乳腺癌保乳术后带蒂背阔肌脂肪瓣一期乳房重建

[目的]进一步改善保乳手术后的乳房美容效果.[方法]对21例乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗.[结果]21例背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,未见皮肤坏死和移植区皮下积液,创口感染1例.6个月重建乳房美容效果评价优良率为76.2%.[结论]带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复可改善保留乳房治疗后的美容效果.     

腔镜辅助切取背阔肌肌瓣在乳腺癌保留乳房手术中的应用

目的探讨乳腺癌保留乳房手术后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口行背阔肌肌瓣转移整形的临床应用。方法2008年1月至2009年7月,本科对10例年龄为30～52岁（平均36岁）的原发性乳腺癌患者进行了病灶局部扩大切除后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口切取背阔肌肌瓣转移整形。然后对肿瘤的特性、切除腺体标本的质量、切缘状况、切取背阔肌的切口长度、背阔肌肌瓣大小、切取背阔肌的时间、美容效果和术后并发症进行评估。结果肿瘤直径为2～5cm（平均3cm）,标本质量为110～215g（平均150g）,阴性切缘距肿瘤边缘的距离为1～2cm（平均1．5cm）,切取背阔肌的切口长度10～14cm（平均12cm）,背阔肌肌瓣大小为6cm×12cm～8cm×15cm、切取背阔肌的时间为1～2h。术后3个月美容效果优3例,良好6例,尚可l例,无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意,无严重并发症发生。结论利用腔镜辅助切取背阔肌肌瓣即刻修补乳房缺损,既可缩小手术疤痕,又可减轻手术创伤,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一个好方法。     

腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳腺癌肿瘤扩大切除乳房重塑25例临床观察

目的:探讨乳腺癌保留乳房手术后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口行背阔肌肌瓣转移整形的临床应用。方法:对25例原发性乳腺癌患者进行病灶局部扩大切除后即刻在腔镜辅助下经腋窝小切口切取背阔肌肌瓣转移整形,然后对肿瘤的特性、切除腺体标本的质量、切取背阔肌的切口长度、背阔肌肌瓣大小、切取背阔肌的时间、切缘状况、美容效果和术后并发症进行评估。结果:肿瘤直径为2～5cm(平均3cm),标本质量为110～285g(平均150g)。切取背阔肌的切口长度10～14cm(平均12cm),背阔肌肌瓣大小为6cm×12cm～10cm×18cm,切取背阔肌的时间为1～2h,阴性切缘距肿瘤边缘的距离为1～2cm(平均1.5cm)。美容效果优9例,良好14例,尚可2例,无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意,没有严重的并发症发生。结论:利用腔镜辅助切取背阔肌肌瓣转移即刻修补乳房缺损,缩短了手术瘢痕,减轻了手术创伤,是改善保留乳房手术后乳房美容效果的一个好方法。     

乳腺癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建27例分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建的疗效。方法对27例乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治术（其中6例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,21例行保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术）,术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣,转移至胸壁重建乳房。结果27例即时乳房重建全部获得成功。切除乳房的组织量为180-330ml（平均215ml）,移植重建乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量为210-380ml（平均245ml）。24例术后辅助化疗,5例辅助放射治疗。随访6～24个月（中位随访12个月）,所有患者均生存,术后无一例局部复发、转移。美容效果：优17例,良6例,一般3例,差1例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建形态良好,不影响术后辅助治疗和远期疗效,作为目前乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,值得临床推广。     

保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻乳房成形术的临床应用

目的探讨保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻自体组织乳房成形术在临床中的运用价值。方法乳腺癌患者12例,其中DCIS 6例,浸润性导管癌3例,小管癌1例,髓样癌1例,黏液癌1例;保留乳房皮肤的乳腺癌改良根治术9例,保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术3例。全组均保留或重建乳房下皱襞,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣即刻乳房成形。结果横行腹直肌肌皮瓣乳房成形术3例,背阔肌肌皮瓣乳房成形术9例,术后皮瓣均存活,皮瓣血管通畅,成形乳房外观良好。结论对早期乳腺癌患者行保留乳房天然结构的乳腺癌改良根治术后即刻自体组织乳房成形,切口隐蔽,成形乳房形态效果良好,可以获得较好的美容效果。     

