肾RI及尿β2-MG和NAG在高能冲击波致肾损伤中测定的意义

目的 探讨肾血管阻力指数（RI）及尿β2-MG，NAG在高能冲击波致肾损伤中测定的意义。方法 将40只雄性家兔随机分为两组：电磁碎石组、液电碎石组。每组再分为A、B两组，分别冲击1000次和1500次。分别于冲击前和冲击后不同时间收集尿标本检测β2-MG，NAG彩超测肾RI。结果 冲击后24h，72h肾RI及尿β2-MG，NAG显著升高（P〈0．01）。冲击后1500次组升高幅度显著高于1000次组（P〈0.01）。电磁碎石组和液电碎石组波源之间无显著差异（P〉0．05）。结论 肾RI及尿β2-MG，NAG可作为冲击波致肾脏损伤的检测指标。冲击次数的控制可以减轻肾损伤。     

肾结石患者尿β2-MG、NAG和γ-GT的变化及临床意义

目的探讨肾结石患者尿β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）和γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）含量变化及临床意义。方法选择30例肾结石患者和健康无结石志愿者30例，分别留尿。生化分光光度法测NAG、γ-GT，放免法测β2-MG。站果肾结石组尿中NAG、γ-GT和β2-MG显著升高，两组之间存在统计学差异（P〈0．05）。结论尿路结石患者尿中β2-MG、γ-GT和NAG水平显著升高，表明肾结石形成与肾小管功能损伤有关。     

尿Cystatin C在慢性肾脏病中的诊断价值

目的：探讨尿CystatinC在慢性肾脏病（CKD）中的诊断价值。方法：选择2006年12月～2007年12月我院住院CKD患者118例作为病例组,健康体检者20人为对照组,测定尿Cystatin C、24h尿蛋白定量、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG、血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）,并检测血清肌酐、白蛋白,计算MDRD-GFR。结果：尿Cys-tatin C与MDRD、血β2-MG、转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG没有相关性（P〉0.05）;尿Cystatin C与尿β2-MG、α1-MG、24h尿蛋白量有相关性;尿Cystatin C的受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）〉尿β2-MG的AUCROC。结论：尿Cystatin C不能反映GFR的减退,是肾小管损伤的敏感指标,在反映肾小管损伤方面优于尿β2-MG。     

检测尿NAG活性对判断BPH患者早期肾功能损害的意义

目的 探讨测定尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性在判断良性前列腺增生症（BPH）患者早期肾功能损害方面的应用价值。方法 检测65例BPH患者的尿NAG活性及血β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）及最大尿流率（Qmax），并与80例年龄匹配的正常人群进行比较分析。同时对BPH患者手术前与术后1个月和3个月的NAG活性进行比较。结果BPH患者尿NAG活性明显高于正常对照组（P〈O．01），尿NAG活性与BPH患者最大尿流率呈显著正相关（P〈O．01）。术后3个月尿NAG活性下降明显，与术前相比有显著性差异（P〈O．01）。结论BPH患者最大尿流率较低时肾功能可能已有部分损伤，尿NAG活性水平可作为判断BPH患者早期肾功能损伤的监测指标以及手术指征之一。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平与新生儿窒息后肾损伤关系

目的探讨新生儿窒息后尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-glu-cosaminidase,NAG）、血清中α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2-MG 值水平变化以及与窒息程度和急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）之间的关系,阐述其在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值。方法选择围产期窒息新生儿40例（窒息组）,按照新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息者22例（轻度窒息组）,重度窒息者18例（重度窒息组）;根据有无发生 AKI 将40例窒息新生儿分为AKI组25例和无 AKI组15例;记录入选新生儿 Apgar评分、胎龄、日龄、体质量。另外选择20例无窒息史新生儿为对照组。所有纳入对象在出生后24 h内采取外周静脉血,同时收集尿液。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中α1-MG、β2-MG的含量;采用 ELISA法测定尿液中 NAG含量;同时用全自动生化仪检测尿素氮及血肌酐水平。结果（1）本研究40例窒息后新生儿 AKI 总发生率为62.5%（25/40）,并且轻度窒息与重度窒息对 AKI 影响不同,重度窒息患儿更易发生严重的肾损伤。（2）窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG明显高于对照组[（25.48±12.45）U/L 比（8.62±2.49） U/L,（4.82±1.32）mg/L比（2.92±0.89）mg/L,（29.85±5.59）mg/L 比（25.23±5.26）mg/L]。（3）重度窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG 明显高于轻度窒息组[（32.21±24.32）U/L、（5.89±1.59）mg/L、（34.32±7.64）mg/L]明显高于轻度窒息组[（17.25±7.32）U/L、（2.92±0.89）mg/L、（26.94±5.57）mg/L]。（4）AKI组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG[（28.24±21.25）U/L、（5.79±1.49）mg/L、（31.32±5.28）mg/L]明显高于无 AKI组[（16.34±6.72））U/L、（2.82±0.79）mg/L、（26.49±5.52）mg/L]。（5）按照对照组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG值设定在x＋2SD为对照上限值,窒息组中尿 NAG异常率达65%,明显高于血清中β2-MG、α1-MG 异常率（分别为32.5%和7     

