两种遗忘型轻度认知损害患者的随访比较

目的 比较单纯遗忘型轻度认知功能损害(aMCI-s)和多个认知领域损害遗忘型轻度认知功能损害(aMCI-m)患者的2年随访转归结果并分析其神经心理学变化.方法 采用MMSE、听觉词语学习测验(AVLT)、逻辑回忆测验(LMT)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(CWT)、Rey复杂图形测验(CFT)、五点连线测验(FPT)、画钟测验(CDT)、言语流畅性测验(VF)和临床痴呆量表(CDR)等一系列神经心理测验评估记忆障碍门诊130例遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)就诊者(其中aMCI-s 66例和aMCI-m 64例),并进行平均2年的随访,MCI及AD的诊断标准分别参照美国Petersen等及美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)有关诊断标准.结果 aMCI的阿尔茨海默病(AD)总转化率为33.8%(44/130);aMCI-s和aMCI-m的AD转化率分别为26.2%(17/65)和42.9%(27/63),差异有统计学意义(x2=3.957,P=0.047).随着aMCI发展为AD,aMCI-s和aMCI-m组在记忆和执行功能方面的减退幅度接近,aMCI-s组的视空间结构能力相对保留,语言和注意力的减退更快,aMCI-m组的视空间结构能力衰退更为显著.结论 aMCI-m比aMCI-s更容易发展为AD,aMCI分为aMCI-s和aMCI-m对判断认知功能减退的速度是有必要的,有助于判断预后.     

轻度认知功能障碍研究进展

定义和分类 轻度认知功能障碍(maild cognitive impaiment,MCI)是一种界于正常和痴呆之间的认知状态.MCI病人比普通人更容易发展成为痴呆.MCI大体上可以分为三类[1]:1)遗忘型MCI,以记忆区域的认知缺损为主,更容易发展成为阿尔兹海默病(AD);2)多领域型MCI,表现为多个方面的认知轻度缺损,可以进展为AD,也可以进展为血管性痴呆(VD),也可以是正常的认知成熟过程;3)非遗忘单领域型MCI,表现为除记忆以外的单领域认知缺损,可以发展成非AD型痴呆(如混合型痴呆,VD,Lewy小体痴呆,局部萎缩等).以后人们扩充了分类[2],也有分为:1)年龄相关的记忆缺损(AAMI);2)年龄相关的认知减退(AACD);3)遗忘型MCI( MCIa);4)非痴呆型认知缺损(CIND).     

正电子发射断层摄影在预测遗忘型轻度认知损害转归中的作用

以记忆受损为特征的遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的高危群体,但并不是所有的aMCI都发展为AD[1].寻找两者间的特征性联系已成为热点,客观的辅助检查在临床前期AD或亚临床AD诊断中的作用显得越来越重要[2].有研究证实,aMCI的脑功能显像可预测aMCI向AD的转化[3].我们复习了近年来正电子发射断层摄影(positron emission tomography,PET)脑显像,包括18氟-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)-PET及标记AD特征病理改变β-淀粉样蛋白(beta-amyloid protein,Aβ)的Aβ-PET在aMCI中的应用,归纳了向AD转化的进展型aMCI与非进展aMCI的PET显像特点.     

氢质子磁共振波谱对轻度认知功能损害的诊断价值

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是指有轻度记忆或其他认知功能损害但无痴呆的一组临床综合征,是一种介于健康老年人和轻度痴呆之间的临床过渡状态[1-2],每年10%～15%的MCI转变为阿尔茨海默病(AD),是健康老年人发生AD的10倍[3].我们观察MCI与健康老年人在左侧海马等部位的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现差异,旨在探讨1H-MRS对于MCI的诊断价值及所示代谢物比值与认知损害的相关性.     

