妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

宫内外同时妊娠误诊1例

1病案报告 患者30岁，人工流产后5d，下腹痛13h，于2007年10月2日入院，患者既i主月经规则，婚后未孕，末次月经2007年8月18日。2007年9月28日超声提示宫内妊娠,故于我院门诊做人工流产术，术中探官腔9cm，术后筛查见绒毛组织，阴道流血少，入院前13h无诱因突然下腹痛入院，查体：BP：100／60mmHg（1mmHg=0．13332kPa），P：69次／rain．神清，双肺呼吸音清，心率69次／min，     

异位妊娠术后直肠妊娠1例报告

患者，30岁，以停经50天、下腹痛伴肛门坠胀4h，于2005年7月6日入院。平时月经周期规律，末次月经2005年5月16日，停经后无妊娠反应，1天前阴道少量出血，在当地诊所查尿HCG（＋），诊断先兆流产，给以保胎治疗。4h前自觉腹痛加重、且伴肛门坠胀。既往健康，1年前孕50天右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除。查体T36．6℃，P84次／min、R24次／min、BP100／70mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未触及，下腹压痛、反跳痛（＋），宫颈举痛明显，子宫前位、大小正常，压痛，后穹隆可触及明显包块。B超显示：子宫大小形态正常，右侧输卵管缺如，     

胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例

患者，女，因停经9个月，无腹痛，阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院。患者末次月经2001年12月24日，预产期2002年10月1日。孕期无不适。既往月经规律，孕4产0。入院查体：体温36．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压120／70mmHg，身高161cm，体重76kg。一般情况可，心肺检查无异常，四肢无浮肿。产科检查：宫高     

孕34周胎盘穿透性植入大出血一例

1病例简介 患者33岁,住院号0502359,因妊娠30周腹痛8h,于2005年3月6日入院,患者婚后9年,妊3产2,3年前第二胎产后,因胎盘残留行刮宫术2次病史,月经规则,无痛经病史。入院检查：T：37．8℃,BP：75／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P：100次／min,R：28次／min,痛苦面容,面色苍白,     

双侧输卵管同时妊娠1例

1 病例简介 患者30岁，因停经45天，阴道少量流血12天，剧烈腹痛1天于2006年1月2日入院。既往月经规律，孕6产3人流3。末次月经2005年11月18日，停经后无明显早孕反应，12月22日出现阴道少量出血，色暗红，无血块，无腹痛。1月2日上午下腹剧痛逐渐延至全腹，门诊以异位妊娠收入院。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸20次／min，血压11．97／6．65kPa，急性病容，无贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液，宫颈光滑，宫颈举痛明显，子宫前位，正常大小，双侧附件区可触及包块，有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿HCG（＋）。     

急性完全性子宫内翻1例

患者，25岁，23岁结婚，既往月经规律，无痛经史，有子宫内膜炎病史1．5年，1年前行药物流产1次，胚胎排出完整。现因“妊娠39周，下腹坠胀2d”于2006年2月18日8：00入院。入院查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，一般情况好，心肺听诊正常。产前检查：宫高35cm，腹围96cm，骨盆外测量正常，胎位为骶右前位，胎心140次／min，宫口未开，胎膜未破。B超示：骶右前位，双顶径9．6cm，羊水3．9cm，胎盘Ⅲ级，位于子宫前壁。入院诊断：妊娠39周待产G2P0骶右前位。因臀位于当日在硬膜外麻醉下行剖宫产术。     

穿透性胎盘植入致子宫破裂误诊1例

1临床资料 患者,31岁,G4P1,因停经33周,持续性下腹痛5h于2006年2月3日急诊入院。既往体健,足月顺产1次;终止妊娠1次,因胎盘残留致宫腔感染,此次妊娠清宫2次;人工流产1次。本次妊娠经过顺利,无阴道出血史,发病前无创伤，无性生活史，呕吐胃内容物1次。体格检查：T36．6℃，呼吸20次／min，脉搏80次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）心肺无异常；     

HELLP综合征合并肝被膜下血肿破裂出血死亡1例

患者，孕妇，35岁，因停经36^＋6周，双下肢浮肿2^＋个月，于20015年7月15日10：30入院。平素月经规律，末次月经2004年10月30日，预产期2005年8月6日。停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，停经4^＋月感胎动。无头晕、眼花征象。6月19日来院产前检查发现血压152／106mmHg，动员入院被拒绝。血压升高近1个月，有高血压病史3年及家族性高血压史。查体：T36．1℃，BP161／101mmHg，P86次／min，R20次／min。发育正常，营养良好，自动体位，神清合作。心肺无明显异常，     

妊娠足月第二胎产后阴道侧壁裂伤失血性休克误诊1例

1资料与方法 患者33岁、农民、C,4P1、因妊娠39曲周,第二胎,见红,下腹不规律阵痛2h,与2008年4月10日上午9时入院,患者平素月经规律,此次妊娠经过顺利,期间未行正规产前检查。平素体健,无特殊疾病史及传染病史。曾于2004年3月妊娠足月顺娩女婴,产后无出血及发热。查体：BP120／80mmg,P84次／min,R18次／min,神志清醒,心肺检查正常,下肢水肿（＋）。产科情况：妊娠足月腹型,宫高32cm,腹围110cm,头先露,     

剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

米索前列醇引产发生羊水栓塞1例

患，31岁，孕2产1。因停经9个月，不规律腹痛1天，于2004年5月6日12：10入院。既往月经规律，末次月经2003年7月23日。孕期未接受任何药物治疗，无接触毒物史。产前检查均正常。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，心肺正常，肝脾未触及。无宫缩，宫高31cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次／min，律整。外阴经产型，阴道畅，先露头，S=-2，宫口开大2cm，边厚软。入院后观察1天无规律腹痛。于5月7日13：00给予米索前列醇25μg，置阴道后穹窿，于15：30感阵腹痛，宫缩30～40秒，     

卵巢妊娠与黄体同时破裂1例

1病例报告 患，27岁，已婚。因停经46d，阴道不规则流血2d，下腹剧痛1h，昏迷1次。于2002年12月18日急诊人院，既往月经规则，末次月经2002年11月2日，无外伤史。体格检查：T36．7℃，P102／分，R22／分，BP10．7／6．67kPa。表情痛苦，面色苍白，贫血貌。肺听诊正常，腹软，肝脾未扪及，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。     

单羊膜囊双胎一胎正常一胎畸形1例

患者,38岁,因停经35周,腹痛5h于2008年11月25日14：20入院。患者既往月经规律5-6／30d,末次月经2008年3月25日,停经40d出现早孕反应,50d无诱因出现阴道流血2次,每次量约5ml,暗红色,无血块,B超检查：早孕活胎,保胎治疗后未再出血,4个多月自觉胎动,孕7个月B超：双胎妊娠,一正常胎儿,一畸胎。入院查体：体温36．2℃,脉搏70次／min,血压120／70mmHg,     

改良式“宫颈机能不全矫治术”治疗习惯性流产成功2例报道

1临床资料 例1 女，35岁，汉族，已婚。因孕5产1存0，孕30wk习惯性流产要求保胎治疗于2003年2月17日收入院。孕前月经规律。末次月经2002年7月29日，预产期为2003年5月6日。停经4月感胎动至今。23岁结婚，婚后前4次流产按次序分别为：孕2mo、孕5mo、孕5mo余各流产1例，第4次孕7mo早产，于产后当晚夭折。本次因轻微腹痛、下坠及腰骶部酸困2h来院。查：T36．2℃，P80次／min，R20次／min，BP14／10kPa，营养发育正常。     

剖宫产时左顶叶脑出血破入脑室1例

患者，29岁。因孕34^＋2周，阴道流血3h于2008年5月17日入院。既往无高血压、糖尿病、妊娠中毒症。曾于4年前剖宫产1胎，入院体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP130／80minHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，发育正常，营养良好，自主体位，全身皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺正常，腹部膨隆，子宫轮廓清楚，腹部无压痛，胎心音140次／min，四肢活动正常，双下肢无水肿。B型超声检查宫内孕，单活胎，前置胎盘。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、     

子宫肌瘤红色病变误诊宫腔积血1例

1临床资料 1．1一般资料患者，女，29岁，于2007年2月5日以“下腹疼痛6d，加重2d”为主诉入院，平素月经规律，末次月经2007年2月2日，6d前无诱因出现下腹疼痛，加重2d，昨天在院诊断“宫腔积血”给予清宫，也无好转，到上级医院定诊，超声提示子宫肌瘤来院手术，即往健康。查体：T36．5℃，P88次／min、BP110／70mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。心肺正常，腹软，下腹可触及儿头大小包块，有压痛无反跳痛，无移动性浊音。内诊：外阴阴道正常，宫颈消失，子宫体儿头大小，光滑，有压痛，质硬。超声提示子宫肌瘤。     

双胎输血综合征一胎儿胎死宫内1例

患者，25岁，因第一胎，停经38^＋3周，双胎臀位，无产兆，于2006年3月6日9：00入院待产。患者平素月经规律，末次月经2005年6月10日，预产期2006年3月17日。妊娠经过顺利，孕期定期产检，监测血压正常，糖筛检查正常。既往史：体健，否认药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏84次／分，血压120／80mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹部呈足月妊娠外观，双下肢无水肿。产科情况：宫高44cm，腹围121cm，臀／臀位，先露高，胎心140／132次／分，估计胎儿约2800／2700克左右。肛诊：宫颈未消，宫口未开，先露臀／臀，骨盆各径线正常。血常规：白细胞6．9×10^9／1，中性分类57．4％，淋巴分类33．2％，血色素110g／L；[第一段]     

双胎两条脐带互相缠绕1例

1病例介绍患者，24岁，已婚，因妊娠36周、双胎、阴道大量流液1h，于1998年9月28日入院。患者平常月经规律，未次月经1998年1月20日，预产期1998年10月27日。停经50余日出现恶心、尿频等症状，持续1个月后症状消失。停经5个月时自觉胎动至术前，偶觉胎动过频，但能自行缓解。孕期常规检查胎心均正常。人院诊断：（1）宫内孕36周，双胎，一头一臂位；（2）胎膜早破。入院时患者一般状态良好，T36．5℃，P92次／min，BP16.0／10．7KPa，腹软，无它编，呈孕足月腹型，腹围110cm，宫高30cm，触及两胎儿、分别一头位一臂位，服心均正常。骨盆…