侧胸壁筋膜瓣联合部分胸大肌筋膜瓣在乳房再造中的临床应用

目的 探讨应用侧胸壁筋膜瓣联合部分胸大肌筋膜瓣覆盖假体在即刻乳房重建中的可行性和安全性.方法 选择临沂市肿瘤医院乳腺科2017-08-30-2020-09-30进行保留乳头乳晕皮下腺体切除同时行即刻乳房重建的60例早期乳腺癌患者为研究对象,对患者切口并发症、局部复发、远处转移及术后美容效果进行评估.结果 术后随访3～4...     

组织扩张术在即刻乳房再造中的应用

目的改进即刻乳房再造的手术方法,将软组织扩张术应用于即刻乳房再造术中,避免再造乳房术后出现"补丁样"外观,并保留乳房再造的最佳条件。方法在乳腺癌切除后即刻于胸大肌后间隙置入圆形扩张器,并于术后8~12周注水扩张至理想体积。Ⅱ期再造手术采用硅凝胶乳房假体、背阔肌肌皮瓣+硅凝胶乳房假体、背阔肌肌皮瓣及DIEP皮瓣置换扩张器完成乳房再造。结果 2009年6月至2011年6月,采用该技术进行扩张法即刻乳房再造36例,平均完成乳房再造时间3.5个月。术后无假体外露、皮瓣坏死等并发症出现,也无原手术切口的延长或新手术切口增加。术后随访6~12个月,患者对手术效果满意率达97.2%。结论采用组织扩张法进行即刻乳房再造,可以保留最佳的乳房再造条件,避免了术后放疗对乳房假体的影响,可以避免由于采用皮瓣修补胸部皮肤缺损而出现的"补丁样"外观,是理想的即刻乳房再造方法之一。     

20例保留皮肤的乳腺癌全乳切除和即刻乳房再造

选择早期乳腺癌患者20例,行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻植入假体(14例)或背阔肌肌皮瓣(2例),或联合乳房再造(4例),部分保留乳头乳晕复合体.20例患者中,保留乳房皮肤及部分保留乳头乳晕,均未见局部复发.再造效果优6例,良12例,尚可2例,无严重变形病例.无严重并发症,均按时进行辅助治疗.保留乳房皮肤及乳头乳晕的乳腺癌全乳切除术局部复发率低,术中即刻假体、背阔肌肌皮瓣或联合乳房再造手术效果好,并发症少.     

背阔肌脂肪瓣一期乳房再造术的临床研究

目的：研究一种既达到肿瘤根治性切除目的,又保留乳房美观外形的简便省时、完全可靠的手术方法。方法：选临床Ⅰ、Ⅱ％期乳腺癌患者,经腋后线切口行肿瘤根治切除术,切除肿瘤表面皮肤,保留乳头乳晕,以部分背阔肌脂肪瓣行Ⅰ期乳房再造。结果：４６例接受乳房再造患者成功４５例,再造乳房美观效果为优者３４例（７５.6%),良７例（１５.5%),差４例（８.9%);随访满１,２,３年者分别为９,１１和１６例,除１例腋淋巴结转移１７枚患者术后３８个月出现骨转移及锁骨下复发外,其余均无瘤生存．结论：使用背阔肌瓣重建乳房,组织量适中,组织量适中,损伤小,外形美观,适合应用于中国女性．     

乳腺癌保乳手术后背阔肌肌皮瓣乳房缺损修补12例临床分析

目的 探讨改善乳腺癌保乳手术后乳房美容效果的方法。方法 2006年1月至2007年10月，本科对12例年龄为34～55岁（平均39岁）的原发性乳腺癌患者进行了病灶局部扩大切除后即刻背阔肌肌皮瓣转移整形。然后对乳腺组织切除量、乳房的美容效果及术后并发症进行评估。结果 乳腺组织切除量为110～215g（平均150g）。术后乳房美容效果：优3例，良好6例，尚可3例，无外形差的病例。术后所有患者对乳房形态均满意，未发生严重并发症。结论 利用背阔肌肌皮瓣转移即刻修补乳房缺损，是改善保乳手术后乳房美容效果的一个好方法。     

