腹股沟直疝治疗体会（附88例报告）

作统计了1972-1996年手术治疗88例腹股沟直疝的临床资料．其中右侧46例(52．3％)，左恻24例(27．3％)．双侧18例(20．4％)．骑跨疝4例(4．5％)；修补方法采用McVay法59例(63．4％)，Bassini法18例(19．3％)，Halsted法12例(12．9％)．改良McVay法2例(2．2％)．疝成形2例(2．2％)。随访58例(65．9％)，2例复发(2．3％)。内对腹股沟直疝的特点及术式选择进行了讨论．提出术中应注意识别骑跨疝的存在，旨在提高腹股沟直疝手术的疗效。     

网塞充填式无张力疝修补术治疗复发疝24例体会

一、资料与方法 1．一般资料：本组24例均为男性。年龄40～78岁,平均54．8岁。经历过一次手术23例,二次手术1例。其中腹股沟斜疝21例（其中滑疝2例）,直疝2例,骑跨疝1例。前次手术Bassini法21例,Halsted法2例,Shouldice法1例。     

无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值

目的评价无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值。方法对1993年1月至2002年12月163例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析。163例复发疝患者中,男138例,女25例,年龄34～76岁,平均(54±11)岁。既往手术方式:传统疝修补术142例(87．1％),其中Bassini术65例、McWay术35例和Shouldice术42例;无张力疝修补术12例(7．4％),其中包括3例腹腔镜无张力疝修补术,另有9例(5．5％)既往手术方式不明。第一次术后疝复发时间3个月至10年,平均(36±14)个月。结果再次手术的方式:Shouldice术71例(43．6％),无张力疝修补术92例(56．4％),其中包括腹腔镜无张力疝修补术3例。随访率100％,随访时间30个月至12年,平均(56±21)个月,Shouldice术后复发率为16．1％(11／71),无张力疝修补术后复发率为2．2％(2／92),两者差异有统计学意义(x2=8．327,P<0．01)。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。     

腹股沟疝术后复发因素及再手术106例分析

目的 探讨腹股沟疝修补术后疝复发的原因、再手术方法策略.方法 对1997年12月至2006年12月106例腹股沟复发疝修补术患者资料进行回顾性分析.106例复发疝患者中,既往手术方式:传统张力疝修补术49例(46.2%),包括Bassini术44例,McVay术2例,Shouldice术3例.各类无张力疝修补术57例(53.8%).初次手术至复发时间为2个月～21年,平均42个月.结果 复发者遗漏疝14例,原修补部位复发92例,其中有疝环缺损过大(＞5 cm)35例;网塞或补片移位31例;平片过小、变形、卷曲等26例.再手术方式:开放手术92例(前、后入路及Stoppa术)和腹腔镜手术14例(TAPP和TEP),术后随访6个月～7年,平均24个月,有1例复发.结论 腹股沟疝复发与患者腹内压增高、修补缝合技术等因素相关.对复发患者,选择开放后径路、Stoppa术及腹腔镜下修补是治疗腹股沟复发疝的主要方法.     

无张力疝修补术临床应用与价值初探(附106例报告)

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,其发病率在普通人群中约占1‰~5 ‰,在老年人中患病率高达12‰.常见腹股沟疝类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝.疝是不可自愈的,手术治疗是疝疾病唯一的治疗方法.传统腹股沟疝修补术,如Bassini法、McVay法、Halsted法等并发症较多[1],方法较繁杂,破坏了原有生理解剖结构,患者术后伤口疼痛明显,恢复时间较长,而且术后复发率达10%~15%[2].我院2009年6月至2011年6月采用疝囊高位结扎修补内环口后补片修补腹股沟区的手术方式治疗腹股沟疝患者106例,随诊效果满意,现报告如下.     

Shouldice法修补腹股沟斜疝97例的疗效分析

我院于1979年11月至1999年2月,共手术治疗腹股沟疝1495例,其中斜疝1083例(占72.44％)。1995年2月起,我们采用Shouldice法进行斜疝修补术97例(包括53例斜疝术后复发的病人),取得了满意的疗效,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组97例中男89例,女8例,年龄17岁～79岁,平均49.7岁。位于右侧65例(67.01％),左侧29例(29.90％),双侧3例(3.09％)。内有53例为首次斜疝术后复发的病人(54.64％),其中34例为Ferguson法术后(64.15％),17例为Bassini法术后(32.08％),2例为McVay法术后(3.77％)。 2.手术方法 手术切门与疝囊处理步骤同传统术式。高位结扎疝囊     

