胃肠道损伤延误手术原因分析

胃肠道损伤是临床常见损伤，大多数患能及时诊治。但由于致伤原因的不同，伤后表现的多样性，合并其他器官损伤导致病情的复杂性、常使部分胃肠道损伤患未能得到及时正确的诊断及治疗，造成严重后果，甚至死亡。本院自1989年1月至1999年5月10年来收治胃肠道损伤115例，其中伤后24小时以上才手术治疗的23例．占20％。我们总结其延误手术的原因，探讨早期诊断及治疗的可能途径。     

闭合性胰腺损伤延误手术分析

目的 分析闭合性胰腺损伤延误手术的原因。方法 回顾性分析了下年来闭合性胰腺损伤延误手术治疗９例患者诊治过程。结果 胰腺闭合性损伤延误手术占胰腺闭合笥损伤手术６４％临床上均有不同程度上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,伴休克２例。术前血淀粉权衡利弊检查６例,５例阳性;尿淀粉酶４例２例阳性,腹水淀粉酶检查３例,均为阳性。腹穿８例均阳性。Ｂ超共６例,确诊３例,ＣＴ检查３例,确诊１例。并发症发生率８０％。死亡１     

腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的原因分析与处理

目的 探讨腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的发生原因和处理方法.方法 回顾性分析我院2007年12月至2009年2月期间125例行腹腔镜胃肠手术中出现的5例医源性脾损伤的临床资料.结果 5例脾损伤患者中腹腔镜胃手术4例,腹腔镜结肠手术1例;按Pachter脾损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例.所有患者均经腹腔镜手术治疗治愈,电凝止血1例,小纱布压迫加电凝加止血纱布压迫止血4例.结论 腹腔镜胃肠手术中发生的脾损伤多为表浅的Ⅰ、Ⅱ级损伤,及时发现及正确处理十分重要.     

闭合性腘动脉损伤的延误诊治原因分析

随着交通伤等高能量创伤的增多,膝关节一过性脱位、股骨髁部及髁上骨折、胫骨平台骨折等有明显增多趋势,随之并发的闭合性腘动脉损伤也逐渐增多.对于闭合性腘动脉损伤,临床上容易忽视而延误诊断,往往造成肢体功能障碍甚至截肢.我科自2002年4月至2008年2月收治9例延误诊治的闭合性腘动脉损伤患者,疗效较好,现报告如下.     

四肢主要动脉钝性损伤延误修复的原因分析

目的 通过分析四肢主要动脉钝性损伤的临床救治经验,探讨未能及时复通血管的可能原因.方法 1998年1月至2009年6月共收治36例四肢主要动脉钝性损伤且肢体缺血超过8 h的患者,男32例,女4例;年龄6～56岁,平均32岁.所有患者完成血管修复手术.结果 所有患者均从外院转入.其中有5例(13.9%)在首诊单位未及时发...     

肾结核延误诊断原因分析

我们自 1996年至 2 0 0 0收治被延误诊断的肾结核患者 14例 ,报告如下。临床资料　本组 14例。男 6例 ,女8例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 32岁。症状依次为腰痛、血尿、尿液混浊、尿频、发热、盗汗 ,同时有腰痛和血尿症状者 2例。首诊为尿路感染 6例 ,血尿原因待查 3例 ,肾积水原因待查 2例 ,良性前列腺增生和尿路结石各 1例 ,ＩＶＵ一侧肾不显影原因待查 1例。出现症状至确诊时间 9个月～ 7年 ,平均 2 .7年。尿常规异常者 10例。连续 3ｄ留尿找抗酸杆菌者 11例 ,阳性 5例。 14例ＩＶＵ或逆行肾盂造影检查 ,阳性改变者 12例。其中一侧肾不显影…     

胆囊癌延误诊断原因分析

胆囊癌延误诊断原因分析江苏太仓市人民医院（邮编：２１５４００）向贵，孙莹琴原发性胆囊癌是消化道第五位常见癌肿，因其本身临床表现与体征无特异性，极难与良性胃肠道及胆道、肝、胰头疾患相鉴别。所以，往往是一旦明确诊断已属晚期预后极差，５年生存率不到５％。１...     

