结核性胸腔积液对肺功能的影响

目的 探讨结核性胸膜炎病人的胸腔排液前后的肺功能变化。方法 使用肺功能检测仪，对１１２名结核性胸腔积液患者进行抽液前后的肺功能检测，并追踪至胸腔积液消失或微最抽不出胸液为止。结果 胸腔积液对呼吸功能有非常明显的影响。病程的长短对肺功能以及肺功能的恢复也有影响，超过一个的患者遗留肺功能障碍者多，且程度较重。年龄的因素也对肺功能的恢复有影响，超过６０岁的患者抽液前后对肺功能有所恢复，但变化不大，且中重     

应用肺区域阻抗通气图监测结核性胸膜炎治疗围期肺通气功能的探讨

目的：评价肺区域通气测定在结核性胸膜炎治疗围期动态检测的临床意义。方法：测定110例结核性胸膜炎治疗前、后肺区域通气功能，同时比较X线胸片、总肺功能测定变化。结果：肺功能的损害与胸腔积液侧积液量的多少相关，肺区域功能测定能反映患侧及其受压肺局部功能的受损；治疗后随着积液量的减少、吸收或胸膜增厚等改变，肺区域通气分布呈相应的动态变化。结论：应用肺区域通气功能监测结核性胸膜炎治疗围期局部肺功能的改变有相当的临床意义，且患者易接受。     

结核性胸腔积液致肺通气功能障碍98例护理体会

资料与方法 1 临床资料本组98例,均为我院2003年5月至2005年12月收治的结核性胸腔积液致肺通气功能障碍患者.其中男65例,女33例.年龄18～71岁,平均42岁,大量胸腔积液32例,小量胸腔积液28例,右侧50例,左侧40例,双侧8例,均经胸水检验诊为结核性胸腔积液并排除其他心肺疾患.     

胸腔积液肺功能改变80例分析

目的 探讨胸腔积液患者的肺功能改变.方法 对80例胸腔积液患者的肺功能改变进行回顾分析.结果 不同量胸水对肺功能的影响有差异,大量胸水的肺功能普遍异常,而少量胸水的肺功能测定均基本正常.结论 胸腔积液对肺功能的影响,不仅取决于胸腔积液的容量,而且与肺实质受压迫状况有关,且胸腔积液对肺功能的影响是可逆的,随胸腔积液减少而逐渐恢复.     

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法:将结核性包裹性胸腔积液118例随机分成治疗组、对照组各59例。治疗组胸腔内注射生理盐水50ml+尿激酶10万U;对照组胸腔内注射生理盐水50ml+地塞米松10mg,同时两组均按同样方案抗结核治疗,比较两组治疗疗效。结果:治疗组胸腔积液完全吸收时间明显短于对照组(P<0.01),1月后胸膜增厚程度较对照组明显减轻(P<0.05),肺功能指标明显优于对照组(P<0.01)。结论:胸腔注射尿激酶治疗结核性、包裹性胸腔积液安全有效,可明显减轻胸膜厚度、改善肺功能。     

胸腔积液ADA值在结核性胸膜炎中的诊断价值及临界值探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在鉴别结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中的价值,进而分析性别、年龄对结核性胸腔积液ADA值的影响,探讨诊断结核性胸膜炎的最佳ADA临界值。方法对确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液305例患者的胸腔积液ADA值及其影响因素(性别、年龄)进行回顾性分析,利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果结核性胸腔积液ADA活性为(42.68±15.69)IU/L,而恶性胸腔积液为(12.69±8.75)IU/L,两者差异有统计学意义(P<0.01);而性别和不同年龄段的结核性胸腔积液ADA活性之间差异无统计学意义(P>0.05);将ADA值设定为23.3IU/L时,其诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度分别为94.8%和92.8%。结论胸腔积液ADA值可以作为鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的重要指标,且将ADA值设定为23.3IU/L时,诊断结核性胸膜炎效果最佳。     

原发性肺腺癌58例临床分析

对原发性肺腺癌58例进行临床分析。因症就诊者为主要发现方式。症状以咳嗽、胸痛,咯血多见。X线表现多为周围型,呈孤立的结节,或并有毛刺或呈分叶状,具有一定的特征性。以胸腔积液为主要表现者易误诊为结核性胸膜炎。胸水脱落细胞检查与胸膜活检对胸水型肺腺癌的诊断具有较大价值。     

开窗式胸膜活检术在不明原因胸腔积液合并肺功能障碍中的临床研究

目的:评估开窗式胸膜活检术在肺功能障碍患者中的临床应用价值.方法:回顾性分析2018年10月至2020年9月我院胸外科13例不明原因胸腔积液合并肺功能障碍患者的临床资料,所有患者因肺功能障碍无法单肺通气,均在双肺通气下完成手术活检;术前肺功能检查:限制性通气障碍5例,阻塞性通气功能障碍3例,混合型通气功能障碍1例,弥散...     

