胃袖状切除术对GK大鼠体内糖代谢的影响

通过在国际公认的非肥胖的2型糖尿病动物模型--Goto Kakizaki(GK)大鼠建立袖状胃切除模型,观察袖状胃切除术后GK大鼠体重、进食量和血糖的变化,旨在探讨袖状胃切除术是否独立于体重的变化而直接控制血糖.     

胃袖状切除术对GK大鼠体内糖代谢的影响

通过在国际公认的非肥胖的2型糖尿病动物模型--Goto Kakizaki(GK)大鼠建立袖状胃切除模型,观察袖状胃切除术后GK大鼠体重、进食量和血糖的变化,旨在探讨袖状胃切除术是否独立于体重的变化而直接控制血糖.     

胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠肾功能的影响

目的 探讨胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠肾功能的影响及其机制.方法 通过腹腔内注射链脲菌素诱导SD大鼠糖尿病模型,共有36只大鼠诱导成功.选取血糖水平居中的30只大鼠随机分成3组(血糖17.88～23.65 mmol/L,平均20.32 mmol/L):胃袖状切除组、假手术组及对照组,每组10只.术后检测大鼠一般情况、血脂、肌酐,取大鼠24 h尿液检测24 h尿微量清蛋白排泄率.行血、尿肌酐检测计算肾小球滤过率,实验结束取肾称重并对肾小球进行病理学检查,PAS染色观察肾小球系膜扩张情况,计算系膜扩张率.通过免疫组化技术检测肾小球足细胞突触极蛋白表达率,进一步明确胃袖状切除手术对糖尿病大鼠肾功能的影响的机制.检测数据的组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验.结果 胃袖状切除组大鼠术后死亡1只,另两组大鼠无死亡.胃袖状切除组大鼠肾小球滤过率[(8.44 ±2.10) ml·g-1·d-1]、24 h尿蛋白排泄率[(36.04±11.10) mg/d]、血脂[总胆固醇(1.66±0.23) mmol/L,甘油三酯(1.25±0.17)mmol/L]、肾脏质量[(1.61±0.06)g]、肾小球系膜扩张率[(6.14±1.50)％]和足细胞突触极蛋白表达率[(20.44±2.99)％]均优于假手术组[(15.05 ±3.01)ml·g-1·d-1、(57.01±11.34) mg/d、(2.15±0.29) mmol/L、(1.65±0.23) mmol/L、(1.93±0.07)g、(11.32±2.09)％、(10.34±1.43)％]和对照组[(14.79±2.38)ml·g-1·d-1、(62.71±16.46) mg/d、(2.23±0.21) mmol/L、(1.59±0.20) mmol/L、(1.91±0.06)g、(10.82±1.79)％、(11.13±2.43)％](t=0.781 ～5.025,P值均＜0.05).结论 胃袖状切除手术可明显改善2型糖尿病大鼠模型的肾功能,手术可能通过改善肾小球系膜扩张及保护肾小球足细胞来改善肾功能.     

胃袖状切除复胖后再次胃袖状切除术

目的:探讨腹腔镜胃袖状切除术后再次胃袖状切除术的疗效及安全性。方法:回顾分析2016年6月至2018年1月因首次腹腔镜胃袖状切除术后复胖而再次行胃袖状切除术(ReSG)附加小肠转流术7例患者的临床资料,观察手术时间、住院时间、身体质量指数(BMI)变化情况及围手术期并发症。术前7例患者均行上消化道造影,显示胃底残留或残胃扩张。结果:7例手术均顺利完成,无术中并发症发生。中位手术时间125(110,150)min;中位住院时间8(7,9)d;ReSG术前BMI平均(27.6±2.1)kg/m~2,ReSG术后12个月BMI降为(22.3±2.1)kg/m~2。术后1例患者出现机械性肠梗阻,无其他术后并发症发生。结论:再次胃袖状切除术对于因胃底残留或残胃扩张而复胖的胃袖状切除术后患者是安全、有效的修正术式。     

腹腔镜胃袖状切除术的技术细节

<正>腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前常用减重手术技术。由于其相对胃旁路术简单、安全,术后营养问题较少,且其减重与代谢改善效果不亚于胃旁路术,近年得以广泛应用,在世界范围内约50%减重手术方式为腹腔镜胃袖状切除术[1-2]。为了规范的开展此种手术,获得理想减重效果,减少并发症发生机会,本文结合     

