集体核对医嘱的实施与效果

目的 探讨集体核对医嘱的实施效果.方法 采取医嘱双核对制度,即白班医嘱由主班护士处理,总责任护士(或护士长)核对后再组织4名护士集体核对,小夜班护士处理医嘱由大夜班护士及次日主班护士核对,大夜班护士处理医嘱则由主班护士及总责任护士核对的制度.结果 实行白班集体核对医嘱10个月,无医嘱执行错误,其中发生3起临时医嘱漏处理,11起计算机录入错误,均及时发现并纠正.结论 白班集体核对医嘱能及时发现并纠正护理缺陷,减少或避免了护理差错事故的发生,提高了护理质量.     

呼应答查对医嘱法防范护理差错

目的探讨呼应答查对医嘱法对防范医嘱差错的作用。方法采用呼唤应答法进行医嘱查对,即1条医嘱查对过程中,由主班护士宣读医嘱内容中的药名和剂量（呼）;由治疗班宣读执行方法（应）,由护理班护士核对计算机相关项目（答）。结果实施前共查对3875条医嘱,发现错误医嘱24条,7条医嘱漏执行和错误执行;实施后共查对3883条医嘱。其中发现错误医嘱20条,均及时查对处理,无执行错误医嘱,无漏查错误医嘱,无漏执行医嘱。结论呼应答查对医嘱法可有效减少或杜绝医嘱相关护理缺陷差错,有助于提高护理质量,增进护患关系。     

呼应答查对医嘱法防范护理差错

目的 探讨呼应答查对医嘱法对防范医嘱差错的作用.方法 采用呼唤应答法进行医嘱查对,即1条医嘱查对过程中,由主班护士宣读医嘱内容中的药名和剂量(呼);由治疗班宣读执行方法 (应),由护理班护士核对计算机相关项目(答).结果 实施前共查对3 875条医嘱,发现错误医嘱24条,7条医嘱漏执行和错误执行;实施后共查对3 883条医嘱,其中发现错误医嘱20条,均及时查对处理,无执行错误医嘱,无漏查错误医嘱,无漏执行医嘱.结论 呼应答查对医嘱法可有效减少或杜绝医嘱相关护理缺陷差错,有助于提高护理质量,增进护患关系.     

二人核对法查对医嘱在儿科门诊输液室的应用

目的:探讨儿科门诊输液室如何落实医嘱查对制度,以确保护理安全,减少护理缺差错、缺陷的发生.方法:通过抄卡护士和穿刺护士分别查对患儿病历进行查对.结果:实施三年无一例医嘱执行错误和漏执行医嘱.结论:二人分别核对病历落实医嘱查对制度的方法适用于儿科门诊输液室.     

治疗提示卡预防护理差错

每日主班护士完成长期医嘱核对后,由辅助班护士将需要完成特殊频率治疗的患者床号登记于治疗卡上,中夜班护士遵照执行,经临床使用效果好,介绍如下。     

医护同组排班在优质护理服务示范工程试点病房的实施

目的探讨医护同组排班在优质护理服务示范工程试点病房中的实施效果。方法在神经内科病房实行医护同组排班:将科室21名护士分为总务团队3人和3个责任组各6人,实施组长负责制。每组每日在岗4人(包括护理组长或副组长1人、白班责任护士1人,连班责任护士1人,6～8班责任护士1人),组长仅上白班(7:45～12:00,14:30～17:30),6～8班(17:30～8:00)代替传统中夜班。各责任组护士每日跟随同组医生查房。结果实施医护同组排班后,患者满意度由92%提升至99%,护士满意度由94%提升至98%;护理质量(基础护理、一级护理、文件书写及消毒隔离)评分由85.80～87.11提高至91.01～99.38;医护矛盾、护患矛盾均从2起降至0,表扬信件从12封上升至52封;晨间采血、测量体温时间推迟1.0～1.5h,患者夜间连续休息时间延长4h。结论医护同组排班使护士分管患者人数减少,保证了护理工作的连续性,为患者提供了更人性化的护理服务,且利于护士的身心健康。     

二维码腕带识别提高住院患者服药安全性

目的探讨二维码腕带识别在住院患者口服药发放中的应用效果。方法按住院时间顺序将323例心血管内科患者分为对照组(160例)和观察组(163例)。对照组由治疗护士根据医嘱单核对,包干组责任护士呼叫患者姓名,核对口服药执行单无误后发放给患者。观察组由自动包药机集中分包口服药,药袋在下角有二维码;责任护士听由患者或其家属陈述患者姓名或由腕带核识患者身份后,通过PDA扫描药袋二维码和手腕带识别患者及药品信息无误,将药品发放给患者。结果观察组在口服药发放过程中药物漏发、剂量少发、剂量多发、药袋信息错误的例数显著少于对照组(均P0.05)。结论二维码腕带识别提高了住院患者口服药发放的安全性,避免护理差错发生。     

