232例低领小切口甲状腺切除术的疗效分析

目的探讨采用低领小切口甲状腺切除术的应用可行性。方法回顾性分析2003-01—2011-08 232例采用低领小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,手术时间38～96 min,平均52 min,术中出血量10～90 mL,平均30 mL;随访6～36月,无复发病例。结论低领小切口甲状腺切除术创伤小,并发症少、操作简单、效果好,值得广大基层医院临床推广。     

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

目的探讨应用超声刀在小切口甲状腺手术中效果。方法对我科于2006年1月～2007年4月,106例良性甲状腺疾患(Ⅱ°)采用颈部小切口及超声刀下施行甲状腺次全切除术进行回顾性分析。结果手术平均时间50min(40～90min),术中平均出血量20ml(5～40ml),术后24h平均切口引流量20ml(10～40ml),术后1例出现口角麻木、低钙血症者。术后平均住院时间4d(3～5d)。结论超声刀在甲状腺中应用能减少手术时间、术中出血,手术并发症少,术后恢复快,手术切口小,而且具有美容效果。     

改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的疗效观察

为探讨改良PPH结合梭形小切口治疗静脉曲张性混合痔的临床疗效,回顾性分析应用改良PPH结合梭形小切口冶疗100例静脉曲张性混合痔的临床资料。结果显示,手术时间为25～35min,平均30min;术后住院时间4～7d,平均5d。随访0．5～2年,均无复发,无肛门失禁、直肠吻合VI狭窄及直肠阴道瘘等后遗症,肛门外观平整。结果表明,该手术治疗静脉曲张性混合痔具有患者住院时间短,疼痛轻,并发症少等优点。     

162例甲状腺大部切除术的临床体会

目的:总结162例甲状腺大部切除术的手术经验。方法:对共治疗各种良性甲状腺疾病162例的临床资料进行回顾性分析。结果:暂时性喉返神经损伤4例,喉上神经损伤1例,术后3d~3月恢复功能;暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后5d恢复正常,无手术死亡及甲状腺危象。结论:手术时间短,损伤小,并发症少,恢复快,切口符合美观要求,临床效果好。     

小切口胆囊切除术198例

目的探讨小切口胆囊切除术的临床应用。方法回顾分析我院1991年1月至2006年1月198例小切口胆囊切除术临床资料。结果本院198例全部痊愈出院。切口长度4～5cm，手术时间45min左右，术后平均住院3～5d。无切口感染及死亡病例，无严重术后并发症。结论该术式具有创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、手术安全性高、手术器械简单、费用低等特点。     

改良小切口切除术在基层医院甲状腺良性病变中的应用效果分析

目的探讨改良小切口切除术在基层医院甲状腺良性病变中的应用效果。方法选入2014年1月至2017年6月本院收治的64例甲状腺良性病变患者作为研究对象,随机分为对照组和观察各32例。其中对照组行传统开放式手术,观察组采用改良颈部小切口手术。比较两组的治疗效果。结果观察组术中出血量、切口长度、住院天数、颈部皮肤感觉异常时间、术后3个月抬头视物受限率及并发症发生率均显著低于对照组(P0.05),且治疗满意度明显高于对照组(P0.05);随访期间,两组均无复发病例。结论改良小切口切除术治疗甲状腺良性病变的疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、美容效果突出等优势,适合在基层医院推广。     

小切口甲状腺次全切除术的临床观察

目的 探讨小切口甲状腺次全切除术的疗效和安全性.方法 120例甲状腺良性肿瘤患者,随机分为两组:A组(60例)采用小切口甲状腺次全切除术,B组(60例)采用传统甲状腺次全切除术.对两组临床疗效进行比较分析.结果 手术均获成功,A组切口长度为2.5～3.9cm,平均3.3 cm,术中出血量7～18 ml,平均11.8 ml,手术时间39～64min,平均50min,无一例发生手术并发症(包括切口血肿、切口感染、神经损伤及低血钙症),颈部皮肤感觉异常持续时间13～40d,平均23 d,术后3个月时患者抬头视物功能受限1例,颏隆凸至颈静脉切迹的缩短距离平均为0.5 cm(0～0.8 cm);B组切口长度为6.5 cm(5.5～7.8 cm),术中出血量平均31.6ml(22～42 ml),手术时间50～78 min,平均60.1 min,术后1例发生暂时性喉返神经麻痹,在1个月内恢复,颈部皮肤感觉异常持续时间45～76d,平均62 d,术后3个月时患者抬头视物功能受限12例,颏隆凸至颈静脉切迹的缩短距离为1.0～2.4 cm,平均1.6 cm.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而切口长度、手术时间、术后出血量、切口感觉异常时间及术后3个月抬头视物功能等比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例经1年连续观察后均无复发.结论 小切口甲状腺次全切除术临床效果好,能够缩短手术时间、减少出血量、切口小、创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、安全可行.     

