大脑中动脉(MCA)收缩期(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉冲指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果醒脑开窍法治疗脑梗死患者,治疗后在中医症状积分方面明显优于常规针刺组(P0.05),在神经功能缺损和巴氏指数的改善方面明显优于常规针刺组(P0.05)。针刺治疗后,大脑中动脉血流速度、脉冲指数和阻力指数均发生不同程度的变化,治疗后大脑中动脉舒张期的血流速度比治疗前加快(P0.05)。结论醒脑开窍法通过改善大脑中动脉血流动力学,使病灶侧脑缺血得到改善,血管痉挛缓解,增加缺血区血供,从而改善神经功能缺损症状。     

巨刺法治疗急性期周围性面瘫临床疗效观察

目的:比较急性期周围性面瘫巨刺法与常规患侧针刺法的临床疗效差异,为周围性面瘫急性期的针刺治疗提供依据。方法:将40例患者随机分为巨刺组(19例)、患侧组(21例)。两组均予相同基础用药,针刺穴取风池、阳白透鱼腰、睛明、承泣、下关、颊车透地仓、合谷、足三里,巨刺组针刺面部健侧穴位,患侧组针刺面部患侧穴位,每周3次,治疗4周。应用House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统于治疗前后对两组患者面神经功能进行评分,并比较两组疗效。结果:两组均能促进面神经功能恢复,巨刺组与患侧组总有效率均为100.0%(P0.05),巨刺组痊愈率为68.4%(13/19),优于患侧组的47.6%(10/21,P0.05);巨刺组于治疗第7天、第14天H-B评分优于患侧组(均P0.05);巨刺组痊愈患者治疗天数明显少于患侧组((23.95±4.30)天vs(29.14±5.43)天,P0.01)。结论:巨刺法能加速急性期周围性面瘫面神经功能恢复,并明显缩短疗程,疗效优于针刺面部患侧穴。     

不同针刺方案对偏瘫早期康复作用的临床观察

目的:观察两种针刺方案对中风偏瘫早期的康复作用.方法:将70例中风偏瘫早期患者随机分为2组.治疗组每日2次分别针刺健患侧腧穴,对照组每日1次针刺患侧腧穴.以简式的Fugl-Meyer运动量表和修订的Barthel指数为指标进行疗效评定.结果:治疗组患肢肢体运动功能分级达Ⅳ级以上为68.6%,日常生活活动能力的良好率为74.3%;对照组分别为31.4%和42.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论:与常规针刺方案相比,每日2次健患侧腧穴交替应用的针刺方案更有利于中风偏瘫患者运动功能和日常生活能力的恢复.     

运用巨刺缪刺针法治疗中风后偏瘫临床观察

目的:观察巨刺、缪刺针法对中风偏瘫的临床疗效,进一步挖掘整理中医传统经典针法,为针刺法治疗中风偏瘫患者提供有效的临床依据与经验分享。方法:选取在2014年4月至2015年3月我院收治的中风偏瘫患者141例,随机分为巨刺组、缪刺组和常规针刺组,每组47例。巨刺组与缪刺组取健侧穴位,常规针刺组取患侧穴位,治疗1个月后比较三组的有效率、神经功能缺损评分(NFI)、改良Barthel指教评分(MBI)、Fuel-Meger运动评分(FMA)。结果:巨刺组的有效率为93.6%,缪刺组的有效率为91.5%,常规针刺组的有效率为80.9%,巨刺组、缪刺组结果与常规组比较具有统计学差异(P0.05),两者之间比较无统计学差异(P0.05)。三组神经功能缺损程度(NFI)均有所下降(P0.05),三组的FMA及MBI评分均升高(P0.05),组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:临床治疗时根据中风偏瘫患者的侧肢体的所表现的不同的状态,选取相适应的针刺方法进行治疗。本研究表明:巨刺法、缪刺法及常规针刺法均对中风偏瘫早期的恢复具有一定的疗效,可使神经功能缺损状况得到改善,日常生活能力得到提高。巨刺法、缪刺法采用激发患侧经络的功能以达到"阴平阳秘"的作用,优于患侧针刺组,值得临床上推广使用。     

双针巨刺治疗偏瘫后肩痛疗效观察

目的 验证双针巨刺治疗偏瘫后肩痛的优越性.方法 将60例偏瘫后肩痛患者随机分为双针巨刺组、常规针刺组进行治疗,并对比观察两组的治愈率和治愈病例的治疗时间.结果 双针巨刺组治愈率为87.0%,多在4次以内治愈;常规针刺组治愈率为40.0%,多在5次以上治愈.比较差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 双针巨刺治疗偏瘫后肩痛取穴少,治愈率明显优于常规针刺治疗.     