术前血浆β2-微球蛋白增高与肝移植术后发生急性肾衰竭的关系

目的探讨β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）水平与肝移植术后急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）发生率的关系。方法研究对象为2004年3月至2006年11月在中山大学附属第三医院由同一手术小组进行下腔静脉全阻断改良背驮式肝移植的80例终末期肝病患者,术前血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）检测均在正常范围,术中未采用体外静脉-静脉转流术。术前采用散射比浊法测定两组患者桡动脉血β2-MG值。根据术前血β2-MG值正常与否将患者分为两组：术前血β2-MG值异常组（I组）,术前血β2-MG值正常组（Ⅱ组）。术后按有否发生重度ARF分为重度ARF组和非重度ARF组。全部患者术后进行至少随访3年,以随访结束日或死亡为研究终点。记录并比较Ⅰ组与Ⅱ组患者术后ARF的发生率及术后30d、术后1年、2年及3年的生存率;记录并比较重度ARF组和非重度ARF组术后30d、术后1年、2年及3年的生存率。结果根据术前血β2-MG值分组,Ⅰ组32例,Ⅱ组48例,术前血β2-MG值增高异常率为40％。Ⅰ组32例患者中11例（34％）发生轻度ARF,6例（19％）发生重度ARF;Ⅱ组48例患者中12例（25％）发生轻度ARF,1例（2％）重度ARF。两组的轻度和重度ARF发生率比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。Ⅰ组与Ⅱ组相比较,术后30d及术后1年生存率差异无统计学意义（均为P〉0．05）;术后2年及3年生存率比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。重度ARF组的术后30d、术后1年、2年、3年生存率远低于非重度ARF组患者（均为P〈0．01）。结论肝移植患者术前肾功能异常与术后ARF发生率有关,与Scr比较,血浆β2-MG是反映早期肾损害更灵敏的指标,并且具有预测术后ARF的能力。     

尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾损害中的临床价值

目的 探讨尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-glucosa minidase,NAG）对早期肾小管损害的临床价值.方法 选择我科住院的慢性肾脏病患者182例为观察组；另设健康体检者50名为正常对照组.尿Cystatin C、α1-MG、β2-MG采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用比色法检测,并对2组检测结果进行比较及统计学分析.结果 观察组尿液中各项指标的测定含量明显高于正常对照组（P＜0.05）,通过接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）、诊断试验结果显示尿Cystatin C曲线下面积为0.935,95％可信区间是0.872～0.997,具有统计学差异（P＜0.05）.结论 尿Cystatin C敏感性高于尿α1-MG、β2-MG、NAG酶,可以作为早期肾小管损害的诊断指标.     

七氟醚和地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化

目的 比较七氟醚、地氟醚紧闭循环麻醉下神经外科手术后病人肾功能的变化，评价七氟醚紧闭循环麻醉应用于临床的安全性。方法 36例拟行神经外科手术病人，随机分为2组：七氟醚组（S组）和地氟醚组（D组），每组18例，新鲜气流量1-5L／min洗入2-3 min，之后降低至0．18～0．30L／min，七氟醚、地氟醚呼气末浓度分别维持在2．7％-4．0％、6．0％～10．0％。监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚（Compound A）浓度及吸入氧浓度。测定术前、术毕和术后2、24、72h血清氟离子（F^-）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）浓度，测定术前、术毕和术后24、48、72h尿中总蛋白（TP）、β2微球蛋白（β2-MG）和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平。结果 在整个麻醉过程中病人吸入氧浓度不低于75％。术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG／Cr与术前比较差异无统计学意义，组间比较差异无统计学意义。术后两组尿TP／Cr、β2-MG／Cr升高（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义。TP／Cr、β2-MG／Cr与Compound A暴露量之间的相关系数分别为0．02、0．12（P〉0．05）。结论 七氟醚紧闭循环麻醉对神经外科手术后病人肾功能无影响。     