成人腹腔镜疝修补术复发原因分析

我院于 1998～ 2 0 0 3年共进行腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术 316例 ,其中 5例复发 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 316例 ,男 30 4例 ,女 12例 ,平均年龄 5 2 3岁 (19～ 86岁 )。腹股沟斜疝患者 2 84例 (其中复发疝 17例 ,双侧疝 2 2例 ) ,腹股沟直疝患者 32例 (其中复发疝 3例 ,双侧疝 2例 ) ,平均随访时间 18 3个月。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,采用腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法 ,斜疝经腹腔镜找到内环口后 ,先经主操作孔在体外持针缝扎内环口 ,并在体外皮下打结 ,再用多股聚丙稀网片(PolytetrafluoroethyleneDua…     

无张力疝修补术在复发疝治疗中的应用体会

目的探讨无张力修补术在复发疝中的应用价值。方法对38例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析。38例腹股沟复发疝中，男36例，女2例，年龄42—80岁，平均56岁。传统手术37例，其中Bassini术18例、Ferguson术17例、McVay术2例、无张力手术1例。第1次术后疝复发时间2个月至15年，平均52个月。再次手术方式均采用无张力修补术。其中疝环充填式33例，三合一补片式5例。结果术后8～10d痊愈出院，术后出现4例急性尿潴留、2例阴囊积液、1例疼痛。全部患者随访2-14个月未见复发。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。     

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析

一、资料与方法 1．一般资料：我院自1996年6月至2007年1月行Bassini法疝修补术60例，行无张力疝修补术65例，术后随访记录6～48个月。行无张力疝修补术为治疗组，行Bassini法疝修补术为对照组，治疗组中男性63例，女性2例；年龄27～82岁，平均54．5岁；斜疝53例，其中复发性斜疝5例，直疝10例，骑跨疝2例；对照组中男性50例，女性10例；年龄18～72岁，平均45岁；斜疝54例，其中复发性斜疝5例，直疝5例，骑跨疝1例。     

Lichtenstein术治疗腹股沟疝

我科自2004年3月-2007年3月采用Lichtenstein术治疗腹股沟疝65例，取得了较好的临床效果，现报告如下。临床资料 1．一般资料：本组65例中，男性61例，女性4例；年龄54-78岁，平均65．7岁；病史1～24年。其中，右侧腹股沟斜疝35例，左侧腹股沟斜疝16例，右侧直疝6例，左侧直疝4例，右侧骑跨疝2例，     

免钉合双网片交叠腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术的应用体会

目的:总结免钉合双网片交叠腹腔镜腹膜外腹股沟疝修补术的手术经验,并探讨其安全性、可行性、有效性及手术技巧.方法:回顾分析2008年8月至2010年12月19例腹股沟疝患者的临床资料,其中斜疝13例,直疝6例;右侧11例,左侧5例,双侧3例.结果:18例手术获得成功,1例中转开放手术.手术时间70～180 min,单侧平...     

不同类型腹股沟疝的高频超声及CDFI特征分析

目的探究不同类型腹股沟疝患者的超声声像特征，分析高频超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）在腹股沟疝诊断中的应用价值。 方法选择2017年1月至2019年8月期间万宁市人民医院超声科收治的65例腹股沟疝患者进行回顾性分析。其中，男性55例，女性10例；年龄5～78岁，平均年龄（52.35±8.24）岁。所有患者均于术前行高频超声及CDFI检查，并与手术病理检查对照。 结果65例腹股沟疝患者中，直疝5例，易复性疝50例，难复性疝3例，嵌顿性疝5例，绞窄性疝2例。超声声像图显示，直疝患者局部腹壁无明显变化，层次清晰囊内可见少量液性暗区，经CDFI可见少量血流信号；易复性疝、难复性疝患者腹股沟管扩张，内可见肠管、大网膜回声，肠壁层次清晰，无增厚，大网膜网格状囊实性相间杂乱回声或不均匀实性回声，经CDFI可见多个长条状和（或）短棒状的彩色血流信号；嵌顿性疝患者腹股沟、阴囊、大阴唇内可见实性类圆形回声团块，边界清晰，肠壁增厚，回声减低，经CDFI可见血流信号明显减少，团块内可见少许散在的点状血流信号；绞窄性疝患者疝囊内可见渗出的液性暗区，肠壁明显增厚，回声极低，经CDFI可见血流信号急剧减少或消失。以手术病理检查为"金标准"，超声诊断腹股沟疝的灵敏度为96.72%（59/61），特异度为75.00%（3/4），准确率为95.38%（62/65），误诊率为3.08%（2/65），漏诊率为1.54%（1/65）；诊断直疝、易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝的符合率分别为80.00%（4/5）、100%（50/50）、66.67%（2/3）、80.00%（4/5）和100.00%（2/2）。超声测量直疝、易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝的疝环内径与手术检查比较，差异无统计学意义（χ²=0.436，1.435，0.878，0.376，0.784；P>0.05）。 结论高频超声及CDFI检查对诊断不明确的腹股沟疝患者有重要的临床意义，可作为临床首选检查方法。     

