补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水

目的：评价补气活血利水方药联合自体腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将90例乙肝肝硬化合并顽固性腹水患者随机分为观察组与对照组,每组45例,均接受常规治疗和腹水浓缩回输治疗,观察组患者加用补气活血利水方药。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.9%和64.4%（P 〈0.05）。治疗后,观察组较对照组的丙氨酸氨基转移酶[（44.40±13.10）U/L vs.（56.90±15.50）U/L]、白蛋白[（33.04±3.13）g/L vs.（30.94±3.52）g/L]、总胆红素[（39.04±8.13）μmol/L vs.（52.94±9.52）μmol/L]、直接胆红素[（16.04±4.13）μmol/L vs.（19.94±5.52）μmol/L]、胆碱酯酶[（3043.55±141.23）mmol/L vs.（2894.42±169.52）mmol/L]明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.05）;肾功能的差异无统计学意义（P 〉0.05）。组内比较,治疗后各项指标均明显好于治疗前（P 〈0.05）。发热、肝性脑病、血压下降等不良反应发生率也无明显差异（P 〉0.05）。结论补气活血利水方联合腹水浓缩回输治疗可以明显提高肝硬化顽固性腹水的临床疗效。     

脐血单个核细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床观察

目的：探讨人脐血单个核细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床效果。方法：29例失代偿期肝硬化患者,给予输注脐血单个核细胞。分别在治疗后第4、8周复查肝功能、凝血功能,记录临床症状及不良反应情况。结果：治疗组输注治疗后第8周,患者临床症状、体征改善,肝功能化验指标总胆红素水平较术前下降[（70.8±38.3）μmol/L vs（101.3±42.4）μmol/L],差异有统计学意义（P=0.035）,白蛋白水平较术前升高（29.9±4.5）g/L vs（28.6±5.2）g/L,差异有统计学意义（P=0.006）;谷丙转氨酶、胆汁酸较术前有所降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。凝血酶原时间下降（15.28±2.91）s vs（16.67±3.87）s,差异有统计学意义（P=0.025）,凝血功能改善。对照组治疗前后各指标均无明显改变（P〉0.05）。结论：脐血单个核细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能改善,可作为肝硬化患者的临床治疗方案。     

自体骨髓干细胞移植治疗10例晚期肝硬化的临床护理

目的探讨自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化的临床护理及效果观察。方法对2010年4月～12月行自体骨髓干细胞移植治疗的10例晚期肝硬化患者的临床资料进行回顾分析。结果移植后第2,4,8,12周,实验室生化检验结果：谷丙转氨酶（ALT）逐渐降低,由术前平均126.21 nKat/L降至术后8周的41.56 nKat/L;总胆红素（TB IL）由术前平均101.47μmol/L降至术后8周的33.67μmol/L;白蛋白（ALB）逐渐升高,由术前平均24.39 g/L上升至术后8周的32.31 g/L;胆碱酯酶活力（CHE）由术前平均2375.75μKat/L上升至术后8周的6016.25μKat/L,表明骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能明显改善,凝血酶原活动度（PTA）逐渐上升,由术前平均28.78%上升至术后8周的56.34%,表明骨髓干细胞移植治疗后,患者凝血机制明显改善。自体骨髓干细胞移植对肝硬化患者生存的影响：10例晚期肝硬化患者12周内无一例死亡,生存率100%;移植后患者身体状况有明显的改善,食欲增加、体力好转、腹胀减轻,彩色多普勒B超检查：10例患者肝脏体积明显增大,约增加0.8～1.2 mm,占体积的0.42%,肝裂缩小;在10例移植患者中未发生严重并发症。结论自体骨髓干细胞移植治疗后,患者肝功能、凝血机制明显改善、生存率提高、症状好转,表明骨髓干细胞移植对肝硬化患者的治疗安全有效且副作用小。     