闭合性十二指肠损伤延误诊治分析

十二指肠因其部位深在的解剖特点而不易受外伤，临床发生率低，本院１９９７年９月至２００１年３月共收治闭合性十二指肠损伤８例，术前无一例确诊。现报告分析如下。临床资料１．一般资料：本组男性６例，女性２例；年龄１７～４５岁；均为钝性机械性损伤，其中车祸伤４例，摔伤２例，拳击及脚踢伤各１例。就诊时间为伤后２０分钟至１２小时。全部病例均有不同程度的腹痛表现，腹膜刺激征者６例，伴有休克３例。均行腹腔穿刺，６例阳性。损伤部位：十二指肠降部４例，横部３例，升部１例。３例裂口为十二指肠周径的１／４，２例为１／２，…     

小儿肠套叠延误诊治原因分析

肠套叠是腹部外科常见病,大部分是1周岁以内的男婴,少数为成年人。如能得到及时的诊治预后良好。但若临床症状不典型,病史不够详细,常使肠套叠病人未能得到及时正确的诊断及治疗,造成严重后果,甚至死亡。本院自1992年10月～1999年12月共收治肠套叠病人235例,其中需行肠切除手术的24例,占10％。我们总结其延误诊治的原因,探讨早期诊断的可能途径。     

骨关节损伤延误诊断26例分析

我院于1989～1990的2年来共收治骨关节损伤病人680例,其中26例发生延误诊断,现介绍如下.临床资料本组26例,男21例,女5例.年龄3～56岁,平均34岁.其中交通事故伤11例,坠落伤5例,石块砸伤3例,骑自行车摔伤5例,汽车摇把击伤1例,刀砍伤1例.骨关节损伤原始诊断与延误诊断部位见附表.延误诊断的时间1～42天,平均9.8天.分析存在如下原因,19例体检缺乏系统性,顾重失轻,未对可疑损伤部位     

腹腔镜手术常见损伤的原因及分析

目的:探讨腹腔镜手术常见损伤的原因及预防措施。方法:总结2001年2月至2008年12月我院为1 798例患者行腹腔镜手术的临床经验,分析发生损伤的原因。结果:1 798例患者中9例发生损伤,占0.5%,其中穿刺孔血管损伤致出血1例;胆总管损伤2例,均于术中发现中转开腹修复,损伤的胆总管放置"T"管;右肝管损伤2例;胃损伤1例;小肠损伤3例。结论:腹腔镜手术是安全的,只要加强腹腔镜医师的培训,充分了解可能出现的解剖变异,及时正确地应对手术过程中出现的变化,就能减少腹腔镜术中损伤所致的并发症。     

脊柱脊髓损伤再手术的原因分析

脊柱脊髓损伤再手术的原因分析何善健１史锦生１楼小明１我们在总结脊柱脊髓损伤３２７例的过程中，发现有３７例是经外院手术治疗后，仍有瘫痪而再次手术者，这组病人多属于陈旧性损伤，经脊髓造影，明确压迫部位后，再行手术治疗。３７例中，男２８例，女９例，年龄１８...     

胸腰椎损伤手术治疗失误原因分析

目的：分析胸腰椎损伤手术治疗失误的原因及对策。方法：1997年5月～2001年5月收治因手术失误而再次手术的63例，通过临床检查结合影像学X线平片、CT或MRI检查，对初次手术失误的原因进行评估分析。结果：63例初次手术失误原因，可分为二类：(1)手术方法选择失误：包括前、后路术式选择不当4例，椎管减压术应用不当8例，内固定器械选择不当5例；(2)手术技术应用不当，包括脊柱骨折复位不良29例，椎管减压不彻底28例，内固定技术不良32例，术中可疑伤及脊髓5例。结论：对胸腰椎损伤手术治疗需正确选择术式及正确应用减压及内固定技术。     

成人肠套叠延误诊断的原因分析

我院自1975～1982年共收治成人肠套叠24例,其中延误诊断18例。现就本组病例延误诊断的原因分析如下。临床资料本组病例年龄为18～68岁。临床表现主要特点是亚急性或慢性肠梗阻。其中急性腹痛仅8例,呕吐12例,便血性粘液大便7例,腹部包块18例。余者表现均不明显。经手术证实24例肠套叠的发病原因:小肠肿瘤6例,结肠肿瘤3例,美克耳氏憩室2例,蛔虫团块2例,息肉1例,先天异常1例,异物1例,原发性肠套叠8例。     

