肝硬化并上消化道出血急诊内镜检查分析

目的：总结分析肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的原因。方法：时肝硬化并上消化道出血患者均在出血后24～48小时内行胃镜检查，确定出血原因，同时行幽门螺旋杆菌(HP)检测。结果：门静脉高压性胃病(PGH)、肝源性溃疡(HU)是引起肝硬化并上消化道出血的常见原因。HP感染与门静脉高压无相关性，而与肝源性溃疡有密切关系。结论：肝硬化并发上消化道出血者，应及时胃镜检查明确出血的原因和部位，以便针时病因进行治疗，是止血成功的关键。     

腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术34例临床分析

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者最严重的并发症和致死原因之一,约30%的肝硬化门静脉高压症患者会出现上消化道出血,30d内病死率可达到20%[1]。目前门奇静脉断流术为治疗门静脉高压上消化道出血最主要的手段。手术除了要切除脾,还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉,手术创面大、出血多,患者术后恢复慢。腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术具有手术创伤小、术中出血少、患者术后恢复快等优点[2]。我科2007-2012年对34例肝硬化、脾功能亢进合并门静脉高压症患者施行了腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术,均获成功,现报道如下。     

影响上消化道出血的气候因素与护理

<正>肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血,在临床上十分常见,上消化道出血是本病死亡的主要原因。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。为了探讨肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血的原因,我院自2010年10月-2011年9月,对280     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法( 1) ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 1 79例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1 .1　病例资料 :本组男 1 1 3例 ,女 66岁 ,年龄 1 3～ 80岁 ,平均 49.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1 .2　方法 :所有患者均在发生呕血和 /或便血 (黑粪及…     

中年人肝硬化并发上消化道出血29例临床护理

肝硬化门静脉高压的食管、胃黏膜病变主要包括食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病和肝源性消化性溃疡.这些病变都是肝硬化患者上消化道出血的常见原因.急诊胃镜检查发现,静脉曲张破裂出血占52.4%,非静脉曲张出血占47.6%[1].现将我院收治的29例中年肝硬化并发上消化道出血的临床资料做出相关分析,报告如下.     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的:为了更好的指导临床对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的干预和治疗,分析肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月本院收治的126例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,根据是否发生上消化道出血将其分为观察组(发生上消化道出血)60例和对照组(未发生上消化道出血)66例,采用单因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素,采用多因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素。结果:观察组肝功能Child-Pugh分级为C级、中/重度腹水、重度食管静脉曲张及凝血酶原时间(PT)>16 s的患者明显多于对照组,胃左静脉内径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病因、血小板水平、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病患者例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是导致肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素很多,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是诱发其发生的独立危险因素,必须引起临床的足够重视,尽早给予干预和治疗,减少各种不良事件的发生。     

彩色多普勒超声对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学改变的诊断价值

目的采用彩色多普勒对肝硬化门静脉高压患者门静脉血流进行定量并探讨其与上消化道出血的关系。方法选取来我院进行治疗的肝硬化门静脉高压症患者76例,根据有无出血史进行分组：出血组（n=35）及无出血组（n=41）,对照组患者为来我院进行健康体检的38例健康的研究对象,所有研究对象的门静脉血流量的测定采用彩色多普勒进行。结果肝硬化出血组与未出血组与对照组比较具有明显较高的门静脉血流量,较慢的血流速度,并且具有较高的门静脉侧支分流指数,差异具有显著性（P〈0．05）。结论肝硬化上消化道出血的预测可以通过彩色多普勒对门静脉血流量的分析完成,可以作为一种有价值的预测手段在临床推广应用。     

重症肝硬化合并上消化道出血患者的护理研究

目的探索肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的紧急护理方法,为临床护理提供科学的依据。方法对22例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血患者给予迅速止血,扩容,监测生命体征。结果基本痊愈16例,转入内科治疗5例,放弃治疗死亡1例。结论对肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的患者采用科学的护理,可提高抢救成功率,减少并发症,降低肝性脑病的发生,提高患者的生存质量。     

肝硬化上消化道出血65例护理体会

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者常见且严重的并发症之一,主要临床表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,病情凶险,出血量大,并发症多,严重威胁患者的生命安全。出血过程中,     

肝硬化门脉高压出血的药物治疗进展

门静脉系由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 ,是肝脏供血的主要来源 ,由于门静脉血流受阻而引起一系列血流动力学改变和临床症状 ,称为门脉高压症 ,其主要病因是各种原因引起的肝硬化。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病 ,包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见 ,且是门脉高压症最严重的并发症之一 ,其首次出血病死率为4 0 %以上 ,再次出血病死率达 6 0 %以上[1 ] 。门脉高压出血的药物治疗是非手术治疗的一个主要手段。1　门脉高压出血的机制和原因已公认门静脉阻力增…     

