重症心肌炎合并多脏器功能不全临床分析

目的：探讨重症病毒性心肌炎合并多脏器功能不全(MODS)的治疗及预防。方法：64例重症心肌炎，有8例合并3个以上脏器功能损害，给予改善心肌缺氧和微循环，清除自由基，抗感染从而阻止肿瘤坏死因子(TNF)、血浆内皮素(ET)的形成。结果：本组治愈6例，死亡2例，在治疗初始就注意保护各脏器功能，防止MODS发生，疗效满意。结论：重症心肌炎并发MODS主要因素是脏器灌注不足，血细胞超氧歧化酶(SOD)降低，血浆脂质过氧化物LOP增高，TNF、EI升高，引起微循环障碍，组织脏器缺氧加重。造成MODS。     

重症心肌炎并发多器官功能不全18例临床护理

目的：总结急性重症病毒性心肌炎并发多器官功能不全患者的临床护理体会。方法：对急性重症病毒性心肌炎并发多器官功能不全18例患者,根据病情做好相关心、肺、肝等多器官功能受损的治疗综合护理,密切观察病情变化,确保抢救药物准确及时,同时关注心理护理。结果：17例治愈,1例死亡。结论：急性重症病毒性心肌炎并发心肺肝等多器官功能不全患者,缺乏特异的治疗手段,有针对性的护理对患者预后显得尤为重要,可获得良好的治疗效果。     

新生儿重症硬肿症合并多脏器功能不全综合征69例

新生儿硬肿症是新生儿期常见的危重症之一 ,尤其是中、重度硬肿症常伴有全身微循环障碍 ,可引起组织器官损伤发生多脏器功能不全综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆａｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ) [1] ,也是重症硬肿症死亡的重要原因。我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共收治新生儿硬肿症 310例 ,其中中、重度硬肿症 6 9例 (2 2 3% ) ,临床均可见不等ＭＯＤＳ的症状 ,现分析报告如下 ,以求进一步探讨重症硬肿症与ＭＯＤＳ的关系。1　临床资料1 1　病例资料　本组 6 9例新生儿重症硬肿症患儿 ,其中中度硬肿 (硬肿面…     

多脏器功能不全综合征24例临床分析

<正> 多脏器功能不全综合征(MODS)发病机制错综复杂,临床表现轻重不一,死亡率高,已成为近年来重症监护病房的主要死亡原因之一。现将本院ICU收治的24例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组24例患儿年龄从出生后1个月至13岁;男15例,女9例。 1.2 原发病因:本组24例患儿原发病中,严重感染15例,严重创伤5例,严重中毒2例,过敏性休克1例,术后发生MODS1例。     

68例多脏器功能不全患儿临床情况分析

目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征（MODS）的临床特点、病因、发病年龄、器官衰竭数与死亡的关系。方法 回顾分析2003年4月-2005年12月我院儿科监护病房（PICU）收治的68例MODS临床资料并加以分析。结果 儿科MODS病因繁多，病情复杂，涉及多系统、多种疾病及各种意外伤害，且年龄越小，发病率越高。结论儿科MODS痛因繁多、病情复杂、多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱，器官衰竭以肺最常见。衰竭器官教越多病死率越高，年龄越小发病率越高。原发病以各种严重感染最多见，早期诊断及时治疗可提高治愈率。     

多脏器功能不全综合征43例临床分析

多脏器功能不全综合征患者43例,器官损害频度为：肺32例次（74．4％）,心血管28例次（65．0％）,脑20例次（46．5％）,胃肠道18例（41．8％）,肾15例次（34．9％）,血液11例次（25．6％）,肝10例3次（23．2％）。结果死亡12例（27．9％）,其中感染性休克1例,重症肺炎,闷热综合征,鼠药中毒、溺水各2例,新生儿重度窒息3例。累及器官≤3个为27例,死亡2例（7．4％）,累及4-6个器官16例,死亡10例（62．5％）,经比较差异有极显著性（P＜0．01）,说明累及器官越多,病死率越高。     

新生儿窒息致多脏器功能不全临床分析

目的:了解新生儿窒息后多脏器功能不全综合征(MODS)的发生率、临床特点及相关危险因素.方法:分析169例窒息新生儿MODS的发生率及相关危险因素.结果:(1)窒息后器官功能不全发生率依次为脑(53.8%)、肺(45.6%)、心(30.2%)、肝(18.3%)、胃肠(13.0%)、肾(11.2%).(2)重度窒息致MODS发生率高于轻度窒息.(3)MODS发生率及严重程度与围产因素密切相关.结论:重视围产期保健,分娩前严密监测,加强产儿合作,及时合理复苏和重视复苏后监测是降低MODS的关键.     

