单孔腹腔镜在上尿路手术中的应用与体会（附45例报告）

目的总结单孔腹腔镜在上尿路手术中的应用与体会。方法采用单孔五通道,经后腹腔入路肾上腺腺瘤切除术20例、肾囊肿去顶减压术10例、肾癌根治术10例、输尿管切开取石术5例。记录围手术期并发症、手术时间、出血情况、引流管拔除时间、住院时间等。结果患者手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症的发生。结论单孔腹腔镜在泌尿外科上尿路手术中的应用是安全和可行的,随着更多的临床实践、器械改进,单孔腹腔镜手术将有更完善和广阔的应用前景。     

单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会:附22例报告

目的 总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用经验和体会.方法 回顾性分析22 例应用单孔腹腔镜镜技术行肾上腺腺瘤切除、肾囊肿去顶术及精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料.其中肾上腺腺瘤1 例,肾囊肿5 例,精索静脉曲张16 例.记录手术时间,出血量,术后镇痛药使用情况,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间等.结果 22 例手术均获得成功,术中术后均无明显并发症发生.结论 对于选择的病例,单孔腹腔镜手术安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,具有良好的应用前景.     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的初步应用和体会

目的:总结单孔腹腔镜技术在我院泌尿外科应用的初步经验。方法:回顾性分析2011年7月在我院泌尿外科行单孔腹腔镜手术的7例患者的临床资料。结果:采用单孔X-CONE建立操作通道,使用常规及弯曲腹腔镜器械完成7例单孔腹腔镜手术。其中包括肾上腺腺瘤2例,肾囊肿2例,精索静脉曲张2例,乳糜尿1例。3例手术经脐腹腔路径,4例经后腹腔。7例手术均获成功,手术时间27～135min,出血量5～40ml,术后住院时间2～6d。无明显术中和术后并发症。切口愈合良好,瘢痕小。结论:单孔腹腔镜手术对操作技能、解剖认识要求较高,该技术安全可行,具有创伤小,恢复快,切口美观的优点。进一步的临床实践和器械的改进将有助于该技术推广应用。     

单孔后腹腔镜肾上腺切除术:附8例报告

目的探讨经后腹腔途径应用单孔腹腔镜技术行肾上腺切除术的可行性。方法选取8例患者,其中肾上腺增生5例,肾上腺腺瘤3例,采用单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术。于腋中线髂嵴上方4~5cm处取纵行切口2.5cm,置入2根5mm和1根10mm穿刺器,使用医用橡胶手套包裹穿刺器以防止漏气,应用前端可弯曲电凝钩及抓钳进行操作,肾上腺中央静脉应用Hem-o-lock钳夹。结果 8例手术均获得成功,手术时间55~135min,平均95min,术中出血50~150ml,平均85ml。术后引流量均少于100ml。术后随访1~4个月,患者血压均有不同程度降低,其中5例患者血压完全恢复正常,仅有1例患者手术切口延迟愈合。结论单孔腹腔镜经后腹腔途径行肾上腺切除术安全可行,手术效果确实有效。     

单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会(附95例手术报告)

目的总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的初步体会和经验。方法2011年10月至2013年10月我科行单孔腹腔镜手术95例,其中肾囊肿去顶减压术40例,精索静脉结扎术12例,肾癌根治术10例,肾上腺肿瘤切除术15例,无功能肾切除术2例,输尿管切开取石术14例,膀胱憩室切除术1例,膀胱肿瘤切除术1例。记录手术时间、术中失血量、术后住院天数、并发症或中转开放手术例数、术后患者疼痛指数等。结果所有手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症发生。结论证明了单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的可行性和安全性。随着手术器械的改进,手术例数的增加,手术者经验的累积,单孔腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用将更加广阔。     

自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附167例报告)

目的探讨自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用。方法回顾分析了从2011年6月至2014年5月笔者进行单孔后腹腔镜单纯肾切除术57例、单孔后腹腔镜肾癌根治术35例、单孔后腹腔镜肾上腺切除术36例、单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术39例,共167例患者的临床资料。均采用1个切口保护套和1个无粉外科手套组成一个单孔多通道操作装置,使用常规腹腔镜器械进行单孔后腹腔镜手术,术后手术伤口常规予皮内缝合。结果 167例患者均成功进行单孔后腹腔镜手术,无改行常规后腹腔镜手术或开放手术。单孔后腹腔镜单纯肾切除术手术时间(90.0±38.2)分钟,单孔后腹腔镜肾癌根治术手术时间(120.0±33.7)分钟,单孔后腹腔镜肾上腺切除术手术时间(45.0±16.3)分钟,单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间(35.0±15.6)分钟。术中出血量20~200ml,术后无需要输血患者,无重大手术并发症。所有患者均对手术伤口愈合后残留的微小瘢痕感到满意。结论应用自制单孔多通道装置进行泌尿外科单孔后腹腔镜手术安全可行、费用低,减少手术创伤。联合伤口皮内缝合,达到了患者的美观要求,应用前景广阔,可作为有手术伤口美观要求的患者,特别是女性患者行相关手术的首选治疗方法。     

