非侵袭型鼻窦曲菌病12例报告

近年来,由于抗生素、肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂的广泛应用,鼻窦曲菌病发病率有上升趋势。我院于1983年10月至1992年5月共收治鼻窦曲菌病12例,现报道如下。 1 临床资料 12例中男8例,女4例;年龄27～65(平均44.8)     

鼻腔鼻窦侵袭型真菌病(附2例报告及文献复习)

目的探讨鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的发病机理、临床表现及分类、诊断和治疗。方法报告2例鼻腔鼻窦侵袭型真菌病的临床资料，复习相关文献。结果①鼻腔鼻窦侵袭型真菌病发病率低，但破坏性强，易迅速向周围邻近组织扩散，造成功能障碍。②临床分类：根据其临床表现和过程分为慢性、急性爆发性及肉芽肿性侵袭型鼻腔鼻窦真菌病。③诊断：主要依据临床表现、影像学、病理学及微生物学检查，真菌培养阳性可以确诊。④治疗：尽早、合理的手术治疗是关键，辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。⑤2例病人鼻内镜下鼻窦根治，感染控制，病灶吸收，功能恢复。结论侵袭型鼻腔鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病，病情凶险，预后差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高病人的生存率、降低致残率。     

侵袭型鼻窦真菌病的治疗

鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型,前者少见,但近来鼻窦真菌病有增多的趋势,这可能与滥用抗生素、患消耗性疾病及恶性肿瘤等有关。侵袭型鼻窦真菌病发展快,对周围组织的侵蚀破坏严重,若处理不及时及不当,预后不好。现将我们收治的1例报告如下。     

鼻-鼻窦侵袭型真菌病的临床和病理学观察

目的探讨真菌侵袭黏膜组织所引起的临床和病理学特点及组织损伤的致病机理。方法对1984年4月至2002年8月16例经病理学证实为侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，并对其病理形态进行观察。用HE染色观察真菌侵袭组织的方式及组织损伤的特点，Warthin-Starry(W-S)、过碘酸-Schiff(periodic acid-Schiff，PAS)染色显示侵入组织内真菌的形态特征，对其中1例作透射电镜观察。结果发现有基础疾病患者13例(糖尿病4例、鼻腔T细胞淋巴瘤1例、急性巨细胞性白血病伴甲型肝炎1例、慢性粒细胞性白血病1例、鼻窦及眶内恶性肿瘤2例、乙型肝炎合并肝硬变1例、眶内肿瘤切除术后1例、慢性上颌窦炎行上颌窦根治术后2例)，无基础疾病者仅3例。真菌培养检出曲霉菌10例，毛霉菌4例，镰刀霉菌1例，1例未作培养。随访6个月～5年，死亡8例(50．0％)。病理学观察：形成化脓性肉芽肿14例，真菌对小血管浸润16例，小动脉闭塞5例，小动脉菌栓1例，组织凝固性坏死16例。同侧眶内真菌侵袭8例，侵袭视神经3例。结论糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病引起免疫功能低下，是侵袭型真菌性上颌窦炎的重要的发病基础。真菌性血管炎是造成组织损伤的直接原因。侵袭组织内的真菌主要为曲霉菌和毛霉菌等。     

非侵袭型鼻窦真菌病42例临床分析

目的：探讨非侵袭型鼻窦真菌病的临床特征、诊断和治疗。方法:回顾性分析我科近8年来采用鼻内窥镜术治疗的42例的临床资料。结果:42例均治愈。术后定期在鼻内镜下换药,38例术腔黏膜轻度水肿,窦口通畅,窦内未见菌团;4例术后初期见上颌窦内有较多干酪样物,经用1% H2O2及生理盐水多次冲洗换药后,出院时术腔干净。40例随访6个月～5年未见复发,2例失访。结论：采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病较传统的柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确;不损害鼻腔正常生理功能;保证鼻窦通气引流,减少复发,治愈率高。     

