重视腹壁肿瘤切除后的修复与重建

手术切除是治疗绝大多数腹壁肿瘤的主要手段。小的良性肿瘤可通过局部切除达到治疗目的 ,一般不会造成巨大与全层腹壁缺损形成。交界性与恶性肿瘤的主要治疗方式是扩大切除,切除的范围一般需超过肿瘤边缘肉眼正常组织的2～3cm以上,     

腹壁巨大缺损的外科治疗

腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹部手术后切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素，腹壁缺损已是腹部外科的常见病，其中由于腹部手术切口愈合不良引发的腹壁巨大缺损所致切口疝者占10％～20％。虽然腹壁巨大缺损的治疗方法诸多，但选择一个适宜的治疗方式仍然是一个难题。不恰当的治疗将会引起严重后果，甚至会危及病人的生命。本文结合笔者的临床经验以及众多学者的研究对腹壁巨大缺损的外科治疗进行简单的阐述。     

腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损39例修复与重建

目的探讨采用聚丙烯（Polypropylene,PP）补片或复合补片修复腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损的方法和效果。方法收治的39例腹壁巨大肿瘤患者均采取了手术切除治疗。采用直接缝合腹膜关闭腹腔,并在腹膜外用PP补片修复缺损6例,采用带蒂大网膜加PP补片修复缺损19例,采用复合补片修补腹壁缺损14例。结果 39例中因术后发生急性心肌梗塞死亡1例。术后肺部感染1例,经抗感染治疗治愈。术后出现皮下积液5例,经穿刺抽吸,理疗和引流等措施治愈。随访34例,随访时间1～5年。在访的4例结肠癌患者和4例胃癌患者术后12～27个月均因肿瘤腹腔内复发及肝脏广泛转移死亡,术后肿瘤局部复发1例,随访的全部患者未发生腹壁切口疝和肠梗阻等并发症。结论采用PP补片或复合补片修复腹壁肿瘤切除后遗留腹壁巨大缺损并发症发生率低,效果良好。     

腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损修复重建一例

患者男,63岁,以"发现脐下包块1年"入院.1年前发现脐下包块,枣样大小,在多家医院就诊,先后给予抗感染、理疗、外敷中药等治疗,效果不佳,包块逐渐增大,伴疼痛,后来我院就诊,给予局部取材活检,病理示:中分化腺癌.相应检查未发现其他部位肿瘤.诊断:源于脐尿管的腺癌.入院查体:一般状况好,脐下至耻骨联合腹正中可扪及10cm×11 cm×5 cm包块,质硬,压痛阳性,中央部分皮肤坏死(图1),活动度差,行腹壁肿瘤切除、巨大腹壁缺损修复重建术.     

腹壁肿瘤切除术后巨大/超大腹壁缺损的外科修复重建策略

腹壁肿瘤、尤其是恶性肿瘤R0切除术后会导致巨大、甚至超大腹壁缺损,选择合理的腹壁修复重建技术是治疗关键。本文总结了腹壁恶性肿瘤的临床特点、治疗现状、肿瘤扩大切除后腹壁缺损的术前评估和腹壁缺损修复重建的术式选择;重点阐释了腹壁缺损类型、缺损大小、缺损周围组织情况和患者全身情况对术式选择的重要性。     

重视肝癌外科治疗的规范化

原发性肝癌在我国是非常常见的恶性肿瘤。它的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术方式包括肝切除、肝移植、术中消融和栓塞化疗等。由于肝癌患者的全身情况,肿瘤大小、位置、数目及肝硬化程度存在差异,因此,所选择的手术方式也应该有所不同。为了使肝癌外科治疗更加规范化,2000年,中华医学会外科学分会肝脏学组制订了《原发性肝癌外科治疗方法的选择》。2004年又对其进行了修订。总体上,肝癌外科治疗规范主要包括以下内容。1手术适应证[1-3]除要求患者无不能耐受手术的心、肺、肾等重要脏器器质性病变外,应于术前对肝功能,特别是肝储备功…     