TAPP和Kugel术式治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)和开放式腹膜前间隙疝修补术(Kugel)治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2016年1月至2017年10月择期行手术治疗的86例成人腹股沟疝患者的临床资料,根据不同术式分为TAPP组和Kugel组,各43例。采用统计学软件SPSS20.0处理数据,两组术中术后指标、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以( ±s)表示,采取独立t检验。两组患者术后并发症及复发情况采取χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果TAPP组单侧腹股沟疝手术时间、住院费用均高于Kugel组(P<0.05);但TAPP组单、双侧腹股沟疝术后疼痛VAS评分、住院时间均低于Kugel组(P<0.05)。TAPP组血清肿发生率为9.3%(4/43),显著高于Kugel组(0,P<0.05);TAPP组慢性疼痛发生率为0%,显著低于Kugel组(9.3%,P<0.05);两组尿潴留、异物感、皮下瘀斑发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论TAPP和Kugel术式治疗成人腹股沟疝均安全有效,TAPP在减轻术后疼痛、发现隐匿疝方面优势突出,Kugel则适用于各种麻醉且更为经济简便,选择何种手术方式应根据患者具体情况及术者经验而定。     

化学性医用胶在腹股沟疝平片无张力修补术中的应用研究

目的 探讨化学性医用胶在腹股沟疝无张力修补术中应用的价值.方法 选择2009年6月至2009年12月间收治的100例腹股沟疝患者分为2组,每组50例,试验组使用化学性医用胶在平片无张力疝修补术中将补片与腹股沟管后壁黏合固定,并涂抹创面止血,对照组使用传统缝合方法固定补片.记录2组患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况,对数据进行统计学分析.结果 术后所有患者均获随访,随访时间12～18个月,2组均无伤口感染,无复发.手术时间试验组(38±5)min,对照组(42±5)min;术后24 h的疼痛VAS(visual analogue scale)评分,试验组2.5±0.6,对照组2.8±0.8;试验组术后局部血肿2例,未出现慢性疼痛,对照组术后血肿8例,慢性疼痛6例,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹股沟疝平片无张力修补术中应用化学性医用胶黏合固定补片和创面止血的效果良好,不增加术后复发率,可节省手术时间和减轻术后疼痛,还可减少术后慢性疼痛和局部血肿的发生.

Abstract：

Objective To evaluate medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia. Methods In this study, 100 patients with primary unilateral inguinal hernia were assigned to study group ( n = 50) and control group ( n = 50) during Jun. 2009 and Dec. 2009. Medical chemistry adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate, NBCA) was used in Lichtenstein tension-free hernia repair in study group and suture procedure was used in control group. Patient demographics, operation time,postoperative length of stay, visual analogue scale ( VAS ) score 24 hours after surgery, incidence of postoperative chronic pain and hematoma, recurrence rate, and other complications were compared between the two groups. Results The duration of follow-up ranged from 12 months to 18 months. There were no recurrences or wound infection in the two groups. In study group, no patient complained of chronic pain postoperatively, whereas in the control group, 6 patients ( 12% ) had a significant chronic pain. In study group, 2 patients (4%) had local hematoma after operation, whereas there were 8 ( 16% ) in the control group ( P ＜ 0. 05 ). There were no significant differences between the 2 groups in postoperative length of stay ( P ＞ 0. 05 ), but the operation time and postoperative VAS score in study group ( 38 ± 5 min and 2. 5 ± 0. 6)were lower than in the control group (42 ± 5 min and 2. 8 ± 0. 8 ), ( P ＜ 0. 05 ). Conclusions Application of medical chemistry adhesive in tension-free herniorrhaphy for inguinal hernia is associated with less postoperative pain, lower incidence of hematoma, less postoperative chronic pain and shorter operation time.     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例体会

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用方法及价值。方法自2002年3月至2007年3月应用意大利HERNIAMESH公司赫美平片治疗腹股沟疝136例，观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率。结果手术全部成功，平均时间50min，20例伤口轻度疼痛，9例出现阴囊积液，伤口感染1例，术后5～7d治愈出院。随访36—48个月未见复发病例。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式，具有创伤小，痛苦小，恢复快，复发率低等优点，但应遵循一定的手术操作规范。     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术162例体会

目的探讨疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法分析2003年8月至2009年5月行疝环充填式无张力修补术治疗的162例腹股沟疝,观察手术时间、术后并发症、恢复情况和复发率等。结果本组手术时间平均45min,95%以上的患者术后8～12h即下床活动,术后平均住院时间4d。术后并发尿潴留6例,阴囊水肿5例,切口渗血1例,经对症处理后痊愈,无1例发生切口感染,也无明显异物感,随访2～3年,全组无复发病例。结论疝环充填式无张力修补术具有操作简单、患者恢复快、复发率低等优点,是治疗腹股沟疝的有效方式。     