火针疗法对脑梗死患者下肢深静脉血流速度的影响

目的观察火针疗法对脑梗死患者下肢血液回流速度及肢体功能的影响。方法收集脑梗死患者90例,随机分为对照组与治疗组各45例。对照组给予常规针刺治疗;治疗组给予火针疗法,取患侧血海、足三里、阳陵泉、太冲穴,采用速刺法,进针1~1.5寸后迅速拔出,不留针。两组均每日治疗1次,每周针刺5次,共治疗2周。治疗前后采用多普勒超声诊断仪测量患者患侧下肢静脉血流峰流速、平均血流速度及平均血流量;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评价,采用Barthel指数评分法(MBI)对患者日常生活能力进行评价。结果治疗后治疗组峰流速较本组治疗前显著升高(P0.05)。治疗后治疗组患侧下肢血流峰流速及治疗前后峰流速差值均显著高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后平均血流速度、平均血流量比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后两组患者NIHSS、MBI评分均较本组治疗前显著改善(P0.05);治疗后NIHSS评分两组间比较差异无统计学意义(P0.05),MBI评分治疗组高于对照组(P0.05)。结论火针疗法可提高脑梗死患者肢体深静脉血液回流速度,改善肢体运动功能。     

电项针加头针丛刺治疗脑梗死运动功能障碍30例

目的:观察头针(丛刺法)、项针(完骨穴、风池穴)结合电刺激的方法治疗脑梗死患者运动功能障碍的临床疗效.方法:60例脑梗死运动功能障碍患者被随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予常规体针针刺、头针针刺及脑梗死常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用头针丛刺、电项针治疗.采用Fugl-Meyer运动功能评定、神经功能缺损程度评定、大脑中动脉血流速度、临床疗效为指标,综合评定脑梗死患者的神经功能缺损恢复及脑血流改善情况.结果:疗后两组患者Fuel-Meyer运动功能评分、神经功能缺损程度评分与疗前相比均有显著性差异(P＜0.05),而疗后组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组愈显率为83.33％,对照组愈显率为70％,有显著性差异(P＜0.05);治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率90％,无明显差异(P＞0.05);经颅多普勒检测仪检测患侧大脑中动脉平均血流速度,治疗组、对照组患侧大脑中动脉血流速度均较治疗前增快(P＜0.05),治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:头针、项针结合电刺激的方法治疗脑梗死运动功能障碍临床疗效确切,并可以改善大脑中动脉血液供应.     

银杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响

目的探讨银杏达莫注射液(银杏总黄酮)对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响。方法 84例急性脑梗死患者随机分成银杏达莫注射液治疗组和对照组,每组42例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注银杏达莫注射液,连续14 d。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、脑血流和血浆一氧化氮(NO)、人内皮素-1(ET-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的变化。结果经过14 d治疗后,治疗组和对照组神经功能缺损评分均显著下降,治疗组下降更加显著(P<0.05);治疗组和对照组的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral antery,ACA)和大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)平均血流速度均显著升高,治疗组MCA、ACA和PCA平均血流速度均高于对照组,其中MCA和PCA差异显著,有统计学意义(P<0.01和P<0.05);治疗组患者的NO和t-PA水平升高、ET-1和PAI降低,与对照组相比,NO和ET-1水平有显著性差异(P<0.01和P<0.01)。结论银杏达莫注射液联合常规治疗急性脑梗死,可明显改善急性脑梗死患者脑血流和血管内皮功能,有利于恢复瘫痪肢体的神经功能。     

麦粒灸配合巨刺法治疗脑卒中痉挛性偏瘫患者疗效评价

目的：观察麦粒灸任督脉腧穴配合巨刺法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法：80例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机平分为A、B、C、D组,A组健侧针刺,B组健侧针刺加麦粒灸任督二脉,C组患侧针刺,D组患侧针刺加麦粒灸任督二脉,比较各组FMA运动功能量表评分及Barthel指数评分。结果：治疗后四组Fugl-Meyer运动功能量表评分及Barthel指数评分均显著低于治疗前（P〈0.05）,且B组最为明显（P〈0.01）。结论：麦粒灸配合巨刺法治疗痉挛性偏瘫疗效显著。     