免疫比浊法检测大肠癌和胃癌患者血清β2-微球蛋白的临床意义

目的 探讨大肠癌和胃癌患者血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）含量变化及其临床意义。方法 用免疫比浊法检测30例大肠癌和30例胃癌以及30例正常健康人血清β2-MG含量；动态检测大肠癌和胃癌手术前后β2-MG含量变化。结果 大肠癌组和胃癌组血清中β2-MG含量均明显高于健康对照组（P〈0．01）；大肠癌和胃癌术前血清β2-MG含量增高者，术后含量均明显降低（P〈0．01）。结论 检测血清β2-MG含量变化在大肠癌和胃癌辅助诊断以及疗效判断方面具有重要临床意义。     

切口周围组织中白细胞介素-1β参与尼古丁戒断大鼠术后切口痛痛觉过敏的研究

目的 探讨切口周围组织中白细胞介素（interleukin,IL）-1β在尼古丁戒断大鼠术后切口痛痛觉过敏中的作用.方法 SD大鼠96只,按随机数字表法分为4组：正常对照组（Naive组,6只）、尼古丁戒断组（NT组,30只）、切口痛组（IP组,30只）和尼古丁戒断切口痛组（NT＋IP组,30只）.NT组、IP组和NT＋IP组大鼠按术前2h和术后2、24、48、72 h分为5个亚组,每个亚组6只.观察各组大鼠上述时间点机械刺激缩足阈值（paw mechanical withdrawal threshold,MWT）、热刺激缩足潜伏期（paw thermal withdrawal latency,TWL）和后爪水肿的变化;取大鼠术侧后爪切口周围皮肤组织,应用酶联免疫分析法检测IL-1β含量.结果 与IP组比较,NT＋IP组大鼠术后2、24、48、72 h MwT和TWL均降低（P＜0.05）,且术侧后爪水肿明显,其中以术后24 h水肿最为显著（P＜0.01）.与IP组各时间点比较,NT＋IP组大鼠相应时间点切口周围组织中IL-1β水平明显增高（P＜0.01）.与术前2 h（19.7±1.9） ng/L比较,NT＋IP组大鼠切口周围组织中IL-1β水平术后各时间点均明显升高（P＜0.01）;术后2h（62.2±3.7） ng/L开始升高,至术后48 h（129.5±6.3） ng/L达高峰,术后72 h开始回降.结论 尼古丁戒断引起大鼠术后痛觉敏感性增高,局部水肿明显;IL-1β参与了尼古丁戒断大鼠术后切口痛痛觉过敏.     

丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠控制性低血压肾功能损伤的保护作用

低血压可导致肾功能损伤。本研究对大鼠用硝普钠控制性降压，观察血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG），以及肾组织病理结构的变化，并用丹参酮IIA预处理，观察其对肾功能损伤的保护效应。[第一段]     

体外冲击波碎石对肾结石患者血清肿瘤坏死因子的影响

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）对肾结石患者血清肿瘤坏死因子的影响及可能的机制。方法选择经X线或CT结合腹部B超确诊为肾结石无症状患者30例,观察体外冲击波碎石对肾结石患者血清肿瘤坏死因子（TNFα）的影响及尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、β2-微球蛋白（β2-MG）的变化。站果ESWL后血清TNFα值迅速升高,24h达最高值（P〈0.05）,1周时仍高于碎石前水平（P〈0.05）。尿NAG值逐渐升高,24h达高峰（P〈0.05）,1周降至ESWL前水平（P〉0.05）;尿γ-GT值逐渐升高,24h达高峰（P〈0.05）,72h降至ESWL前水平（P〉0.05）;尿β2-MG值迅速达高峰（P〈0.05）,24h降至ESWL前水平（P〉0.05）。结论ESWL导致肾结石患者血清TNFα水平升高,并与肾小管上皮细胞功能损伤相关。     