熊去氧胆酸联合非诺贝特治疗胆汁性肝硬化的疗效观察

目的：评价熊去氧胆酸（UDCA）联合非诺贝特对UDCA反应不佳的胆汁性肝硬化（PBC）患者的疗效。方法选择熊去氧胆酸治疗1年疗效不佳的PBC患者14例,给予UDCA 15 mg/（kg＆#183;d）,加非诺贝特0.16 g口服,治疗3个月。观察治疗前后患者症状、体征和肝功能生化指标的变化。结果治疗3个月后,71.4%（10/14）的PBC患者乏力症状明显减轻,57.1%（8/14）的患者皮肤瘙痒缓解,85.7%（12/14）的患者腹胀减轻,71.4%（10/14）的患者尿色变浅。治疗后较治疗前总胆红素[（43.1±19.6）μmol/L vs.（65.3±21.5）μmol/L]、直接胆红素[（38.3±11.0）μmol/L vs.（49.6±15.3）μmol/L]、总胆固醇[（5.36±1.82）mmol/L vs.（8.63±1.58）mmol/L]、γ-谷氨酰转肽酶[（155.6±86.3）U/L vs.（421.3±123.4） U/L]、碱性磷酸酶[（196.2±101.5）U/L vs.（395.1±156.3）U/L]、丙氨酸氨基转移酶[（42.5±18.9）U/L vs.（58.3±23.8）U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[（40.3±25.6）U/L vs.（53.3±23.7）U/L]明显下降（P均〈0.05）;胆碱酯酶及白蛋白较前有上升,但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论对UDCA疗效不佳的PBC患者,UDCA联合非诺贝特可能有效改善患者的症状、体征及肝功能生化指标。     

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床疗效观察

目的：探究中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法选取200例肝炎后肝硬化腹水患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组采用中西医结合的方法进行治疗,而对照组则采用单纯西医治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果经治疗后,观察组患者治疗效果的总有效率高达95.0%,明显高于对照组的80.0%（P<0.05）;治疗后观察组ALB（45.7±7.1）g/L、ALT（45.7±30.6）U/L、TBLL（40.0±8.1）μmol/L,均优于对照组[（40.6±5.2）g/L、（89.5±49.7）U/L、（49.3±13.1）μmol/L]（P<0.05）。结论中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水效果显著,能够有效改善患者的生活质量,且安全性高,不良反应小,临床上值得广泛推广使用。     

舒普深腹腔注药治疗急性肝病腹水感染的可行性及对肝功能的影响分析

目的研究急性肝病腹水感染治疗中应用舒普深腹腔注药的临床疗效,并分析其对肝功能的影响。方法选取该院84例患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,两组均为42例,对照组采取治菌必妥治疗,观察组以舒普深腹腔注药治疗,对比两种治疗方式临床疗效及肝功能指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组61.90%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组ALT为（91.32±6.67）U/L、TBIL为（39.64±5.03）μmol/L,均显著低于对照组（126.11±7.64）U/L、（48.64±6.14）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒普深腹腔注药治疗急性肝病腹水感染效果可靠,对改善肝功能有积极影响,具有较高的推广价值。     

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化后血常规及凝血功能的临床观察

目的探讨经脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者外周血白细胞计数、分类以及凝血功能的变化及其临床意义。方法选取50例失代偿期肝硬化患者,经肝动脉灌注移植脐血干细胞治疗,回顾性分析移植前后白细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比以及凝血功能的变化。结果 8例已行脾切除术的肝硬化患者外周血白细胞总数及血小板水平均在正常范围;42例肝硬化患者在脐血干细胞移植术前白细胞总数、血小板计数低于正常水平,经脐血干细胞治疗后外周血白细胞数量及血小板数量在总体上呈上升趋势,中性粒细胞百分比呈下降趋势,淋巴细胞百分比则呈上升趋势;术后第16周白细胞总数为（4.01±1.02）×109/L,中性粒细胞百分比为（58.7±7.2）%,淋巴细胞百分比为（35.8±6.3）%,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;50例肝硬化患者在脐血干细胞移植后凝血功能均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脐血干细胞移植可以改善肝硬化患者的凝血功能,提升白细胞总数、淋巴细胞百分比及降低中性粒细胞百分比。     

