医院内念珠菌感染的流行病学研究

念珠菌感染是医院内最常见的真菌感染 ,它占到了整个真菌感染的 80 %以上 ,但由于传统诊断方法的缺陷 ,目前仍无法做到早期诊断并及时应用抗真菌药物 ,在这种情况下深入了解其流行病学资料就显得尤为重要。1　流行趋势2 0世纪 80年代 ,医院内念珠菌血症的发生率急剧上升。美国院内感染监测系统监测结果表明 ,从 1980— 1989年 ,教学医院中院内念珠菌血症的发生率提高了 2 19～4 87倍[1] ,念珠菌在所有血液系统感染的病原菌中居第 4位 ,占所有血液系统感染的 8% [2 ,3 ] ,而且这一上升趋势一直延续到 90年代。欧洲医学真菌组织在 1997年 9…     

老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的诊治

真菌是下呼吸道感染常见的病原体，肺部真菌感染居深部真菌感染首位，有50％～60％侵犯支气管、肺，近年来其发病率呈明显上升趋势。国内尸检报告，深部真菌感染患病率已由20世纪50年代初期的0．3％上升至目前的11．3％，其中支气管肺部真菌病占50％，以白色念珠菌感染为多见（90％）；美国医院感染控制资料显示，     

华山医院深部真菌感染临床调查

目的：研究华山医院深部真菌感染状况。方法：回顾性调查了华山医院1999年1－3月深部真菌感染状况，分析深部真菌感染的感染菌种，感染部位，并初步探讨感染相关因素。结果：发现深部真菌感染29例（31例次），死亡8例，占27．6％。病原菌以念珠菌为主（27株，占87．1％），其中白念珠菌18株，占58．1％。其次为新型隐球菌（4株，占12．9％）。感染部位以尿路感染是最常见，有12例次（占38．7％），其次为下呼吸道感染9例次（占29．0％），口腔感染4例次（占12．9％），中枢神经系统感染4例次（占12．9％）等。深部真菌感染常用各种免疫受损疾病基础，如恶性肿瘤,，血液病,糖尿病，肾功能衰竭以及严重感染等。使用广谱抗生素，皮质激素，免疫抑制剂，导管介入，重大手术创伤比例也较高。结论：华山医院深部真菌感染并不罕见，病原菌以念珠菌为主，病死率高，患者常有免疫缺陷基础。     

抗真菌药物耐药研究现状

近年来，深部真菌感染已日益成为医院内的主要感染之一，其中又以念珠菌感染最为常见，其次为曲霉感染。在美国，念珠菌已成为第4位从血中分离出的病原菌。在我国，深部真菌感染的发生率也呈逐渐增高的趋势。由于深部真菌感染大多发生于免疫抑制患者或有严重基础疾病的患者，进展迅速，病死率高，如念珠菌血症若不治疗死亡率高达50％-60％。临床需要及时选择敏感的抗真菌药物进行治疗。     

首届中日深部真菌病学术研讨会在京举办

1999年11月21至23日,中国真菌学会、医学真菌学会与日本医学真菌学会在北京联合举办了第一届中日深部真菌病学术研讨会。各科临床专家共100多人出席了会议,其中有30余名日本医生与学者。专题讲座与论文内容均围绕深部真菌感染。 医院内深部真菌感染的流行病学:1985～1995年,日本407642具尸检发现真菌感染率占4.33％。其中念珠菌病占40.1％,曲菌病占31.8％,隐球菌感染占5.6％,毛霉菌病占3.8％,多种真菌感染占5.12％。白血病和淋巴瘤患者发生真菌感染的死亡率高达57.2％。我国的深部真菌     

临床深部真菌感染的分布与耐药性分析

目的了解临床深部真菌感染的流行特点及其耐药性，指导临床合理运用抗真菌药物。方法运用WHONET软件对我院四年间临床分离出的深部真菌及其耐药性进行回顾性分析。结果四年间临床深部真菌感染率由2001年8．0％升至2004年的13．4％，白念珠菌仍是引起临床感染的主要真菌，但其构成比由2001年的67．3％降至2004年的49．6％，而近平滑念珠菌的构成比四年间增加了6．7％，成为临床深部真菌感染的第二位病原菌。四年间临床深部真菌对唑类药物的耐药率增加了7．6％～15．5％。结论临床深部真菌引起的感染逐年增加，对唑类药物的耐药情况日趋严重，应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测，以指导临床合理使用抗生素。     

深部真菌感染及氟康唑治疗

深部真菌感染亦称真菌病,是临床各科都经常会遇到的一种严重并发症。多由于抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用;恶性肿瘤、血液病及慢性消耗性疾病等所致机体抵抗力降低、体内菌群失调、机体免疫功能被抑制而诱发。深部真菌感染的发病有上升趋势,其中尤以念珠菌感染的发病率显著增加,此应引起临床医生的足够重视。 发病情况 临床研究已经表明真菌感染在危重病人中的重要性。西欧和日本共8个国家的资料显示,尸检深部真菌感染发生率约为11％,美国疾病控制中心(CDC)的调查结果,念珠菌在院内最为常见的感染中名列第8位,占所有分离菌株的5％。     

