原发性肝癌硬脑膜外转移1例

正1病例资料28岁男性,因发现头部包块15年入院。15年前无意间发现右侧顶部一黄豆大小质软包块,活动度差,无压痛,未予特殊处理。近一年来,自觉包块较前增大,无压痛,活动度差,入院前1周在外院行头颅CT平扫检查示右侧颞顶叶占位、颅骨侵蚀明显。入院体格检查:神志清楚,右侧顶部可及大小约6 cm×6 cm肿物,质软,活动度差,无压痛。入院后检查示乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗原阳性,肝功能正常。头面部CT平扫+重建示右顶部见大小约6 cm×7 cm团块状稍高密度影,其内见条状钙化影,右侧顶骨见多发骨质破坏,考虑恶性脑膜瘤可能,右侧脑室受压变窄,中线结构左     

鞍区巨大软骨样脊索瘤1例

正1病例资料患者女性,23岁,因进行性头痛、右眼失明半年入院。外院查颅脑CT示(图1A):右颞部见一混杂密度影,约5.0 cm×4.0 cm,其内散在分布、大小不一的钙化影,周围脑室及脑池受压。我院查颅脑MRI示(图1B):鞍上及右侧鞍旁见团块状异常信号,呈等长T1、等长T2信号,形态不规则,大小约6.1cm×5.2 cm×5.5 cm,呈不均质强化,病灶侵入右侧海绵窦,包绕颈内动脉;脑干受压明显,向左后移位,视交叉及垂体柄显     

多发性脑膜瘤1例报告

1 病例报告 患者男,67岁,因右侧肢体麻木、乏力2天入院.体检右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级.头颅MRI示左侧颞顶部颅板下方、大脑镰多发结节状、团块状、条状异常信号灶,部分病灶融合,较大处病灶约3.6c m×3.2 cm×4 cm,T1WI、T2 WI为等信号,增强后病灶明显强化,左侧大脑半球脑膜明显强化.局部脑组织受压,左侧脑室轻度受压,中线结构受压右偏.患者无脑膜瘤及神经纤维瘤病家族史,入院后予手术切除肿瘤,术中见肿瘤位于左侧颞顶部大脑凸面并广泛浸润硬脑膜,其中颞部有大小约3cm×3 cm肿瘤,顶部有2处大小约3.5cm×4 cm肿瘤,呈膨胀性生长,顶部肿瘤位于大脑镰旁并侵犯上矢状窦,肿瘤血供丰富,质地中等.     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

颅内同部位胶质母细胞瘤合并脑膜瘤一例

患者女,66岁.因"头痛恶心半个月,加重伴右侧肢体活动障碍3 d"入院.查体:嗜睡状态,右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧巴氏征(+).头MRI示左颞叶多个不规则类圆形异常肿块,大小约5.3 cm×3.7 cm,信号不均匀,T1呈混杂高或低信号,T2呈混杂略低信号,Flair呈混杂低等信号,周围见大面积水肿带,边缘模糊.左侧蝶骨嵴见类圆形略高信号影,大小约2.3 cm×2.7 cm,T1呈等或低信号,T2呈混杂略高信号灶,Flair呈等高信号,与硬脑膜相贴.     

中枢神经系统血管外皮细胞瘤二例

例1 男,42岁.因“间断头痛头晕伴反应迟钝4个月”入院.查体:神清,反应迟钝,左侧提睾反射较右侧弱,双巴氏征阴性.MRI示:右颞后岩上大小约6.9 cm ×5.8 cm×5.1 cm肿物,T1WI等信号,T2WI混杂高信号,边界清楚;增强见明显强化,边界清晰、光整,与右颞骨岩尖基底部及小脑幕连接区脑膜关系密切(图1a).     

脑蛛网膜下腔骨瘤样病变1例

1临床资料患者,女,42岁。因反复头昏、头痛3年余入院。头昏、头痛为阵发性,偶有剧痛。无外伤史。查体:血压130/72mmHg,神志清楚,未见神经系统阳性体征。头颅CT示左额顶部约3cm×3cm×0.2cm大小,呈结节、条索、环网孔格状高密度影,内侧抵大脑镰,外侧靠颅骨内板,其间混杂低密度影,周围无水肿带,无强化效应。颅骨未见骨质破坏、增生。脑沟、脑回及脑室系统无异常,中线结构居中。入院诊断为:颅骨骨瘤?少突胶质细胞瘤?在全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术,皮瓣内侧至中线翻向额颞下方,骨瓣游离,未见骨质变化,硬膜完整无异常,硬膜下发现病变表面及网…     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿2例

1病例资料病例1:31岁男性,因头痛头晕、眼球发胀伴恶性呕吐3 d入院。无明确外伤史。入院体格检查未见明显神经系统阳性体征。头部CT示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH),右侧额颞部稍高密度占位(最大截面约3.6 cm×5.0 cm),中线向左偏移10 mm(图1A)。     

