连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

高血压性脑出血外科治疗术式浅析

我科自1995年至2000年5年间,分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血148例,取得一些临床经验,现就三种手术方法的的优缺点进行比较和分析。1资料与方法1.1一般资料男94例,女54例;年龄45～76岁,平均58岁,其中60岁以上68例。78例有高血压病史。本组嗜睡22例,昏睡51例,浅昏迷61例,昏迷14例。1.2发病至手术时间6h以内30例,6～12h61例,13～48h22例,2～12d35例。1.3影像学检查壳核出血87例,脑叶出血56例,小脑出血5例。血肿量<30ml5例,30～60ml128例,60～80ml11例,80～100ml4例。其中破入脑室36…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血

1996年4月～2002年8月我们采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血86例,现总结如下。1对象与方法1.1一般资料男57例,女29例;年龄40～79岁,平均59.3岁。有高血压病史者74例。1.2临床症状采用1978年提出的分类标准犤1犦对病情进行划分:Ⅰ度10例(11.6%),其中血肿破入脑室者1例;Ⅱ度25例(29.1%),破入脑室5例;Ⅲ度36例(41.9%),破入脑室15例;Ⅳ度14例(16.3%),破入脑室10例;Ⅴ度1例(1.2%),破入脑室1例。1.3CT检查所有病例均为基底节区出血,左侧53例,右侧33例;出血破入脑室32例。根据多田公式计算血肿量,20～60ml37例,61～80ml39例,80～100ml7例,大于100…     

穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)

1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90ml18例,91ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。外伤性颅内血肿31例,年龄2岁2个月～83岁,平均43.8岁;其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例,脑内血肿4例;血肿量30ml以下1例,31～60ml14例,61～90ml8例,91ml以上8例。1.2手术时间:自发性脑…     

高血压基底节区脑出血不同手术方式治疗体会

一、资料与方法 1.一般资料:2008年10月至2011年8月收治高血压基底节区脑出血80例.常规开颅手术35例,男23例,女12例,年龄37～79岁,血肿量30～147 ml;显微镜辅助小骨窗手术26例,男19例,女7例,年龄40～84岁,血肿量30～100 ml;神经内镜辅助小骨窗手术19例,男9例,女10例,年龄43 ～76岁,血肿量34～110ml.     

显微手术治疗高血压脑出血32例

1对象与方法我科2003年2月～2003年12月应用显微手术治疗高血压脑出血32例,其中男22例,女10例;年龄38～76岁,平均55.3岁.均有高血压病史.入院时间2h～3 d.有意识障碍者25例.出血部位:基底核区28例,小脑2例,皮质下2例.幕上血肿量30～80 ml,小脑血肿量平均20～30ml.手术方法:全麻,对优势半球外侧型血肿和优势半球皮质下出血在距血肿最近处头皮作4～5 cm直切口;对出血距侧裂近或破入侧裂内、优势半球基底核区出血、非优势半球内侧型,特别是血肿位置靠前者,均行经侧裂入路,取颞部发际缘后"S"形或小弧形切口.     

钻颅血肿碎吸引流术治疗大量脑出血30例疗效观察

我院于2003年1月～2005年1月应用钻颅血肿碎吸引流术治疗30例大量脑出血患者,取得较好疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男13例,女17例;年龄49～82岁,平均65.7岁;均经头颅CT证实。基底节区出血18例,出血量36～132ml,平均67.3ml;丘脑出血8例,出血量33～56ml,平均39.6ml;脑叶出血4例,出血量45～87ml,平均54.2ml;破入脑室11例。意识清醒3例,嗜睡7例,浅昏迷10例,中度昏迷8例,深昏迷2例;脑疝16例。有高血压病史16例。发病6h内手术4例,6～24h6例,24.1～72h11例,>72h9例。1.2方法依据CT片所示血肿的部位、大小和形状确定穿刺点及路径,局部…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血98例临床分析

1对象与方法我院2000年1月～2003年12月采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血98例,其中男63例,女35例;年龄34～74岁,平均54岁.发病至手术时间2～6 h 51例,12～120 h 47例.出血部位:基底核区56例,皮质下28例,丘脑区6例,单纯脑室出血4例,外囊区4例;破入脑室32例.高血压脑出血病情分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级31例,Ⅳ级32例,Ⅴ级11例.发生脑疝21例.血肿量40～150 ml,平均72.2ml.     

高血压脑出血术后颅外并发症及防治

高血压脑出血的发病在近年呈上升趋势,外科手术治疗是当前不可缺少的重要手段之一,而术后顿外并发症的发生和防治是影响预后的重要因素之一。我院自94年7月至98年7月共行高血压脑出血手术247例,报告如下。1临床资料男103例,女144例。年龄37岁～79岁,平均61．2岁。出血部位：基底出血154例;丘脑出血27例;皮质下出血45例;小脑出血21例。出血量：20～50ml62例;50～80ml147例;80ml以上38例。本组病例破人脑室者73例,治愈161例,死亡86例（34．8％）。颅外并发症情况：肺部感染135例占54．6％;糖尿病（或高血糖症）117例占47．3％;…     

高血压脑出血术后迟发性癫痫

目的研讨高血压脑出血术后出现迟发性癫痫的发生机制,为减少发生提出有效的预防措施.方法对12例患者回顾分析,其中男9例,女3例.年龄35～68岁.基底节区出血7例,丘脑出血3例,皮层出血2例,出血量80～100ml 5例,50-80ml 4例,50ml以下3例.行单纯脑室外流2例,开颅血肿清除+脑室引流8例,单纯自肿清除2例.均于术后半年至1年内出现癫痫,其中大发作8例,局限性发作3例,精神运动性发作1例.结果脑电图检查10例异常,CT表现广泛或大片低密度区7例,伴有颅骨缺损区皮质低密度改变者8例,均经抗癫痫治疗后控制.结论引起迟发性癫痫发生的原因出血致脑血循环障碍;低氧血质致皮层缺氧损害;局部粘连和脑皮层损害等.所以病性好转要进行抗癫痫预防治疗.     