轻度认知损害向老年性痴呆转化的临床研究

目的 研究轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向痴呆自然转化过程及多奈哌齐对转化的干预影响.方法 总结98例MCI患者情况,将服用多奈哌齐和未服用任何胆碱酯酶抑制剂的遗忘型MCI(aMCI)及非aMCI患者按年龄、性别、认知减退程度及ApoEε4携带情况分层配对研究,分析各组向痴呆转化率以及MMSE、阿尔茨海默病(AD)评定量表(ADAS-Cog)和aMCI组修订韦氏记忆量表(WMS-R)变化.结果 由aMCI向AD转化率,服用和未服用多奈哌齐组于1年时分别为15.1%和8.3%(P＜0.05),2年时分别为24.2%和12.5%(P＜0.01).由非aMCI向AD转化率,服用和未服用多奈哌齐组,于1年时分别为13.0%和5.5%(P＜0.05),2年时分别为21.7%和16.6%(P＜0.05).服用多奈哌齐6个月时,aMCI组MMSE提高(0.1±1.3)分,对照组下降(0.3±2.4)分;ADAS-Cog下降(1.4±4.7)分,对照组升高(0.03±4.55)分;WMS-R改善(4.8±4.1)分,对照组下降(3.7±5.2)分,治疗组与自然病程对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),并可维持1～2年.多奈哌齐还能延缓携带ApoEε4的MCI患者向AD转化,但与自然病程组比较无统计学意义(P＞0.05),尚有待扩大样本量继续研究观察.多奈哌齐对认知相关区脑萎缩有减缓趋势.结论 本组资料提示,多奈哌齐能推迟MCI向AD转化.     

无创神经调控技术辅助阿尔茨海默病治疗的中国专家共识

痴呆(dementia)是一种发病率高的以获得性认知功能损害为核心的综合征。遗忘型轻度认知障碍(aMCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的早期阶段。近年来关于AD的大型药物临床试验屡屡宣告失败,而非药物治疗备受重视。无创神经调控是一类非侵入性脑刺激技术(NIBS),包括重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)等,目前rTMS、tDCS在改善AD认知功能方面已取得一定进展,而且安全性高、靶向性好,故被认为是AD治疗的新契机。然而,目前尚缺乏对rTMS、tDCS相关研究的系统性总结与评价。本共识总结现有无创神经调控技术辅助AD治疗的研究证据,依据技术类别对AD痴呆期及aMCI适宜治疗方法作临床推荐,并对rTMS与tDCS的进一步优化进行展望。     

轻度认知障碍筛查研究中神经心理学量表的应用和评述

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种认知损伤状态,Petersen等[1]认为MCI是健康老龄人和早期老年性痴呆之间的过渡阶段,特指有轻度记忆力损害但其他功能保持完好,达不到临床诊断痴呆标准的老年人所处的认知损伤状态.最新修订和扩展的MCI包括3个亚型:单纯的遗忘型、单个的非记忆认知损害、轻微的多方面认知损害.     

蒙特利尔认知评估量表:一个检测轻度认知功能障碍和早期痴呆的工具

认知功能的评价正越来越多地受到人们的关注.医生需要对阿尔茨海默病(AD)痴呆,帕金森病(PD),脑血管病,非特异性脑炎(如边缘脑炎),特异性感染性脑炎、脑病(如单纯疱疹性脑炎、梅毒性脑病、脑肿瘤)等进行专业的认知功能评价;患者也因为担心罹患痴呆而主动要求进行认知功能的评价以确定自己是正常老化还是轻度认知功能障碍(MCI)[1].疾病的治疗更需要客观的认知功能评价来确认疗效,而可用的神经心理评价却非常有限.一线的社区医生、基层医生和记忆诊所需要一个简单的认知功能筛查量表,以鉴别老化、良性遗忘以及AD或其他痴呆前驱期的认知功能异常,并且认识不同疾病对认知功能的影响.     

快速认知筛查测验在检测轻度认知损害中的应用研究(英文)

目的轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)可根据认知表现分为遗忘型MCI(aMCI)和非遗忘型MCI(naMCI)。本研究旨在编制快速认知筛查测验(quick cognitive screening test,QCST)便于快速全面地识别MCI,为进一步研究提供依据。方法符合MCI操作性诊断标准的MCI组121例、符合DSM-Ⅳ有关痴呆诊断标准的阿尔茨海默病(AD)组79例和正常老年人组186例,参与了QCST和标准化全套神经心理测验。参与者教育程度均在5年或以上,年龄55-85岁。QCST项目包括即刻记忆、延迟回忆、命名、动物流畅性、相似性、彩色连线B、画钟、手指结构、数字广度等9个分测验,每个分测验满分10分,总分90分,耗时10-15分钟。结果MCI组、AD组和正常老年人组QCST总分分别为(58.13±8.18)、(44.53±10.54)和(72.92±6.85)分。制定教育程度在5-8年、9-12年、高于13年3个组别的QCST总分的划界分分别为63、65和68分。QCST识别MCI的敏感性为87.6%,其中识别aMCI-s、aMCI-m和naMCI的敏感性分别...     