高血压脑出血术后硬膜下同侧积液对侧血肿1例

患者,男,53岁。因突发意识障碍伴左侧肢体活动不灵2小时于1996年6月9日入院。检查:血压24/16kPa,意识呈浅昏迷,双侧瞳孔等大约1.5mm,光反应迟钝,双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力0级,肌张力高,腱反射活跃,无病理征。颅脑CT示右侧外囊区6.1cm×3.0cm×5.0cm大小高密度病灶,右侧脑室高密度铸形,中线结构左移达1.5Cm。 全麻下行右颞开颅,清除脑内及脑室内血凝块约50ml,与侧脑室相通的血肿腔放引流管一根。术后给予降血压与抗脑水肿治疗,血压波动在26/16kPa～19/12kPa之间。术后一周意识转清醒,腰穿压力2.5kPa,脑脊液淡红色。连续每2日一次腰穿放脑脊液共4次,放液至清亮。术后第23天,意识呈朦胧状,手术减压窗膨起。颅脑CT示:右额有一新月形低密度病灶,大小为10.0cm×1.5cm×5.0cm;左枕顶有一新月形略     

骨化硬膜下血肿的分期手术治疗1例报告

<正>患者,女性,30岁,于2013年10月22日因"间断性头痛不适6个月,加重伴癫痫发作1 d"入院,专科查体未见明显其它异常。入院头颅CT提示左侧额颞顶枕部一巨大血肿,大小为13.1 cm×5.0 cm×9.2 cm,中线向右偏移约20 mm,血肿内、外膜为均匀一致的高密度骨化影,中线明显移位,同侧侧脑室明显受压变形,血肿内部呈混杂密度(图1A)。入院诊断     

脑疝孕妇早产1例报告

1 病例资料 患者女性,34岁,主因意识不清2 h于2009-04-19T 09:00收入院.既往病史不详.体格检查:BP 220/120 mmHg,P 140次/min,R 30次/min,T 35.7 ℃,深昏迷,颈强直,右侧瞳孔6 mm,对光反射消失,左侧瞳孔3 mm,对光反射减弱,两肺呼吸音清,心率140次/min,律齐,心音有力,腹膨隆,宫底脐上四横指,胎心130次/min,四肢肌张力减弱,双侧巴宾斯基征(+);尿实验室检查未见异常;头CT示:右侧额、颞、顶叶可见大片高密度影,边缘清晰,范围约7 cm×3 cm×6 cm,右侧脑室受压闭塞,两侧脑室内可见条状高密度影,中线结构明显左移.妇科B超:胎儿双顶经78 mm(约30+1周),羊水深49 mm,胎盘分级Ⅱ级.诊断:(1)脑出血,脑疝;(2)宫内孕单活胎;(3)高血压3级极高危.     

右额叶巨大胆脂瘤1例

正1病例资料患者,男,23岁,因发作性晕厥伴四肢抽搐半个月入院。入院后体格检查未发现神经系统阳性体征。头颅MRI示右额叶巨大占位,大小约5 cm×6 cm×7 cm,T1加权像呈混杂低信号(图1A),增强后轻度强化(图1B);T2加权像呈混杂高信号(图1C)。遂行手术治疗。行右侧额颞部弧形切口,游离额颞部骨瓣,硬膜张力高,剪开硬膜后,见右额叶肿胀,显微镜下切开右额叶,深入1 cm,见肿瘤,色白有包膜,分离肿瘤边     

立体定向辅助下侧脑室脉络丛乳头状癌切除1例报告

1病历资料女性,40岁。入院前当天突发癫大发作1次,持续约5min,自行缓解,发作后头痛、头晕,急诊行头CT扫描,示左侧脑室及其三角区团状等、高混杂密度影,大小约1.0 cm ×1.5cm,边界模糊,脑室形态尚可,中线结构居中。体格检查:生命体征平稳,嗜睡,语言功能正常,双瞳孔正常,双眼向右侧凝视,无眼震,生理反射正常,病理反射未引出,肢体活动自如。手术方法:先在局麻下安装Leksell-G型定向仪框架,行MRIT1序列轴位相扫描,层厚0.5cm,将颅内肿瘤的中心点定为可见靶点,计算出三维坐标。病人改为全麻,平卧位,头高15°,手术入路采取顶枕入路,安装定向仪,…     

以头部外伤起病的颅内肿瘤6例

1病例资料例1男,16岁。1周前被人推倒,伤后因剧烈头痛在当地医院治疗,未行特殊检查。出院当日患者突然倒地、抽搐、神志不清。入我院时已清醒,检查无阳性神经体征。CT检查:右侧脑室内有一团块状高密度影,约有3.5cm×3cm大小,右侧脑室轻度增大。CT增强示肿物轻度强化,边界清楚。手术探查发现右侧脑室近室间孔有一带蒂状息肉样肿块,呈暗红色,予以手术切除。病理诊断:脉络丛乳头瘤。例2男,38岁。1h前从1m高处坠地,入院体检:浅昏迷,右侧瞳孔3mm,光反射迟钝;左侧瞳孔2mm,光反射存在。CT检查:右额颞叶大片挫伤出血灶,近中线有一边界不清的团块…     

