套叠缝合法在小口径胆肠吻合术中的应用

目的探讨小口径胆肠吻合术的新方法 ,以降低胆肠吻合口狭窄与瘘的发生率。方法对32例应用胆肠套叠缝合法行小口径胆肠吻合术的患者资料进行回顾性分析。结果全组无死亡病例,无术后吻合口狭窄、吻合口瘘发生;反流性胆管炎的发生率为6%。结论胆肠套叠缝合法有效地避免了小口径胆肠吻合术术后吻合口瘘与狭窄的发生,解决了小口径胆肠吻合临床操作困难的问题,在临床上切实可行,安全可靠。     

Dixon术后吻合口瘘诊治体会

目的：探讨Dixon术后吻合口瘘发生的原因预防及处理方法.方法：通过对本院6年来直肠癌患者行Dixon术后出现的吻合口瘘进行分析.结果：7例发生吻合口瘘,5例保守治疗治愈,2例手术治疗治愈.结论：吻合口瘘是Dixon术后常见的并发症,认识其发生原因,术前、术中和术后采用预防措施多能降低吻合口瘘的发生率.     

大肠癌术后吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是大肠癌切除术后常见的严重并发症之一。结肠癌术后吻合口瘘的发病率约10～20％，直肠癌术后吻合口瘘发生率约5～10％。吻合口瘘引起的粪性腹膜炎常为该病的致死原因。我院2000年3月～2006年8月共收治大肠癌手术420例，发生术后吻合口瘘8例。现将观察和护理体会报告如下。     

直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防与护理

目的：探讨预防直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的护理措施。方法：选择我院行针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者与2005年前未给予针对性护理措施的120例直肠癌前切除术患者比较术后吻合口瘘的发生率,评价针对性护理措施的有效性。结果：护理组患者术后吻合口瘘的发生率明显低于对照组,吻合口瘘平均愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对行直肠癌前切除术患者给予针对性的护理措施可有效降低术后吻合口瘘的发生率。并缩短吻合口瘘愈合时间,对提高患者生活质量具有重要临床意义。     

1例直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术换药的体会

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后常见并发症之一.早期发现吻合口瘘的先兆并及时有效地应对,一定程度上可以降低患者经济负担,增加保肛手术的成功率.2010年6月,我科收治直肠癌术后吻合口瘘1例, 行直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术,经精心的综合治疗和细致的护理,获得满意疗效,现就换药处理的相关体会介绍如下.     

食管癌及贲门癌术后持续胃肠减压防治吻合口瘘的研究

目的探讨持续胃肠减压在防治食管癌术后吻合口瘘方面的价值。方法对4 648例食管癌和贲门癌患者进行手术治疗,在同一吻合术式下,观察术后不同持续胃肠减压时间患者的胃肠减压情况、吻合口瘘发生及治疗情况等。结果1986年1月—1990年12月吻合口瘘发生率3.86%,治愈率62.50%;1991年1月—2007年1月吻合口瘘发生率0.36%,治愈率100%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论适当延长持续胃肠减压时间,可降低食管癌术后吻合口瘘发生率,提高吻合口瘘治愈率,并可降低术后吸入性肺炎的发生率,减轻胸胃症状等。     

1例直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术换药的体会

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后常见并发症之一。早期发现吻合口瘘的先兆并及时有效地应对,一定程度上可以降低患者经济负担,增加保肛手术的成功率。2010年6月,我科收治直肠癌术后吻合口瘘1例,行直肠癌术后吻合口瘘切开挂线引流术,经精心的综合治疗和细致的护理,     

大肠癌合并肠梗阻的外科手术探讨——附96例临床分析

目的:探讨大肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的96例大肠癌合并肠梗阻病例,结合国内外文献,综合评价外科手术治疗方法。结果:一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为3.1%,吻合口瘘发生率为3.1%。结论:对大肠癌及左半结肠癌、直肠癌并发肠梗阻病人进行综合判定,严格掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。     

中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘9例

食管吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一 ,国外发生率为 5%～ 10 % ,国内为2 .3%～ 12 % ,其死亡率为 30 %～ 50 % [1] 。 1981～2 0 0 0年 ,我们运用中西医结合治疗食管癌切除术后食管吻合口瘘 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 9例中均为男性 ,均为中上段食管癌 ,年龄57～ 71岁 ,左侧开胸 5例 ,右侧开胸 4例。均为鳞状上皮细胞癌 ,两切缘未见癌。术后发生颈部吻合口瘘 5例 ,弓上吻合口瘘 4例。其发生时间 4～ 7日 3例 ,7～ 13日 6例。主要症状 :突然出现高热 ,持续不退 ,胸闷 ,胸痛 ,呼吸困难 ,患侧呼吸音明显减退 ,…     

直肠癌保肛术中测定直肠残端微循环对预防吻合口瘘的应用

目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手术中直肠残端微循环测定对于手术中术式的选择,降低Ⅰ期保肛吻合术时吻合口瘘的发生具有重大临床意义。如术中测定直肠残端微循环值低于10.00(V)。建议继续修整直肠残端或行Hartmann术式,放弃吻合术术(Dixon术式)。为手术中术式的选择提供客观参考依据。     