两种轻度认知损害患者的神经心理学功能比较

背景区别轻度认知损害（mildcognitiveimpairment,MCI）的两种亚型,即遗忘型轻度认知损害（alTlnesticmildcogni—tiveimpairment,aMCI）和小血管型轻度认知损害（MCIassociatedwithsmallvesseldiseases,sv-MCI）将有利于延缓和预防MCI进展为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆。目的识别并区分区aMCI与sv-MCI的神经心理学特征。方法从宣武医院神经科门诊就诊患者或在北京社区进行的一项入户调查中选择符合入组标准的被试。根据Pe—tersen诊断标准筛选aMCI患者50例,根据Hachinski诊断标准筛选sv-MCI患者65例。以上两组患者和49名55岁以上没有认知障碍的社区被试一同接受简明精神状态量表（MiniMentalStateExamination,MMSE）检查及画钟测验（ClockDrawingTest,CDT）与听觉词语学习测验（AuditoryVerbalLearningTest,AVLT,评定即刻记忆、延迟回忆和延迟再认能力）。采用单因素方差分析法比较3组被试各项测验的平均得分,如果结果存在明显差异,再进行多个样本两两比较的Tukey法检验。结果aMCI组和SV．MCI组5项测验平均得分均明显低于健康对照组。aMCI组AVLT即刻记忆、延迟回忆和延迟再认测验得分均低于SV．MCI组。在校正了年龄、性别、受教育年限后,上述差异仍旧存在。结论实验结果与既往结果一致,与SV—MCI患者相比,aMCI患者记忆损害更加明显。记忆相关的评估测验,尤其是AVLT,或将有助于区别这两种MCI亚型。     

脑血管病危险因素在阿尔茨海默病中所起的作用

痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍,其发病率随年龄增长而增加.阿尔茨海默病(AD)是最常见的一型痴呆,AD患者常伴有脑血管病危险因素(CVDRF),由于CVDRF在AD中所起的作用还不清楚,目前又缺乏能够确诊AD的特殊检查,伴发CVRFD的AD常引起诊断不明.随着影像学的大规模应用,CVDRF与AD的关系得到一定程度的阐明,研究发现CVDRF可引起一系列无症状性脑损伤,而这些无症状性脑损伤可通过各种方式影响认知功能[1].本文综述了CVDRF对正常老年人、轻度认知功能障碍(MCI)及AD患者认知功能的影响的一些研究.     

不同亚型轻度认知功能损害患者的神经心理学特征

目的 探讨不同亚型轻度认知功能损害(MCI)患者的神经心理学特征.方法 采用多种神经心理学量表对28例遗忘型MCI (aMCI)、21例血管型MCI (V-MCI)、21例帕金森病型MCI(PD-MCI)及46名健康老年人进行评定,比较不同亚型MCI的神经心理学特征.结果 (1)与健康对照组比较,各亚型MCI组在总体认知评分及剑桥老年认知检查量表中文版(CAMCOG-C)子项评分差异均有统计学意义.aMCI组在定向、语言表达、近记忆、学习记忆、注意、计算、思维及知觉方面均受损,差异具有统计学意义(t=4.580、5.150、3.053、4.070、5.918、2.121、2.952、3.175,均P＜0.05);语言理解、远记忆与执行能力相对保留,差异无统计学意义.V-MCI组定向、语言表达、注意与执行功能受损(t=2.974、3.165、4.216、3.197,均P＜0.05),记忆力、计算、思维及知觉较对照组差异无统计学意义.PD-MCI组在语言表达、近记忆、远记忆、学习记忆、注意及执行功能方面损害均显著,差异具有统计学意义(t=4.433、3.065、3.821、3.447、5.344、0.348,均P＜0.05).(2)各亚型MCI组间比较:与V-MCI组[(3.52±0.87)分、(12.48±1.83)分]相比,aMCI组[(3.07±0.81)分、(11.07±2.28)分]与PD-MCI组[(3.00 ±0.89)分、(11.33 ±1.91)分]在CAMCOG-C总体评分及其子项中记忆能力包括近记忆、学习记忆降低显著,差异具有统计学意义(aMCI与V-MCI比较t=1.868、2.381,PD-MCI与V-MCI比较t=1.921、1.980;均P＜0.05).PD-MCI组中,远记忆及执行功能较其他两组显著降低,差异具有统计学意义(与aMCI比较t=2.498、4.257,与V-MCI比较t=1.684、1.492:均P＜0.05).(3)aMCI组GDS评分较健康对照组显著增高,差异具有统计学意义(t=2.850,P＜0.05),而V-MCI组及PD-MCI组与健康对照组比较差异均无统计学意义,但aMCI组及V-MCI组GDS得分较PD-MCI组增高.结论 3种不同亚型MCI认知损害均为多区域性,aMCI主要表现为记忆损害,V-MCI以执行功能损害为主,PD-MCI记忆及执行功能均受损;aMCI较其他亚型更易出现抑郁倾向.不同亚型MCI神经心理学特征的不同,反映了不同的病理生理学机制.     