远道巨刺结合局部针刺治疗轻中度腕管综合征临床研究

目的:比较远道巨刺结合局部针刺与单纯局部针刺治疗轻、中度腕管综合征的临床疗效差异。方法:将60例轻、中度腕管综合征患者按随机数字表分为观察组与对照组,每组30例。两组针刺同取患侧劳宫、大陵、内关、鱼际、合谷;观察组先刺对侧太冲、中封,行提插泻法,再取患侧所选穴位;对照组仅针刺患侧所选穴位,两组患侧穴位均施平补平泻手法,每日治疗1次,每次30min,10d为一疗程,3个疗程后行疗效评价。观察两组治疗前后正中神经的神经电生理改变、Levine腕管综合征问卷调查表及腕关节患者评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)评分变化并评价疗效。结果:观察组总有效率为90.0%(27/30),优于对照组的70.0%(21/30,P0.05);两组治疗后正中神经感觉传导速度和波幅均增高,差异有统计学意义(均P0.05),且观察组较对照组增高明显(均P0.05);两组治疗后症状严重程度(SSS)评分和功能状态(FSS)评分均明显下降(均P0.05),且观察组治疗后SSS、FSS评分明显低于对照组(均P0.05);两组治疗后PRWE评分较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组治疗后低于对照组(P0.05)。结论:远道巨刺结合局部针刺治疗轻、中度腕管综合征疗效确切,明显优于常规局部针刺。     

针刺治疗偏头痛患者疗效观察及对脑血流的影响

目的观察针刺对偏头痛患者脑血流的影响。方法针刺百会、太冲、合谷等穴位治疗偏头痛患者作为治疗组,以口服西比灵为对照组,治疗组治疗前后采用经颅多普勒超声检查观察针刺对患者脑血流的影响。结果两组临床疗效差别有统计学意义(P<0.05),针刺前后患者脑动脉血流速度异常率差异有统计学意义(P<0.01),针刺对VA、MCA、ACA发生流速增快时的血流速度影响有统计学意义(P<0.05),对VA、BA发生流速减慢时的血流速度影响有统计学意义(P<0.05)。结论针刺能双向调节,有效影响偏头痛患者的脑血流状况。     

电针头穴平衡区及晕听区治疗小脑梗塞恢复期眩晕的疗效分析

目的:探讨电针头穴平衡区及晕听区治疗小脑梗塞性眩晕的疗效.方法:将100例恢复期小脑梗塞性眩晕患者随机分为头针组和常规针刺组,头针组在常规治疗基础上用电针平衡区及晕听区治疗,常规针刺组在常规治疗基础上采用常规针刺治疗,每日1次,6次为一疗程,4个疗程后进行临床疗效评分,对头针组行经颅多普勒超声检测,观察治疗前后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)变化.结果:治疗后,头针组总有效率为90.0％(45/50),常规针刺组为68.0％(34/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后头针组的ACA及MCA的平均血流速度较治疗前明显增加(均P＜0.05).结论:电针平衡区及晕听区治疗恢复期小脑梗塞性眩晕疗效明显,可明显改善脑血流循环,具有临床推广应用意义.     

通腑通络开窍汤治疗急性脑梗死疗效及对患者髓鞘碱性蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:探讨通腑通络开窍汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗死(ACI)效果及对可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取60例风痰瘀阻型ACI患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合通腑通络开窍汤,比较两组治疗前后中医临床症状评分、神经功能评分、脑血流情况及血清神经因子变化情况,统计两组不良反应发生情况。结果:两组治疗前中医临床症状评分相近(P>0.05),两组治疗后评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05); 两组治疗前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后NIHSS评分、mRS评分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05); 两组治疗前双侧大脑中动脉(MCA)峰流速、MCA平均流速、血流灌注指数(PI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后MCA峰流速、MCA平均流速均提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05),两组治疗后PI水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05); 两组治疗后sICAM-1、MBP、NSE水平均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05); 两组不良反应发生率相接近(P>0.05)。结论:对风痰瘀阻型ACI患者实施通腑通络开窍汤治疗可有效减轻其病情及神经功能损伤,改善脑血流及血清神经因子状况,且安全性良好。     

针灸联合丁苯酞治疗大面积脑梗死术后早期疗效研究

目的:探讨针灸联合丁苯酞软胶囊对大面积脑梗死术后早期干预的临床疗效.方法:将98例大面积脑梗死术后患者分为观察组和对照组,每组49例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予针灸联合丁苯酞软胶囊治疗.比较两组临床疗效、神经功能、生活质量及颅内血流动力学.结果:观察组治疗总有效率为87.76％,高于对照组的71.43...     