生物材料补片修补脐尿管肿瘤切除后腹壁缺损一例

患者女性，52岁，主因腹壁肿物切除术后3年，切口下发现包块2年入院。3年前患者因“腹壁肿物”在外院行腹壁肿物切除术，术后病理回报为良性肿物，术后恢复好。2年前再次在手术部位出现相同性质肿物，肿物逐渐增大，无尿频、尿急、尿痛症状。既往有剖腹产病史。入院查体：腹部平坦，右下腹和下腹正中可见两条12cm长手术瘢痕，右下腹瘢痕下方可触及12cm×8cm大小包块，质硬，全腹无压痛、反跳痛；肠鸣音正常。     

自固定补片Sublay修补腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损的临床疗效

探讨自固定补片Sublay修补腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损的效果.2013年11月至2018年3月,应用自固定补片行腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损修补24例,随访内容包括异物感、慢性疼痛、切口疝、生活质量及肿瘤复发情况等.结果显示,肿瘤切除后腹壁缺损面积为(27±10)cm2,手术时间为(148±61)min.术后切口均愈合良好...     

无网片腹壁重建

手术后腹壁缺损是具有挑战性的外科并发症,常需要手术修复或重建来恢复腹壁的完整性。很多情况可造成腹壁缺损,包括外伤、手术、腹壁肿瘤切除、先天畸形和感染等。其中手术后腹壁切口疝是最常见的腹壁缺损,西方国家剖腹手术后的腹疝发生率接近10％。缝合修复曾是切口疝治疗的唯一选择,但手术复发率高达50％,因此,目前仅限于应用于很小的（〈5cm）缺损;而应用网片无张力修补则通常被认为是最佳选择。一项随机对照的研究显示,网片和缝合修补切口疝的复发率分别为24％和43％;     

原发性腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损修复2例报道

病例资料①病例1：女,64岁,发现腹部包块3个月人院。查体：见右侧腹壁有-7cm×6cm大包块,随腹壁活动,遂行肿瘤切除术,术中快速冰冻病理报告为纤维肉瘤,故再行扩大切除术,即再切除肿瘤周边2cm范围的正常腹壁组织。因腹壁残留11cm×10cm大的缺损区,     

巨大腹壁肿瘤的手术治疗及术后腹壁重建

手术切除是绝大多数腹壁肿瘤治疗的主要手段,但巨大腹壁肿瘤的切除势必会造成大面积腹壁缺损(缺损面积≥80cm2),如何在彻底切除肿瘤同时进行腹壁缺损修复是临床外科医生必须面对的挑战. 一、腹壁软组织肿瘤的特性 腹壁同其他组织一样,皮肤及其附属器、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等均可形成新生物,导致原发性或转移性肿瘤的形成.腹壁肿瘤的性质可以是良性、交界性或恶性.     

103例胸腹壁肿瘤的诊断和外科治疗

胸腹壁肿瘤包括胸腹壁深层软组织、骨骼来源的原发性肿瘤、转移癌和直接侵犯胸腹壁的肿瘤,占全身骨及软组织肿瘤的5％-10％。其组织来源复杂、病理类型多,生长方式和临床表现各不相同,临床诊断和治疗较困难。我科自2000年1月至2010年10月收治胸腹壁肿瘤患者103例,现对其诊断、外科治疗和胸腹壁缺损的修复重建进行经验总结。     

复合补片修补腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损的临床疗效

目的探讨复合补片修补腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损的临床疗效。 方法回顾性分析2015年2月至2017年8月,新疆医科大学第四附属医院收治的55例腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损患者临床资料,根据植入补片的不同分为试验组（35例）和对照组（20例）,2组患者均行腹壁肿瘤切除术,试验组植入Proceed补片,对照组植入Composix Kugel补片。比较2组手术相关临床参数、手术前后不同时间疼痛程度、切口愈合情况、并发症、肿瘤复发及转移情况。 结果2组铺置补片时间及术后自主活动时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后12 h至7 d,2组患者视觉模拟评分均呈逐渐降低趋势,且均明显低于术前（P<0.05）,但2组间均无明显差异（P>0.05）。拆线后伤口均达到一期愈合,2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年,试验组肿瘤原位复发1例,对照组肿瘤远处转移1例,2组患者腹壁修复材料腹腔面光滑,且均未见腹壁修复材料与肠管黏连。 结论采用Proceed补片和Composix Kugel补片对腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损进行修复和重建,效果均较好,安全性高。     