补气和血调肝汤门诊治疗肝硬化50例

目的：观察补气和血调肝汤门诊治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：选择门诊肝硬化患者99例,随机将其分为治疗组50例,对照组49例;两组均使用保肝、利尿等西药综合治疗,治疗组加用补气和血调肝汤,每日1剂,疗程为3个月。结果：治疗组总有效率为86.00%,对照组总有效率为57.14%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;两组治疗结束时AST、ALT、TBIL及ALB分别为（40.69±14.62）、（61.20±21.30）U/L,（41.21±11.9）、（58.50±17.80）U/L,（18.72±4.8）、（36.19±9.7）μmol/L,（35.72±6.53）、（31.47±4.7）g/L,治疗组明显优于对照组[两组AST、ALT比较（P〈0.05）;两组TBIL及ALB比较（P〈0.01）]。结论：补气和血调肝汤门诊治疗肝硬化腹水有较好的治疗效果。     

肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察

目的:探讨肝动脉插管自体骨髓肝细胞移植对肝硬化患者的治疗作用。方法:收治失代偿期肝硬化患者150例,其中肝炎肝硬化130例、酒精性肝病20例,其中酒精致肝硬化肝性脊髓病1例。年龄25～68岁。从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉置管移植入肝脏,在移植后10、20、30天复查肝脏功能,观察实验室指标改善、Child-Turcotte-Pugh分数变化及不良反应情况。结果:移植后第10天,患者血浆白蛋白由30.12±5.57g/L升至36.33±5.44g/L,丙氨酸转氨酶由术前85.71±82.86U/L。降至65.37±16.37U/L(P<0.01)。凝血酶原时间从移植前的15.55±3.71秒逐渐下降至移植后的14.41±2.93秒,纤维蛋白原从2.12±0.77g/L逐渐升高至2.94±0.77g/L。凝血酶原活动度100%患者不同程度升高,由治疗前平均25.18±14.8%上升至30天52.65±22.8%。干细胞移植术后患者临床症状明显改善,其中食欲改善、体力好转138例(92.0%),腹水减少或消失及下肢浮肿减轻134例(89.3%),腹胀减轻140例(93.3%)。近期未发生与干细胞移植相关的并发症。结论:骨髓干细胞移植是治疗失代偿期肝硬化患者安全、有效的方法。     

脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效研究

目的:探讨脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效研究。方法:选取2014年12月至2015年9月在某院接受治疗的45例肝硬化失代偿期患者,采取静脉输注的途径移植脐血干细胞,观察比较移植前后患者血清丙氨酸氨基转移、总胆红素、凝血酶原时间以及清蛋白水平变化情况。结果:移植后患者的血清丙氨酸氨基转移、总胆红素、凝血酶原时间以及清蛋白(59.45±5.03 U/L、35.46±1.03μmol/L、18.26±1.62 s、20.36±4.51g/L)都明显的低于移植前(78.56±12.03 U/L、45.13±4.12μmol/L、20.13±5.16 s、29.15±2.16 g/L),患者移植前后指标变化情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脐血干细胞移植是临床上治疗失代偿期肝硬化的一种比较安全有效的方法,可以起到肝脏支持的作用。     

骨髓和脐血间充质干细胞改善肌营养不良患者肌力的临床观察

目的 观察骨髓和脐血间充质干细胞双移植方案治疗进行性肌营养不良(PMD)患者的安全性和有效性.方法 2007年6月至2008年6月对经血清酶学、肌电图、基因分析、肌肉活检、肌肉磁共振成像(MRI)确诊的82例PMD患者采用干细胞双移植方案进行治疗.采用自身治疗前后对照方法进行研究,随访3～12个月.治疗方法:①骨髓间充质干细胞(BMSC):经双侧髂后上脊穿刺采集骨髓80～150 ml,Ficoll密度梯度离心分离单个核细胞并诱导分化为BMSC.②人脐血间充质干细胞(CB-MSC):采集脐带血80～160 ml,CB-MSC制备过程同BMSC.③干细胞移植术:收集BMSC和CB-MSC,制备成1×108/ml BMSC细胞悬液和1×107/ml CB-MSC细胞悬液,分次移植于患者的四肢肌肉内和静脉内.移植后3、6、9、12个月观察患者日常生活活动能力评价(ADL)、临床分级疗效评定、酶学、肌电图、肌肉MRI变化.结果 82例患者干细胞移植后3、6、9、12个月进行临床分级疗效评定,显效31例(37.8%),有效37例(45.1%),无效14例(17.1%),总有效率为82.9%.70例患者(85.4%)肌力提高,肢端温暖、食欲改善、动作灵活、体重增加.72例患者ADL评分增加(87.8%),治疗前后结果差异有统计学意义(P<0.01).干细胞移植后LDH降低,差异有统计学意义[(475±223)u/L比(410±216)u/L,P<0.05,t=6.650],肌酸激酶[(2952±2259)u/L比(2841±2092)u/L,P=0.223,t=1.094]、肌酐[(26±12)μmol/L比(25±11)μmol/L,P=0.306,t=1.029]轻度降低,但差异无统计学意义.干细胞双移植方案实施中儿童患者依从性好,未发生不良反应及并发症.结论 干细胞双移植方案治疗进行性肌营养不良可使82.9%的患者获得临床症状改善,运动功能及肌力提高,安全性好,无排斥反应,是一种治疗进行性肌营养不良的新手段.     