轻度认知损害脑白质病变的扩散张量成像研究

目的 通过扩散张量成像(DTI)和基于体素的分析方法进行全脑部分各向异性(FA)差异性分析,尝试发现遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者脑白质的特征性改变.方法 根据遗忘型轻度认知损害诊断标准和单项神经心理学测验(词表记忆、相似性、领悟力、连线A、图形自由回忆等),16例遗忘型轻度认知损害患者接受头部DTI,所得影像资料行基于体素的分析.并与认知功能正常者(对照组)比较全脑FA值差异性.结果 (1)对照组简易智能状态检查量表总评分为28.69±1.03,高于aMCI组的27.50 ±1.65(t=1.278.P=0.035).(2)对照组蒙特利尔认知评价量表总评分为25.85±1.52,高于aMCI组的22.50±1.91(t=0.900,P=0.000).(3)对照组词语流畅性词汇数目为(19.08±4.92)个,多于aMCI组的(15.14±4.66)个(t=0.012,P=0.043).(4)对照组词表记忆、延迟词表回忆、词语辨认、图形自由回忆测验评分分别为5.544±0.88、5.15±1.77、9.15±1.07和14.69±2.25,高于aMCI组的3.984±1.07、2.14±1.23、7.00±2.04和10.574±2.31(均P=0.000).(5)aMCI组左侧额中回、右侧额中回白质区FA值显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001).结论 额叶白质病变可能参与遗忘型轻度认知损害的早期病理生理学过程.     

神经心理测验在痴呆诊断中的应用

随着医学进步,人类平均寿命不断延长,人口老龄化问题越来越突出。老年期痴呆如阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、轻度认知功能损害(MCI)的病人逐步引起人们的注意。而神经心理测验在这类疾病的筛选及诊断中的作用,已日益引起重视,因为测验可以提供较客观的辅助证据。近年来,早期诊断AD和其它类型痴呆成为研究热点之一。神经心理测验能够探测到非常细微的认知功能损害,而这些损害可能在痴呆症状明显之前就早已存在,所以神经心理测验对识别早早期和临床前期AD可能是有用的,而且它对其     

轻度认知损害的诊断与评估

轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化与痴呆之间的过渡阶段~([1]).关于MCI的诊断从狭义的角度,MCI迟早演变为痴呆;而从广义的角度,MCI是一个认知功能损害程度轻重不等、损害领域各异的内涵广泛的群体,是一种综合征.其既可以快速进展至痴呆(痴呆前驱期),也可以长期保持不变(稳定型MCI),甚至部分可逆转为正常.     

轻度认知障碍和Alzheimer病的磁共振质子波谱(1H-MRS)研究

随着人口老龄化，伴随记忆力减退老年人越来越受到普遍的关注。轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化和早期痴呆之间的一种过渡状态，反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况，MCI患者为老年性痴呆的高危人群，特别是以记忆损害为主的遗忘型MCI常常转化为阿尔茨海默病（Alzheimer，AD），因此加强MCI的临床及基础研究有望对老年痴呆的早期诊断，早期干预有着重要的意义。     

我国东北地区神经内科门诊患者认知功能调查及分析

目的 调查东北地区神经内科门诊患者认知功能情况.方法 选取2009年9月～12月吉林大学白求恩第一医院神经内科门诊就诊患者21849例,按照条件依次进行简易精神状态检查表(MMSE)及一系列神经心理评估.结果 轻度认知功能障碍(MCI)占0.40%,其中轻度认知功能障碍-AD型(MCI-A)占0.12%,轻度认知功能障碍-血管型(MCI-V)占0.15%,混合性MCI占0.03%.痴呆患者占0.22%,其中阿尔茨海默病(AD)占0.06%,血管病性痴呆(VD)占0.11%,混合性痴呆(MD)占0.02%.其他占0.17%.男性MCI检出率为0.27%,痴呆检出率为0.22%.女性患者MCI检出率为0.33%,痴呆检出率为0.17%.结论 东北地区血管性认知功能障碍发病率大于老年性认知功能障碍,女性轻度认知功能障碍检出率大于男性,而痴呆检出率小于男性,痴呆检出率随年龄增长成上升趋势,轻度认知功能障碍患者检出率在75岁之前随年龄增加明显升高,75岁前后比较检出率反而下降.     