普萘洛尔对门脉高压性胃病的临床疗效（附72例报告）

肝硬化门脉高压性胃病是肝硬化门静脉高压患者的常见并发症，是除食管静脉曲张破裂出血外，肝硬化上消化道的常见出血原因之一，普萘洛尔已广泛应用于门静脉高压症，普萘洛尔可通过阻断心脏β1受体和相对兴奋内脏α受体减少门脉系统血流而降低门脉压力。有研究表明：普萘洛尔为预防食管曲张静脉破裂出血的首选药物，普萘洛尔对预防门静脉高压性胃病再出血，改变胃镜下病变程度都有较显著的作用。我们通过对36例门脉高压性胃病患者用普萘洛尔治疗后的观察，进一步证实了普萘洛尔在治疗门脉高压性胃病方面的作用，现报道如下。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的 探索对肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的紧急处理和护理方法,为临床护理提供科学的依据. 方法对28例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血患者采取迅速止血、扩容、监测生命体征. 结果 基本痊愈20例占71.4%,中转外科治疗6例占21.4%,放弃治疗1例,死亡1例占3.5 %.结论肝硬化门静脉高压合并上消化道出血采用科学的护理,可提高抢救成功率,减少合并症,降低肝性脑病的发生,提高患者的生存质量     

丹参预防消化道出血的临床研究

目的 研究探索能降低肝硬化门静脉高压且无副作用的药物，提高预防肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 应用丹参治疗肝硬化门静脉高压患62例。分别测量用药前30min、用药后30min、用药1个月、用药3个月时的门静脉和脾静脉内径、血流速度和血流量。随访2年，统计用药后1年、2年上消化道出血的发生率。结果 使用丹参后门、脾静脉内径、血流速度和血流量均较用药前减低，上消化道出血的发生率也降低。结论 丹参能降低肝硬化门静脉高压的门脉压力，有效预防上消化道出血的发生。     

门静脉高压性胃病并出血48例分析

门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是门脉高压引起的胃粘膜非炎症性病变,是引起非静脉曲张破裂出血的较常见原因。近来发现肝硬化并上消化道出血的30%~50%来源于PHG。我们对2000年9月至2004年10月收治的肝硬化并上消化道出血的患者126例进行急诊胃镜检查,     

肝硬化门脉高压性上消化道出血原因分析

目的 对78例肝硬化门脉高压症合并上消化道出血的原因进行分析。方法 所有患者均在出血后24h内行胃镜检查，明确出血原因。结果 食管胃底曲张静脉破裂出血为主要出血原因(48．72％)，门脉高压性胃病和胃、十二指肠溃疡是肝硬化门脉高压症常见合并症，也是引起上消化道出血的重要原因之一。结论 上消化道出血时应及时行急诊胃镜检查，明确出血原因，及时予以治疗，降低死亡率。     

肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血发生的相关性探讨

目的 探讨肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血发生的相关性。方法 通过B超对32例无上消化道出血肝硬化患者和30例有上消化道出血肝硬化患者进行门静脉宽度测定。结果 无上消化道出血组门静脉宽度平均为(14.37±1.33)mm,上消化道出血组门静脉宽度平均为(16.40±1.79)mm。两者统计学上有显著差异。结论 肝硬化患者门静脉宽度与上消化道出血有相关性。     

晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素分析

目的 探究晚期肝硬化门静脉高压症患者接受脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素,为临床提供应对措施和预防提供依据.方法 选取2008年1月到2013年12月接受脾切除治疗的晚期肝硬化门静脉高压症患者100例,对患者术前一般情况(年龄、性别、出血史、出血量、门静脉内径等)、手术方式、手术后相关临床指标等临床资料进行统计,采用Pearson单因素分析及Logistic多因素回归分析探讨晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素.结果 本组患者中有血栓者45例,无血栓者55例.Pearson单因素分析显示,患者出现血栓与性别、年龄、手术方式、上消化道出血史及手术时间无显著相关性(P>0.05),然而有血栓组术中出血量≥350 mL、门静脉直径≥1.2 cm、术后血流速度<15 cm/s、术后血小板计数≥700×109/L及术后门静脉压力≥35 cmH2O的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术中失血量、术后血小板计数、术后血流速度、门静脉直径大小及术后门静脉压力是晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的相关因素.结论 术中减少患者失血量,术后积极监测患者血常规以及凝血功能,并给予积极治疗可以有效降低晚期肝硬化门静脉高压症脾切除术后发生门静脉血栓的风险.     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗现状

目的探讨肝硬化门静脉高压上消化道出血的内科治疗方法。方法阅读归纳近几年相关文献资料。结果肝硬化门静脉高压上消化道出血药物、内镜及放射介入治疗疗效确切。结论首先药物综合治疗,药物效果欠佳者尽早行内镜或放射介入治疗。     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

正门静脉高压性胃病(portal hypertension gastropa-thy,PHG)是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1]。为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下。对象与方法1.一般资料:本     

肝炎后肝硬化门静脉高压症的治疗进展

肝炎后肝硬化是门静脉高压症的一个重要原因,在我国源于肝脏的病毒(乙、丙)性,是一慢性渐进性过程,它的疗程主要依赖于非手术处理,核心在于灭毒、保肝,食管胃底的静脉曲张破裂与胃黏膜病变所致的上消化道出血及腹水是肝实质损害和肝纤维化不断加重的结果.外科治疗主要针对大出血,现在亦有了非手术处理的有效手段,断流术和分流术对肝炎后肝硬化门静脉高压症的运用也应慎重,以防进一步加重肝损害.下面本文就近些年来肝炎后肝硬化门静脉高压症的治疗进展展开综述.