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水，采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1；原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250，有16例SP-D＞250，而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

不同量胸腔积液和纤维胸对肺功能及血气的影响

本文报告60例胸腔积液和70例纤维胸患者肺功能及动脉血气测定结果。根据胸腔积液多少将患者分为3组,胸腔积液量影响肺功能、动脉血气的结果,大量胸腔积液对肺功能和动脉血氧影响极为严重,小量胸腔积液对血氧影响极小。胸腔积液和纤维胸对肺功能损伤类型相同。     

AgNOR检测对鉴别结核性与癌性胸腔积液的诊断价值

目的:研究核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)对结核性与癌性胸腔积液鉴别的诊断价值。方法:采用MPIAS-500多媒体病理图文分析系统定量测定80例胸腔积液(40例结核性积液和40例癌性积液)中脱落细胞的AgNOR颗粒10项参数,并对AgNOR形态进行观察分型。结果:癌性积液组AgNOR的10项参数测定指标均与良性组有显著性差异(P<0.01),并且癌性胸腔积液组癌细胞核内AgNOR颗粒以弥散型、聚集型和混合型为主,而结核性积液组细胞核内AgNOR颗粒以单一型为主。结论:胸腔积液AgNOR检测对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断有重要价值。     

联合检测ADA、CA_(125)对结核性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨联合检测腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤相关抗原(CA125)对结核性胸腔积液的诊断价值。方法:对74例胸腔积液患者抽取同一天不抗凝静脉血和胸腔积液,测定胸水ADA(P-ADA)和血清ADA(S-ADA)的比值及胸水中CA125水平。结果:采用P-ADA/S-ADA>1作为临界值,结核性与恶性胸腔积液组比较有显著性差异(P<0.05);两组间胸水中CA125水平比较有极显著性差异(P<0.01)。上述两个指标联合检测较单用一个指标对诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度明显提高。结论:联合检测P-ADA/S-ADA的比值及胸水中CA125水平对结核性胸腔积液的正确诊断有一定价值。     

胸腔积液中结核抗体检测对结核病的诊断价值

目的 :评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法 :观察胸腔积液中结核抗体在实验组 72例结核性胸膜炎患者和对照组 46例患者中的特异性和敏感性 ,并与PPD试验相比较。结果 :胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为 89.1 %,敏感性为 75 .0 %;而 PPD试验的特异性敏感性分别为 6 7.4%、6 3 .9%。结论 :胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

胸腔积液对尘肺病患者肺通气功能的影响

目的探讨胸腔积液对尘肺病患者肺通气功能的影响。方法对58例尘肺病合并胸腔积液住院的患者进行回顾性分析,应用超声测量患者胸腔积液量,依据积液量将患者分为少量组26例、中量组18例及大量组14例,另选择60例无胸腔积液的尘肺病患者作对照组。测定各组病例的肺功能。结果发现胸腔积液大量组肺功能障碍最重,中量组次之(P<0.05)。结论胸腔积液可造成或加重尘肺病患者肺通气功能的损害,临床实践中应予以早诊断、早治疗。     

654—2佐治结核性渗出性胸膜炎32例

结核性渗出性胸膜炎，特别是胸腔积液多且病程长，易形成胸膜肥厚粘连、包裹性胸腔积液，给治疗带来困难。为探索加快结核性胸膜炎胸腔积液的吸收，近两年来我们在综合治疗的基础上采用654—2口服治疗结核性渗出性胸膜炎32例，取得了明显疗效，现总结如下。     

