自制塑料袋在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single-sitesurgery,LESS）是微创外科的新理念,给患者带来的创伤更小[1,2],因单孔下手术操作空间相对狭小,取出标本组织物时会遇到一些困难。为此,我院在2010年6月采用自制塑料带作为标本组织物的取出介质,不仅可以有效避免手术过程中的污染,     

自制单孔多通道平台后腹腔镜技术在肾脏手术中的应用

目的探讨自制单孔多通道平台后腹腔镜技术在肾脏手术中应用的安全性和可行性。方法 2011年5月~2014年4月,采用自制单孔多通道平台,利用常规腹腔镜器械完成87例后腹腔镜肾脏手术,包括14例亲属活体供肾切取术,10例肾部分切除术,63例肾癌根治术。结果 14例亲属活体供肾切取术的手术时间、术中出血量、热缺血时间分别为(146.6±30.6)min(110~207 min),(66.7±90.6)ml(20~350 ml),(2.6±0.8)min(1.9~4 min);10例肾部分切除术和63例肾癌根治术的手术时间、术中出血量分别为(126.5±5.7)min(118~130 min)和(131.7±13.9)min(120~150 min),(30.0±20.4)ml(15~60 ml)和(36.9±9.7)ml(30~50 ml)。无中转行常规腹腔镜和开放手术,无输血,仅肾癌根治术组发生2例并发症(心房纤颤、切口愈合延迟)。结论采用自制单孔多通道平台的后腹腔镜肾脏手术技术可行,术式安全可靠,无须使用专用的特殊腹腔镜器械,降低了学习难度。     

自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术15例报告

目的探讨自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的可行性和安全性。方法 2009年10月至2010年3月,我们采用自制套管行单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术15例。其中男9例,女6例。年龄32～67岁,平均46岁。肾囊肿直径3.4～11.2cm,其中直径〈5cm有2例,均有明显腰腹部疼痛症状。结果手术时间45～78min,平均56min。无中转其他术式。术中出血15～45ml,平均20ml。术后住院7～11d,平均9d。术中术后未发生明显并发症。随访1～5个月,经超声、CT复查,未见复发。结论自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全可行。     

应用自制单孔装置行腹腔镜卵巢囊肿手术的疗效分析

目的:探讨使用自制单孔腹腔镜装置治疗卵巢囊肿的临床疗效及经济学价值。方法:回顾分析2018年6月至2020年6月卵巢囊肿患者的临床资料,分别行自制单孔腹腔镜(单孔组,n=80)与多孔腹腔镜(多孔组,n=100)手术,对比分析两组手术中转率、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果:两组中转率、术中出血量、术后切口疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);单孔组术后首次下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、耗材费用低于多孔组,手术时间长于多孔组,术后肩背痛发生率高于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用自制单孔装置行腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有安全、术后康复快、住院时间短、费用低等优势。     

单孔三通道法行单孔腹腔镜手术治疗妇科良性肿瘤

本文报道了常州市金坛地区首例采用单孔三通道穿刺法进行单孔腹腔镜手术（LESS）治疗妇科良性肿瘤的病例,并初步探讨分析 LESS 在妇科微创领域中应用的可行性。本例患者为50岁女性,因发现左侧附件包块9 d 入院,B 超提示为左侧卵巢畸胎瘤。行 LESS 手术,取脐轮上方弧形切口约2．0 cm,采用单孔三通道穿刺法建立手术通路。手术成功完成,手术总时间55 min,LESS 手术时间40 min,穿刺建立手术通路15 min。术中未增加其它通道,无中转开腹。术中出血约5 ml,无需放置腹腔引流管。患者术后1 d 即恢复肠蠕动,拔除尿管后即恢复排尿功能。脐部切口为 II ／甲愈合,与脐轮完美融为一体。术后病理提示为左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。患者恢复情况良好,对治疗效果十分满意。在严格把握手术适应症的前提下,如缺乏单孔多通道套管（Tri-port）设备,单孔三通道穿刺法 LESS 手术亦可有效处理卵巢良性肿瘤等妇科疾病。随着手术技巧的提高及手术设备的完善,更为微创化的 LESS 手术有望成为治疗妇科疾病的有效方法之一。     