双休日护土工作时间的安排

自国家实行双休日工作制度以来，传统的7日制工作时间安排难以落实双休日。鉴此，我院于1996年开始试行双休日护土工作时间的安排，经内科2个病区半年的实践说明，在保证护理质量的基础上．护士均能双休，提示此种派遵法具有可行性．现报告如下。1示例内科1病区：50张病床．1名护土长，7名护士担任护办、代班、护理、治疗、夜班工作。白班（白）、大夜班（大）、小夜班（小）、夜晚班（2个大夜班，2个小夜班），按6周工作时间安排，详见示例。2作会2．1保障了护土双休日的合法权益。传统的7日制质还法存在工休矛盾，尤其是护土少的病区，矛…     

夜班工作压力源对低年资护士影响的调查

目的了解夜班工作给护士带来的压力和影响，从而为改进护理管理、排班制度提供实证依据。方法自行设计低年资护士夜班工作压力源现状及其影响调查表，随机选择3所医院共80名初级职称护士进行夜班工作压力源现状及其影响调查。结果低年资护士工作压力源夜班较白班责任更大、危重患者多、报酬低、担心专科技术不熟练、工作量过大、孤力无助及应激能力欠缺等。对低年资护士的影响由高到低依次为精力和体力较白班难恢复，经常拖班，家庭照顾不周，成就感低下，个人情感受影响，自我追求受限及情绪低落等。结论夜班工作对护士的主要压力为夜班较白班责任更大、危重患者多、报酬低，应采取合理安排工娱时间及合理饮食、合理排班、激励政策等改进措施，减轻夜班工作给低年资护士所造成的压力。     

病区电子记事板系统的设计与应用

目的设计开发病区电子记事板系统并研究其在护理工作中的应用效果。方法以互动触摸显示屏为硬件平台,以自主研发的病区电子记事板系统为网络平台,与HIS医院信息管理系统、移动护理等系统关联,自动获取病区状态、患者信息、医嘱及护嘱统计、风险提示等,以病区电子记事板取代护士站手写的记事板和患者一览卡。结果将电子记事板系统应用于护士站后,医嘱执行错误类护理不良事件发生率由18.07%下降到10.13%,护士转抄、查找及核对医嘱时间显著缩短(均P0.01);责任护士对患者病情掌握程度由(80.71±5.35)分提高到(87.92±2.65)分(P0.01);护理人员对使用电子记事板的总体满意度为96.40%。结论电子记事板系统应用于病区护理工作,可减少患者信息手工转抄的环节,提高信息准确性和临床护理工作效率,有助于护理管理者和责任护士对患者的全面及重点管理。     

表格式治疗护理处置卡的设计与应用

临床上办公班护士完成长期医嘱核对后,通常将护士需要完成的处置如测量血压、氧饱和度、血糖以及特殊治疗、护理项目的患者床号登记在黑板上,各班护士遵照执行。随着我院计算机及电子医嘱的普遍应用,我科设计了表格式治疗护理处置卡,经临床使用效果较好,介绍如下。     

住院双层输液卡的设计与应用

静脉输液是住院患者必不可少的护理操作,以往的输液程序是由医生开出医嘱单后,由护士转抄成单层输液卡并与其他护士核对后执行输液,这易导致转抄时错误.鉴此,我院于2005年设计双层输液卡,经过3年的临床应用,效果良好.     

夜班工作压力源对低年资护士影响的调查

目的 了解夜班工作给护士带来的压力和影响,从而为改进护理管理、排班制度提供实证依据.方法 自行设计低年资护士夜班工作压力源现状及其影响调查表,随机选择3所医院共80名初级职称护士进行夜班工作压力源现状及其影响调查.结果 低年资护士工作压力源夜班较白班责任更大、危重患者多、报酬低、担心专科技术不熟练、工作量过大、孤力无助及应激能力欠缺等.对低年资护士的影响由高到低依次为精力和体力较白班难恢复,经常拖班,家庭照顾不周,成就感低下,个人情感受影响,自我追求受限及情绪低落等.结论 夜班工作时护士的主要压力为夜班较白班责任更大、危重患者多、报酬低,应采取合理安排工娱时间及合理饮食、合理排班、激励政策等改进措施,减轻夜班工作给低年资护士所造成的压力.     