百草枯中毒合并多脏器功能不全1例

百草枯 (Ｐａｒａｑｕａｔ)合成于 19世纪。作为农药及植物生长调节剂用于农业 ,它对于环境几乎无污染 ,属新型广谱触杀型除草剂。该剂中毒后无特种解毒剂和解毒方法。我科于 2 0 0 1年 11月 8日收治 1例百草枯中毒病人 ,现报告如下 :1　临床资料患者 ,女性 34岁 ,因家事纠纷而自饮百草枯农药15 0ｍｌ,4ｈ后送我院急诊室 ,伴有咽痛和胃及食管烧灼感 ,并呕吐多次。给予清水洗胃和硫酸镁导泻。入院体检时神志清 ,全身皮肤粘膜无黄染淤斑 ,双瞳孔等大等圆 ,心率 83次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,剑突下轻度压痛 ,二肾区…     

小儿多脏器功能不全综合征

上世纪90年代提出了多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)的新概念。1996年第二届国际儿科危重医学大会上,发表了有关小儿MODS论文,并提出小儿MODS的诊断标准。目前,     

重度妊高征合并多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的 了解重度妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与诱因。方法 对1998年1月至2002年8月收治的14例重度妊高征合并MODS的病例进行回顾分析。结果 14例均存在全身炎症反应综合征(SIRS)，均存在2个或2个以上器官发生功能障碍；诱因为胎盘早剥3例，肺部感染2例，羊水栓塞2例，腹部卒中2例，死胎l例，急产l例；孕产妇抢救成功11例，3例死亡，病死率21．4％；围生儿16例，死亡6例，死亡率37．5％。结论 重度妊高征并发MODS处理关键是控制诱因的进一步发展，是取得治疗成功的前提，及时终止妊娠，保护相关脏器功能和全身支持疗法至关重要。     

乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征疗效评价

目的评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效。方法50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）,实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异。结果实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)病人低白蛋白血症的临床意义。方法:对72例MODS病人入住ICU24h内测定血清白蛋白浓度,分腹腔感染组及非腹腔感染组,死亡35例。结果:72例MODS病人低白蛋白血症的发生率为76.38%,其中腹腔感染组低白蛋白血症发生率90%,明显高于非感染组的病人(66.67%,P<0.05);低白蛋白血症病人的病死率为54.55%,明显高于未发生低白蛋白血症者(29.41%,P<0.05);腹腔感染组低白蛋白血症病人病死率83.33%,明显高于非腹腔感染组(23.81%,p<0.05)。结论:危重病人低白蛋白血症的发生率较高,尤其见于严重感染病人,其白蛋白降低程度与病情及预后呈明显相关。     