经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性研究

目的 探讨应用经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性. 方法 2009年10月至2012年1月应用单孔4通道技术,经后腹膜腔途径进行肾上腺切除术7例.患者年龄39 ～55岁,平均46岁.肿瘤最大径1.8 ～3.6 cm,平均2.3 cm.术中应用标准腹腔镜器械和5 mm头端可弯腹腔镜.记录患者手术时间、术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后视觉模拟疼痛量表(visual analog pain scale,VAPS)评分、术后住院时间、术后病理等临床资料,并对结果进行分析.结果7例手术均顺利,无中转标准腹腔镜或开放手术者,无另加腹腔镜手术操作通道者.手术时间70～180 min,平均106 min;术中出血量5～200 ml,平均59 ml.术后第一天VAPS评分1～3分,平均2分;引流管留置时间2～3d,平均2d;术后住院时间3～6d,平均5d.无围手术期并发症.术后病理:肾上腺皮质腺瘤5例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例,肾上腺囊肿1例. 结论 经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术具有良好的临床可行性和安全性.     

应用自制单口装置行单孔后腹腔镜泌尿外科手术(附56例报告)

目的:应用自制单口装置行单孔后腹腔镜手术治疗各种泌尿系统疾病,并验证其安全性和可行性。方法:使用自制单口装置对56例患者行单孔后腹腔镜泌尿外科手术,包括2个控制环和1个8号无粉外科手套组成一个单孔多通道操作器械,放入常规腹腔镜器械进行后腹腔镜手术。其中31例行根治性肾切除术,7例行根治性肾输尿管全长切除术,8例行肾部分切除术(包括1例同时行对侧肾上腺腺瘤切除术),4例行亲属活体供肾切取术,3例行肾上腺肿瘤切除术(包括1例同时行同侧肾囊肿去顶术),2例行肾囊肿去顶术,1例行输尿管切开取石术。患者年龄分布为30～79岁,平均54岁;男女比例为31∶25。结果:56例患者均经单孔后腹腔镜手术成功,无改行常规腹腔镜手术或开放手术。手术时间40～340min,平均141.77min;术中出血量5～600ml,平均70.8ml;住院时间6～36d,平均13.13d。无任何重大手术并发症,所有患者均表示满意。结论:应用自制单口装置行泌尿外科单孔后腹腔镜腔镜手术是安全可行的,费用低,可进一步减轻患者创伤,是一种有广阔应用前景的手术治疗方案。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤(附39例报道)

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 em以上大体积肾上腺肿瘤疗效及安全性.方法 回顾性分析自2009年6月至2011年12月,采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上肾上腺肿瘤患者39例.观察手术时间、术中出血量、术后并发症及患者恢复情况.结果 39例手术均获成功,无中转开放,手术时间43-115分钟,平均67分钟,术中出血量42-180 ml,平均75 ml.术后住院时间5-9天,平均6.4天,所有手术无并发症发生.病理示嗜铬细胞瘤24例(61.5％),肾上腺皮质腺瘤1例(2.56％),肾上腺髓质脂肪瘤3例(7.69％),肾上腺神经纤维瘤6例(15.38％),肾上腺囊肿2例(5.13％),肾上腺皮质癌2例(5.13％),肾上腺转移癌1例(2.56％).结论 经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗直径6 cm以上大体积肾上腺肿瘤安全有效,适用于腹腔镜技术成熟的泌尿外科开展.     

单孔腹腔镜在腹膜后手术中的初步应用

目的经腹膜后入路的腹腔镜手术在泌尿外科已经被广泛采用,随着单孔腹腔镜技术的兴起,经腹膜后入路的单孔腹腔镜技术逐渐得到临床应用,本研究在于探讨单孔腹腔镜在腹膜后手术种的应用价值,评估其安全性。方法从2010年6月至2010年12月,15例患者接受经腹膜后入路单孔腹腔镜手术,其中包括单孔腹腔镜下肾部分切除术2例、肾上腺肿瘤切除术5例、肾囊肿去顶术5例与输尿管结石切开取石术3例。结果所有手术均在单孔下完成,无中转传统腹腔镜或开放手术,术中及术后无并发症发生。结论经腹膜后入路单孔腹腔镜手术安全可靠,具有临床应用价值。     