住院双层输液卡的设计与应用

静脉输液是住院患者必不可少的护理操作,以往的输液程序是由医生开出医嘱单后,由护士转抄成单层输液卡并与其他护士核对后执行输液,这易导致转抄时错误。鉴此,我院于2005年设计双层输液卡,经过3年的临床应用,效果良好。     

收纳盒在药品领取工作中的应用

我院药品领取工作由主班护士审核执行医嘱后,至中心药房领取药品,查对后放入塑料领药篮内带回科室交给责任班护士遵医嘱使用。由于药品放置杂乱无章,药品的领取查对使用过程不仅耗时长,还会出现由于药品相互挤压,导致安瓿破碎造成药品     

493例次临床护理缺点分析及防范对策

目的:分析护理缺点发生的相关因素,制定防范对策,使护理缺点消灭在萌芽状态,杜绝差错事故的发生.方法:选取2009年度内科493例次用药以外护理缺点,按护士职责、护理记录书写、基础护理、医嘱处理四个方面分类,并进行分析;按不同班次、不同工作年限及不同职称护理缺点的情况进行比较分析.结果:护理缺点发生从高至低依次为护士职责、护理记录、基础护理、医嘱处理;班次分布依次为日班、夜班、中班;不同工作年限依次为5年内、10年内、10年以上;不同职称依次为护士、护师、主管护师.结论:倡导预防为主,加强护理缺陷管理,合理调配和使用护理人力资源,对低年资护士进行规范化培训,严格执行各项职责、制度和探作规程等,可有效预防或杜绝护理缺点的发生.     

三级甲等综合医院优质护理服务示范病区护理人力配置研究

目的探讨优质护理人力资源配置方式,为相关管理部门制定"优质护理服务人力资源配置标准"提供参考。方法采用现场观察法,由培训后的30名观察员对一所三级甲等综合医院30个优质护理示范病区在班护士工作量进行现场24h观察、记录,连续2周。结果30个病区床护比为1∶0.37;平均每日护理总时数209 176.2min,其中白班占56.09%,小夜班占17.36%,大夜班占26.55%;直接护理总时数占54.84%,间接护理占39.46%;病区平均护理时数前5位为神经外科、神经内科、脊柱外科、心胸外科、产科;示范病区共需增配护士784人,增配后床护比1∶0.66,其中A类病区为1∶0.75,B类病区1∶0.68,C类病区1∶0.57。结论现行床护比严重偏低,应尽快制定适应优质护理人力配置标准,根据工作量合理定编,改善临床护士不足的现状。     

综合医院病房护士输液治疗工时测算与分析

目的探讨综合医院病房护士输液治疗工作现状及其对护理人力资源和护理质量的影响。方法连续1周对全院22个病区白天A班(8:00~16:00)输液治疗工作现状进行调查统计。结果病房护士每日给每例患者静脉输液治疗的平均工时为39.3min;全院病房护士每日用于患者静脉输液治疗的总工时占白班护士总工时的64.8%,占每日全院护理总作业时间的32.4%。基础护理质量,特、一级护理质量分别与输液治疗工时占护理总工时之比呈负相关(均P<0.05)。结论静脉输液治疗、药物配制花费了大量的护士人力和时间,影响了患者的护理质量。建议将全院的静脉液体集中配制,建立新的医嘱处理系统,建立后勤保障系统,有效利用护理人力资源。     

责任护士护理查房制度的建立与效果评价

目的探讨建立责任护士护理查房制度对综合护理质量的影响。方法将200例住院患者随机分为对照组及观察组。对照组100例由护士长选取病例指定一名资历较高的护士进行集体查房,每月1次;观察组100例实施责任护士护理查房制度。结果观察组整体护理质量、患者对护理工作的满意度优于对照组(均P<0.01),护理不良事件发生率相对低于对照组。结论责任护士护理查房制度的建立和施行促进了护理服务的良性运行。     

新生儿重症监护病房无纸化办公的实践

目的探讨无纸化办公在新生儿重症监护病房(NICU)护理工作中的实施效果。方法 2016年10月起全面实施无纸化办公,包括电子签名、全流程条码管理实现患儿身份智能化核对,对药品、输血、母乳核对等实施闭环扫描等。于无纸化办公前后对40名NICU护士的护理操作时间和无纸化办公对其工作的影响进行调查。结果无纸化办公后护士核对身份、执行抽血、输血医嘱,给口服药以及核对母乳所需时间显著缩短(P0.05,P0.01);100%护士认为无纸化办公有助于提高患儿身份核查准确率、减少文书书写错误,47.5%护士认为无纸化办公后书写护理文书所花时间更短;但也存在信号不稳定、PDA配备数量不足、退出登陆耗费时间等不足。结论无纸化办公使护士的工作安全、智能、高效,有利于保障NICU的医疗护理安全,提高工作效率。