食道癌术后吻合口瘘的护理预防

目的探讨食道癌术后预防吻合口瘘的护理对策。方法吻合口瘘是食道癌术后最严重的并发症,对126例食道癌手术患者围手术期进行针对性的护理管理,预防吻合口瘘的出现。结果经过有效的护理管理,126例患者有2例出现吻合口瘘,较之我院2006～2008年吻合口瘘6.47%的发生率有所下降。结论加强针对预防吻合口瘘的护理措施,可以减少吻合口瘘的发生。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘患者，吻合口瘘的发生情况与未施行预防组进行对比观察。结果：施行预防性末端回肠造瘘的56例患者仅3．6％（2例）发生吻合口瘘，但无自觉症状；出现吻合口瘘后的平均住院时间为12天。未施行预防性末端回肠造瘘的76例患者中吻合口瘘发生率11．896（9例），分别予以横结肠造瘘、腹会阴联合切除术及营养支持与局部冲洗引流治疗后愈合；出现吻合口瘘后的平均住院时间为27（15-60）天。结论：在低位直肠癌保肛手术中施行预防性末端回肠造瘘能够有效防治吻合口瘘。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗13例

食管贲门癌术后吻合口狭窄是仅次于吻合口瘘的一种常见并发症。其发生率 :国内报道手工和机械吻合分别是 0 .5%～ 6.4 %和 3.7%～ 7.0 % ,近年来该并发症有增加趋势。我院从 1995年以来使用高分子材料制成的沙氏软质探条扩张器治疗吻合口狭窄 ,取得了较好的效果。笔者就扩张治疗的适应证 ,操作方法、注意点、禁忌证及并发症进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组发生术后吻合口狭窄的 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 52～ 67岁 ;贲门癌 3例 ,食管癌10例 ,全部系机械吻合。本院手术 9例 ,外院手术 4例 ,弓上吻合 7例 ,弓下吻合 6例 ;中度…     

13例直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会

目的：探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因,分享直肠癌术后吻合口瘘患者行横结肠造瘘术的临床体会。方法：对13例直肠癌术后吻合口瘘行横结肠造瘘术患者行总结和分析。结论：对于诊断明确、手术指征明显的直肠癌术后吻合口瘘患者,及时行横结肠造瘘术及正确的围手术期治疗是挽救患者生命的关键。     

食管癌根治术后胸腔吻合口瘘患者的护理体会

吻合口瘘是食管癌切除术后严重的并发症,特别是胸内吻合口瘘一旦发生,将对患者造成极大的威胁,其病死率可高达0.9%～44.9%[1].近年来,随着整体护理的开展,治愈率明显提高,吻合口瘘患者病死率逐渐降为0.我院心胸外科2005-2009年共收治食管癌和贲门癌根治术后胸腔内吻合口瘘患者13例,无一例死亡,现将护理体会报道如下.     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

预防低位直肠癌吻合口瘘的手术配合体会

目的:探讨减少低位直肠癌保肛术吻合口瘘的手术配合措施。方法:回顾性分析我院2011年3月至2012年10月收治的54例低位直肠癌保肛手术患者的资料。结果:除2例患者术后发生吻合口瘘其余均未发生吻合口瘘。结论:吻合口瘘与多种因素相关,充分的术前准备和精细的术中操作是防止吻合口瘘的关键。     

食管癌、贲门癌术后吻合瘘的护理体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除食管重建术后最常见、病死率较高的并发症[1],国内资料报道近10a来吻合口瘘发生率1.7%～5.5%,病死率为18.5%～51.1%,占全部术后死亡病例1/4～1/3,直接威胁着患者的生命.     

肠道支架参与癌性肠梗阻治疗2例

目的:探讨肠道支架在癌性肠梗阻治疗中的应用。方法:对2例结、直肠癌所致的肠梗阻患者,在X线透视下,内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术,并选择性行一期结、直肠癌切除吻合术。结果:2例均成功置入金属内支架,置入后24~48h肠梗阻症状缓解,肠道准备后均作了一期结、直肠癌切除吻合术,未出现感染及吻合口瘘等并发症。结论:X线透视下经内镜引导暂时性金属内支架置入可有效地缓解结、直肠癌引起的肠梗阻,以微创术替代造瘘术,有利于结、直肠癌肠梗阻患者得到一期切除肠吻合。     

肠道支架参与癌性肠梗阻治疗2例

目的：探讨肠道支架在癌性肠梗阻治疗中的应用。方法：对2例结、直肠癌所致的肠梗阻患者,在X线透视下,内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术,并选择性行一期结直肠癌切除吻合术。结果：2例均成功置人金属内支架,置入后24—48h肠梗阻症状缓解,肠道准备后均作了一期结直肠癌切除吻合术,未出现感染及吻合口瘘等并发症。结论：X线透视下经内镜引导暂时性金属内支架置入可有效地缓解结、直肠癌引起的梗阻,以微创术替代造瘘术,有利于结、直肠癌梗阻患者得到一期切除肠吻合。