四株阪崎氏肠杆菌分离鉴定

患男，6岁，于1989年12月20日因不规则发热伴口腔糜烂住院，经检查心肺(-)肝、肾功能正常，白细胞计数17×10^9／L分类：嗜中性0．90，淋巴0.10，血沉：39mm/hr,经氧哌青霉素、新青Ⅱ和维生素B6治疗疗效不佳，后因呼吸困难行气管切开术，病程迁延3月之久，住院期间先后送咽分泌物和气管切开分泌物4次，皆纯培养出同种细菌——孤崎氏肠杆菌。     

气管蛔虫

例1 马×,住院号28667,男,3岁,1967年1月14日因支气管肺炎合并急性喉梗阻入我院小儿科。检查:体温39.4℃,呈混合性呼吸困难Ⅲ至Ⅳ度;剧烈呛咳,唇、甲、颜面均发绀,急行气管切开。切开气管环后,从切口内咯出一条蛔虫,长18厘米粗0.3厘米。气管内有多量粘稠分泌物,用吸引器吸出     

聚维酮碘在预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的:观察经口气管插管采用聚维酮碘作为口腔清洁剂对呼吸机相关性肺炎(VIP)的预防效果.方法:将经口气管插管患者随机分成2组,对照组和观察组分别用口泰、0.5％聚维酮碘进行口腔护理,口腔护理前及2天后留取口咽部分泌物和气管内分泌物作细菌半定量培养和细菌菌种鉴定,观察2组患者VAP的发生率.结果:VAP发生率观察组为11.5％,对照组为37.5％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).患者气管内分泌物细菌和口咽部分泌物细菌分布符合率高达96％.结论:使用0.5％聚维酮碘进行口腔护理预防和降低经口气管插管患者VAP效果较口泰更优.     

先天性气管狭窄并喉气管炎2例报告

病例1:女,5岁。自幼经常发生呼吸困难,喘鸣,此次因感冒后呼吸困难严重而由县医院转来。检查见患儿呈吸入性呼吸困难,吸气时三凹征明显。急行气管切开术抢救,术后呼吸困难不缓解,吸气时三凹征仍明显,检查无气胸等并发症。吸引分泌物时发现气管下段狄窄,最细导尿管不易通过,只能用头皮针塑料管吸引分泌物。经一夜抢救无效死亡。最后诊断为先天性气管狭窄并喉气管炎。     

心脏直视术后患者呼吸的监护

心脏直视手术都是在全麻下进行的,在使用呼吸机的过程中,做好护理工作至关重要。现介绍如下。病人接受手术时应根据病情调试好呼吸机备用。病人术后呼吸机辅助呼吸,若给氧浓度为40％以下,潮气量10ml/kg左右时,半小时后查动脉血气分析:PCO_2在4.7～6kPa之间,PO_2在13.3～19.5kPa之间为理想,以后每两小时复查一次。随时经气管插管吸除呼吸道的痰液及分泌物,保持呼吸道通畅。为了预防分泌物粘稠,吸入的空气必须被加温和湿化。气管内少量间断滴水是简单实用的措施或用2ml盐水注入气管     

Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻气管插管机械通气的护理

Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅，严重影响通气功能。经鼻气管插管可延长气管插管置管时间，避免气管切开，有益于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的救治。本院ICU自2000年3月至2003年10月对COPD并发呼吸衰竭、呼吸道严重不畅患者，采用经鼻气管插管机械通气，收到良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

防治气管切开术后肺感染的护理体会

在临床各科的危、重症抢救过程中,气管切开术挽救了无数患者的生命,但由于气管切开术后空气直接进入气管及肺组织,气体失去了鼻咽部的过滤、湿化和加温的调节作用,造成气道干燥、分泌物潴留,细菌很容易侵入下呼吸道导致肺感染,应重视防治,否则将导致分泌物阻塞管腔,引起患者窒息死亡。虽经多年的临床实践,应用了不少的护理和治疗方法,但是临床上因肺感染死亡的病例仍然占有不小的比例。如何预防和减少气管切开术后肺感染的发生,是摆在医护人员面前的一个非常重要的课题。     

奥布卡因凝胶用于气管切开止痛导致吞咽困难1例

患者,男,86岁,因"呼吸困难2d"入院,诊断为呼吸肌无力、呼吸衰竭、胆囊炎,考虑患者需要终身使用呼吸机,遂行经皮扩张气管切开。住院14个月后出现气管切开处疼痛不适,查体见气管切开处局部皮肤潮湿、发红,可见少许白色分泌物,考虑皮肤感染[1～2]导致疼痛,给予外用百多邦(莫匹罗星)软膏及制霉菌素,口服双氯芬酸钾,同时保持切开处局部干燥等,疼痛缓解不明显,给予临时外用盐酸奥布卡因凝胶止痛,患者疼痛明显改善,但随后进食时出现吞咽困难,食物反流至鼻腔     

颈髓损伤截瘫患者术后经鼻气管插管的气道护理对策

由于颈髓损伤使参与呼吸的肌肉不同程度地失去神经支配、膈肌运动受限以及气管和支气管分泌物潴留、颈髓广泛性水肿等因素,术后易并发呼吸功能障碍。因此,术后经鼻气管插管带管回病房,使这类手术因呼吸抑制造成死亡的机率大为降低。但由于气管导管管腔较小,如果维护不当,可形成痰痂,分泌物吸引困难,从而堵塞气道导致患者窒息。所以导管既是维持生命,也是致命的,应加强气管导管的管理,帮助患者顺利度过术后危险期。本院自2007～2009年对48例颈髓损伤患者术后经鼻气管插管带管的气道护理,现将护理体会报告如下。     