单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会

目的：总结单孔腹腔镜手术在我院泌尿外科初步应用的临床经验。方法：采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成41例单孔腹腔镜手术,其中包括单孔腹腔镜经脐双侧精索静脉高位结扎术20例,经腹膜后途径单孔腹腔镜肾囊肿去顶术15例,单孔腹腔镜无功能肾切除术6例。结果：所有手术均在单孔腹腔镜操作下完成,患者术后均无明显并发症发生。结论：单孔腹腔镜手术安全可靠,随着更多的临床实践,单孔腹腔镜手术具有更广阔的临床应用价值。     

单孔腹腔镜与阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的探讨单孔腹腔镜入路和阴式入路骶棘韧带悬吊术(sacrospinous ligament fixation, SSLF)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院妇产科收治的47例POP的患者，其中21例行单孔腹腔镜SSLF(单孔腹腔镜组)、26例行阴式SSLF(阴式组)。分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、临床不良反应发生率(包括术中出血、术后阴道出血、术后排尿困难、漏尿、尿潴留等)、POP－Q(盆腔器官脱垂定量分期法)各指示点测量指标、PFIQ－7(盆底障碍影响简易问卷)、PISQ－12(盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷)及患者的复发情况。 结果单孔腹腔镜入路与阴式入路的术中出血量、住院时间、临床不良反应率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的手术时间、术后通气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组的术前和术后POP－Q各指示点测量值、PFIQ－7、PISQ－12都有明显的改善，但两组间差值比较，差异无有统计学意义(P>0.05)；术后随访1年，两组均无复发患者。 结论单孔腹腔镜SSLF对于POP的治疗具有一定的安全性和有效性，可以在临床上推广。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:对比分析免气腹悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoendoscopic single-site cholecystectomy,GLESC)和传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的优缺点.方法:2009年6月至2010年7月为34例患者行G...     

可弯曲器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术65例体会

目的 总结使用可弯曲腹腔镜器械行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术的体会.方法 2012年1～10月,对58例胆囊结石和7例胆囊息肉样病变施行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术.经脐上缘2.5 cm弧形切口放置10、5、5 mm3枚trocar,置入30.腹腔镜、可弯曲抓钳和可弯曲电钩,Hem-o-lok夹闭胆囊管及胆囊动脉.结果 61例(93.8％)经脐完成手术,4例转为三孔法.手术时间34 ～ 110 min,平均52.4 min;出血量10 ～150 ml,平均38.4 ml.术后均无出血、胆漏、脐疝、切口感染等并发症.住院时间4～6d,平均4.8d.术后随访2周～3个月,腹壁瘢痕小,且隐藏于脐内不明显.结论 使用可弯曲腹腔镜器械行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后切口美容效果好.     

Two-year follow-up of wound complications associated with laparoendoscopic single-site adjustable gastric banding

BackgroundIn an effort to provide better cosmesis for patients, there has been a surge recently in the use of laparoendoscopic single-site adjustable gastric banding. Few data, however, are available on the long-term wound complications resulting from this technique. We conducted a retrospective review of patients to identify the extent of wound complications found during a minimum follow-up period of 2 years after laparoendoscopic single-site adjustable gastric banding. The complications evaluated included infection, hernia rates, and port and tubing complications. All the laparoendoscopic single-site adjustable gastric banding cases were performed at University of Illinois Medical Center by a single surgeon.MethodsTwenty-five patients underwent single-site laparoscopic adjustable gastric banding from March 2009 to January 2010, and the data were reviewed retrospectively. The single incision was made with multifascial trocar placement using conventional laparoscopic instruments. The patients were followed up during band adjustments and clinic visits and by telephone interview.ResultsSix months after surgery, 1 patient required port removal because of port site infection with internalization of the tubing. A second patient experienced a foul-smelling, clear discharge and was treated with antibiotics, with no additional consequences. No incisional hernias or flipped ports were noted.ConclusionIn our experience, laparoendoscopic single-site adjustable gastric banding produced a low rate of port and wound site complications in patients during a minimum follow-up period of 2 years. We believe this is a valid alternative to the standard procedure, providing cosmetic advantages and a low wound complication rate in morbidly obese patients.     

单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术与传统腹腔镜手术的对比

目的探讨单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术的益处和可行性。方法总结11例单孔腹腔镜下输卵管异位妊娠手术的操作经验,并与20例传统腹腔镜下异位妊娠手术作比较,观察二者适应证、手术时间、出血、术后疼痛、并发症等方面是否有显著差异。结果 11例患者大多应用以软性入路平台为主的入路方式,部分配合使用特殊的腹腔镜器械进行操作。其术前β血人绒毛膜促性腺激素水平、内出血量、术中出血、术后恢复等指标与传统腹腔镜技术比较无显著差异,但手术时间较后者延长且有显著性差异。结论单孔腹腔镜技术用于输卵管异位妊娠手术是一种简单可行的、适于单孔腹腔镜操作技术入门学习的手术方式,且手术切口美观,手术效果确切。