立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血(附68例报告)

1对象与方法自2000年4月～2005年3月我院采用立体定向手术治疗幕上高血压脑出血病人68例,其中男46例,女22例;年龄42～80岁.均有明确高血压史.CT示内囊出血29例,壳核及外囊出血25例,血肿累及丘脑、基底核并破入脑室14例;出血量30～80 ml.单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大6例.     

小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血体会

1 对象与方法 邳州市中医院神经外科2006年5月-2012年5月实行小骨窗手术治疗高血压性脑出血45例,其中男33例,女12例;年龄50～85岁,平均68岁.均有高血压病史,血肿量30～100ml.出血部位:壳核5例,外囊7例,丘脑9例和内囊24例.神志由嗜睡到昏迷不等.发病至手术7h内35例,12～20 h 10例.全麻下行去骨瓣小骨窗手术入路,其中经额叶25例,经枕叶13例,经颞叶7例.切开皮肤约5～6 cm,钻孔去除颅骨形成3～4 cm骨窗,十字形打开硬膜后切开脑皮质1～2 cm,小心分离至血肿并清除,严密止血后放置一硅胶管引流,逐层缝合切口.     

机械通气在高血压脑出血并呼吸衰竭中的应用体会

我院自1998-02～2002—03对32例高血压脑出血并呼吸衰竭患者在基础治疗的基础上进行机械通气治疗,取得较满意效果。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 高血压性脑出血并呼吸衰竭患者32例,男17例,女15例,年龄42～76岁,平均59.46岁;基底节区出血18例,其中6例血肿破入脑室,脑叶出血8例,小脑出血6例;血肿量(按多田氏公式计算)5～100ml,平均40.5ml。卒中按临床神经功能缺损评分:重度28例,中度4例。机械通气前PaO_236±12mmHg、PaCO_265±16mmHg。     

高原地区高血压脑出血规范化外科治疗(附20例分析)

对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论。现将我科2002年1～6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下。资料与方法1.一般资料:男14例,女6例,年龄32～77岁,平均年龄65.5岁。2.临床表现:清醒3例,朦胧或嗜睡2例,昏迷15例。瞳孔散大5例,偏瘫或单瘫16例,失语5例,视物不清2例,GCS3～8分14例,9～14分6例。3.血肿部位:外囊出血6例,枕叶皮层下出血2例,额叶出血1例,小脑出血1例,丘脑及基底节区出血10例,出血量30～100ml不等。4.手…     

颅脑创伤术后顽固性硬膜下积液的治疗

一、资料与方法 1.一般资料:2003年至2009年收治颅脑创伤术后顽固性硬膜下积液患者18例.男12例,女6例.年龄21～63岁,平均42岁.其中伴有脑挫裂伤16例,蛛网膜下腔出血14例,硬膜下血肿8例,硬膜外血肿5例,脑萎缩2例;积液量在50～160 ml之间,积液部位主要位于额颞部.     

微创颅内血肿清除术与依达拉奉联合治疗脑出血疗效观察

1 对象与方法 1.1 对象 2003-05～2009-05我院住院的脑出血患者进行微创手术治疗的72例,男54例,女18例,年龄42～84岁,平均67.4岁;均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准并经头颅CT证实;有高血压史65例(90.3%).随机分为2组:(1)微创+依达拉奉组36例,男27例,女9例;年龄43～84岁,平均(68±7.2)岁;出血部位:底节区25例,脑叶出血6例,丘脑出血5例,出血量30～100 mL,平均(58.6±7.4) mL;神经功能缺损程度评分(NDS)为(20.6±9.4)分.单纯微创组36例,男27例,女9例;年龄42～83岁,平均(68±6.9)岁;出血部位:基底节区26例,脑叶出血7例,丘脑出血3例,出血量28～100 mL,平均(58.2±7.1) mL;NDS为(19.8±9.1)分.2组性别、年龄、出血部位,NDS差异无统计学意义.     

早期钻颅穿刺引流和尿激酶灌注治疗高血压脑出血

1对象和方法我院1999年1月～2003年4月采用CT定位,早期钻颅血肿穿刺引流加尿激酶溶解治疗高血压性脑出血46例,取得了良好的效果,其中男性35例,女性11例;年龄38～76岁。病人均于发病后1～6h来院就诊,入院时血压160/100～240/120mmHg。CT示出血部位:皮质下8例,壳核31例,丘脑出血破入脑室7例。出血量30～60 ml29例,60～80ml11例,大于80ml6例。根据CT摄片结果(基线,层距等)测出血肿最大层面所在体表的投影,选择非主要功能区为钻孔部位,测量出皮质与血肿中心的距离,作为血肿穿刺的深度。手术在局麻下于手术室施行,颅骨钻孔后电凝硬膜,十字切开…     

高血压脑出血微创手术58例疗效分析

<正>1对象与方法2005年1月～2009年1月,我科采用微创手术治疗高血压脑出血58例,其中男35例,女23例;年龄45～69岁。出血部位:基底核区46例,皮质下7例,小脑5例。出血量:30ml36例,≥30ml22例。术前GCS评分12～14分12例,8～12分34