跨膜肿瘤坏死因子受体在大鼠多器官功能障碍中的表达及其意义

目的 :探讨跨膜肿瘤坏死因子受体 (m TNFR1 )在大鼠多器官功能障碍综合征 (MODS)中表达的变化及其意义。 方法 :将 32只健康雄性 SD大鼠随机分为 MODS组与正常对照组 ,采用创伤 +感染二次打击 ,复制出“双相迟发”的 MODS大鼠模型 ,并用逆转录聚合酶链式反应 (RT- PCR)及免疫组织化学方法半定量检测 m TNFR1 在大鼠主要器官表达的变化。 结果 :MODS组和正常对照组肝、肺、肾组织均有 m TNFR1 的表达 ,以肝组织表达最丰富 ,且 MODS组较正常对照组肝组织m TNFR1 的表达显著增加 (P<0 .0 5 ) ;而 MODS组肺、肾组织 m TNFR1 的表达较正常对照组虽有增加 ,但相差不显著 (P>0 .0 5 )。血清 AL T与肝组织 m TNFR1 基因表达水平呈正相关 (r=0 .76 6 0 ,P<0 .0 1) ,而血清 BU N与肾组织 m TNFR1 基因表达水平无相关性 (r=0 .32 2 6 ,P>0 .0 5 )。 结论 :动物发生多器官功能障碍之后 ,m TNFR1 的表达增加 ,提示肿瘤坏死因子(TNF)的作用可在受体水平进行调节     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗颅脑损伤并多器官功能障碍综合征的方法和疗效.方法 选择颅脑损伤并多器官功能障碍综合征（MODS）的患者20例,综合治疗联合CVVHF治疗,观察生命体征及平均动脉压,肝功、肾功细胞因子以及动脉血气分析等.结果 治疗后20例 MODS患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、转氨酶（AST）显著降低,TNF-α、IL-1、心肌抑制因子水平明显下降,心率 （HR） 、呼吸（R）、平均动脉压 （MAP） 较治疗前平稳,整个血滤过程中动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）升高明显,但PaCO2无明显变化.结论 CVVHF可清除MODS患者血液中的BUN、Scr、AST、部分细胞因子,改善血流动力学及氧合功能,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,维持重要脏器的功能.     

胸腺法新对于多脏器功能障碍综合征预后的影响

目的：研究胸腺法新治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的预后的影响。方法：应用前瞻性研究方法,选择MODS病例72例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、纠正缺氧、改善血流动力学、代谢支持等综合治疗措施,治疗组在对照组治疗的基础上加用胸腺法新,比较两组患者治疗30 d后病死率及APACHE（Ⅱ）评分。结果：治疗组病死率17.5%低于对照组40.6%,差别有统计学意义（P〈0.05）;治疗组APACHE（Ⅱ）评分下降百分比为29.6±17.3,对照组为21.1±10.8,治疗组高于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腺法新可有效改善多脏器功能障碍综合症患者的预后。     

急性重症胆管炎导致多脏器功能障碍相关因素的探讨

目的：探讨急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）并多脏器功能障碍（ＭＯＤＳ）的临床特点及与之有关的重要因素，并对多脏功能障碍的防治进行探讨。方法：通过对３７例急性重 量管炎患者的回顾性研究，分析多脏器功能障碍的发生率与率、脏器衰竭数与死亡率的关系。结果：ＭＯＤＳ与ＡＣＳＴ关系密切，其中肝脏功能不会发生率最高，急性呼吸功能衰竭与急性肾功能昌患者死亡的主要原因。脏器功能障碍个数越多死亡率越高。结论：对于ＡＣＳＴ后     

血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征的分析

目的探讨多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction sydrome,MODS）的血液净化治疗。方法2007-2008年对我院的23例多器官功能障碍综合征的患者行血液透析滤过治疗。结果治疗后生化指标有明显下降。21例治愈存活,1例放弃治疗,1例死亡。结论血液透析滤过是治疗多器官功能障碍综合征的有效方法。     

血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征临床研究

目的:评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征的疗效.方法:将MODS患者40例随机分为对照组与治疗组各20例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,观察治疗前后的Marshall评分、胃肠功能障碍评分、中医症状评分变化情况.结果:治疗组第3天和第7天的中医症状评分明显改善,与对照相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组第7天的Marshall评分和胃肠功能障碍评分明显改善,与对照相比均有显著性差异(P＜0.05).疗程结束治疗组有效率为65%,对照组为40%,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论:血必净注射液能改善器官功能和症状,提高生存率,改善预后,是治疗MODS的临床有效药物.     

MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者,随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代(CRRT)治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化,比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢,平均动脉压升高,总胆红素明显降低,白细胞计数、D-二聚体水平明显降低,血小板计数明显升高,一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低,PaO2和氧合指数水平均显著提高,气道峰压明显降低,Marshall值降低,均优于常规综合治疗组和CRRT组(P<0.05)。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高,优于常规综合治疗组(P<0.05)。60d的生存概率分析,MARS组存活率90%(18/20),优于常规综合治疗组存活率45%(9/20)(P=0.001),优于CRRT组60%(12/20)(P=0.031)。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好,优于常规综合...