针刺结合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍疗效研究

目的:观察针刺结合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效及对患者血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、沉默信息调节因子1(SIRT1)表达的影响。方法:将90例脑梗死后轻度认知障碍患者用随机数字表法分为两组。对照组给予奥拉西坦治疗,观察组在奥拉西坦基础上结合针刺治疗。比较两组血清GDNF、S100β、SIRT1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑血流动力学的水平,评估两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Barthel指数的差异,统计两组疗效。结果:两组治疗前血清GDNF、SIRT1等相关因子、脑血流动力学相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组GDNF、SIRT1及收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)治疗后升高,且观察组更高(P<0.05)。两组S100β、NSE及阻力指数(RI)治疗后下降,且观察组更低(P<0.05)。两组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数、MoCA评分治疗后升高,且观察组更高(P<0.05)。两组老年性痴呆量表-认知分量表(ADAS-Cog)评分治...     

针刺治疗脑梗死后复视的临床观察

目的观察头皮针结合体针治疗脑梗死后复视的临床疗效。方法将脑梗死后复视患者70例随机分为2组。对照组35例采用西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加用头皮针结合体针治疗。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率97.1%,痊愈率为51.4%;对照组总有效率65.7%,痊愈率28.4%。2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论头皮针结合体针治疗脑梗死后复视疗效满意。     

通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及血液流变学的影响

目的观察通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及血液流变学的影响,并进行相应的临床疗效评定。方法慢性脑缺血患者88例,随机分为观察组45例,对照组43例。2组均按西医治疗原则,采用常规治疗方法,予控制血压、对症等治疗,同时给予尼莫地平片40 mg,每日3次口服。观察组在上述基础上予通心络胶囊4粒,每日3次口服,30日为1个疗程,连用2个疗程。采用经颅多普勒(TCD)检查分析,检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)的变化情况,测定清晨空腹血液流变学指标,并进行临床疗效评定。结果观察组脑血流得到显著改善,TCD检查各项指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05),同时显著改善血液流变学,降低异常升高的血黏度,各项指标均优于对照组(P<0.05)。临床疗效评定总有效率达100%,与对照组(79.07%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通心络胶囊对慢性脑缺血具有较好的治疗作用,能显著改善慢性脑缺血患者脑血流状况,降低异常升高的血黏度。     

针刺对偏头痛患者疼痛及脑血流动力学的影响:随机对照研究

目的:观察针刺结合药物与单纯药物治疗偏头痛的临床疗效差异及其对脑血流动力学的影响.方法:将120例偏头痛患者随机分为针药组(60例,脱落3例)和药物组(60例,脱落6例).药物组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每日10 mg,每晚睡前服;针药组在药物组基础上结合针刺治疗,穴取丝竹空、率谷、太阳、风池等,每次30 min,每天1次...     

补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死疗效及对患者血管斑块稳定性及血清因子水平的影响

目的:探讨补阳还五汤联合西药治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床效果。方法:选取122例ACI患者,按随机数字表法分两组,各61例。对照组采取常规西药治疗,研究组采取补阳还五汤联合西药治疗,均连续治疗14 d。观察两组中医疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、血管斑块稳定性、脑血流动力学指标[大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度]、血清胱抑素C(CysC)、淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组中医证候积分改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后研究组血管斑块稳定性改善显著,稳定斑块检出率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PCA、ACA、MCA血流速度升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清SAA、CysC水平降低,且研究组改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药基础上联合补阳还五汤治疗ACI,患者中医疗效较好,可有效改善中医症状、体征,稳定斑块,同时能改善缺血区域血流状态,减轻局部炎性反应,治疗安全性较好。     

子午流注针法配合辨证取穴对缺血性脑血管病患者脑血流动力学的影响

目的观察子午流注针法配合辨证取穴对缺血性脑血管病(ICVD)患者脑血流动力学的影响。方法将120例ICVD患者随机分为2组,治疗组60例采用子午流注针法配合辨证取穴针刺治疗,对照组60例采用辨证取穴针刺治疗。2组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程。观察2组临床疗效及针刺前后椎动脉(VA),基底动脉(BA),大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)及动脉搏动指数(PI)变化,并观察临床疗效。结果治疗组临床疗效优于对照组(P0.01)。2组治疗后ACA、MCA、PCA、VA及BA的Vm均较本组治疗前显著增快(P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后PCA、VA、BA的PI值与本组治疗前比较均有明显降低(P0.05,P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论子午流注针法配合辨证取穴针刺治疗ICVD可提高临床疗效,改善脑动脉弹性,促进脑血管扩张,增加脑血流量,有利于神经功能的恢复。