高血压病早期肾损害尿微量蛋白测定的临床意义

目的：探讨尿微量白蛋白（U-MAlb）和尿β2微球蛋白（Uβ2-MG）测定对高血压病早期肾损害的临床意义.方法：用放射免疫法测定62例高血压病患者的U-MAlb和Uβ2-MG,同时测定血胆固醇、甘油三酯,与22例正常健康者作比较.结果：不同级高血压组U-MAlb和Uβ2-MG含量均较对照组增高,3级高于2级,2级高于1级,高血压组合并甘油三酯增高.结论：高血压病患者尿微量蛋白排出增加,且随高血压级别增高而逐级增加,同时合并脂质代谢紊乱.定期检测U-MAlb和Uβ2-MG对发现高血压病早期肾损害有重要的临床价值.     

血清同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测对体外冲击波碎石术后肾功能损伤的评估价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对体外冲击波碎石(SWL)术后肾功能损伤的评估价值。方法选择58例在我院行SWL术患者,分别检测SWL术前、术后24h、3d、7d、1月血清肌酐(SCr)、血清Hcy及β2-MG水平。分析术后血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率,术前、术后血清SCr、Hcy及β2-MG变化。结果术后24h血清Scr、Hcy及β2-MG阳性检出率分别为3.4%、94.8%和93.1%,术后第3天为1.7%、86.2%和81.0%,术后第7天为0%,34.5%和27.6%,术后1月为0%、8.6%和5.2%。血清Hcy及β2-MG在术后24h(血清Hcy:术前vs.术后24h,P0.01;血清β2-MG:术前vs.24h,P0.01)、3d(血清Hcy:术前vs.术后3d,P0.01;血清β2-MG:术前vs.术后3d,P0.01)显著上升,与术前相比具有统计学差异,血清Hcy及β2-MG在术后第7天下降至正常水平。Scr水平在术后24h上升(P0.05),与术前相比有统计学差异,术后第3天尽管有上升,但与术前相比无统计学差异(P0.05)。结论血清同型半胱氨酸及β2微球蛋白联合评估SWL术后肾功能损伤具有重要价值,并且可为再次行SWL术提供治疗时间参考。     

乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响

目的乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能的影响。方法 40例择期行原位肝移植术患者,随机分为2组,乌司他丁组(U组,n=20):切皮后将乌司他丁30万IU加入100 ml生理盐水,持续静脉输注1 h,之后每4小时重复一次直至术后48 h。对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替。测定麻醉前、术毕、术后24、48 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平及尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)的水平。结果麻醉前组间血清BUN、Cr及尿γ-GTP、RBP、α1-MG、NAG水平差异均无统计学意义(P>0．05)。与麻醉前比较,C组血清BUN和Cr在术后24、48 h升高(P<0．05或0．01),尿γ-GTP、α1-MG、RBP和 NAG在各时点升高(P<0．01);U组血清BUN、Cr和尿γ-GTP、NAG在各时点差异无统计学意义(P> 0．05),尿α1-MG在各时点升高(P<0．01),尿RBP在术后24、48 h升高(P<0．05或0．01)。与C组比较,U组血清BUN、Cr和尿α1-MG在术后24、48 h降低,尿γ-GTP、RBP和NAG在各时点降低(P<0．05 或0．01)。结论乌司他丁对原位肝移植术患者围术期肾功能有一定的保护作用。     