肺癌患者肺部念珠菌感染分析与新药氟康唑的应用

近年来,真菌感染在临床呈增多趋势。在恶性血液病和实体瘤病人中发生率较高。菌种以白色念珠菌最为常见,并成为癌症病人感染持续、致死的一个重要原因。我国肺癌病人肺部真菌感染见诸报道不多,本文特报告我院近3年来28例肺癌患者肺部念珠菌感染病例,着重于新药氟康唑的应用介绍。 [临床资料] 诊断标准及菌种 肺癌患者262例,入院时痰常规及痰培养检查未检出病原菌,住院1周以上经漱口后咳痰培养3次或经纤支镜吸痰发现同一菌种为诊断依据。其中,36例(13.74％)为细菌感染,包括肺炎链球菌11例、金葡菌6例、表皮葡萄球菌3例、克雷白杆菌5例、阴沟肠杆菌2例、假单胞菌3例、微球菌4例、布拉汉氏卡他球菌2例。肺部真菌感染28例,包括白色念珠菌18例占64.29％(18/28);热带念珠菌4例占14.29％(4/28);克柔氏念珠菌2例占7.14％(2/28);其它念珠菌4例占14.29(4/28)。其中复数真菌感染(白色念珠菌 其它念珠菌)2例。混合感染4例(白色念珠菌分别混合克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓肝菌及弗劳地枸橼     

浅部真菌感染的药物治疗

近20多年来,真菌感染的药物治疗效果与领域均有显著的拓展。目前的治疗焦点主要集中于系统感染方面(深部真菌病),特别是某些少见真菌的致命性感染逐年增加[1]。文献报道多为深部真菌感染的系统性药物治疗,浅部真菌感染的治疗仅涉及单一病种的零散临床试验研究。通常浅部真菌感染(superficial mycoses)指限于皮肤最外层(表皮)、甲板、毛发和黏膜的真菌感染,其主要病原菌为皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌等。此类疾病是皮肤科最常见的感染性疾病,据统计其发病率可占全部皮肤病的1/4左右[2],其中以手足癣和股癣发病率最高且一直居高不下;近年来…     

深部真菌医院感染的调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染情况和可能的危险因素,进一步预防和控制院内真菌感染。方法查询和分析2011年11月～2013年12月我院发生深部真菌感染患者的具体资料。结果我院这二年内发生感染的患者总数为313例,院内真菌感染患者为51例,占16.3%,患者中绝大多数为老年人。白色念珠菌是最主要的病原菌,占所有病原菌的68.06%,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。感染部位主要是呼吸道和泌尿道,基础性疾病中以呼吸道疾病和恶性肿瘤为主。患者感染前多数均接受过广谱抗生素和免疫抑制剂的治疗,或者进行过手术和侵入性治疗。结论深部真菌院内感染情况严重,应给予高度重视,预防和控制感染的主要出路在于加强对医院环境和医护人员的管理,合理应用抗生素等药物,及时发现和治疗感染患者。     

296例医院内真菌感染分析

目的:了解住院患者深部真菌感染的发生情况.方法:采用回顾性分析方法,对我院2010年2 -12月间的真菌感染病例进行回顾性分析.结果:真菌感染296例;感染以念珠菌属为主,占90.54％,念珠菌属中感染占前三位的分别是白色念珠菌(54.73％)、热带念珠菌(13.18％)、光滑念珠菌(7.09％);真菌感染涉及的科室共有26个,其中,呼吸科感染例数居首,占33.78％;所有真菌感染病例均患有基础疾病,其中患肺部疾病的真菌感染率居首,占32.43％,肿瘤伴发的真菌感染死亡率最高,感染83例,死亡13例,死亡率为15.66％;在治疗上,应用的药物有氟康唑、卡泊芬净、伊曲康唑、伏立康唑、米卡芬净,其中氟康唑应用最频繁,达77.03％;真菌感染伴细菌感染的患者193例,占65.20％;大部分患者接受了侵入性操作.结论:对高龄、患严重基础疾病、需侵入性治疗的患者应采取适当的预防真菌感染的措施,合理选择药物,加强病原菌的监测,尤其对合并感染更要加强警惕,积极治疗,以减轻患者的痛苦.     

深部真菌感染的临床和实验室诊断方案

近年来，深部真菌感染越来越严重地威胁着危重患者的健康与生命，已成为住院患者感染及死亡的主要原因之一。据报道，在美国医院内菌血症／败血症病例中，真菌感染在血流感染常见致病菌中居第三或第四位，真菌感染可明显增加病人死亡率和住院率。由于深部真菌感染的早期诊断困难，治疗药物有限，感染所致病死率仍高达40％     