Determinants of outcome of inguinal herniorrhaphy in Nigerian patients

Objective: To determine the clinical, operative and postoperative factors influencing the outcome of inguinal herniorrhaphy for inguinal and iguinoscrotal hernia. A protocol was drafted to carry out a prospective study of all patients who had herniorrhaphy for inguinal or inguinoscrortal hernia within a period of 7 years (February 1995–January 2002). The present study took place in a Teaching Hospital Complex Unit that serves a rural and semiurban Nigerian community. Patients and methods: A total of 425 consecutive patients who had inguinal herniorrhaphy were recruited for the current study. Only adult male and female patients were recruited and operated on either as emergency or elective status. Demographic, clinical, operative and postoperative patterns of the patients were documented and analysed using SPSS 7.5 for Window. Results: There were 391 (92%) male patients and the patients age ranged from 16 to 90 years, with a mean of 51.8 years. Duration of symptoms ranged 1 day?25 years, median of 1 years. There were 169 patients (39.8%) with 175 (37.6%) cases of inguinoscrotal hernia, 256 patients (60.2%) with 290 (62.4%) cases of inguinal hernia and 15 (3.5%) patients presented with recurrent hernia. Emergency operation was carried out in 112 (26%) patients, with a high incidence of scrotal complications, wound failure, mortality and a prolonged period of hospitalization. There were more scrotal complications among the elderly patients, with a high rate of inguinoscrotal hernia and those patients with systemic pathology. Wound infection and wound dehiscence were more common in patients with obstructive uropathy, longer duration of symptoms, inguinoscrotal hernia, presence of other hernia type and such operative findings as sliding hernia. Postoperative hernia recurrence and scrotal complications were associated with a high wound infection rate, while mortality rate was associated with age, hernia incarceration, inguinoscrotal hernia, suboptimal clinical status and operative findings of gangrenous intestinal segment. Conclusion: There were many preoperative, operative and postoperative factors that significantly influence the outcome of inguinal herniorrhaphy at the Teaching Hospital Complex. High postoperative morbidity and mortality were associated with old age, inguinoscrotal hernia and preoperative hernia complications.      

单孔与多孔法腹腔镜手术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的探讨单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和可行性。方法 2009年12月至2011年3月行单孔腹腔镜腹股沟疝修补术11例（单孔组）,其中直疝2例,斜疝9例。10例行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）,1例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。同期多孔法腹腔镜手术患者18例（多孔组）,其中直疝5例,斜疝13例。16例行TEP,2例行TAPP。收集两组患者围手术期资料进行比较分析。结果两组在术中出血量（P=0.579）和术后住院时间（P=0.839）方面比较差异无统计学意义。在手术时间方面,单孔组长于多孔组（P=0.016）,差异有统计学意义。术后随访3～18个月,两组术中、术后并发症比较差异无统计学意义。结论单孔腹腔镜腹股沟疝修补术安全、有效,具有可行性。其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实。     

腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗隐匿性疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术治疗隐匿性腹股沟疝的临床疗效,减少单侧腹股沟疝术后对侧假性复发的发生率.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院胃肠外科2017年1 月至2019年7月收治的单侧腹股沟疝行手术治疗的2 155 例病人,其中1 105 例病人行开放性疝修补术,927例病人行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(...     

Preperitoneal, minimally invasive, prosthetic groin hernia repair

Summary The study describes the advantages of using the positioning of the prosthesis in the pre-peritoneal space by a posterior approach in the repair of inguinal hernia. The research was carried out on 388 patients (372 (96%) men and 16 (4%) women), who had undergone hernioplasties with the insertion of a polypropylene prosthesis by a preperitoneal approach, between January 1994 and December 1996. 216 of these patients (56%) had an indirect inguinal hernia, 94 (24%) a direct inguinal hernia and 78 (20%) a double inguinal hernia (direct and indirect). In 21 cases (6%) it was a recurrent hernia. The following clinical parameters were considered: pain, sensitivity of the inguinal region, testicular pathology, wound pathology and recurrence. 384 patients out of 388 (99%) were discharged at latest one day after the operation. On average the patients went back to work 6 days after the operation. All the patients were checked at least three times out of four, with follow-ups at 30 days, 6 months, 1 year and 2 years after the operation. In 13 patients (1.8%) there was a minor complication, in 3 patients (0.8%) we found an early recurrence due to technical error. We consider that positioning the prosthesis in the preperitoneal space using this minimally invasive procedure can be carried out easily and with very good clinical results in terms of typical early and/or late complications, which range from 2% to 20% by the anterior approach.