后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响

目的　了解后腹腔镜与腹腔镜手术对全麻患者通气功能的影响。方法　选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人 (R组 ) ,经腹腔镜胆囊切除术病人 (Ⅰ组 )各 16例 ,ASAⅠ～Ⅱ级。全麻后观察CO2 气腹前后BP、Ppeak、PETCO2 、PaO2 、PaCO2 、pH、SBE等变化。并计算VCO2 、A aDO2 、Pa PETCO2 。结果　Ⅰ组气腹后SBP均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 ) ,亦较R组显著增高 (P <0 0 5 )。两组气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 )。R组与Ⅰ组PaCO2 、PETCO2 分别于气腹后 10min和 2 0min开始较气腹前显著增高 (P <0 0 5 ) ,但两组间比较无显著差异。R组气腹后10minVCO2 开始增高 (P <0 0 5 ) ,并随着手术期的延长而持续缓慢增高 ,VCO2 最高增幅达 (6 9± 6 )ml/min ,较气腹前增高 5 3%。Ⅰ组VCO2 气腹后 2 0min达高峰 (P <0 0 5 ) ,并于整个气腹期在这一水平维持相对稳定 ,最高增幅达 (34± 5 )ml/min ,较气腹前增高 2 7%。R组气腹后 2 0min后各时间点Pa PETCO2 均较气腹前显著增高 (P <0 0 5 )。结论　与腹腔镜手术相比 ,后腹腔镜手术对通气功能的影响主要表现为VCO2 增加和Pa PETCO2 增加     

腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能影响的对比研究

目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响.方法 149例结直肠癌患者,采用腹腔镜根治术73例,开腹手术76例,两组患者术后均未常规放置胃管,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48及72h血浆胃动素（MTL）水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组血浆MTL水平差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜手术组术后24、48h血浆MTL水平较术前明显下降（P〈0.001）,术后72h基本恢复正常（P=0.353）;开腹手术组术后24、48及72h血浆MTL水平均较术前明显下降（P〈0.01）;腹腔镜手术组48、72h血浆MTL水平显著高于同时期开腹手术组（P〈0.05）.腹腔镜手术组肠鸣音恢复时间及术后排气时间较开腹手术组明显提前（P〈0.01）.开腹手术组术后需重插胃管的患者明显多于腹腔镜手术组（P＝0.043）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响明显小于开腹结直肠癌根治术.     

输尿管镜碎石术前后尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶变化研究

目的探讨经尿道输尿管镜碎石前后尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量变化特点。方法随机选入76例输尿管结石患者,其中61例行输尿管镜钬激光碎石（腔镜组）,15例行输尿管切开取石（开放组）,手术时间≤45min为腔镜A组,共38例,手术时间〉45min为腔镜B组,共23例。腔镜组中近端输尿管结石22例,远端输尿管结石39例。每位患者均记录手术时间,测定术前、术后第2天及术后第7天尿NAG。结果开放组手术前后尿NAG无明显变化（P〉0．05）。腔镜组间,手术时间〉45min组术后第2天及第7天尿NAG浓度高于手术时间〈45min组（P〈0．05）;近端输尿管结石术后尿NAG浓度高于远端输尿管结石组（P〈0．05）。结论尿NAG可作为输尿管镜碎石术后评价肾损伤的指标,输尿管结石位置较高需要较长时间行输尿管镜碎石治疗时,可能更易引起肾功能损害。     

血清S100ββ变化与老年患者腹部手术后认知功能障碍的关系

目的观察老年患者腹部手术后S100β蛋白的变化以及术后认知功能障碍（POCD）的发生情况，并探讨二者的关系。方法26例65岁以上的老年患者ASAⅡ～Ⅲ级，行腹部手术。监测术前、术毕、术后6、24、48、72h血清S100β的变化，并评定术前及术后1周内的认知功能。结果老年患者血清S100β蛋白在术毕最高（P〈0．01），术后6h和24h逐渐下降，但术后48h、再次上升（P〈0．01），术后72h回复至术前水平。26例老年患者腹部手术后1周内有7例发生POCD。POCD组与非POCD组相比，术毕及术后6h血清S100β蛋白水平明显增高（P〈O．05）。结论老年患者腹部手术后POCD的发生与血清S100β蛋白的变化有密切关系。血清S100β蛋白可作为评估老年患者术后发生POCD的重要指标。     

老年2型糖尿病脉压和早期肾损害的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病脉压水平与早期肾损害的关系。方法：将216例糖尿病患者根据有无合并高血压分成正常血压组（D组）和合并高血压组（DH组）。每组根据脉压水平不同分为3个亚组,进行血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MAU）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定,分析脉压与肾功能指标的关系。结果：随着脉压差的增大,两组3个亚组间尿MAU、β2-MG、NAG的比较差异均有统计学意义,早期肾功能损害指标与脉压正相关。结论：脉压是2型糖尿病早期肾脏损害的预测因素。