保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎(CP)的临床疗效.方法 2004年2月至2010年3月河南省人民医院肝胆胰腺外科,对收治的CP患者中顽固性腹痛或合并阻塞性黄疸、胰管结石的21例患者实施了保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR),其中男15例,女6例,年龄31～48岁,平均(39±6)岁.14例采用改良DPPHR术式,7例采用Frey术式.观察患者术后6个月空腹血糖(FPB)、口服葡萄糖耐量试验(2 h-OGTT)、体重、疼痛评分(VAS视觉法)、腹泻症状及生活质量评估(GLQI量表)等诸项指标的改变.结果 本组患者无手术死亡病例,术后主要并发症是胰漏,5例患者术后出现胰漏,发生率为23.8%(5/21).术后18例患者腹痛明显缓解,3例疼痛程度明显减轻但仍间或有上腹部疼痛发作.疼痛评分术后较术前明显下降(7.8±3.6与81.1±5.6,P＜0.05).患者术后FPB值与术前比较差异无统计学意义[(5.3±0.4)mmol/L与(5.4±0.4)mmol/L,P＞0.05].术后2 h-OGTT值与术前比较差异亦无统计学意义[(8.0±0.6)mmol/L与(7.9±0.6)mmol/L,P＞0.05].未出现新发糖尿病病例.术后6个月患者体重均较术前有所增加,平均增加了(4.8±0.7)kg[(58.8±1.8)kg与(53.9±2.0)kg,P＜0.05)].患者生活质量总评分术后较术前亦明显提高(7 8.1±7.3与61.0±6.2,P＜0.05).结论 DPPHR手术能确切缓解CP患者的疼痛,并不加重胰腺功能的破坏,有助于提高CP患者生活质量.     

剖宫产术中麻黄碱与去氧肾上腺素对产妇和胎儿影响的比较

目的 比较同等效价的麻黄碱与去氧肾上腺素用于脊麻剖宫产术中维持产妇血压接近基础值时对产妇和胎儿的影响.方法 选择2010年1至6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院待产的单胎足月妊娠产妇90例,拟择期于脊麻下行剖宫产手术,按随机数字表分成3组(E、E+Ph、Ph组),每组30例.E组泵注麻黄碱(麻黄碱4g/L);E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱2g/L+去氧肾上腺素25 mg/L);Ph组泵注去氧肾上腺素(去氧肾上腺素50 mg/L).麻醉中通过调整药物输注速度维持血压接近术前基础值.监测用药后1、3、5及10 min,切皮时,子宫切开时产妇血压和心率及胎心率.胎儿娩出后即刻分别取产妇动脉、胎儿脐动脉以及脐静脉的血标本,行血气分析、检测乳酸和血糖的浓度.结果 E、E+Ph组用药后胎心率比术前基础值明显增快[给药5 min时:(150±10)次/min比(142±13)次/min、(146±10)次/min比(142±9)次/min,均P＜0.05],Ph组无明显变化[给药5 min时:(143±9)次/min比(143±6)次/min,P＞0.05];E、E+Ph组的胎儿心动过速发生率高于Ph组(P＜0.05).E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于E+Ph、Ph组[脐动脉为7.20±0.10比7.27±0.05、7.28±0.03,(-3.1±3.1)mmol/L比(-0.9±1.7)mmol/L、(-0.3±1.7)mmol/L,脐静脉为7.29±0.09比7.34±0.03、7.34±0.03,(-3.3±2.9)mmol/L比(-2.0±1.7)mmol/L、(-0.9±1.5)mmol/L,均P＜0.05],E组脐动脉和脐静脉血的PCO2、乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05);E+Ph组脐动脉和脐静脉血的乳酸和血糖浓度均分别高于Ph组(均P＜0.05)而碱剩余低于Ph组(P＜0.05).结论 相比麻黄碱而言,去氧肾上腺素除可快速有效地纠正产妇低血压外,不会引起胎儿的代谢兴奋,对内稳态影响小,更适合用于防治产科麻醉中的低血压.