三通道单孔穿刺器在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的研究三通道单孔腹腔镜手术穿刺器对不同类型小儿阑尾切除的临床效果。 方法回顾性分析邢台市人民医院2017年1月至2019年6月间收治的141例急性阑尾炎患儿资料。根据手术器械的不同,将患儿分为三通道组（67例）和常规组（74例）,结合阑尾炎类型,比较两组患儿围手术期指标、术后并发症发生情况以及患儿监护人对腹壁切口的满意程度。 结果三通道组的手术时间明显长于常规组,其中复杂性阑尾炎的手术时间明显长于单纯性阑尾炎,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿术后并发症发生率分别为10.4%（7/67）、18.9%（14/74）,差异无统计学意义;常规组中单纯性阑尾炎患儿的并发症发生率（3.6%）显著低于复杂性阑尾炎的30.4%,差异有统计学意义（χ2=7.771,P=0.005）。三通道组复杂性阑尾炎患儿腹壁切口感染率为1.5%,显著低于常规组复杂性阑尾炎患儿的12.2%,差异有统计学意义（χ2=4.563,P=0.032）。 结论三通道单孔腹腔镜手术穿刺器应用于腹腔镜小儿阑尾切除术安全可行,可应用于不同类型的小儿阑尾切除术中,尤其是对于复杂性阑尾炎患儿,可减少其腹壁切口感染可能。     

自制套管单孔后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床可行性和安全性.方法 对15例肾上腺肿瘤患者采用单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术.结果 15例单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术均顺利完成,2例患者因瘤体过大及过度肥胖另加一个5mm穿刺器外其余患者均采用单孔后腹腔镜手术成功.无中转开放及转为标准三孔腹腔镜手术,无并发症发生,短期随访无术后并发症发生.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有良好的安全性和可行性,但其临床治疗效果尚需大样本中远期随访和对照研究予以证实.     

自制单孔装置 Iconport 在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附30例报告

目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。方法绕脐弧形切口约2．5 cm,开放法进腹,使用单孔装置Iconport实现切口密封,常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术,术毕标本在单孔装置保护下取出体外,切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。结果30例手术均顺利完成,手术时间30-60 min,平均40 min。术后住院2-4 d,平均3 d。术后1周切口视觉模拟评分（ VAS）3分以下。30例术后随访1-6个月,平均2个月,无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症,恢复良好,患者对切口美观效果满意。结论自制单孔腹腔镜装置Iconport使单孔腹腔镜手术操作难度下降。     

自制单孔通道在成人腹股沟疝腹腔镜手术中的应用评价

目的利用无菌手套及切口保护器自制单孔腹腔镜通道,进行成人腹股沟疝腹腔镜手术,并与常规三孔通道在应用价值、安全性及并发症等方面进行比较评估。 方法纳入2017年7月至2019年3月中山大学附属第五医院胃肠外科行单侧或双侧完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的160例腹股沟疝患者,分为自制单孔组（SIL-TEP）及三孔组（MP-TEP）,各80例,比较2组手术时间、并发症和疼痛视觉模拟量表评分（VAS）等。 结果平均手术时间单孔组（86.06±33.69）min、三孔组（89.36±36.30）min,2组差异无统计学意义（P>0.05）。术后2 h VAS评分单孔组（1.89±0.84）分明显低于三孔组（2.36±1.25）分,差异有统计学意义（P=0.005）;但术后24 h VAS评分[（1.55±0.50）分vs（1.63±0.48）分],差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症发生率单孔组23.8%、三孔组26.3%,差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月,单孔组无复发病例,三孔组2例疝复发。 结论单孔腹腔镜TEP较三孔腹腔镜TEP的切口数量减少,术后即刻疼痛感减轻,未发生严重并发症,手术时间未明显延长。     

单孔腹腔镜手术在消化外科中的应用

With advances in surgical techniques,laparoseopic surgical instruments and constant equipment innovation,minimally invasive surgery has become the main stream of this century.Wide range of applications...     