腹腔镜胃袖状切除术对胃食管反流病的影响

目的:探讨肥胖患者胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)情况及腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对GERD的影响。方法:2015年11月至2016年10月113例肥胖患者接受LSG,其中男21例,女92例;平均(30±8)岁。采用反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)进行评估,评分≥12则诊断为GERD。结果:术前符合GERD的患者共12例,患病率为10.6%(12/113)。随访12个月,9例RDQ评分12分,缓解率为75%(9/12)。LSG术后GERD新发率为29.7%(30/101),其中66.7%(20/30)口服质子泵抑制剂治疗,50%(10/20)症状可缓解;未服用药物者,90%(9/10)症状明显改善。LSG术后12个月,新发GERD率为10.9%(11/101)。结论:肥胖患者GERD患病率显著增高,行LSG术后症状多可明显改善。LSG术后有新发GERD的风险,患者症状多可有效缓解,但仍有少部分持续存在。     

对腹腔镜胃袖状切除术的再思考

正随着经济社会的发展和饮食结构的改变,中国的肥胖人数不断增加,男性和女性肥胖者由1975年的第12位和10位均上升到世界第1位~([1])。代谢外科手术是治疗肥胖和2型糖尿病唯一长期疗效确切的方法。术式方面,自1998年,Marceau等~([2])首次报道胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)后,经代谢外科医师的反复实践,SG被证明是一种疗效确     

袖状胃切除术与胃旁路术治疗GK大鼠疗效的比较研究

目的:对比袖状胃切除术与胃旁路术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效。方法:30只GK大鼠随机分为袖状胃切除术组(SG组)、胃旁路术组(RYGB组)、假手术组(SO组),每组10只。观察术后各组存活情况,并根据情况检测各组术前及术后第1、4、8周的体质量、空腹血糖、口服糖耐量试验峰值、糖化血红蛋白比值及血清胰岛素水平。结果:SG组大鼠手术存活率100%,RYGB组手术存活率90%,SO组大鼠全部健康存活,3组手术存活率比较差异无统计学意义(P=0.305)。术后8周时,各组体质量均超过术前,RYGB组明显低于SO组和SG组(P0.05)。空腹血糖在SG组和RYGB组术后第1周即有下降趋势,术后8周时SG组较SO组降低,差异有统计学意义(P0.05),RYGB组较SO组明显降低(P0.01),RYGB组与SG组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。口服糖耐量试验峰值在SG组和RYGB组术后1周即有下降,术后8周时SG组较SO组虽有降低但差异无统计学意义(P0.05),RYGB组较SO组明显降低(P0.01)。术前各组糖化血红蛋白比值差异无统计学意义,术后8周时SG组较SO组降低(P0.05),RYGB组较SO组明显降低(P0.01),RYGB组与SG组差异亦有统计学意义(P0.05)。8周后胰岛素水平SO组与SG组比较差异无统计学意义(P0.05),RYGB组在8周后升高明显,与前2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:袖状胃切除术与胃旁路术术后存活率相近,但胃旁路术治疗GK大鼠的疗效优于袖状胃切除术。     

腹腔镜胃袖状切除术学习班通知

上海同济大学附属东方医院拟于2014年6月13～15日在上海举办国家级继教项目“腹腔镜胃袖状切除学习班”（项目编号：2014-04-01-061）。此次学习班将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授腹腔镜胃袖状切除技术与手术演示,并邀请美国华盛顿大学减重外科专家Esteban Varela教授通过远程会议进行专题讲座。通过这次活动,将为各位同道搭建交流腹腔镜胃袖状切除技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。参会代表将授予I类学分6分。有意参加者请发邮件联系同济大学附属东方医院肥胖与代谢病专科朱江帆教授。     

腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症

<正>外科减重是目前治疗病态性肥胖症最有效的途径。腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGBP)和腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)是目前最常做的     

腹腔镜胃袖状切除术学习班通知

上海同济大学附属东方医院拟于2014年6月13～15日在上海举办国家级继教项目“腹腔镜胃袖状切除学习班”（项目编号：2014-04-01-061）。此次学习班将邀请我国著名减重与代谢外科专家讲授腹腔镜胃袖状切除技术与手术演示,并邀请美国华盛顿大学减重外科专家Esteban Varela教授通过远程会议进行专题讲座。通过这次活动,将为各位同道搭建交流腹腔镜胃袖状切除技术的平台,也为期盼开展这项工作的朋友奠定良好的基础。参会代表将授予I类学分6分。有意参加者请发邮件联系同济大学附属东方医院肥胖与代谢病专科朱江帆教授。E-mail：zhujiangfan@hotmail.com     