Abstract：

Objective To compare the different effects in fetus and puerpera with an equivalent dose of ephedrine (E) and phenylephrine ( Ph ) for maintaining maternal blood pressure near baseline during spinal anesthesia for a cesarean delivery. Methods Ninety mature parturient women with single-embryo scheduled for an elective cesarean delivery under spinal anesthesia at our hospital during January - June 2010 were randomly divided into 3 groups (E, E + Ph and Ph, n =30 each). Group E received an infusion of ephedrine (ephedrine 4 g/L), Group E + Ph ephedrine plus phenylephrine (ephedrine 2 g/L + phenylephrine 25 mg/L) and Group Ph phenylephrine (phenylephrine 50 mg/L). The blood pressure was maintained near baseline by adjusting the infusion rate during anesthesia. The maternal blood pressure, heart rate and fetal heart rate were measured at the time points of 1, 3, 5 and 10 min, skin incision and uterine incision after injecting anesthetic into subarachnoid space. Immediately after delivery, maternal arterial, umbilical arterial and umbilical venous blood samples were withdrawn for the measurements of blood gases and plasma concentrations of lactate and glucose. Results The fetal heart rate of groups E and E + Ph significantly increased after infusion[5 min: ( 150 ± 10) times/min vs( 142 ± 13) times/min, ( 146 ± 10)times/min vs( 142 ± 9 ) times/min, both P ＜ 0. 05]while those of group Ph had no significant changes [5 min: ( 143 ± 9 ) times/min vs ( 143 ± 6 ) times/min, P ＞ 0. 05]. The incidence of fetal tachycardia in groups E and E + Ph was greater than that in group Ph. In group E, umbilical arterial and umbilical venous pH and base excess were lower than those in groups E + Ph and Ph [umbilical arterial: 7. 20 ± 0. 10 vs 7.27 ± 0. 05,7. 28 ± 0. 03, ( - 3. 1 ± 3. 1 ) mmol/L vs ( - 0. 9 ± 1.7 ) mmol/L、 ( - 0. 3 ± 1.7 ) mmol/L,umbilical venous:7.29 ±0. 09 vs 7. 34 ± 0. 03,7.34 ± 0. 03, ( - 3.3 ± 2. 9 ) mmol/L vs ( - 2. 0 ± 1.7 )mmol/L,(-0.9 ±1.5) mmol/L, all P ＜ 0.05]. Umbilical arterial PCO2 and plasma concentrations of lactate and glucose in group E were greater than those in group Ph ( all P ＜ 0. 05 ). Umbilical arterial and umbilical venous plasma concentrations of lactate and glucose were greater in group E + Ph than those in group Ph( all P ＜ 0. 05 ). But base excess was lower( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Phenylephrine may be more ideal for treating the hypotension of spinal anesthesia for a cesarean delivery. It corrects hypotension following spinal anesthesia, improves fetal oxygen supply and demand balance but induces no metabolic excitation in fetus as compared with ephedrine.     