小儿肺吸虫性心包炎1例报告

患儿男,9岁,住院号:68468。因不规则发热伴咳嗽、气喘、胸闷3～4天,拟诊为左侧胸腔积液、心包炎,于1983年8月30日收住院。患儿系第二胎第二产。出生于闽北南平市太平乡。出生后未接种卡介苗,否认结核接触史及生食螃蟹史,经追问曾有食熟石蟹史。查体:T37℃,P 140次/分,R40次/分。呼吸稍促,鼻翼轻度搧动,气管稍偏右侧,颈静     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

13例气管切开术后常见并发症的观察与护理

气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。如颅脑外伤、胸膜外伤、多发肋骨骨折合并血气胸等导致的下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，气管切开术是重要的辅助治疗方法。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出而改善肺内通气。     

泪小管炎误诊1例

患者男,65岁。因右眼经常眼红,有分泌物近6年余来我院检查,查视力:右:0.5左:0.8,右眼结膜充血(+),鼻侧球结膜长入角膜缘内约5 mm处,前房清,晶体皮质混浊,挤压泪囊区未见有分泌物外溢。门诊给予右眼泪道冲洗:通畅,未见有分泌物。临床诊断为:"右眼翼状胬肉,右眼结膜炎"收住院手术治疗,于2008年11月8日在辅助检查符合手术条件后     

颈部烧伤患者气管切开套管固定方法的改进

颈部烧伤、呼吸道烧伤的患者行气管切开后气管套管一般以绷带固定。因烧伤患者在不同的病理阶段颈部肿胀的程度有一定的变化,为防止套管脱出需及时调整松紧程度,而此时颈部气管切开部位往往因烧伤而分泌物较多,固定绷带一般有固化的分泌物附着。因此。调整气管松紧程度不易进行,且增加患者痛苦。为解决以上问题,我们在不改动气管套管结构的前提下,自制两枚挂钩与一卡扣,与传统的插管配套使用,临床应用27例,取得较好的效果。     

呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的比较观察

分析７６例呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的优缺点。其中Ｉ型呼衰３６例,Ⅱ型呼衰４０例。结果：Ｉ型呼衰经气管切开组,氧分压改善明显优于经鼻气管插管组。而由ＣＯＰＤ引起的Ⅱ型呼衰,气管插管和气管切开二者对ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改善无明显差异。结论：Ⅱ型呼衰应以经鼻气管插管为首选治疗方法;对于分泌物多、严重二氧化碳潴留合并多器官功能衰竭的Ⅱ型呼衰患者,应及时气管切开。还介绍了预防气管感染及气管插管     

重型颅脑伤术后保持呼吸道通畅的护理

重型颅脑伤后常伴有不同程度的呼吸障碍,致使伤员缺氧窒息,从而加重脑水肿及颅内高压。上呼吸道梗阻是重型颅脑伤伤员通气不足而致低氧血症的最常见的原因。造成梗阻的原因包括:①舌后坠;②因吞咽、咳嗽反射减弱所致的呕吐物的误吸;③口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞。迅速清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物,尽早进行气管内插管或气管切开,以改善通     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的 :探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法 :对 6 6例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果 :手术证实该类异物在支气管内均开口向上。 2例开胸 ,1例为安瓿瓶头 ,另 1例为脂质性肺炎伴机化 ;5例术中异物滑脱 ,1例窒息死亡 ,另 4例再次经气管切口取出异物 ;2例直接经气管切开取出异物 ,余患儿异物均经声门取出。结论 :异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动 ,该类异物多可自声门取出 ,仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理

2001-01～2005-12笔者所在医院收治重型颅脑损伤患者95例,其中20例并发肺部感染,现报告如下。1临床资料本组20例。男13例,女7例;年龄15～60岁,平均38.5岁。损伤类型:颅内血肿和硬膜下血肿10例,脑挫伤8例,脑干损伤2例。应用通气管道4例,气管插管4例,气管切开12例。肺部感染多在伤后3～7d出现,经治疗后恢复良好14例(占70%),病死6例(占30%)。其中直接病死于肺部感染的2例,病死于原发疾病的4例。2原因分析2.1呼吸道分泌物排出不畅重型颅脑损伤患者因吞咽和咳嗽反射减弱或消失,咳嗽、排痰能力差,呼吸道分泌物不易及时排出,容易发生下呼吸道阻塞。…     

132例ICU口腔溃疡患者的护理报告

<正>对ICU2012年5月~2013年5月住院7d以上(包括7d)的昏迷患者132例,针对发生的原因,采取相应的护理措施,观察口腔溃疡的发生情况。原因分析1.ICU昏迷患者均采用经口气管插管或气管切开行机械通气治疗,因口腔分泌物不能下咽,存留在口腔内成为细菌良好的培养基[1],细菌大量繁殖,产生吲哚、硫氢基及胺类等,易发生口臭和口腔感染,导致口腔溃疡的发生。     

气管切开术后两种湿化方法的临床比较

气管切开术后空气直接经气管套管进入呼吸道,失去了上呼吸道对吸入空气的加湿和加温、清洁和过滤作用,呼吸道水分的丢失每日可达到800～1 000 mL[1],气道的过滤、加湿、湿化作用降低甚至消失,吸入适宜湿度和湿度的气体,是保证气道黏膜纤毛正常运动的重要条件,若气道湿化充分,即使咳嗽反射差的患者仍可以靠纤毛运动和体位引流排除分泌物,持续吸入未经湿化或雾化不足的气体易损伤气管黏膜,气管内的分泌物容易结痂堵塞呼吸道.