伊曲康唑临床应用概述

伊曲康唑(ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ,ＩＣＺ)是1992年在美国首先批准使用的,其抗菌谱广、对菌体内细胞色素Ｐ450的强选择作用、在皮肤粘膜的高积聚性以及较少的副作用等优势,使其在90年代的抗真菌领域中占据了重要的位置。1　治疗深部真菌感染有报道证实,1988～1989年比1976～1979年念珠菌菌血症发生率增加20倍[1],血癌病人真菌感染率为20%～40%,死亡率为70%以上[2],爱滋病病人的真菌感染率为30%[3],ＩＣＺ为治疗深部真菌感染带来了生机。其作用机制是通过特异性阻断142-羊毛甾醇在细胞色素Ｐ450酶系统作用下脱甲基生成麦角甾醇的过程,改变…     

我院重症监护病房患者深部真菌感染病例临床分析

目的：分析我院重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策。方法：收集我院55例近2年被诊断为ICU深部真菌感染患者的临床资料,分析患者的基础疾病、住院时间、真菌感染部位、真菌病原学资料、药物的应用情况、侵入性治疗方法、治疗转归等。结果：55例ICU深部真菌感染患者中,以白念珠菌及热带念珠菌为主,其中白念珠菌占45.45%,热带念珠菌占10.91%;感染部位以呼吸道感染最常见,占33.77%,其次为尿路感染,占32.47%;住院时间越长及侵入性操作与真菌感染发生的几率越大;药物的总有效率为60%。结论：ICU患者深部真菌感染的发病率较高,应减少或避免可能导致真菌感染的各种危险因素,积极采取有效的防范措施。     

外科病房深部真菌感染因素控制的临床研究

目的探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2002年4月～2012年8月外科病房深部真菌感染132例患者的临床资料。分析发生医院深部真菌感染的危险因素。结果 132例患者共分离出真菌157株,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占65.61%,二种以上真菌混合感染者占14.39%。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤。患者年龄≥60岁、基础病≥3个、人工机械通气、使用≥2种抗菌药物、留置导尿、全胃肠外营养等11个因素是外科病房深部真菌感染的相关因素。结论深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时控制危险因素,合理使用抗生素,减少不必要的诊疗操作。警惕深部真菌感染,及早给予经验治疗,做到早期诊断,规范治疗。     

老年人肺部真菌感染114例临床分析

近年来,随着老年慢性疾病患者生存期的延长,抗生素的广泛应用,以及激素、免疫抑制剂的应用日益的增多,真菌病的发病率不断增加,深部真菌感染更成为老年患者所面临的重大威胁。其中真菌的发病率以呼吸系统占首位,真菌中以念珠菌最常见,曲霉菌、隐球菌文献报道也不少。现对我院内科肺部真菌感染114例患者的临床资料进行分析。1临床资料1.1一般资料:我院内科1992年1月～2001年6月期间年龄>60岁以上住院患者864例,其中继发真菌感染114例,经深部痰液培养检出真菌菌株。所有病例均符合国家卫生医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。114例患者…     

念珠菌药敏试验154例分析

目的了解临床送检标本中念珠菌种类的分布和对体外药敏的情况进行分析，为临床选择药物治疗提供依据。方法从送检标本中分离培养出真菌，用法国chromagar公司的念珠菌显色培养基培养和真菌鉴定卡进行鉴定，并用温州市康泰生物科技有限公司的FUNGUS-7试剂做体外药敏试验。结果154株念珠菌中，以白色念珠菌为主，131例占85．1％，其次光滑念珠菌，19例占12．34％。热带念珠菌4例占2．6％。而在体外药敏结果中显示，两性霉素B（AMB）和制霉菌素（NYS）的耐药率最低，分别为0．76％和1．53％。吡唑类药物之间存在交叉耐药。结论真菌感染有上升趋势，两性霉素B可作为临床上治疗深部真菌感染的首选药物。而对于浅部的真菌感染应用制霉菌即可以获得满意效果。     

医院内深部真菌感染及治疗药物

医院内深部真菌感染呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。介绍近年来院内获得性真菌感染的发生率、病死率，深部真菌感染的常见真菌菌种、感染部位、感染时间及诊断要点；分析诱发深部真菌感染的因素及医院内深部真菌感染的最佳治疗药物。为减少医院内深部真菌感染的发生率，应合理使用抗真菌药。     

肺部真菌感染诊断研究进展

<正>近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行,免疫功能低下者不断增多。深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%～60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2]。肺部真菌感染临床表现无特异性,早期诊断困难,病情常被原发病掩盖,易被     

肝炎患者念珠菌感染特点及药敏分析

目的分析肝炎患者念珠菌感染及药物敏感情况。指导临床合理治疗。方法通过APIATB系统和ATBFUNGUS试剂盒，对326株真菌培养阳性标本进行鉴定并对感染的念珠菌进行药敏测定与分析。结果在326株真菌标本中，念珠菌感染率最高占78．8％，其中白念珠菌感染占念珠菌的75％。标本以痰的检出率最高，在各类念珠菌感染标本中占55％；抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、眯康唑、益康唑和酮康唑对念珠菌的敏感率分别为95％、96％、96％、76％、51％和43％。结论肝炎患者真菌感染以念珠菌占首位，真菌感染部位以呼吸道为主。临床用药应根据念珠菌的药物敏感试验结果，综合分析，正确应用。