高血压86例门诊健康教育体会

2003年1月~2005年12月,我们在门诊对86例高血压患者实施健康教育和行为干预,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男57例,女29例,32~80岁,平均55岁。均采用国际统一标准,即收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg即诊断为高血压,并排除继发性高血压患者。2结果2.1疗效评定治疗后血压与基础血压比较,显效:舒张压下降≥10mmHg且血压降至正常;有效:舒张压下降<10mmHg并降至正常,或收缩压下降>29mmHg;无效:未达以上两项标准。2.2结果本组随访6~12个月,血压控制显效57例,有效19例,无效10例。3健康教育3.1建立高血压患者档案并评估患者入院由门诊医生进行…     

Hunt &amp; Hess Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血血管内治疗的围手术期护理

颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)最常见的原因,它是一种病死率和致残率都很高的疾病,尤其是Hunt &amp; Hess分级达到Ⅳ~Ⅴ级的病例,治疗和护理都有很大风险。我院2000年6月~2006年2月对31例Hunt &amp; Hess分级达到Ⅳ~Ⅴ级的SAH患者进行早期诊断,并对已破裂的动脉瘤采用电解可脱性弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)进行囊内栓塞治疗,取得良好效果。现将有关围手术期护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例均为动脉瘤破裂急性出血期(7 d),其中男13例,女18例;年龄31~79岁,平均48岁;均以SAH为首发症状,表现为木僵、中度或深度昏迷、中度或重度偏瘫及早期去脑强直或去脑强直,发病前9例伴有动眼神经麻痹,其中4例同时伴有单侧前额部疼痛和眼眶疼痛。全组均在全麻下行全脑选择性血管造影术,确定动脉瘤部位。其中动脉瘤位于:前交通动脉9个,后交通动脉11个,眼动脉2个,大脑中动脉6个,颈内动脉分叉部1个,基底动脉分叉部1个,大脑后动脉1个。动脉瘤直径&lt;5 mm的3例,5~10 mm的21例,11~25m...     

动脉瘤GDC栓塞的围手术期处理

我科自1999- 10～2 0 0 3- 0 2共收治颅内动脉瘤2 9例,电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞均获得了成功,体会如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女17例,年龄4 5～81岁,平均5 2 .2岁,均以不同程度的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)起病,按Hunt- Hess分级, 级5例, 级11例, 级9例, 级3例, 级1例。DSA血管造影发现前交通动脉瘤9例,后交通动脉瘤11例,大脑中动脉分叉部动脉瘤4例,基底动脉分叉部动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,多发动脉瘤2例。1.2　方法　术前镇静控制血压、降颅压未进行腰穿,尼莫地平静点控制血管痉挛,术中均给予全麻,以使术者能从…     

胃镜配合剖腹探查术诊治小肠出血护理体会

1996年5月～2003年12月,在剖腹探查术中,对5例原因不明的便血患者行内镜检查,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组5例,男3例,女2例,18～57岁,平均43岁;5例患者均出现暗红色血便,出血量1200ml～1500ml,血压:收缩压90～110mmHg,舒张压55～70mmHg,心率105～120次/min,均经内科治疗无效,行剖腹探查术,术中出血部位难以确定,均在胃镜直视下找到出血部位,结扎血管,使休克得到纠正。2护理2.1术前准备手术前探视、安慰患者,耐心解答患者的问题。介绍手术室的环境、术前须知、患者进出手术室的过程,使患者对手术有大致的了解,使其处于接…     

急诊颅内动脉瘤夹闭术的护理配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。[1] 颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发症状 ,病人剧烈头痛 ,严重可出现意识丧失和神经功能障碍。[2 ]未经治疗的动脉瘤病人在第一次出血后 8周内有 40 %再次出血 ,其死亡率可达 6 0 %,而动脉瘤直接手术夹闭的死亡率仅为 1%～ 5 %。因此 ,对动脉瘤病人早期手术治疗很有必要。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月急诊行颅内动脉瘤夹闭术 12 7例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 5 9例 ,女 6 8例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均年龄5 2岁 ,其中大脑中动脉瘤 8例 ,…     

高血压颅内出血的115例临床分析

作者现将本院2000年元月~2005年8月住院的115例高血压颅内出血患者结合CT及临床观察进行总结分析。1临床资料本组115例患者中男70例,女45例,年龄4 2~8 5岁,平均6 8.6岁。入院时血压≥150 mmHg/90 mmHg 95例,占82.61%。既往有高血压病史96例,糖尿病史20例,冠心病史18例,长期大量     

主动脉夹层患者18例的健康教育

2000年1月~2004年5月,我们对18例主动脉夹层(AD)患者进行系统健康教育,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女3例,38~69岁,平均56.8岁。按De-BaKey法分型[1],Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例。既往均有高血压病史,入院时平均血压为195/110mmHg,其中伴有冠心病5例     

微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会

2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90mmHg之间。基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70m l,平均47m。l术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例。GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例。1.2方法行微创置管抽吸血肿约1/3,术后给予血肿内尿激酶1万U…     