残胃容积对腹腔镜胃袖状切除术患者临床结局的影响

目的:探讨胃残腔大小对行腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的病态肥胖患者临床结局的影响。方法:2011年11月—2017年8月对96例病态肥胖患者依据胃残腔容积(即幽门到切除位置的距离)随机分成两组。一组为胃窦保留组(AP-LSG),自幽门到切除位置的距离为6 cm,共49例患者;另一组为胃窦切除组(AR-LSG),距离为2 cm,共47例患者。对两组患者进行至少12个月的术后随访,比较基本特征、超重百分比(%EWL)、体重指数(BMI)降低程度、并发症、死亡率及生活质量。结果:两组在年龄、性别、BMI、并存疾病等方面差异无统计学意义(P0.05)。1例于术后30d死亡。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月及12个月,两组患者体重均明显下降;12个月时,AR-LSG组体重下降较AP-LSG稍明显,但两组间差异无统计学意义(AP-LSG组%EWL为64.2%,AR-LSG组%EWL为67.6%,P0.05);两组患者在并存疾病的治疗效果、生活质量评估方面差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:LSG手术过程中,无论是否保留较大的胃腔,都会产生明显体重减轻效果;保留胃窦及切除胃窦两种手术方式对于术后超重百分比(%EWL)的降低、并存疾病的治疗及生活质量改善等方面具有同样的效果。     

腹腔镜胃袖状切除术后的营养缺乏

肥胖症患者存在不同程度的营养缺陷,尤其微量营养素与部分维生素缺乏。腹腔镜胃袖状切除术是目前常用的减重手术,其在减重的同时也会引起某些营养物质缺乏,出现营养代谢相关并发症,主要表现为铁、叶酸、维生素B12等的缺乏。减重手术后应重视营养物质监测,并根据检测结果予以补充。     

胃旁路术和胃袖状切除术的选择

正张频(上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科)胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)和胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)已经成为减重代谢手术的主要选择,RYGB曾作为代谢手术的首选手术方式,但近年的临床数据显示,SG所占比例已经超过RYGB,而且越来越多的研究证明二者临床疗效相似。由于糖尿病病人的病程、器官功能的受损情况难以客观评价,因此,实施SG和RYGB的病人基线特征可能存在差异。通常,病程长、血     

胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的调控作用

目的 探讨胃袖状切除术对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的作用.方法 将24只11周龄的Goto-Kakizaki大鼠按随机数字表法分为空白组（不进行任何手术,仅保持相同进食）、假手术组（仅与手术组对应位置切开缝合）和手术组（胃袖状切除术）,每组8只;分别检测各组大鼠各时相点体质量、进食量、糖代谢、激素和脂代谢变化情况.多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 术后6周,空白组大鼠体质量、进食量分别为（320±12）g、（25.1±0.8）g,假手术组分别为（318±12）g、（25.5 ±1.3）g,手术组分别为（299±9）g、（21.9±1.3）g,3组比较,差异有统计学意义（F=8.50,10.02,P＜0.05）.术后16周,空白组大鼠空腹血糖、葡萄糖耐量试验曲线下面积、胰岛素耐量试验曲线下面积、胰岛素抵抗指数、饥饿素、游离脂肪酸、瘦素分别为（11.4±1.1） mmol/L、（3 220±460） mmol/L·min-1、（2 317±715）mmol/L·min-1、4.2±0.4、（1 513±75） ng/L、（2.16±0.20） μg/L、（6.2±0.8）μg/L,假手术组分别为（12.9±1.3） mmol/L、（3 554±272） mmol/L· min-1、（2 078±367）mmol/L· min-1、4.2±0.8、（1 510±72） ng/L、（1.95±0.31） μg/L、（6.3±0.7） μg/L,手术组分别为（5.5 ±0.3）mmol/L、（2 077±221）mmol/L·min-1、（946±330） mmol/L·min-1、2.2±0.5、（986±75） ng/L、（1.44±0.13） μg/L、（2.5±0.7）μg/L,3组比较,差异有统计学意义（F =84.19,7.33,9.93,18.81,99.79,79.02,238.30,P＜0.05）.术后16周葡萄糖灌胃后60 min,空白组大鼠血清胰高血糖素样肽-1、酪酪肽、胰岛素、脂连素分别为（11.3±2.3）pmol/L、（70±13） ng/L、（7.8±1.0）mIU/L、（4.9±1.2） μg/L;假手术组分别为（11.2±1.7） pmol/L、（72±14） ng/L、（9.9±1.9） mIU/L、（5.0±0.9）μg/L;手术组分别为（14.7±2.4） pmol/L、（128±20） ng/L、（21.7±2.1）mIU/L、（7.8±1.1） μg/L,3组比较,差异有统计学意义（F=4.22,20.91     