LigaSure在小切口甲状腺手术中的应用

目的探讨血管闭合器（LigaSure）在小切口甲状腺手术中的应用效果。方法回顾性分析2年间收治的58例良性甲状腺疾病（Ⅱ°）采用颈部小切口及LigaSure下施行甲状腺次全切除术者临床资料。结果手术平均时间45（35～70）min。术中平均出血量15（5～30）mL，术后24h甲均切口引流量20（10～30）mL，术后未出现声嘶及口角麻木等手术并发症。术后平均住院时间3（2～4）d。结论LigaSure在甲状腺手术中的应用较之传统手术能缩短手术时间、减少术中出血量和手术并发症，术后恢复快，手术切口小，不甚影响美观。     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用(附89例报道)

目的探讨超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应甩效瀑。方法总结我科于2004年4月至2007年12月期间对89例甲状腺良性疾病患者开展的开放性小切口（3～4cm）甲状腺切除术，手术中采用超声刀代替传统的结扎和缝扎方法对甲状腺血管和腺体进行处理。结果手术平均时间70（40～135）min，术中平均出血量15（5～20）ml，术后24h平均切口引流量25（10～50）ml。无出血、神经、甲状旁腺损伤及其他并发症。切口Ⅰ类／甲级愈合．术后平均住院时间5（3～6）d。结论超声刀应用于开放性小切口甲状腺切除，可以方便手术操作。提高手术效率，止血效果可靠，有特有的实用价值。     

剥离法在改良Miccoli术中的应用体会

目的探讨剥离法在内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术（改良Miccoli术）中的应用价值。方法对39例甲状腺良性疾病患者采用剥离法内镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术。按传统Miccoli术方式切开、建腔、显露,按剥离法要求游离、超声刀离断腺体,切除病灶。甲状腺瘤12例,其中11例行单侧甲状腺部分切除,1例行单纯峡部肿物切除;结节性甲状腺肿27例,其中13例行双侧甲状腺部分切除7,例行一侧腺叶大部切除加一侧肿瘤切除,5例双侧腺叶大部切除,2例单侧腺叶全切。结果 39例手术均顺利完成,手术切口平均2.4（1.5～3.0）cm,无中转开放手术;手术时间平均59.6（30～135）min;术中出血17.6（10～60）ml;术后第1 d引流量平均8（6～10）ml;术后住院时间平均4.2（3～6）d。术后术野皮下炎性肿胀3例,无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症。术后均获随访,平均10（6～12）个月,患者局部不适感轻微,颈部瘢痕不明显,美容效果好,复查甲状腺超声未见复发。结论在改良Miccoli术中采用剥离法手术策略简便、安全,并发症少,值得推广。     

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??Skills of endoscopic thyroidectomy via small incision of neck??an analysis of 667 cases CHEN Guang*, DONG Su, LIU Jia, et al.* Department of Thyroid Surgery, the First Hospital of Jilin University, Changchun 130021, China
Corresponding author: LIU Jia, E-mail: sosea@sina.com
Abstract Objective To explore the skills of endoscopic thyroidectomy via small incision of neck and summarize the indexes and experiences about the operations. Methods The clinical data of 667 cases underwent endoscopic thyroidectomy via small incision of neck between June 2006 and June 2009 at the First Hospital of Jilin University were analyzed retrospectively. Results The operations of 667 cases were all successful. The mean operation time of the former 50 cases and the after 617 cases were??60±13??minutes and ??39±9??minutes respectively. The blood loss in operation was 15-80mL. The volume of drainage after operation was 5-35mL. The drainage tubes were all pulled out in the second day. The time of postoperative hospitalization was ??3±1??days. The size of the incision was 2.0-2.5cm. The patients were all satisfied with the scar. No analgesic was acquired after the operation. There were 1 case hoarse, 1 case cutaneous emphysema, 6 cases open operation. There was no haemorrhage or infection in all cases. No one recurred after the following 3-12 months. Conclusion After acquiring certain skills, endoscopic thyroidectomy via small incision of neck is safe and reliable and offers better cosmetic results.     

A new technique for robotic thyroidectomy: ��the daVinci gasless single-incision axillary approach��

Robotic thyroidectomy has been recently introduced as a new modality of treatment for selected benign and malignant thyroid lesions. The standard technique, popularized by a leading Korean group, combines an axillary and a thoracic approach to accomplish thyroid resection without neck incision. We recently introduced a modified technique that has enabled us to complete robotic thyroidectomy through a single axillary incision. We herein report our initial successful experience in 35 cases with the modified technique.     