食管静脉曲张破裂出血的紧急内镜下结扎治疗

我们自 1997年至 1999年 ,利用内镜下食管静脉结扎术(ＥＶＬ) ,治疗 2 4例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 3 .8岁。肝炎后肝硬化 2 1例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原发性肝癌 1例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 5例。患者主要表现为呕血、便血及不同程度周围循环血容量不足 ,入院后经补充血容量 ,静滴施他林或垂体后叶素治疗 ,血压回升至 90 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏及血压…     

20例老年颅内前后交通动脉瘤围手术期的护理

我科 1997年～ 2 0 0 0年收治前后交通支动脉瘤患者 2 0例 ,无 1例死亡 ,全部治愈出院 ,现将该病临床护理体会介绍如下。1　临床资料本组中男 19例 ,女 1例。年龄 59～ 77岁 ,平均年龄 6 5 5岁。既往病史中高血压 13例 (6 5 5% ) ,高血脂、心脏病 4例 ,肺部疾患和糖尿病 4例 ,50 %病人有吸烟史。 2 0例均在全麻下行大脑开颅动脉瘤钳闭术。2　术前护理2 1　观察生命体征密切注意生命体征、监测血压 ,2次 /ｄ测血压。本组中 13例有多年高血压病史 ,术前血压尽可能控制在 135/12 0ｍｍＨｇ ,血压控制程度还应参考意识、尿量 ,以免过低造成肾脑…     

前循环动脉瘤手术治疗的护理

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤 (颈内动脉系统 )约占颅内动脉瘤的 90 % ,目前手术夹闭动脉瘤瘤颈是直接有效的治疗方法 ,我科于 1996年 3月至 2 0 0 2年 5月收治 30例前循环动脉瘤 ,经手术治疗后取得了较为满意的效果 ,其中术前术后细心严密的护理起了重要的作用 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1 2cm)16例 ,中等大小 (直径 1 2～ 2 5cm) 14例 ;动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,后交通动脉瘤 2 3例 ,脉络膜…     

前循环动脉瘤的诊断与手术治疗

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤约占颅内动脉瘤 90 % ,我科自 1996 - 0 3～ 2 0 0 2 -0 5收治 30例前循环动脉瘤 ,均予以手术治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1.2 cm) 16例 ,中等大小 (直径 1.2～2 .5 cm) 14例。动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,占 17% (5 / 30 ) ;后交通动脉瘤 2 3例 ,占 77% (2 3/ 30 ) ;脉络膜前动脉瘤 2例 ,占7% (2 / 30 ) ,其中系双侧后交通动脉瘤 1例 ,同侧后交通及脉络膜前双…     

血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响

目的探讨维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响。方法将2013年3月~2017年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液净化中心开始行血液透析的患者188例,开始透析3个月时进行胱抑素C(cystatin c,CysC)的检侧,同时开始检测透析间期一周血压,计算平均血压值,根据不同平均收缩压值分为3组:A组:平均收缩压110mmHg(1mmHg=0.33kpa),B组:平均收缩压110~160mmHg,C组:平均收缩压160mmHg;根据不同平均舒张压值再分为3组:a组:平均舒张压60mmHg,b组:平均舒张压60~90mmHg,c组:平均舒张压90mmHg。比较不同血压组间残余肾功能(residual renal function,RRF)(用血胱抑素C计算:RRF=0.70+22×1/CysC)有何不同。结果收缩压110mmHg和160mmHg组RRF明显低于110~160mmHg组(P0.001),而收缩压110mmHg组比收缩压160mmHg组RRF更低,但无统计学差异(P=0.075),舒张压60mmHg组的RRF明显低于舒张压在60~90mmHg组和舒张压90mmHg组(P0.001)。而舒张压在60~90mmHg组RRF明显高于舒张压90mmHg组(P0.001)。结论控制透析间期高血压,并防止透析间期低血压发生可能有助于保护残余肾功能。患者舒张压过低可能加速残余肾功能的降低。     

主动脉夹层动脉瘤29例护理体会

1992年12月~2005年10月,我院收治主动脉夹层动脉瘤患者29例,给予精心护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男24例,女5例,26~77岁,平均51.24岁,其中高血压病20例(135~210/50~170mmHg),马凡氏综合征1例。按DeBakeg分型Ⅰ型14例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例,根据临床表现、心脏彩超、CT、     

破裂性颅内动脉瘤患者围术期并发症的发生情况与护理

回顾性分析2007年1月-2008年1月本院收治的105例破裂性颅内动脉瘤患者的病例资料,统计患者住院期间围术期并发症的发生情况,探讨破裂性颅内动脉瘤围术期护理对策.认为重视术前护理是防止动脉瘤再次破裂出血的重要措施;根据患者围术期不同时期的治疗需要对其实施有针对的血压管理;加强围术期的病情评估,及时报告医生,采取有效护理措施.本组患者出院时根据格拉斯哥预后评分分级方法 分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级12例.Ⅴ级79例.     