胃袖带切除术对GK大鼠2型糖尿病的影响及其机理

目的研究胃袖带切除术（sleevegastrectomy,SG）对GK大鼠2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）的治疗作用及其可能机理。方法将13只12周龄的GK大鼠随机分为2组：SG组7只和假手术组（SO组）6只,分别行SG术和假手术。于术前及术后1、4、10和26周测量2组大鼠的体质量、24h进食量、空腹血糖值、血清胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide-1,GLP-1）和血清生长激素释放肽（Ghrelin）浓度;于术后10周检测2组大鼠的粪便能量含量,并进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）和胰岛素耐受性实验（ITT）。结果①体质量：各时点2组大鼠的体质量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;与术前比较,术后1周2组大鼠的体质量均降低（P〈0．01）,术后10和26周的体质量均增加（P〈0．01）。②24h进食量：与SO组比较,术后4和10周SG组大鼠的24h进食量均较低（P〈0。05）。与术前比较,SG组大鼠术后1、4及10周的进食量均较低（P〈0．05）,SO组大鼠术后1周的进食量低于术前（P〈0．05）。③空腹血糖值：与SO组比较,术后各时点SG组大鼠的空腹血糖值均较低（P〈0．01）。与术前比较,SG组大鼠术后各时点的空腹血糖值均较低（P〈0．01）,而SO组大鼠仅术后1周明显低于术前∽〈0．OD。④血清GLP-1水平：与SO组比较,术后4、10及26周SG组大鼠的血清GLP．1水平均较高（P〈0．05）。与术前比较,术后4、10及26周SG组大鼠的血清GLP-1水平较高（P〈0．05）,而术后SO组大鼠的血清GLP．1水平无明显变化（P〉0．05）。⑤血清Ghrelin水平：与SO组比较,术后各时点SG组大鼠的血清Ghrelin水平均较低（P〈0．01）。与术前比较,术后各时点SG组大鼠的血清Ghrelin水平均较低（P〈0．001）,而SO组大鼠的血清Ghrelin水平无明显变化（P〉0．05）。⑥曲线下面积（AUC）：SG组大鼠的AUC（OGTT和ITT）均较SO组低（P〈0．01）。结论SG术可以明显降低GK大鼠的空腹血糖值,改善葡萄糖耐量及增强胰岛素敏感性,该作用可能是GLP．1、Grelin等多种胃肠道激素共同作用的结果。SG术可能是潜在的非肥胖型T2DM的治疗方法。     

胃袖状切除对GK大鼠血糖、ghrelin和胰高血糖素样肽-1水平的影响

目的探讨胃袖状切除术的降糖作用及其作用机理。方法按照随机数字表达法将非肥胖的2型糖尿病大鼠(GK大鼠)分为袖状胃切除组(SG组)、假手术组(SO组)、饮食配对组(PF组)和空白对照组(BC组)。动态观察术前和术后24周内各组大鼠体重、空腹血糖、葡萄糖耐量(口服葡萄糖耐量试验,OGTT)、胰岛素耐量(胰岛素耐量试验,ITT)及胰岛素、生长激素释放肽ghrelin和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的变化。结果自术后4周起SG组和PF组的体重增量开始明显小于SO组(P<0.01)。自术后2周起SG组的空腹血糖水平较其他3组明显降低(P<0.05)。自术后2周起SG组对葡萄糖的耐量较术前和其他3组相应时相明显改善(P<0.01)。术后第6周SG组对胰岛素的敏感性较SO组明显改善(P<0.05,P<0.01)。术后2~24周SG组与SO组比较,胰岛素水平的差异均无统计学意义(P>0.05),ghrelin水平明显下降(P<0.01),GLP-1水平明显升高(P<0.01)。结论胃袖状切除术的降糖效果确切,能够独立于体重的变化而直接有效地降低血糖;术后ghrelin水平下降及GLP-1水平升高可能是胃袖状切除降糖的主要机理。     

年龄因素对胃袖状切除术后患者临床结局的影响

目的:比较不同年龄段肥胖症患者接受腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)的临床治疗结局。方法:选取2013—2018年在复旦大学附属浦东医院因肥胖合并代谢紊乱而接受LSG手术治疗且年龄介于16～65岁,并按要求完成术后第1、3、6、12个月随访的109例患者资料,按...     

腹腔镜胃袖状切除术后残胃漏的诊治

<正>腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)由于操作相对简单、学习曲线短、疗效确切等优点,在世界范围内尤其是在亚洲受到广大外科医生和肥胖患者的欢迎,开展数量急剧上升[1,2]。残胃漏是其术后严重并发症,Deitel[3]与Rosethal[4]分别对19 605例和12 799例LSG进行分析,LSG术后残胃漏发生率约为1.1%~1.8%,而