55例单切口泌尿系腹腔镜手术回顾分析

目的:总结单切口腹腔镜泌尿外科手术的手术经验与体会,探讨单切口腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法:回顾分析2009年6月至2011年10月为55例患者行单切口腹腔镜手术的临床资料,其中前列腺癌根治术10例,肾部分切除术6例,肾上腺切除术20例,肾盂成形术3例,输尿管切开取石术9例,输尿管膀胱再植术3例,肾囊肿去顶减压术4例。结果:55例手术均获成功,无一例中转开放或中转普通腹腔镜手术。手术时间68～320 min,平均(105±38)min;出血量10～120 ml,平均(60±35)ml,无输血病例;平均住院(6.1±2.4)d,术后随访1～24个月,无肾脏萎缩及肿瘤局部复发、远处转移征象。结论:单切口腹腔镜手术安全、可行,具有微创、美观等优点,但操作难度较传统腹腔镜手术增加,应谨慎把握手术适应证,术者具备扎实的普通腹腔镜操作技术方可开展。     

单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术与传统腹腔镜手术的对比

目的探讨单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术的益处和可行性。方法总结11例单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术的操作经验,并与20例传统腹腔镜下异位妊娠手术作比较,观察二者适应证、手术时间、出血、术后疼痛、并发症等方面是否有显著差异。结果 11例患者大多应用以软性入路平台为主的入路方式,部分配合使用特殊的腹腔镜器械进行操作。其术前β血人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量、术中出血、术后恢复等指标与传统腹腔镜技术比较无显著差异,但手术时间较后者延长且有显著性差异。结论单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术是一种简单可行的、适于单孔腹腔镜操作技术入门学习的手术方式,且手术切口美观,手术效果确切。     

单孔腹腔镜手术20例报告

目的:总结单孔腹腔镜手术的手术经验。方法:回顾分析2011年11月至2011年12月施行的经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,其中10例行阑尾切除术,6例行胆囊切除术,胆囊造瘘术、肝囊肿开窗术、肝癌射频消融术、腹壁疝修补术各1例。结果:20例手术均获成功,无一例中转开腹及术后并发症发生。经脐单孔腹腔镜肝癌射频消融术手术时间3 h;首例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术时间121 min,其后的阑尾切除术手术时间平均55 min;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间平均65 min;巨大肝囊肿单孔腹腔镜开窗术手术时间60 min;腹壁疝修补术90 min。术后平均住院3.5 d,4例胆囊手术患者术后1天出院。结论:单孔腹腔镜手术可实现真正腹壁无疤痕的效果,相对传统腹腔镜手术,其手术时间稍长,存在体内器械相互碰撞、手术空间缺乏、单孔Tri-port密封口漏气等缺点,但随着技术水平的不断提高及手术器械的研发完善,单孔腹腔镜手术会逐渐发展并得到广泛推广。     

经脐单孔腹腔镜手术212例报告

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的早期应用经验,探讨其安全性及可靠性。方法:回顾分析2009年3月至2011年6月为212例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:176例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其中7例因显露困难或需放置引流管中转两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。17例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,其中3例因粘连严重中转三孔法手术。3例行单孔腹腔镜小儿斜疝高位结扎术,4例行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,4例行单孔腹腔镜胆囊联合肝囊肿开窗术3,例行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,3例行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术2,例行经脐单孔腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术。术后脐部切口均I期愈合,脐部无可见手术瘢痕,术后随访3～27个月,无胆道损伤、胆囊床感染、出血等相关并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有疼痛更轻、微创及美容效果更好等优点,是现阶段最具可行性的"No scar"技术。     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的初步应用和体会

目的:总结单孔腹腔镜技术在我院泌尿外科应用的初步经验。方法:回顾性分析2011年7月在我院泌尿外科行单孔腹腔镜手术的7例患者的临床资料。结果:采用单孔X-CONE建立操作通道,使用常规及弯曲腹腔镜器械完成7例单孔腹腔镜手术。其中包括肾上腺腺瘤2例,肾囊肿2例,精索静脉曲张2例,乳糜尿1例。3例手术经脐腹腔路径,4例经后腹腔。7例手术均获成功,手术时间27～135min,出血量5～40ml,术后住院时间2～6d。无明显术中和术后并发症。切口愈合良好,瘢痕小。结论:单孔腹腔镜手术对操作技能、解剖认识要求较高,该技术安全可行,具有创伤小,恢复快,切口美观的优点。进一步的临床实践和器械的改进将有助于该技术推广应用。     