脐血干细胞移植对失代偿期肝硬化肝功能及血流动力学的影响

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及对肝血流动力学的影响。方法选择失代偿期肝硬化患者30例为治疗组,经肝固有动脉进行异体人脐血干细胞移植;选择资料匹配的同期住院未行脐血干细胞输注的失代偿期肝硬化患者20例作为对照组。比较2组患者肝功能、凝血功能、门静脉血流动力学、B型超声肝脏体积及造影剂消退时间等指标,并观察患者临床症状改善情况及不良反应。结果治疗组肝内脐血干细胞移植成功率为100%,无不良反应和并发症发生。与治疗前比较,2组治疗后3、6个月谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)均有改善(P<0.05),且治疗组Alb改善优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗3、6个月总胆红素(TBil)明显降低,对照组治疗6个月时降低(P<0.05);治疗组治疗1、3、6个月后甲胎蛋白(AFP)明显增加,且与对照组同时点比较差异有统计学意义(Jp<0.05)。与移植前比较,治疗组凝血酶原时间(PT)于移植后3、6个月显著下降(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05);纤维蛋白原(Fib)在移植后3、6个月显著增加(P<0.05),与对照组比较差异不显著(P>0.05)。凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)在移植后均呈降低趋势,但与移植前差异不显著,对照组亦无明显变化(P>0.05)。与治疗前比较,2组门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉最大流速(PVX)、脾静脉最大流速(SVV)、门静脉血流量(QPV)、脾静脉血流量(QSV)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝脏体积均有增大趋势.但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,脐血干细胞移植后,治疗组造影剂消退时间明显减慢(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝固有动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可以改善肝功能及静脉血流情况,且安全有效,为临床肝病的治疗探索了新途径。     

人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化的疗效观察

目的 观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUC-MSCs)治疗失代偿期肝硬化患者的疗效.方法 24例肝硬化失代偿期患者,经HUC-MSCs移植,于移植前、移植后1、2、4、8、12周检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)平.于移植前、移植后8、12周分别行CT检查,观察临床症状改善情况及不良反应.结果 移植后2周各项肝功能指标无显著变化(P>0.05);移植后4周,ALT由(106±18)IU/L降至(82±12)IU/L,AST由(121±23)IU/L至(87±14)IU/L,较移植前明显改善(P<0.05),其余指标无明显改善;移植后8周各项肝功能指标均有改善(P<0.05).12周有显著改善(P<0.01).临床症状随时间进展逐步改善且无不良反应.肝脏最大横截面积改善(P<0.05),但肝脏CT值无显著变化(P>0.05).结论 HUC-MSCs移植可显著改善失代偿期肝硬化患者肝功能及临床症状,并能促进肝脏修复.     

磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎实效性分析

目的：探讨磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2015年1月160例病毒性心肌炎患儿,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各80例。对照组使用果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶Q10、利巴韦林等对症治疗,观察组在对照组基础上,联合使用磷酸肌酸钠及心肌康颗粒治疗,比较两组患者临床效果、心电图改善、心肌酶水平及肌钙蛋白 I （cT nI ）水平变化。结果观察组治疗有效率为87．50％,明显高于对照组的70．00％,差异有统计学意义（χ2＝7．320,P＝0．004）;观察组心电图改善有效率为90．00％,明显高于对照组的75．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．234,P＝0．005）;两组患者治疗后比治疗前天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、磷酸肌酸酶（CPK ）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、cTnI均有明显改善,差异有统计意义（P＜0．05）,观察组治疗后AST、CPK、LDH、CK‐MB、HBDH、cTnI分别为（29．98±4．66）U／L、（184．41±5．97）U／L、（314．25±9．84）U／L、（22．29±2．98） U／L、（268．37±8．64）U／L、（0．13±0．04）μg／L ,与对照组[（33．49±4．98）U／L、（196．49±6．71）U／L、（328．64±11．14）U／L、（26．53±3．44）U／L、（298．68±10．64）U／L、（0．25±0．05）μg／L ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著,值得临床推广应用。     

