色素沉着绒毛结节性滑膜炎

患者男,15岁,病案号209646,1978年8月28日入院。患者于1976年10月无诱因左膝关节肿胀,渐加重。但不红、不热、不痛,关节功能无明显障碍。曾行左膝关节穿刺,抽出血样液体。以后肿胀反复发作入本院。体检:左膝关节肥大,质地软,有大小不等结节状肿块,呈囊性感。无压痛,浮髌试验阳性。膝关节伸屈功能在正常范围。股四头肌轻度萎缩。x线片见左膝关节周围有软组织团块状阴影,骨质疏松,未见破坏。化验正常。     

CT对骨髓腔密度增高病变的诊断价值

骨骼病变x线平片可基本满足诊断与治疗的需要,为首选检查手段。CT应用则有利于显示解剖结构复杂部位的病变及骨骼病变在软组织与髓腔内侵犯的情况。本文报告6例X线检查病变隐匿或不明确,但经CT检查均发现髓腔内密度异常增高,其中2例经MR证实,结合病史明确了骨骼病变的诊断,以一个方面说明了CT对骨骼病变的诊断价值,现报告如下。材料与方法1．对象:6例中,男5例,女1例。年龄13~60岁。临床均有病骨区疼痛的症状,其中4例伴发软组织肿胀或肿块。骨骼病变包括肺癌右股骨上段转移1例,胫骨上段骨肉瘤、感染各1例,胸骨体外伤1例,股骨、胫腓骨慢性粒细胞性白血病浸润各1例。6例均经手术病理或实验室检查并结合临床治疗随访证实。     

骨盆滑膜肉瘤的CT诊断探讨

目的探讨骨盆滑膜肉瘤的CT特点。方法回顾性分析经病理证实的11例骨盆滑膜肉瘤患者临床资料及CT表现特点。结果本组资料患者首诊时平均年龄37岁,男多于女（男7例,女4例）;9例病灶位于临近骨骼的软组织深部;病灶在CT上均呈不规则软组织肿块,1例密度均匀,10例密度不均,8例有实性间隔及囊变;11例病灶只有1例病灶出现骨质破坏,1例病灶内见少许钙化。结论骨盆滑膜肉瘤病灶较大（〉5cm）,多呈不规则肿块,位置深,跨关节生长,I临近关节及骨骼但骨质病变相对较轻。在CT多表现为密度不均软组织肿块,分隔、囊变常见,增强多呈显著不均匀强化,但仍然缺乏特异性,特别是较小的病灶密度常均匀,难以同良性肿瘤鉴别。     

一例血友病患者外伤骨折后巨大血肿的启示

1病例 患者,男性,35岁。2个月前因左髌骨骨折,骨折处明显软组织肿胀,疼痛伴活动障碍而来院行左膝关节X线检查。2结果X线示髌骨腰部骨折,碎骨块上下分离,局部骨质吸收,中间见一巨大软组织块影,其内密度欠均匀。左胫骨平台内外缘及股骨髁部周边见明显的骨质增生,股骨髁凹加深加宽,胫骨髁间嵴变尖向凹内嵌入,关节面波浪状不整,关节间隙窄。遂加照对侧膝关节亦有类似改变,追问病史,     

从生物力学角度看膝关节结构与功能的关系

膝关节由股骨髁、胫骨髁、髌骨,借助关节囊和许多肌腱韧带连结组成,是人体最大最复杂的关节。既有宽广的胫骨平台,又有近似对数螺线的股骨髁关节面;既有深凹的髁间凹,又有尖削的胫骨棘。膝关节半月板富有弹性,可吸收震荡,减轻跑跳时冲力,其上凹下平形式,以承托股骨髁,增加接触面,于人体直立时减少胫骨平     

老年人膝痛防治

老年人膝痛大多是关节软骨的退化,由此演化成膝关节的骨质增生,故又称增生性关节炎。其疼痛常出现在活动之后,上下楼梯或坐后突然站起对疼痛加剧,休息后感觉关节僵硬。 膝关节由股骨下端与胫骨上端及膑骨组成。膝关节面上附有关节软骨,关节外面有关节囊包绕。在膝关节的两侧与间隙有内、外侧副韧带和内、外侧半月板,这些软组织起到减少磨擦,稳定关节的作用。由于老年人的内分泌系统功能减弱,各种化学成分逐渐改变,因此骨质疏松,关节软骨变软变薄,承受机械压力的功能髓之降低;加上常年磨损和外伤,于是在关节软骨上便出现了反应性软骨增生,经骨化形成骨刺。另外,中老年人的胫骨髁呈蝶形,骨质疏松,而股骨髁呈类似半球状,旦骨质较坚硬,在站立和行走中,特别是肥胖患者,     

