胃间质瘤伴胃癌10例的临床分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)为主要发生于胃肠道、肠系膜及腹膜上的以梭形细胞为主,少量为上皮样细胞或两者细胞混合的间叶源性肿瘤,GIST和胃癌同时存在于同一患者中较为罕见。现将我院2002年8月—2006年8月中243例GIST中伴发胃癌10例患者的临床资料分析如下。     

胃肠间质瘤的临床诊疗进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念，是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。目前比较公认的GIST的定义为：GIST是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外，富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤，起源于向Cajal间质细胞（interstitial cells of cajal，ICC）分化的未定形的间充质细胞。大约60％的GIST发生在胃，25％在小肠，10％在回肠和直肠，其余发生在消化道的其他部位，如胆囊、阑尾、网膜和肠系膜。GIST约占胃肿瘤的2％，小肠肿瘤的14％，结肠肿瘤的0．1％。     

小肠间质瘤的外科治疗

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是一种发生于消化道的少见的肿瘤，所占比例不足1％，发病率约2／10万。但它是胃肠道最常见的间质细胞肿瘤，其中小肠间质瘤占胃肠道间质瘤的第2位。由于其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学特点，Mazur等于1983年首次提出了GIST这个概念，将它与其他的间叶肿瘤以示区分。过去对GIST的组织发生、生物学行为和肿瘤的恶性程度都并不十分的明确，给诊治带来了很多不便。GIST的正确诊断通常是在病理医师和临床医师讨论后才会获得。近十余年来，由于各种诊断新技术在临床上的应用，对于临床上发现的消化道来源的实体肿瘤，如怀疑GIST，一般可以通过CT、MRI等影象学检查证实实体性肿瘤；结合梭形细胞和上皮样细胞两种基本细胞成分的病理学特征，免疫组化CD117阳性或CD34阳性的“金标准”，     

胃肠间质瘤外科治疗进展

胃肠问质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一种发病率相对低的疾病，其年发病率为14．5／1，000，000，但却是胃肠道最常见的问叶性肿瘤。胃肠间质瘤来源于胃肠起搏细胞——Cajal细胞，其发生部位主要是胃约占70％，其次是小肠，约占10％～20％。GIST没有绝对良恶性之分。根据肿瘤的大小、细胞的核分裂数可把GIST分为极低危、低危、中危和高危等类型。     

胃肠道间质瘤的临床诊断和分期

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是源于胃肠道间质细胞的肿瘤，多由c-kit基因突变引起；细胞形态呈梭形或上皮样；表达kit蛋白，免疫组化特异性CD117，阳性；手术切除后易复发和转移，传统放疗和化疗效果差。虽然是消化道的少见肿瘤，但是随着诊断标准的明确，GIST病例数有日益增多的趋势；且作为肿瘤分子靶向治疗的热点，有关GIST的研究正受到国内外肿瘤外科的广泛关注。     

胃肠道间质瘤的研究进展与展望

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是起源于胃肠道间叶组织的软组织肿瘤，约占胃肠道肿瘤的1％。1983年Mazur和Clark首先命名了GIST，并给予了具体的描述。尽管对于GIST进行了长期的研究，直到1998年才发现GIST是来源于胃肠道的ICC（interstitial Cajal cell）细胞，[第一段]     

胃肠道间质瘤的治疗--外科医生的观点

1983年Mazur和Clark首先提出胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)这一概念。并将其定为胃肠道软组织肿瘤的一种特殊亚型。国外报道。GIST发病率约(1—2)／10万人。占全部胃肠道肿瘤的0．1％-3％；发病中位年龄在55—65岁之间，40岁以前发病很少。儿童更为罕见；男性较多或男女比相当。最常发生于胃(60％-70％)。     

胃肠道间质瘤的鉴别诊断

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）的名称提出后，其概念和内涵经历了不同时期的演变。在广义的GIST概念影响下，将GIST诊断为平滑肌肿瘤、可能平滑肌肿瘤、可能神经鞘肿瘤、未定分化肿瘤，不但从中英文字面上，而且一定程度从概念上导致了GIST与胃肠道间叶源性肿瘤（gastrointestinal mesenchymal tumors，GIMT）的混淆。此外，部分研究者还提出了胃肠道自主神经瘤（gastrointestinal autonomic tumors，GANT）的概念。现在，GIST特指由c—kit基因或PDGFRa基因驱动、由梭形或上皮样细胞组成、表达CD117、向卡哈尔细胞分化的消化道最常见的GIMT。是适合分子靶向药物格列卫（STI-571，imatinib mesylate，gleevec，norvatis）治疗的肿瘤之一。     

胃肠道间质瘤17例治疗体会

胃肠道问质瘤（gastrointestind stromal tumors，GIST）是胃肠道最常见的间叶肿瘤，近年来的研究证实，GIST可能起源于胃肠道的卡哈尔氏细胞，光镜下常为上皮样细胞或梭状细胞的过度增殖，此病的临床诊断和治疗较前有较大进展，现回顾性分析2006年至2009年我院收治的17例GIST临床资料。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是源于胃肠道的间叶源性肿瘤[1].长期以来GIST被误诊为胃肠道平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤等.1983年,Mazur和Clark等首次提出GIST.1998年,Hirota等检测到kit原癌基因蛋白获得性功能突变表达的蛋白CD117,进一步的研究结果发现GIST细胞具有卡哈尔细胞的特性,从而明确其为GIST的起源细胞.     