动静脉血管畸形破裂脑出血合并对侧大脑中动脉动脉瘤一例

患者女,16岁.主因突发头晕头痛,进行性意识障碍2 h入院.查体:昏迷,双侧瞳孔左:右=3.5:3.5,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫,肌力Ⅰ级,肌张力减低,深浅反射消失,双侧Babinski(+).CT检查示右侧颞顶区脑内出血,约40 ml,中线结构左移,脑室受压(图1).     

婴儿侧脑室脉络丛乳头状瘤一例

患者　男,10月。因左上肢活动不灵1月,呕吐3天入院。查体:神志清楚,头颅右颞部较左侧饱满,前囟膨隆,左眼外展麻痹,左上肢肌力Ⅳ级。ＣＴ示:右侧脑室肿物,分叶状,边界清楚,高密度,中线左移,双侧脑室增大、积水,以右侧明显,肿物呈明显均一强化,拟诊右侧脑室脉络丛乳头状瘤。行右颞顶开颅肿瘤切除术。术中见右侧脑室三角区肿物,粉红色,半游离状,质软,界清,大小约4ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ,基底部与脉络丛相连,血运丰富,沿瘤周完整切除肿瘤及脉络丛,侧脑室置引流管一枚,一天后拔除。术后恢复顺利,病理证实为脉络丛乳头状瘤。间断腰穿释放血性脑脊液,…     

经蝶垂体肿瘤切除术后蛛网膜下腔出血2例

1 病历摘要 2007年10月-2011年10月,济南军区总医院收治经蝶垂体肿瘤切除术后蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)2例,其中男1例,50岁;女1例,58岁.临床表现:均有双眼视力下降,双颞侧视野缺损.头部MRI示:均表现为鞍区混杂异常信号,呈膨胀性生长,边界清楚,视交叉受压抬高,静脉注人造影剂后病变不均匀强化;病变大小分别为4.0 cm × 2.0 cm×3.5 cm 、2.0 cm×2.3 cm×2.5 cm.术前诊断为垂体肿瘤.     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例

患者女性,14岁。以间断头痛半月,头颅CT提示“右侧脑室占位”转来我院。查体:面部口鼻三角区蝶形分布的淡棕红色丘疹,按之不退色,质地较硬。背部及臀部多发枣仁大小皮下结节,表面光滑,质地坚硬,与周围组织无粘连。神经系统检查无异常发现。CT示右侧脑室前角类圆形高密度占位病变,大小约1.5cm×2cm,占位均匀强化。MRI示:右侧侧脑室前角后下方相当于尾状核头近中线处室管膜下区一类圆形约1.5cm×2.0cm大小稍长T1稍长T2信号影,边缘清楚,右侧侧脑室前角受压变小;并见肿瘤部分突入其内,透明隔受压向左移位,增强扫描见病灶显著强化。患者4年前…     

脑室内孤立转移癌1例报告

目前,我们收治1例罕见肺癌脑室内孤立转移灶的患者,经显微外科手术全切肿瘤,术后恢复良好。现结合文献报告如下。患者,女,58岁,因左侧肢体活动不灵7个月,头痛伴头晕6个月,加重1周入院。查体:神志清楚,眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力级,左下肢腱反射亢进,病理反射未引出。头部CT检查:右侧脑室体部稍高密度类圆形占位性病变,CT值55~65Hu,周边部明显强化,左侧脑室受压移位(见图1)。头部MRI示:右侧脑室体部可见3.0cm×3.5cm×4.0cm等T1、稍长T2类圆形占位性病变,T2像信号不均匀,边界欠清,脑室系统扩张,中线结构略向左侧移位。病灶周边明显强…     

小脑幕区血管周细胞瘤影像及病理分析1例

<正>患者,女,32岁,以"头颈部反复酸痛3年,伴视物模糊半年"为主诉于2013年12月3日入院,神经系统体格检查未见明显异常。入院后头颅MRI平扫示:右侧后颅窝可见1个类圆形异常信号软组织块影,大小约5.5 cm×3.7 cm×3.2 cm,T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号,内可见血管流空信号,未见"脑膜尾征"。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)信号稍高,增强扫描肿块明显强化,未见明显坏死区,其后上缘宽基底与小脑幕相连,与右侧横窦分界不清,邻近小脑组织明显受推压并见水肿带,第四脑室明显受压变窄并左移,桥脑轻度受压,第三脑室及双侧侧脑室明显扩张,蝶鞍稍扩