膝关节受伤谨防积血

膝关节是人体最大的关节,由大腿的股骨下端和小腿的胫骨上端以及它们前方的髌骨(即膝盖骨)组成。外面包着密闭的双层关节囊,内层为滑膜层,外层是纤维层。滑膜层制造关节液,既是关节的“润滑油”,又是软骨代谢的“营养乳”。滑膜还具有吸收功能,可以清除、吸收关节内多余的液体、外伤后的积血以及注射进去的药物。关节内外有坚强的韧带,防止松脱。股骨下端和胫骨上端的关节面之间还有垫片样的软     

复方薏仁汤治疗膝关节创伤性滑膜炎

膝关节外伤后,滑膜血管扩张,血细胞及血浆外渗,同时滑膜细胞活跃而产生粘液素,故渗液中有血细胞、粘液素及纤维素等。 诊断 ①膝关节外伤后,逐渐发生肿胀,屈膝活动受限;②膝关节张力大,液体超过50毫升后髌骨有飘浮感;③膝部X片骨质无异常;④关节穿刺液为淡粉红色液体,表面无脂肪滴。 治疗 一方面应及时休息,少活动,并配合物理疗法以解除症状,促进渗液吸收。有的膝部张力大,需抽     

反复下蹲能磨掉骨刺吗

民间有传说,膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平,把膝关节骨质增生治好。其实,这是对骨性关节炎的认识误区。骨性关节炎主要病理改变是关节软骨的受损破坏,从髅骨和股骨髁有软骨剥脱,甚至形成游离体,滑膜、关节囊和脂肪垫可充血、增生和纤维化,最后继发性全关节骨质增生,主要侵犯四肢关节和躯干脊柱。可见,骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起,一些不恰当的运动只会加重关节磨损。     

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31、穿刺活检能否满意地发现骨肿瘤? 穿刺活检,曾被用于软组织病变或经证实骨转移性病变;至于以此法来发现原发性骨肿瘤的估价,文献上存在着不同的意见。Luis等报告了他们34例原发性骨肿瘤资料完整31例穿刺活检的结果,29例获得正确诊断,除1例在抽吸骨髓后偶有局部不适和轻度疼痛外,未发现肿瘤沿针道扩散和其他并发症。其方法是根据不同类型的病变采用4种不同类型的穿刺     

龟脓肿分枝杆菌引起关节感染1例

患者,男,62岁.10年前无明显诱因出现左膝关节钝痛,伴局部肿胀,以左膝骨性关节炎入院.在持续硬膜外麻醉下行左膝关节腔清理、滑膜骨赘切除、人工全膝关节置换术.术后15d,开始间断发热,最高体温39℃,关节液培养无菌生长,给予广谱抗菌药物治疗,仍间断发热.择期行左膝关节腔清理,感染灶清除术.术后进行关节液培养,进行革兰染色:革兰阳性杆菌;抗酸染色:抗酸阳性杆菌,呈分枝状;转种萨布罗培养基,24 h即可出现淡黄色的菌落,初步报告非结核分枝杆菌,测序结果为龟脓肿分枝杆菌.     

蕈状骨软骨瘤嵌压动脉1例

患者 ,男 ,30岁 ,缘于 2ａ前无意中发现左膝内侧约 4ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,无疼痛不适。 2ａ间肿块渐增大。近半年来远距离行走后出现左下肢肿胀、酸痛、肢体发冷、休息及屈膝能缓解症状。无盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等 ,无家族史。查体 :一般情况好 ,左膝内后侧可扪及 5ｃｍ× 4ｃｍ的包块 ,无压痛、质中等、表面光滑、边界较清楚、不能推动、浅表静脉无怒张、局部皮温正常。左膝关节屈曲受限 ,左下肢无感觉障碍 ,左足背动脉搏动较对侧无明显减弱 ,左足趾毛细血管充盈反应稍迟钝。Ｘ线示 :左膝关节股骨内上髁偏后方向一大片棉絮状致密影 ,密度不…     

手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

正色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented vilonndular synovitis,PVNS)是一种原因不明发生于滑膜慢性瘤样增生破坏性疾病,可侵蚀滑膜、关节、腱鞘等组织,分为局限性和弥漫性两种。伴含铁血黄素沉着,反复肿胀及出血。易侵犯大关节,如膝关节、踝关节、髋关节。有较强侵袭性,复发率高,手术彻底切除较困难。目前手术切除并术后辅助放疗,抑制本病复发取得效果较好。     

膝关节受伤谨防积血

膝关节是人体最大的关节，由大腿的股骨下端和小腿的胫骨上端以及它们前方的髌骨（即膝盖骨）组成。外面包着密闭的双层关节囊，内层为滑膜层，外层是纤维层。滑膜层制造关节液，既是关节的“润滑油”，又是软骨代谢的“营养乳”。滑膜还具有吸收功能，可以清除、吸收关节内多余的液体、外伤后的积血以及注射进去的药物。关节内外有坚强的韧带，防止松脱。股骨下端和胫骨上端的关节面之间还有垫片样的软骨，称内外侧半月板，其作用是减少活动时的冲击和震荡，增加稳固程度，协助关节活动。     