胃肠道间质瘤的影像学评价

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道最常见的原发性间叶源性肿瘤，Mazur等于1983年首次提出了胃肠道间质瘤的概念，免疫组织化学和电镜研究发现，这类肿瘤不同于平滑肌源性或神经源性肿瘤，具有自身形态学、免疫表型和遗传学特征。目前普遍接受的GIST的诊断概念是胃肠道的非上皮性、非肌源性、非神经源性及非淋巴性肿瘤，由梭形及上皮样细胞组成，且表达CD117蛋白。由于GIST的形态多变，与真性平滑肌瘤或神经鞘瘤极为相似，同时在生物学行为上常难以判断，使其影像诊断与鉴别诊断存在一定的困难。     

腹内胃肠道外间质瘤6例临床分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是近几年来临床及病理医师逐渐认识到的胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。而胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumons，EGIST)是与GIST相比较而言。指组织形态、免疫表型等与GIST相似，但起源于腹腔或腹膜后腔的软组织，且与肠壁或内脏浆膜面无关的一类肿瘤。其发生率比GIST要低得多，占腹部软组织肿瘤的4％-7％。本院自2001年7月-2004年7月共收治6例腹内EGIST，现报道如下。     

巨大十二指肠间质瘤一例报道

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是近年来被逐渐认识的一种独立的临床病理实体,是指原发于胃肠道和腹腔的间叶细胞肿瘤,组织学上富于梭形或上皮样细胞,免疫组织化学c-kit（CDI17）染色阳性。我院曾于2006年3月收治1例巨大十二指肠间质瘤病人,现报告如下。     

胃肠道间质瘤治疗方面的新认识

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。过去，GIST常与胃肠道平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤和平滑肌肉瘤相混淆。近年来，随着对GIST发病机制更为深入的了解，有关GIST的诊断和治疗发生了根本性变化。现已明了，GIST是一种间质细胞肿瘤，其细胞表面表达一个跨膜受体CD117，该受体具有酪氨酸激酶活性，     

腹腔镜手术治疗胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal turnors,GIST）是一种较为少见的胃肠道非上皮源性的间充质肿瘤。由于其组织来源复杂，以往常被诊断为平滑肌瘤，平滑肌肉瘤或神经鞘瘤等。94％的GIST由于c—kit基因突变，导致酪氨酸激酶受体kit过度表达。因此，目前主要依靠其分子特点以及免疫组化表现对GIST作出病理诊断。     

腹腔镜胃肠间质瘤切除手术

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors．GIST）胃肠道最常见的间叶源性肿瘤^[1]。GIST可发生于胃肠道各个部位,占整个胃肠道肿瘤发病率的1％～3％,其在胃肠道各个部位的发病率依次为胃60％－70％、小肠20％～25％、结直肠5％-10％^[2]。     

蛋白激酶Cθ在胃肠道间质肿瘤中的表达及意义

目的 研究蛋白激酶C θ(protein kinase C θ,PKC θ)在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)组织中的表达,并评估其作为GIST鉴别诊断标志物的价值.方法 采用免疫组织化学染色法检测121例GIST肿瘤组织及51例配对瘤旁间质组织和70例非GIST间叶源性肿瘤组织中PKC θ的表达情况,并分析其与GIST临床病理特征之间的关系. 结果 本组GIST肿瘤组织中PKC θ的阳性表达率为91.7％,其中包括8例CD117阴性GIST,而51例GIST瘤旁间质组织及26例平滑肌肿瘤中均无PKC θ表达,其他胃肠道间叶源性肿瘤中PKC θ阳性表达率为18.2％.PKC θ的表达与GIST的部位、细胞形态、恶性风险程度分级无关.结论 PKC θ可能作为GIST,尤其是CD117阴性的GIST鉴别诊断的辅助标志物.     

胃肠间质瘤的临床诊疗进展

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一个随着临床病理技术发展而逐渐成熟的概念,是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。目前比较公认的GIST的定义为:GIST是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外,富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿     

胃肠道间质瘤的外科治疗进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的概念在近数十年间一直被修正与补充。20世纪80年代以前认为GIST等同于平滑肌肿瘤。直至1998年Hirota等发现了GIST的c—kit基因获得性功能突变，才明确了GIST与肌源性和神经源性肿瘤的区别。明确肿瘤的发生，继而分子靶向药物伊马替尼（imatinib，又名格列卫）的出现，使人们越来越重视对GIST的综合治疗；但外科手术在治疗胃肠道间质瘤中仍然占据首要地位。     

胃肠道间质瘤的内科治疗

胃肠道间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道中一种特殊的肿瘤。近年来随着对GIST分子病理的深入研究和靶向药物的应用，GIST越发引起人们的关注。在GIST传统治疗中，手术切除至今仍是GIST惟一根治性治疗手段。但复发率极高。而放射治疗很少应用于GIST的治疗，因为其邻近器官对射线过于敏感，而肿瘤本身对射线抵抗，仅应用于减少盆腔等部位复发转移所致的疼痛或不适。多种化疗方案被试用于残留、复发的以及转移的GIST，但不论是阿霉索、异环磷酰胺、丝裂霉素、氮希咪胺、足叶乙甙、顺铂及其他细胞毒药物单药还是联合化疗，客观有效率均〈7％。目前未发现单药有效率超过10％的药物，所以不主张化学治疗GIST。对于局限在腹膜的病人术后加用腹腔内化疗，仅适用于对格列卫耐药的病人。