乳腺切除术后即刻乳房再造术式的选择

乳腺切除术后即刻乳房再造与二期再造相比在术后效果、患者心理、住院时间以及所需费用等方面均具有明显优势.为乳腺癌术后患者选择一个合适的即刻乳房再造方式十分必要.本文对TRAM皮瓣、双蒂TRAM皮瓣、DIEP皮瓣、背阔肌肌皮瓣、扩张器/假体置入以及背阔肌肌皮瓣联合假体置入等各种即刻乳房再造术式的适应证与禁忌症进行综述.并从肿瘤学角度针对各种乳腺癌根治术如改良根治术、保留乳头、乳晕的乳腺切除术，以及保留皮肤的乳腺切除术、保乳手术后即刻乳房再造等术式的选择策略进行讨论.     

乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造不同方法的临床应用

目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造不同方法的适应证、手术方法及优缺点。方法：本组37例乳腺癌患者,分别采用横形腹直肌肌皮瓣带蒂转移、腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管游离移植、背阔肌肌皮瓣带蒂转移、单纯乳房假体置入以及不同方法相结合进行术后即刻乳房再造。结果：除2例单纯TRAM皮瓣患者近腋窝皮瓣局部坏死,1例TRAM＋DIEP联合皮瓣患者下腹正中局部皮瓣脂肪液化外,余34例皮瓣全部成活,形态满意。随访5个月-10年,无腹部薄弱或腹壁疝等并发症,患者生活质量均得到提高。结论：乳腺癌术后即刻再造安全可行,不同的方法各有优缺点,应根据患者具体情况选择适合患者本人的方法进行乳房再造。     

乳腺癌乳房切除术后两种不同即刻再造方法的并发症和生存分析

目的 比较乳腺癌乳房切除术后两种不同即刻再造方法 的并发症和患者的生存情况.方法 选取女性乳腺癌患者128例,根据治疗方法 不同将患者分为带蒂横行腹直肌肌皮瓣组(腹直肌组)和带蒂横行背阔肌肌皮瓣组(背阔肌组),每组各64例.对两组患者的术后并发症发生情况、骨转移、全身多处转移、局部复发及死亡情况进行统计分析.结果 腹直肌组患者的术后并发症发生率和局部复发率均低于背阔肌组(P<0.05);两组患者的骨转移率、全身多处软组织转移率和病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌乳房切除术后带蒂横行腹直肌肌皮瓣即刻乳房重建术较背阔肌临床效果好.     

Endoscopic muscular latissimus dorsi flap harvesting for immediate breast reconstruction after skin sparing mastectomy.

AIM: Immediate breast reconstruction after mastectomy using the latissimus dorsi musculo-cutaneous flap is well recognized. It allows for satisfactory aesthetic results. To minimize scanning in skin sparing mastectomy patients, we used a surgical technique consisting of an endoscopic harvesting of the latissimus dorsi pure muscular flap with a virtual cavity created by CO(2) gas distention. METHOD: Between 9 April 2001 and 30 September 2001, 8 patients underwent latissimus dorsi endoscopic harvesting for an immediate breast reconstruction after skin sparing mastectomy. RESULT: The mean operating endoscopic time was 112 minutes. No open surgical conversion was necessary. The mean lymphatic drainage was 2720 ml with removal of the drainage on post operative day 15. CONCLUSION: The endoscopic harvesting of the latissimus dorsi muscular flap, using a mixed technique of dissection guided by the lighted cleaver forceps and a closed technique by CO(2) insufflation using an endoscope is feasible, reproducible and has acceptable morbidity. This technique brings encouraging aesthetic results after skin sparing mastectomy.     