甲状腺手术切口大小对术后瘢痕美观的影响

目的评价甲状腺小切口手术后瘢痕的美观效果是否优于大切口。方法选取2008年3月至2008年6月期间笔者所在医院30例接受甲状腺手术的连续患者并随机均分为2组,小切口组切口长度为6 cm,大切口组为9 cm。3年后采用患者与观察者瘢痕评价量表(POSAS)与温哥华瘢痕量表(VSS)对切口瘢痕进行评价;同时拍摄数码照片并由研究非相关人员进行独立评价。结果 2组均分别有13例患者完成了3年随访。2组患者的一般临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组与大切口组患者的瘢痕总体评分分别为(2.5±1.9)分与(2.2±1.5)分,2组间比较差异无统计学意义(P=0.55);其他的瘢痕评价量表(包括VSS评分、PSAS评分以及OSAS评分),2组间比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。研究非相关人员对瘢痕数码照片的评价差异也无统计学意义(P>0.05)。结论从本组有限的病例看,甲状腺手术中应用较大切口并不降低患者对瘢痕的满意度。     

改良低领小横弧形切口治疗甲状腺腺瘤的疗效观察和临床体会

目的 探讨采用改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗单侧甲状腺腺瘤的临床疗效和体会.方法 对2011年1月至2013年12月间单侧甲状腺腺瘤患者59例,按照术式分为改良小切口组（治疗组36例）和传统切口组（对照组23例）两组,分别采用改良颈前小横弧形切口和传统切口治疗单侧甲状腺腺瘤的手术和随访等病历资料进行回顾性分析和讨论.采用SPSS15.0软件进行数据分析,本文中计量资料组间用f检验,并发症和复发率用x2进行比较,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 将两组手术情况和术后随访等指标进行比较,在切除标本体积、手术并发症和复发率方面差异无统计学意义,P＞0.05;在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间和切口美观度等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义,t=11.23、4.59、5.26、4.93、11.46,P＜0.001.结论 采用改良颈前小横弧形切口行甲状腺部分切除术治疗甲状腺腺瘤,具有操作简便、恢复较快、复发率低、安全有效、外观美容、经济实惠等优点,值得临床应用和推广.     

经腋窝与胸前径路da Vinci Si机器人甲状腺腺叶切除二例

目的 探讨da Vinci Si机器人甲状腺手术不同径路的安全性.方法 2014年1月济南军区总医院用da Vinci Si外科手术系统完成甲状腺腺叶切除2例.1例取腋窝径路,于患侧腋窝沿腋前线取切口约5 cm,对侧锁骨中线乳头上方取横切口约8 mm,建立皮下隧道至术区,经腋窝切口置入da Vinci Si外科手术系统摄像臂及1、2号器械臂,经8 mm trocar置入3号器械臂.另一例取胸前径路,于胸骨切迹下约12 cm处建立观察孔12 mm,双侧锁骨中线乳晕上方处建立操作孔8 mm,观察孔置入摄像臂,操作孔置入1、2号器械臂,术中止血及腺体切除均采用超声刀,标本用取物袋取出,术毕于术区留置负压引流管并关闭手术切口.结果 2例患者均成功实施机器人甲状腺腺叶切除术,无中转开放或腔镜手术,无手术并发症,术中估计出血量10 ～20 mL,平均手术时间为163 min,平均引流量90.5 mL.病理诊断分别为结节性甲状腺肿和甲状腺滤泡性腺瘤.术后测甲状旁腺素及血清钙磷均在正常范围.结论 经腋窝与胸前径路机器人甲状腺腺叶切除安全可行,手术美容效果好.     

颈前小切口鼻内镜辅助下甲状腺良性肿瘤切除术的临床体会

【摘要】 目的 采用内镜辅助下颈前小切口甲状腺良性肿瘤切除的手术经验并与传统手术比较处理经验。 方法〓回顾性分析62例肿瘤最大直径<4.0 cm的甲状腺良性肿瘤切除术,按手术方式分为内镜组(鼻内镜辅助下甲状腺切除术,n=33)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=29)比较两组的临床治疗效果。 结果〓2组62例患者的肿块均完整切除,切口均I期愈合。术后均无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症,无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较传统组长,术中出血量较传统组少,且患者术后疼痛程度也较低。 结论〓与传统开放手术相比,鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术具有美容、出血少、术后疼痛小等优点,是治疗甲状腺良性肿瘤一种很好的手术选择。     

Completion thyroidectomy for malignancy after initial minimal access thyroid surgery