激活视黄醇类X受体抑制轻度氧化低密度脂蛋白诱导的小鼠巨噬细胞系RAW264.7增殖

目的 探讨激活视黄醇类X受体(RXR)对轻度氧化低密度脂蛋白(LoxLDL)诱导巨噬细胞增殖的影响及其作用机制.方法 饥饿处理后的小鼠巨噬细胞系RAW264.7经LoxLDL(20μg/ml)刺激24 h诱导细胞增殖,干预组同时给予不同浓度的RXR特异性激动剂顺式维甲酸9(9-cisRA),四甲基偶氮唑蓝方法检测细胞活力,脱氧尿嘧啶核苷免疫组化方法检测细胞DNA合成,流式细胞仪PI单染法检测细胞凋亡,Western印迹方法检测Nur77和RARB蛋白表达.结果 LoxLDL诱导24 h后,细胞活力和DNA合成(A值)分别升高0.79±0.12和1.81±0.31,RXR的特异性配体9-cisRA能够显著抑制LoxLDL的作用,在10-8mol/L和10-7mol/L浓度分别使细胞活力下降到0.43±0.10和0.26±0.07(P＜0.05),DNA合成升高为1.14±0.43和0.72±0.06(P＜0.05),且对细胞凋亡没有影响.Western印迹检测表明,孤儿核受体Nur77蛋白表达在LoxLDL刺激后显著升高5倍以上,9-cisRA显著下调Nur77表达,同时上调下游靶基因RARB蛋白表达.结论 激活核受体RXR能够显著抑制LoxLDL刺激引起的巨噬细胞增殖,其机制可能与调控RXR/Nur77异源二聚体及其下游靶基因RARβ有关.     

抗Gp210阳性原发性胆汁性肝硬化患者临床特征

目的：探讨抗Gp210阳性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征。方法选取2009年至2012年在常州市第三人民医院免疫性肝病科初诊的122例PBC患者,按照抗Gp210阳性、抗Gp210和AMA-M2阳性、AMA-M2阳性将患者分为三组,分别为12例、31例和79例,比较三组患者间肝功能主要指标、血常规主要指标、Mayo危险评分和其他自身抗体的差异。结果(1)三组患者的男/女构成分别为1/11、6/25、15/64,差异有显著统计学意义(P<0.01);年龄分别为(56.42±11.29)岁、(57.00±12.14)岁、(54.81±11.60)岁,差异无统计学意义(P>0.05);(2)三组患者的ALT[分别为(66.33±18.75) U/L、(82.65±69.53) U/L和(119.01±152.68) U/L,P=0.23]、ALP [分别为(329.25±171.90) U/L、(347.68±240.83) U/L和(286.53±228.89) U/L,P=0.42]、TBil [分别为(40.42±29.63)μmol/L、(55.41±63.89)μmol/L和(52.05±94.34)μmol/L,P=0.87]、ALB [分别为(34.98±5.51) g/L、(34.27±6.66) g/L和(36.63±5.71) g/L,P=0.15],CHOL [分别为(6.57±2.23) mmol/L、(4.39±2.25) mmol/L和(4.67±2.04) mmol/L,P=0.0090]比较,经统计学分析显示只有CHOL差异有统计学意义(P<0.05);(3)三组患者的WBC [分别为(4.19±2.07)×109/L、(4.51±2.10)×109/L和(4.66±1.98)×109/L,P=0.75]、Hb [分别为(115.46±14.62) g/L、(107.07±23.49) g/L和(110.99±25.22) g/L,P=0.56]、PLT [分别为(129.33±85.63)×109/L、(120.27±87.57)×109/L和(135.42±74.44)×109/L,P=0.66]比较,经统计学分析显示差异均无统计学意义(P>0.05);(4)患者共检测到13种自身抗体：AMA-M2、抗Gp210、抗SP100、ANA、抗SSA、抗SSA-Ro52、ACA、抗SSB、抗Sm、抗核糖体P蛋白、单链DNA抗体、抗肝细胞胞浆抗体1型和抗肝肾微粒体抗体总阳性率依次为90.16%、35.25%、8.19%、63.93%、18.03%、13.93%、10.66%、3.28%、2.45%、1.64%、1.64%、0.82%和0.82%,各抗体三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);(5) A、B、C三组患者Mayo危险评分分别为(5.80±1.39)分、(6.22±1.77)分、(5.43±2.01)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在横断面上,与含AMA-M2阳性PBC患者比较,抗Gp210阳性PBC患者性别和总胆固醇存在差异。