破裂脑动脉瘤栓塞时机与术后蛛网膜下腔出血的治疗

目的 探讨破裂性颅内动脉瘤血管内栓塞的时间与术后蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的治疗.方法 西安交通大学医学院第一附属医院神经外科对118例破裂性颅内动脉瘤患者在发病后7 d内用电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)进行动脉瘤囊内栓塞.术后早期处理已经聚积在蛛网膜下腔的出血,以及由于SAH而导致的脑部及全身性并发症.治疗效果经χ2检验.结果 118个动脉瘤中101个瘤腔100%闭塞,12个95%闭塞,5个被90%闭塞.术后115例临床痊愈,其治疗结果根据Glasgow预后评分:Ⅰ级89例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例.全组死亡3例,死亡率2.5%.术中并发脑血管痉挛8例,动脉瘤破裂3例,GDC脱出2例,脑梗塞1例.术后74例随访6～72个月均无再出血,3例复发者经二次补充GDC栓塞治愈.结论 对破裂性动脉瘤应早期进行血管内栓塞.术后治疗的策略应着眼于早期处理SAH,防治脑血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍,并妥善处理脑部与全身并发症.     

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤早期

2005年2月～2006年12月我科收治的颅内动脉瘤患者58例,Hunt-Hess Ⅳ级43例,Hunt-Hess Ⅴ级15例,均经CT及DSA确诊,男33例,女25例;年龄28～72岁,平均58.7岁;颈内动脉后交通动脉瘤13例,前交通动脉瘤28例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤11例,颈内动脉分叉部动脉瘤1例,基底动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤2例;动脉瘤大小为3～6 mm 30例,7～10 mm 15例,11～20 mm 11例,>25 mm 2例;CT发现严重SAH 19例,SAH合并脑室出血18例,SAH合并颅内血肿11例,脑内血肿3例,脑室出血1例,SAH合并脑内血肿及脑室出血5例;早期手术3例,未纳入分析,其余患者根据治疗方式分为早期血管内栓塞治疗组(A组)34例和保守治疗组(B组)21例,2组一般资料差异 无统计学意义.     

重视院内子癎高危因素妥善处理妊娠期高血压

本文对我院2001~2004年在医院内发生的4例子临床资料进行分析总结,旨在探讨其发生原因、处理方法,并总结经验教训,以提高对妊娠期高血压及子的认识。1临床资料1·1一般资料本组年龄20~33岁;3例孕37~41周入院待产,1例孕29周入院引产。3例为初产妇,3例为无职业妇女,其中2例孕期未行正规产前检查。1例子发生在产前,3例发生在产后。1·2临床经过1例基础血压90/60 mmHg,临产后血压135/90 mmHg,无自觉症状,顺产后行会阴切口缝合时发生子,再查尿蛋白(2 )。1例基础血压105/75 mmHg,孕37周入院待产过程中血压升至150/105 mmHg,伴轻度头晕,尿蛋白325…     

氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察

氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ,能够有效降低血压 ,减少蛋白尿 ,耐受性强。作者观察了 2 0例慢性肾脏病患者服氯沙坦钾 1 6周后对尿蛋白、血压、血尿酸的疗效。1　临床资料本组慢性肾脏病患者 2 0例 ,男 7例 ,女 1 3例 ,平均 ( 5 3 7± 1 5 )岁。均满足下述条件 :①年龄 30～ 70岁 ;② 2 4h蛋白尿定量 >1 0g ;③血压≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以上 ,或经降压药物 (不包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂 )治疗后血压仍≤ 1 5 0 /90mmHg且≥ 1 2 5 /80mmHg并维持 2周及以…     

球囊和LEO支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

颅内宽颈动脉瘤无论血管内介入治疗还是手术夹闭,都是神经外科非常棘手的难题。随着电解可脱卸弹簧圈(GDC)的推广应用,血管内栓塞已成为治疗颅内动脉瘤的有效手段。但据报道,85%的窄颈动脉瘤可通过血管内介入治疗获得完全闭塞,而宽颈动脉瘤中只有15%可获得完全闭塞[1]。鉴于单纯弹簧圈栓塞时弹簧圈易于突入载瘤动脉,无法致密填塞,目前临床已先后应用球囊辅助瘤颈重塑形技术和颅内专用自膨支架来辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤。近年来作者应用血管内自膨式支架辅助弹簧圈栓塞和球囊辅助瘤颈重塑形技术结合弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤13例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例患者均为本院2005年2月~2007年12月确诊为颅内宽颈动脉瘤患者,男8例,女5例;年龄32~68岁,平均44岁。其中蛛网膜下腔出血11例(按Hunt-Hess分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例;合并颅内血肿2例);动眼神经麻痹2例。1.2影像学检查本组病例均行CTA及DSA检查,动脉瘤位于前交通动脉1例,后交通动脉5例,颈内动脉海绵窦段2例,眼动脉3例,椎动脉1例,基底动脉顶端1例。动脉瘤直径3~15 mm,瘤颈宽度2~7 mm,7...