肿瘤整形外科技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的：探讨肿瘤整形技术应用于早期乳腺癌保乳术的近期疗效和美容效果。方法回顾性分析25例应用周围腺体组织瓣转位修复法或背阔肌肌皮瓣转位修复法行保乳术（观察组）和25例行传统保乳手术（对照组）患者的临床资料,比较两组患者的手术切除范围、切缘情况、RTOG美容等级评价、术后并发症及复发转移情况。结果观察组中21例行周围腺体组织瓣转位修复,4例行背阔肌皮瓣转位修复,切除乳腺体积为26～1105 cm3,中位体积343 cm3;对照组切除乳腺体积为15~504 cm3,中位体积262 cm3。术中冰冻病理示切缘阳性者观察组有3例,对照组5例,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。观察组和对照组美容等级评定为优或良的分别为22例（88%）和20例（80%）,两组差异无统计学意义（χ2=0.611,P=0.737）。随访持续时间为2～12个月,中位随访时间为5个月,观察组中1例患者术后2个月出现多发骨转移,所有患者均未出现局部复发,无死亡病例。结论应用整形外科技术行保乳手术治疗早期乳腺癌在达到切缘无瘤累及的基础上,可获得更好的美容效果,且短期临床效果满意,值得进一步临床推广。     

即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造术常见失误及并发症探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的常见失误和并发症的处理。方法回顾41例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造病例,分析手术失误和并发症发生原因及预防处理措施。结果 41例乳房再造手术均获成功。术后情况:7例美容效果欠佳,18例血清肿,7例皮瓣坏死,3例干性皮肤坏死,2例翼状肩,2例乳头部分坏死,1例发生感染。结论乳腺癌术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造形态良好,并发症虽然较高,但严重并发症相对少,且可以有效预防或减少,适合中国女性,作为目前我国乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段,有一定临床应用价值。     

带蒂背阔肌皮瓣在乳房重建手术中的应用

随着乳腺癌治疗模式的发展及患者观念的转变,乳房重建逐渐成为乳腺癌治疗的一部分。背阔肌因面积较大,且蒂部解剖变异较少,同时血供丰富可被改良成不同的皮瓣,因此被认为是良好的供瓣区。在乳房重建中,背阔肌肌皮瓣的应用较广,不仅可以使用全背阔肌或联合假体进行乳房重建,且可以根据不同的缺损范围选择合适的背阔肌皮瓣进行乳房缺损的修补。相比单纯植入物重建,背阔肌皮瓣可获得更为良好的乳房形态且对术后放疗影响较小;相比下腹部皮瓣,背阔肌皮瓣瘢痕较短,术后恢复较快。目前对于术后供区缝合方式的改进及辅助药物的应用,极大地降低了血清肿的发生率;腔镜技术的应用也避免了切取背阔肌皮瓣遗留的供区瘢痕。在临床应用中,背阔肌皮瓣行乳房重建患者满意率高,术后审美效果良好,是乳房重建中一种较为优势的手术方法。该研究总结了背阔肌皮瓣行乳房重建对并发症的控制并对近年来的手术中的问题作进一步探讨。     

乳腺癌术后修复重建的临床经验

目的 探讨国人乳腺癌术后修复重建的经验。方法 回顾性分析2009年11月至2011年1月海南省农垦总医院收治的15例乳腺癌术后自体组织修复重建患者的临床资料。结果 15例手术患者中,即刻修复5例（4例为即刻修复临床Ⅳ期乳癌术后胸壁创面）,延期修复10例。单纯应用背阔肌肌皮瓣带蒂转移3例（2例为即刻修复保乳术后局部缺损）,背阔肌肌皮瓣带蒂转移加乳房假体3例,乳腺瓣修复保乳术后局部缺损1例,内窥镜辅助背阔肌肌瓣带蒂转移修复保乳术后乳腺局部缺损1例,组织扩张术行局部皮瓣转移2例。随访2～15个月,皮瓣全部成活,创面愈合良好,形态满意。结论 自体组织修复保乳术后的局部缺损对于乳房普遍较小的中国患者实用方便,设计灵活,可同时修复腋窝缺损,不影响放疗和化疗的及时进行,具有良好的应用前景。