11例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析

目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析我科近6年来采用鼻内窥镜术治疗的11例本病患者。结果:11例均治愈。术后定期在鼻内窥镜下换药,9例见术腔粘膜水肿轻,窦口通畅,窦内未见菌团;2例于术后初期见上颌窦内仍有较多干酪样物,经多次换药吸净窦内菌团及上颌窦冲洗,出院时术腔干净。10例随访6个月～5年未见复发,1例失访。结论:鼻内窥镜术为治疗本病的基本术式,彻底清除病灶、纠正鼻腔结构异常及恢复鼻窦纤毛清除功能为其治疗原则。     

非侵袭型鼻腔及鼻窦真菌病14例报告

报告１４例非侵袭型鼻腔及鼻窦真菌病患者的临床资料。全部采用手术治疗，均经病检所证实，其中８例术后加用局部抗真菌药物治疗，发现其疗效明显高于单纯手术组。提示手术彻底清除病灶加上局部使用抗真菌物是目前治疗非侵袭型鼻及鼻窦真菌病的理想方法。     

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病

目的 :探讨鼻内窥镜手术代替传统柯 陆手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效。方法 :采用Storz30°鼻内窥镜行病侧钩突切除 ,扩大上颌窦开口 ,行下鼻道开窗 ,双进路清除病灶。术后用 1%H2 O2 及生理盐水冲洗 ,不用抗真菌药。结果 :2 9例随访 6个月～ 3年 ,原有症状消失 ,未见复发。结论 :采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病 ,较之柯 陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确 ;不损害鼻腔正常生理功能 ;保证鼻窦通气引流 ,减少复发 ,治愈率高     

鼻内镜术治疗非侵袭性鼻窦真菌病

目的分析鼻内镜术治疗非侵袭性鼻窦真菌病的疗效.方法回顾性分析我科1998～2003年间经鼻内镜术治疗的20例非侵袭性鼻窦真菌病的临床资料.结果全部病例均治愈,随访6个月～5年,未见复发.结论鼻内镜术是治疗非侵袭性鼻窦真菌病较为理想的方法.     

鼻内镜在诊治鼻腔鼻窦真菌病中的应用

目的：评价鼻内镜技术在鼻腔鼻窦真菌病的诊断和治疗中的应用价值。方法：对54例非变态反应性真菌性鼻窦炎患者应鼻内镜技术诊断与治疗的经验进行总结。结果：全部患者均获治愈，随访1-5年未见复发。结论：在本病的诊断与治疗中，应用鼻内镜技术可减轻患者的侵损性操作，并缩短诊治时间，避免或减少复发。鼻内镜技是诊断治疗鼻腔鼻窦真菌病较为理想的方法。     

在基层医院开展内窥镜鼻窦手术的体会

目的;介绍基层医院开展鼻窦内窥镜手术的体会。方法;分析７０例慢性鼻窦炎,鼻息肉行鼻内窥镜手术的疗效。结果：治愈５２例,好转１６例,无效２例;并发症４例。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉疗效显著,基层医院如有条件应尽量开展;筛窦ＣＴ分型对确定麻醉方式,术式有直接指导意义;完整的围手术期综合治疗和及时的术后处理是保证疗效的重要手段。     

Management protocols of Allergic Fungal Sinusitis

Controversy surrounds the appropriate surgical approach and the appropriate medical therapy for Allergic Fungal Sinusitis. The present prospective study aims to assess the impact of these factors on the treatment outcome of Allergic Fungal Sinusitis. In the present study 34 cases with AFS were randomized into one of 3 methods of post operative therapy i.e. systemic itraconazole (group A, n=11), topical steroids (group B, n=12) and nasal alkaline douches only (group C, n=11). Outcome was assessed at 6 months post-operative by the Kupferberg grading system for assessment of nasal and sinus mucosa. Grade ‘3’ mucosal disease was defined as recurrence. Complete pre-operative opacification of sphenoid and frontal sinus was a predictor of poorer outcome. Postoperative systemic itraconazole therapy demonstrated a trend towards a better outcome but was not statistically significant. Larger trials are required to conclusively evaluate the merit of various post-operative treatment regimens for AFS.     

