MRI诊断平山病1例并文献复习

目的 分析平山病磁共振成像(MRI)特点及本病临床表现,复习相关文献,加深对该病的认识.方法 回顾分析经昆明医科大学第一附属医院临床证实的1例平山病患者的病历及MRI影像资料,探讨平山病MRI特征性表现,影像学解剖基础与该病的发病机制.结果 平山病发病以青年男性多见,临床表现为一侧上肢远端肌无力及肌萎缩.受累下段颈髓局限受压变细,脊膜囊后壁前移,脊膜后新月型长T2信号及其内流空信号影,增强扫描硬膜外间隙明显强化为典型MRI影像学表现.颈椎过曲功能位MRI扫描技术能更好显示其特征表现.本病例与相关文献相吻合.结论 MRI常规位和屈颈功能位检查结合患者临床资料可以对平山病作出诊断.     

平山病的颈椎磁共振检查技术研究进展

平山病(Hirayama disease,HD),也被学者称为青年上肢远端肌萎缩(juvenile muscular atrophy of the distal upper extremity,JMADU),1959年由日本学者平山惠造首次报道[1]。该病发病机制未知,好发于青春期男性,发病高峰年龄为15~30岁,以双上肢远端肢体不对称性萎缩、无力,震颤或伸指震颤为主要临床表现,一般隐匿起病,通常没有病理反射及感觉障碍,多数报道该病具有自限性,5年内趋于稳定,也有关于该病持续进展的报道[2]。日本学者平山惠造等研究指出早期诊断并有效治疗能阻止该病发展,提高患者预后,目前该病诊断主要基于临床表现和磁共振成像(MRI)检查[3]。MRI 检查作为一种新型医学检查技术与其他影像学检查手段相比有明显的优势[4]：无辐射、无创伤,对软组织分辨率高,且可在多层面、多角度清晰的显示脊髓的解剖学形态,有助于颈部脊髓相关疾病诊断,国内外研究证实颈椎中立位和屈曲位 MRI 检查对于平山病诊断均可见特征性影像表现[5]。目前,MRI 检查已经成为公认的诊断平山病最佳的影像学检查手段,随着对该病认识的及发病机制的进一步研究,磁共振检查技术日益丰富和多样。以下将对国内外平山病 MRI 检查技术的研究进展做简要综述。     

平山病的颈部MRI诊断

目的对平山病的磁共磁特点进行总结,并结合文献复习,提高对本病的认识.方法对2例经临床法证实的平山病患者进行颈椎扫描并观察其MRI表现.结果颈椎下段脊髓变细,脊髓的硬脊膜后壁向前推移,脊髓背侧硬膜外静脉扩张,颈胸段脊髓局限受压变扁.结果临床表现结合颈椎的MRI表现,有助于平山病的诊断.     

15例颈椎骨折前路手术的治疗体会

2001年5月至2004年2月我科共收治19例颈椎骨折患者，其中15例行前路减压、植骨融合及钛板内固定术，取得较好的效果，现报道如下。     

平山病2例报道暨文献复习

目的　深入了解平山病的机制、临床表现、诊断标准及鉴别诊断,提高临床医生对疾病的认识,降低误诊率。方法　回顾性分析浙江省中医院收治的2例平山病病例的特点,总结平山病的机制、临床表现、诊断标准及鉴别诊断。结果 本文2例病例均为青年男性,2例均以单侧上肢肌无力及肌萎缩起病,1例有寒冷麻痹,1例有平举震颤,1例有前臂斜坡样萎缩,1例伴腱反射亢进,均无肌张力增高及明显肉跳感或肌束震颤,2例肌电图均有神经源性损害及屈颈位MRI有特征性改变即硬膜外腔内月牙形异常信号或流空血管影。结论　寒冷麻痹、平举震颤、前臂斜坡样肌萎缩是平山病的特征性临床特征,肌电图及屈颈位MRI对平山病的诊断有重要意义。     

颈椎前路手术的围手术期护理体会

目的探讨颈椎前路手术的围手术期护理。方法将74例骨科颈椎前路手术患者随机分为观察组和对照组,观察组37例给予综合护理措施进行护理,对照组37例采用常规护理方法。结果观察组总有效率为89．2％,对照组总有效率43％,观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论做好围手术期护理,可提高颈椎前路手术成功率和治疗质量。     

平山病一例

平山病概念首次由日本学者平山惠造于1959年提出,是一种肌肉萎缩为特征的自限性下运动神经元疾病。目前该病不常见,临床上容易漏诊和误诊。本文通过学习个案报道,深入探讨和理解平山病的病因和病理机制：     

平山病1例报告

1 临床资料 患者,男性,20岁,无明显诱因出现右手肌肉萎缩2年求治.期间多次在外院诊治,诊断不明,治疗无效.PE: 下颈椎略变直,无棘间压痛.双上肢肩外展、肘屈肌力V级,左侧肘伸、伸腕、屈腕肌力V 级,右侧肘伸、腕伸肌力IV级,右手握力III级,左手握力IV级,肱二头肌反射(土),右肱三头肌反射(-),左肱三头肌反射(++),无感觉异常,双下肢肌力感觉正常,双侧Hoffmann征(-).     

颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗颈椎病围手术期的护理及体会。方法：选择颈椎病患者46例,所有患者均进行椎前路手术治疗,在术前给予患者心理护理、术前训练、呼吸功能锻炼及术前准备,术后给予体位护理、生命指标监测与神经功能观察、保持呼吸道通畅、手术切口及引流管护理、饮食护理、出院指导。结果：所有患者均积极配合护理,获得较好的护理效果,减少了并发症,缩短了住院时间。结论：术前进行全面细致评估,积极采取上述护理措施可使患者卧床时间缩短,减少并发症的发生,提高了生活质量。     

24例多节段颈椎退行性疾病前路手术治疗

目的 探讨颈椎退行性疾病的前路手术治疗方法.方法 24例多节段颈椎退行性疾病患者采用多种前路手术治疗,术后随访6个月-5年,应用影像学检查和临床神经学检查(日本矫形外科学会JOA评分法)评价24例病人的治疗效果.结果 术后X线片均显示24例病人融合节段植骨部位已愈合,JOA评分由术前的(7.6±1.4)分提高到(13.7±2.1)分.其中优14例,良9例,可1例,差0例;脊髓功能均有不同程度恢复,优良率95.8%.结论 多节段颈椎退行性疾病根据颈椎具体退变情况,结合患者经济条件选择不同的前路手术方式均取得满意的临床效果.     

30例下颈椎骨折脱位前路手术的治疗体会

2004年1月至2010年8月我科共收治45例下颈椎骨折脱位患者,其中30例行前路减压、植骨融合及钛板内固定术,效果满意,复位良好,现报道如下。     

36例颈椎前路手术的护理

目的提高颈椎前路手术的护理配合质量,促使手术的顺利进行。方法对我院2006—10—2007—0836例此类病人手术配合进行总结。结果手术护士充分的准备是本组病例手术成功的重要条件之一。结论手术护士术前充分的准备,术中熟练的配合对病人顺利度过手术期有着重要的意义。     

颈椎前路手术围手术期护理125例

随着脊柱脊髓外科的发展,颈椎前路手术在临床中开展并得到普及。由于颈椎的解剖复杂、位置重要,手术中涉及诸多的血管、神经等重要组织,且患者病情多复杂或者合并脊髓损伤,术中术后常会出现各种并发症。为提高手术的成功率,减少并发症的发生,围手术期的护理尤其重要。现将我院2004年6月￣2006年6月开展的颈椎前路手术围手术期的护理报道如下:     

围手术期护理对经颈椎前路手术治疗的颈椎骨折46例的效果观察

目的:观察围手术期护理对经颈椎前路手术治疗的颈椎骨折患者的效果。方法:选取46例颈椎骨折患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组(n=23)和研究组(n=23),对照组患者实施常规手术护理,研究组患者在对照组基础上实施围手术期护理,比较两组患者护理前后临床症状改善情况、并发症发生率及护理满意度。结果:护理后两组患者的VAS评分、运动功能及PSQI指数均明显改善,且研究组显著优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),护理后研究组及对照组的并发症发生率分别为4.35%、26.08%,护理满意度分别为95.65%、78.26%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规手术护理基础上实施围手术期护理对经颈椎前路手术治疗的颈椎骨折患者的效果优于单纯常规手术护理效果。     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病37例术后护理

前路颈椎间盘摘除加植骨融合术是目前治疗脊髓型颈椎病理想的方法之一。2000年3月至2005年3月我科施行该项手术治疗脊髓型颈椎病37例,均取得良好效果,现将其护理体会介绍如下。     

颈椎前路手术的临床解剖学研究

对３０具经福尔马固定过的成年国性尸体作了观测，分别在Ｃ２，Ｃ４和Ｃ６椎体下缘横断面上测量了椎动脉和颈长肌有关的影响，为颈椎前路手术提供了避免损伤椎动脉的解剖学基础。     

颈椎前路手术患者的围手术期护理

颈椎疾病是一种常见病、多发病。对于保守治疗效果不明显或不适合保守治疗的患者多采取手术治疗，自Robinson—Smith和Cloward等开创了颈椎前路减压、植骨融合术后，颈椎前路手术逐渐得到推广。颈椎前路手术具有简便、安全、暴露好、出血少等特点，可解除脊髓前方的致压物，是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式。但由于颈前部解剖较为复杂，四周与重要器官相邻，基底部为脊髓神经根、椎动脉等重要组织，颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用。     

平山病的临床特征及颈椎MRI影像特点

目的：探讨平山病的临床特征及颈椎自然体位、屈曲体位平扫及增强扫描在平山病中的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊的15例平山病患者的临床资料及MRI影像表现,15例均行MRI自然体位、屈曲体位平扫及增强扫描。结果15例均符合临床诊断标准,全部为男性,平均年龄19.8岁。自然体位颈椎MRI表现为生理曲度伸直或反弓,椎间盘退变,下颈椎脊髓信号异常,椎弓根水平横断面下颈椎硬膜囊与椎板分离;屈曲体位颈椎MRI平扫表现为下颈椎颈髓萎缩、变扁,后方硬膜囊向前移位,局部颈髓受压、变细,背侧硬膜外间隙增宽,内见新月状长T1、长T2异常信号影,增强后呈明显条状强化,增宽的硬膜外间隙内可有异常血管流空信号。结论平山病好发于青春期男性,具有特殊的临床特征,屈曲体位颈椎MRI虽具有特征性影像表现,对平山病的诊断具有高度的准确性,但是自然体位颈椎MRI影像表现不可忽视,两者在平山病的诊断中均具有重要价值。