大肠癌延误诊断81例原因分析

大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一 ,晚期预后差。由于大肠癌的临床表现形式呈多样化 ,因此常易误诊。本文对 1992年 7月至 2 0 0 0年 10月间因各种原因导致延误诊断最后经我院及武汉大学人民医院治疗并经病理证实为大肠癌的 81例患者的临床资料进行回顾性分析 ,就其误诊原因作一探讨。临床资料1.一般资料 :本组共 81例 ,其中男 5 3例 ,女 2 8例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 5 0岁。癌肿部位 :直肠 39例 ,乙状结肠 17例 ,降结肠 8例 ,横结肠 6例 ,升结肠 11例。临床表现 :血便 18例 ,粘液血便 12例 ,排便困难 5例 ,腹部包块 17例 ,腹痛 19…     

腰椎间盘手术损伤神经的原因分析及预防

1　临床资料本组手术病例共 2 2 2例 ,其中并发　神经损伤 4例 ,发生率为 1.8% (4/ 2 2 2 ) ,　详见附表病　　例　　介　　绍性别年龄突出水平及类型损伤原因临床表现随访结果男 46岁 L4 - 5右侧型左侧侧隐窝减压时咬骨钳撕破硬膜吸引头吸出马尾神经下肢不全瘫足下垂一年后恢复女 52岁 L4 - 5中央型因突出物巨大神经根挤压变薄 ,误认为纤维环切开损伤。右小腿外侧麻木 ,大拇趾无力一年半基本恢复女 38岁 L5- S1 中央型髓核钳挤压马尾神经双下肢感觉障碍足下垂二年后好转女 52岁 L5- S1 偏左侧型 髓核钳挤压误伤神经术后左足下垂趾不能背…     

医源性胆管损伤再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤再手术的原因及防治。方法：对19年中129例胆管损伤108例再手术病人的损伤部位和再手术时机进行回顾性分析。结果：再手术率83．1％（108／129）；病人性别、年龄与再手术率无显著关系（P＞0．05）；再手术率与损伤原因、首次手术方式、损伤部位、再手术时机、再手术术式和手术操作等因素有关；LC胆管损伤再手术率（93．3％）高于OC手术胆管损伤（82．5％），相差显著（P＜0．05）；LC胆管损伤再手术率最高（92．3％），OC次之（84％）、OC＋胆管探查术最低（75％），三组间相差显著（P＜0．05）；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．3％、88．5％、89．6％，三者无显著差异（P＞0．05），而胆总管损伤再手术率最低36．9％，与前三个部位再手术率相差非常显著（P＜0．01）。结论：胆管损伤力争手术中、术后早期（＜24h）确诊并处理，术后被迫急诊手术只能作为急救措施进行胆汁外引流术。LC术中及其术后和OC手术术后胆管损伤短期内（＜4周）修复应慎用，4周后行损伤近端胆管与空肠Roux-Y端侧一侧吻合较合适，并内置于T管支撑半年以上，可降低术后胆管再狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率。     

脊柱结核29例延误诊原因分析

脊柱结核２９例延误诊原因分析邱永荣，候尚峰脊柱结核是危害人体健康的常见病。延误诊断均使患者增加痛苦，甚或压迫脊髓神经瘫痪而致长期病废。１９８２～１９９２年，１０年间本科共收治经手术病检证实脊柱结核５８例，其中并不全瘫痪２５例，占４３％，高于文献报告８...     

宫外孕患者延误就诊原因分析及对策

目的 了解宫外孕患者延误就诊的原因,提出护理对策.方法 采用自设问卷,对49例宫外孕患者进行访谈式调查.结果 延误就诊35例(71.4%).就诊时间与文化程度、居住地、对疾病相关知识的了解程度及对健康的重视程度有关.延误就诊原因依次为对本病知识缺乏(91.4%)、保健意识缺乏(40.0%)、交通不便(28.6%)、基层医生误诊(14.3%).结论 应加强社区育龄妇女的健康教育工作,使更多的人群了解宫外孕的相关知识,定期体检,积极防治妇科慢性炎症,发现不适及时就诊.