鼻腔恶性黑色素瘤12例报告

报告鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤１２例，该病好发于鼻腔外侧壁和鼻中隔；应与鼻腔癌、血管瘤、鼻息肉相鉴别；广泛彻底切除为本病的主要治疗方法。并对本病的病理组织学改变，临床表现、治疗方法及预后进行讨论。     

鼻部真菌病(附21例分析)

目的：探讨鼻部真菌病的诊断和治疗问题,方法：通过对21例鼻部真菌病临床资料的分析,对其分型,诊断及治疗问题进行探讨。结果：目前该病的发病率有所增加,治疗方法以手术治疗为主。结论：鼻部真菌病除与多种原因引起的个人免疫功能下降有关外,可能还与鼻腔解剖结构异常或通气引流不畅有关。     

鼻中隔偏曲与上颌窦气化分型的相关性分析

目的 探讨鼻中隔偏曲与上颌窦气化分型的关系。方法 实验组纳入CT结果显示鼻中隔偏曲且无鼻窦合并症的患者100例,对照组为CT结果显示鼻中隔无偏曲患者60例。使用美国GE Light Speed 64层螺旋CT进行图像观测,观察上颌窦气化程度及鼻中隔偏曲的程度,比较鼻中隔偏曲与上颌窦气化之间的关系。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计处理。结果 鼻中隔偏曲患者中,54.0%(n=54)鼻中隔偏向右侧,46.0%(n=46)鼻中隔偏向左侧;鼻中隔偏曲角度5.4°～31.1°,平均(12.8±4.1)°,鼻中隔偏曲患者与对照组相比,其性别分布差异具有统计学意义(χ²=12.62,P<0.05),性别分布与鼻中隔正常的上颌窦气化之间差异具有统计学意义(χ²=4.32,P<0.05)。Ⅰ型和Ⅲ型上颌窦与鼻中隔偏曲角度之间存在相关性(r=0.27,P<0.05)。鼻中隔是否偏曲与上颌窦的气化分型之间存在显著的关系(χ²=18.52,P<0.05)。结论 男性更容易出现鼻中隔偏曲及上颌窦过度气化。鼻中隔是否...     

43例真菌球型鼻窦炎诊疗分析

摘要：目的探讨真菌球型鼻窦炎的病因、临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析北京仁和医院耳鼻咽喉头颈外科2013年11月~2017年4月收治的43例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。全部患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术治疗。结果术后随访6个月至1年,1例真菌球型蝶窦炎患者术后6个月复发,再次手术后随访6个月未见无复发。结论真菌球型鼻窦炎根据临床表现,结合鼻窦CT检查可初步诊断,鼻内镜手术是治疗的主要方法,预后良好。     

鼻窦骨折急诊期的诊断和处理(附70例报告)

目的 :探讨提高急诊期鼻窦骨折的诊断及治疗水平。方法 :对 70例鼻窦骨折患者按骨折情况分型 ,并对部分病例采用上颌窦骨折复位固定及经鼻窦内窥镜手术复位的方法处理。结果 :复位 2 4例 ,满意 2 2例 ,基本满意 2例。结论 :为明确诊断 1除局部征象外应注意眼的症状和体征 ;2鼻窦 CT应列为常规检查 ;3注意眶底骨折及鼻筛骨折以及并发的其它严重损伤。治疗建议按骨折情况分型及处理     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤

目的;提高临床对鼻部神经鞘瘤的诊治水平。方法：回顾性分析１２例鼻腔,鼻窦神经鞘瘤者经手术治疗（其中９例治愈,２例恶性变者,１例死于复发,１例死于其他疾病。结论：本病应早期确诊,常规ＣＴ检查及行彻底手术切除,对恶变者行扩大切除加射治疗。     

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果.方法鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例.其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗.结果术后随访2.5～ 7年,平均4.3年,患者均健在.其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术.结论经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受.