轻度认知损害的微小RNA差异表达及与阿尔茨海默病和血管性痴呆的相关性研究

轻度认知损害(MCI)是介于正常认知和痴呆之间的中间状态,患有MCI的个体具有更高的转变为痴呆的风险。阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)是主要的痴呆类型,在人口老龄化进程不断加速的趋势下,痴呆发病率逐年升高,然而诊断和治疗痴呆仍是临床的一大难题。近年来,分子生物学研究逐渐成为热点,一种短链非编码RNA[微小RNA(miRNA)]因其在生物液体中稳定存在,具有成为痴呆早期诊断的非侵入性生物标记物的潜力。文中就国内外对MCI的miRNA表达与AD和Va D的相关性研究进展作综述。     

三种亚型轻度认知功能损害横向对比研究

目的对三种亚型轻度认知功能损害(MCI)患者进行量表评定及横向对比研究。方法采用神经心理学量表对21例遗忘型(a-MCI)、19例血管型MCI(v-MCI)和16例酒精依赖型MCI患者以及38名健康对照组(年龄≥60岁)进行比较,比较这几种亚型MCI的神经心理学特点。结果 (1)与健康对照组比较,各亚型的MMSE及CAMCOG—C总体量表评分差异均明显(P0.01)。与健康对照组比较,a-MCI组在近记忆、定向、语言表达、计算、注意、思维方面均受损,差异明显(P均0.05);远记忆、语言理解与执行能力相对保留,差异不明显(P0.05)。与对照组比较,v-MCI组在记忆、定向、语言表达、注意与执行功能均受损(P0.05),语言理解、计算、思维方面与对照组相比差异不明显(P0.05)。酒精依赖型MCI组在近记忆、远记忆、执行、注意及思维功能方面损害有显著性(P均0.05)。定向、语言能力、计算改变不明显;(2)各亚型组间MCI量表评分比较:a-MCI组与v-MCI组相比,CAMCOG—C总体评分及其子项中的近记忆受损显著,差异显著(P0.05);酒精依赖型组与a-MCI组及v-MCI相比,CAMCOG—C总体评分及其子项中的语言能力、计算差异显著,酒精型MCI的语言能力及计算受损较轻;(3)a-MCI组及v-MCI组与健康对照组相比GDS评分显著增高,具有明显差异(P0.05),酒精依赖型MCI组与对照组比较差异不明显(P0.05)。aMCI组及v-MCI组GDS评分高于酒精依赖型MCI组(P0.05)。结论三种不同亚型MCI认知损害均为多区域性,a-MCI主要表现为记忆损害,且以近记忆受损明显;v-MCI以执行功能损害为主,其它多项认知功能均有不同程度损害;酒精依赖型MCI除记忆及执行功能受损外,注意及思维等也不同程度存在损害;aMCI及v-MCI较其他亚型更易出现抑郁倾向。     

不同亚型轻度认知障碍患者静息态脑功能局部一致性研究

目的探讨遗忘型和非遗忘型轻度认知障碍(mild cognition impairment,MCI)患者局部自发脑活动特点。方法纳入遗忘型MCI(amnesicMCI,aMCI)患者25例,非遗忘型MCI(non-amnesticMCI,naMCI)患者21例和正常对照(normal control,NC)15名进行静息态功能磁共振扫描,通过计算每个给定体素与其最邻近26个体素时间序列的相似性获得全脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)图,比较三组被试全脑ReHo差异。结果 aMCI组右侧额叶ReHo值低于NC组,左侧颞中回和左侧小脑ReHo值高于NC组(P0.05,Alphasim校正);naMCI组前扣带回和右侧额中回ReHo值低于NC组,右侧海马旁回、右侧颞中回和右侧楔前叶ReHo值高于NC组(P0.05,Alphasim校正);aMCI左侧前额叶和左侧颞中回ReHo值高于naMCI组,右侧小脑ReHo值低于naMCI组(P0.05,Alphasim校正)。结论 aMCI和naMCI患者左侧前额叶、左侧颞中回及右侧小脑自发脑功能活动存在差异,这为区别aMCI和naMCI两者脑功能活动特点提供了初步影像学依据。