BACKGROUND: Minimal access thyroid surgery (MATS), carried out through a lateral 2.5-cm incision, provides excellent clinical and cosmetic outcomes when carried out for small (<3 cm), single nodules. However, if the final pathology shows thyroid malignancy and a completion thyroidectomy is required, the small lateral incision requires conversion to a standard collar incision and the second operation must be carried out in the presence of previous lateral dissection. The aim of this study is to determine if there is any demonstrable disadvantage to completion thyroidectomy for malignancy after MATS when compared with the same procedure after conventional hemithyroidectomy. METHODS: This retrospective cohort study examined all patients undergoing completion thyroidectomy for malignancy in the University of Sydney Endocrine Surgical Unit from January 2002 to January 2005. Outcome measures were complication rates, final scar length and patient's self-assessment of scar appearance. RESULTS: A total of 106 patients underwent MATS during the study period, 11 of whom required completion thyroidectomy for malignancy. During the same period, 42 patients required completion thyroidectomy for malignancy after previous conventional hemithyroidectomy. There was no difference in complication rates between the two groups. The two complications in the study consisted of one case of flap oedema (control) and one case of keloid scar (MATS). Mean final incision length, scar appearance and patient's satisfaction with scar did not differ between the two groups. CONCLUSION: There is no demonstrable disadvantage when completion thyroidectomy for malignancy is required after MATS.     

传统术式与低领小弧形切口对甲状腺外科手术的应用效果比较

目的分析甲状腺外科手术中传统术式与低领小弧形切口的应用效果,探讨治疗该病的有效术式。 方法选取武汉市普仁医院2017年10月到2018年10月收治的86例甲状腺外科手术患者,分为传统组和微创组,各43例,传统组应用传统术式治疗,微创组应用低领小弧形切口治疗,对比两组患者的术中情况（手术时间、出血量、切口长度）、术后情况（疼痛程度、住院时间）、甲状旁腺素和血清钙水平、并发症发生情况（切口皮下结节、切口粘连、低钙血症、甲状腺功能减退、喉返神经损伤）、切口美观程度。 结果微创组患者的手术时间、术中出血量以及切口长度均少于传统组,且术后疼痛程度评分与住院时间均小于传统组,差异均有统计学意义（t=18.963、15.843、3.350、18.943、3.443,均P<0.05）;两组患者术后的甲状旁腺素和血清钙水平均较术前有所降低,但微创组降低幅度小于传统组,差异有统计学意义（t=4.310、13.160,P<0.05）;微创组患者的并发症发生率（9.3%）显著低于传统组（27.8%）（χ²=4.914,P<0.05）;微创组患者切口美观程度优于传统组（χ²=12.797,P=0.002）。 结论甲状腺外科手术中低领小弧形切口的应用效果显著,具有手术时间短、出血量少、切口长度小、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少等优势,且对甲状旁腺素和血清钙水平的影响较小,术后美观程度高,值得临床推行。     

超声刀在开放小切口甲状腺切除术中的应用及对术后创伤应激反应、血钙水平与喉返神经损伤的影响

目的探讨超声刀在开放小切口甲状腺切除术中应用疗效,并观察术后患者创伤应激反应、血清钙离子水平及喉返神经(RLN)损伤情况。方法以我院进行甲状腺切除术患者80例为研究对象,根据患者则术式不同分为观察组与对照组,对照组(40例)予以传统甲状腺切除术,观察组(40例)予以超声刀小切口甲状腺切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量等手术情况,并检测两组术前、术后3 d白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(procalcition,PCT)等术后创伤应激水平,监测喉返神经损伤程度及血钙变化情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量等手术情况均明显优于对照组,差异均显著(P0.05);两组WBC、CRP、PCT等创伤应激指标较术前均显著升高,且对照组上升幅度均明显高于观察组,差异显著(P0.05);对照组低血钙发生率42.5%,明显高于观察组20.0%,组间差异显著(P0.05);对照组暂时性RLNI 17.5%,明显高于观察组5.0%。结论超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中可有效降低术后创伤应激反应,减少钙代谢紊乱及喉返神经损伤,且手术时间短、出血量少,手术效果显著。     

应用超声刀行小切口甲状腺开放手术146例

目的探讨应用超声刀行小切口甲状腺开放手术的方法及可行性。方法 2008年3月至2010年2月,146例甲状腺良性肿瘤患者行小切口甲状腺开放手术。结果所有手术均成功,切口长度为2～4 cm,手术时间65～120 min,术中出血量5～68 ml,术后未出现手术并发症。结论应用超声刀行小切口甲状腺开放手术具有良好的美容效果,并且可以明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,增加手术安全性,缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线。