单孔腹腔镜在泌尿外科应用的初步探讨

目的总结单孔腹腔镜在本单位泌尿外科应用的初步经验。方法采用单孔三通道,经脐腹腔途径行精索静脉高位结扎术21例,经后腹腔入路行肾囊肿去顶术19例、肾上腺腺瘤切除术6例、无功能肾切除术5例,记录围手术期并发症、手术时间、出血情况、引流管拔出时间、住院时间等。结果除1例肥胖肾上腺腺瘤患者增加了一个5mm穿刺孔外,其余所有患者手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症的发生。结论验证了单孔腹腔镜在泌尿外科应用的安全性和可行性,随着更多的临床实践、器械改进,单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用前景。     

自制器械在腹腔镜上尿路结石手术中的应用体会

目的:总结自制器械用于腹腔镜肾盂输尿管上段结石手术的价值。方法:回顾分析为50例尿路结石患者行腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床资料。取出肾盂输尿管结石后利用自制器械冲洗,并放置双J管。结果:48例一次性置入双J管2,例因输尿管末端狭窄,更换较细双J管后置管成功。手术时间40～100 min,平均60 min;术中出血量10～30 ml,平均20 ml。20例合并肾盏泥沙样结石,术后复查,效果满意。结论:腹腔镜肾盂输尿管切开取石术中利用自制器械置入双J管简单、易行,用时短,冲洗肾盂肾盏满意,不增加医院及患者经济负担,值得推广应用。     

泌尿外科单孔腹腔镜手术 209 例临床应用分析

目的 报道单中心209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术,并评价其临床应用特点和价值. 方法 前瞻性收集2008年12月至2012年7月209例泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术患者的临床资料和围手术期数据.男121例,女88例.年龄(52.8 ±14.5)岁.体质指数(body mass index,BMI) (23.5 ±3.1 )kg/m2.既往腹盆腔手术史42例(20.1％).麻醉评分( american society of anesthesiologists score,ASA)(2.0±0.3)分.合并高血压61例(29.2％),糖尿病27例(12.9％).术前诊断为肾肿瘤70例(33.5％),肾上腺占位42例(20.1％),肾囊肿22例(10.5％),输尿管上段结石22例(10.5％),无功能肾脏19例(9.1％),BPH 10例(4.8％),其他24例(11.5％).探讨总体手术适应证、手术并发症和手术中转情况等临床特点,并将所有手术按完成时间先后分为两个阶段,每个阶段各22个月,进行相关参数的比较分析. 结果 本组共完成手术209例,其中上尿路手术193例(92.3％),肿瘤相关手术1 16例(55.5％),术中需重建的手术34例(16.3％),经腹腔途径手术169例(80.9％),经膀胱途径手术11例(5.3％),经脐切口手术98例(46.9％).总体手术中转率8.1％(17/209),其中增加一个5或10 mm辅助孔9例(4.3％),中转普通腹腔镜手术4例(1.9％),中转开放手术4例(1.9％).总手术并发症发生率16.3％(34/209),术中并发症发生率4.8％( 10/209),术后并发症发生率11.5％(24/209).两个阶段比较分析显示,手术总量从第一阶段的77例上升到第二阶段的132例,平均每月完成手术量分别为(3.5±3.0)和(6.0±3.5)例,两组比较差异有统计学意义(P＜0 05).第二阶段中肿瘤相关手术、根治性肾切除术和肾上腺切除术比例增高,经脐切口手术、肾囊肿去顶减压术和经膀胱前列腺剜除术比例减少,与第一阶段比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于具备丰富腹腔镜操作经验的术者,可用单孔腹腔镜技术成功完成各类泌尿外科手术,但仍有一定的手术并发症和手术中转风险,应严格把握手术适应证,尤其是初学者不宜开展需复杂重建或恶性肿瘤相关的单孔腹腔镜手术,应始终把手术安全和疗效放在首位.