肺下积液38例分析

肺下积液(肺底积液)即液体积聚于肺底与横膈之间胸膜腔内,为胸腔积液之一种,如不仔细观察,极易误诊为膈肌病变或膈下病变,笔者搜集我院1987～1995年的38例进行分析讨论。临床资料肺下积液38例,其中男性30例,女性8例,年龄最小21岁,最大58岁,平均28岁。结核性37例,肺心病心衰1例。发热31例,其中高热7例,中等热4例,低热20例;病人除有原发病症状外,多伴有咳嗽、胸闷、胸痛、气短,心衰病人经强心利尿治疗随心衰好转,肺下积液亦消失。B超证实为积液后,胸腔穿刺均抽出橙黄色液体,胸水化验29例均为渗出液。OT(1∶2000)结果:24例,6例,阴性7例。X线…     

CA125联合ADA检测对炎性/结核性/癌性胸腔积液的鉴别

目的探讨CA125联合ADA检测对炎性/结核性/癌性胸腔积液的诊断意义.方法病例共分3组,结核性胸液组31例;癌性胸液组20例;炎性胸腔积液组(渗出液)25例.结果 ADA在结核性胸腔积液和炎症性胸胸腔积液的均值显著高于恶性胸腔积液.CAl25在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中均明显增高,而在恶性胸腔积液和结核性胸腔积液的均值差异无统计学意义.结论 ADA 和CA125在鉴别诊断良、恶性胸腔积液中有一定的意义,且ADA和CA125的联合检测可以帮助诊断,而且胸腔积液的检查简单,创伤小,费用低廉,便于重复,有利于临床上开展.ADA和CA125的联合检测可以提高胸腔积液性质诊断的特异性,为临床早期诊断治疗提供一定的帮助.     

结核性脓胸83例胸腔镜手术时机临床研究

目的:探讨结核性脓胸行胸腔镜手术(VATS)时机的选择。方法:收集结核性脓胸患者83例,均进行VATS手术治疗,根据患者术后术前是否使用糖皮质激素来、手术用时及不同胸腔积液量来分析治疗效果。结果:83例中,21例中大量胸腔积液与62例少量胸腔积液或局限包裹患者手术用时、术中出血量及术后残余积液、积气分别比较,均有统计学差异(P<0.05);29例病程<3月与54例≥3月患者选择VAT手术术中出血量与术后胸腔积液积气分别比较,均有统计学差异(P<0.05);49例术前使用糖皮质激素与34例未使用激素患者进行手术治疗手术用时、术中出血量分别比较,均有统计学差异(P<0.05)。结论:对于结核性脓胸患者,病程在3月内、胸腔积液量少或呈局限性包裹、以及术前适当使用糖皮质激素的前提下进行VATS手术方可取得较好疗效。     

结核性渗出性胸膜炎治疗进展

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,在我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例数的15％,位居世界第二。结核分支杆菌感染患者中大约5％发生结核性胸腔积液,所以在世界各地,结核性渗出性胸膜炎仍然是主要肺部疾病,特别在我国更是一种常见病、多发病。由于结核性渗出性胸膜炎易于形成脓胸、胸膜肥厚、支气管扩张等,使肺功能明显减退,并可以出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大,故及时正确的治疗结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。及早彻底的引流胸腔积液是结核性胸膜炎的重要治疗措施,可迅速减轻中毒症状及胸液对肺及心血管的压迫症状,可去除大量纤维蛋白,并减少纤维蛋白在胸膜上的沉积,从而缩短病程和减少胸膜肥厚等后遗症。对于已有分隔包裹的胸腔积液进行胸腔介入治疗、中医中药、微波理疗等,往往能明显改善预后。本文就结核性胸腔积液的治疗进展作如下综述。     

激素冲击疗法治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎为一常见的结核病，是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症［‘］，若治疗不及时或处理不当，不仅会转变为结核性脓胸或遗留有胸膛增厚，影响肺功能，数年后还可发生肺内或肺外结核，为减少结核性胸膜炎遗留后遗症，近年我们应用激素冲击疗法，治疗结核性胸膜炎，取得良好效果，现报告如下：临床资料全部资料均为同期住院的胸腔积液患者，经胸膜活俭或胸水细菌学检查证实为结核性胸膜炎者，胸腔积液均在中度以上，全部病例均有不同程度咳嗽、胸痛、气短、发热、盗汗等症状，年龄最小18岁，最大71岁，平均343岁；…