膝关节痛风性关节炎的CT与MRI诊断

目的 分析膝关节痛风性关节炎的CT与MRI诊断价值。方法 按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月至2017年2月收治的膝关节痛风性关节炎患者91例,按照抽签的方式分为研究组(n=46)和对照组(n=45)。对照组进行CT检查,研究组进行MRI检查。对比2组在骨髓水肿、滑膜增厚、关节积液、软组织肿胀、骨质破坏、痛风石方面的检出率。结果 研究组在骨髓水肿、滑膜增厚、关节积液、软组织肿胀、骨质破坏、痛风石方面的检出率(60.9%、89.1%、84.8%、100%、78.3%、73.9%)远优于对照组的检出率(0、0、53.3%、64.4%、60%、51.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用MRI诊断膝关节痛风性关节炎,临床价值显著,具有一定的临床意义。     

原发性甲旁亢骨病变X射线误诊分析

1　病历摘要例 1　女 ,3 0岁。反复腰腿痛 2a,曾行腰椎X射线检查诊断为“类风湿性脊柱炎” ,对症治疗后无好转。在外院行右髂骨骨穿病理检查诊断为“转移性骨肿瘤” ,转入本院诊治。在寻找原发病灶检查中 ,CT扫描发现右侧甲状旁腺肿瘤 ,手术切除后标本送检病理诊断为甲状旁腺腺瘤 ,术后继续服药治疗 ,1a后X射线腰椎、骨盆平片显示正常。例 2　女 ,3 8岁。因左膝关节疼痛行X射线检查 ,诊断为“左股骨内上髁骨肿瘤” ,骨穿病理报告为“骨巨细胞瘤”。入院后因左下腹绞痛行X射线腹部平片检查 ,见右肾及左输尿管多发性结石 ,腰椎骨质疏松 ,腰…     

应用股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折

目的 探讨采用股骨髁上钉内固定治疗股骨髁上骨折的临床效果. 方法 采用股骨闭合或开放复位,股骨髁上钉内固定治疗股骨髁上骨折38例,其中横断骨折14例、斜行及螺旋形骨折19例、粉碎性骨折5例. 结果 术后X线摄片示骨折对位对线良好;随访3～6个月,X线摄片示骨折愈合,膝关节功能恢复良好. 结论 股骨髁上钉治疗股骨髁上骨折有手术操作简单、手术创伤小、固定牢靠、关节功能恢复好等优点,值得推广应用.     

引起老年人膝痛的病症

膝部肿痛是影响老年人行走的主要伤痛之一,除急性损伤以外,最为常见的有: 膝关节骨质增生:又称膝关节骨关节炎。表现为膝部持续性钝痛,或在活动时突然剧痛,并伴有膝盖打软欲跌倒的滑落感,在步行上下台阶时疼痛加重;早晨起床或以坐位站起时疼痛也加重。X线片可见胫骨棘突尖锐,关节间隙狭窄,关节边缘骨刺形成。 类风湿关节炎:由于类风湿侵犯关节和腱鞘滑膜,引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液。表现为晨起膝僵硬、疼痛,局部压痛明显,膝关节肿胀积水,皮肤温度升高,若穿刺可抽出稍混浊淡黄色液体,股四头肌萎缩。后期膝关节屈曲挛缩,病人走路很不方便。治疗不当会致残瘫痪。     

股骨髁上骨折3种内固定方法的临床分析

股骨髁上骨折是临床常见的一种关节内骨折,治疗不当常遗留膝关节僵硬及骨关节炎等后遗症。目前,临床上主要采取积极的手术治疗,以降低骨折畸形愈合、膝关节僵硬等并发症,其固定方面有动力髁钢板（DCS）、逆行带锁髓内钉（GSH）和解剖钢板等。本院采用上述3种固定方法治疗股骨髁上骨折144例,现报告如下。     

髌骨前滑囊血肿误诊两例

髌骨前滑囊血肿临床上较少见,一般由外伤引起。本所曾收治2例因无明显外伤史,术前全部误诊的病例,现报告如下。例1男性,21岁,学生,因左膝部发现小鸡蛋大肿块十余天。囊性感,无外伤史。体检：发育正常,营养好,仅左髌骨前方可扪及3．5厘米直径球形肿块,囊性感活动差,压之酸痛在当地医院误诊为皮脂囊肿。来所经穿刺抽得约8毫升不凝固血,肿块消失。镇检：红血球（＋＋＋）,穿利用绷带加压包扎1周痊愈。例2男性,教师,28岁,于半月前偶然发现右膝前方有乒乓球大小肿块,无红肿热痛,无外伤史。在当地医院局部穿刺抽出血性液体约5~7…