聚丙烯网片修补治疗腹壁韧带状纤维瘤切除后缺损九例报告

我院自1999~2004年间共收治腹壁韧带状纤维瘤共9例,并采用聚丙烯网片对切除后的腹壁缺损进行修补。现报告如下。1.一般资料:本组病例均为女性年龄27~41岁,平均年龄33.4岁,发现腹壁肿块1月~4年不等,均为经产妇其中2例剖宫产,7例为经阴道分娩发生部位右上腹1例,左上腹1例,左侧腹3     

腹壁巨大切口疝手术方法的选择

腹壁切口疝的外科治疗目前仍较为困难,尤其是巨大腹壁切口疝。巨大腹壁切口疝一般是指缺损在10CITI以上的手术后发生的腹壁缺损。其治疗上的困难主要有以下几个方面：①术后的切口疝发生率5o,4～10％,甚至更高;而且手术治疗面临的困难很多。②对于手术切口疝的治疗不能令人满意,直接修补的手术失败率约30％～67％。③手术后严重并发症的发生率也较高,甚至有不少病例死亡。这些严重问题的发生使得相当部分的外科医生对巨大腹壁切口疝的治疗望而却步。由于未能得到及时、有效的治疗,给病人带来长期的、不断加剧的痛苦。     

大肠癌的靶向治疗

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率亦逐年上升,严重威胁人们的生命。目前对大肠癌的治疗仍是以手术为主、辅以局部或全身放疗及化疗的综合治疗。早期大肠癌手术治疗效果明确,但有20～25%左右的患者在首诊时已有其它器官的转移给治疗带来了困难。而靶向治疗作为一种新的治疗手段,为晚期大肠癌的治疗开辟了新途径。     

巨大腹壁缺损伴腹壁功能不全外科治疗

如何对巨大腹壁缺损伴腹壁功能不全（LOD）病人进行腹壁缺损的修复与重建至今仍是困扰腹壁外科医生的一大难题。了解LOD发病机制、准确进行术前评估及充分的术前准备是LOD病人手术成功的保证。植入材料加强修补技术是LOD病人治疗的基础,基于植入材料的组织结构分离技术或自体组织移植技术为LOD病人成功进行腹壁重建提供了重要帮助。     

腹部切口感染、腹壁缺损、长期不愈合特殊治疗3例

1 病例介绍 患者1: 男,45岁, 因外伤致腹腔内多器官损伤,先后3次开腹手术,第3次术后导致腹腔内大出血并导致消化道高位瘘, 进而引起切口感染裂开,长期不愈合,于2017年11月20日由外院转入我院.患者2:女,77岁,因直肠癌先后行2次开腹手术导致肠坏死、造瘘口旁疝、腹腔感染,进而引起切口感染全层裂开、腹壁缺损、...     

普理灵网片修复腹壁肿瘤切除术后全层大面积缺损3例报告

腹前壁肿瘤主要有两大来源 :一类原发于腹壁的皮肤或皮下组织 ,如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、淋巴肉瘤等 ;另一类是腹腔内器官恶性肿瘤侵犯腹壁。这些肿瘤的治疗以外科手术为首选 ,然而手术切除后 ,常伴有腹壁的较大缺损 ,如何修复这些缺损 ,是外科医生面临的难题之一。我科 1999年 12月至 2 0 0 0年 2月 ,采用人工材料普理灵网片 (Ｐｒｏｌｅｎｅｍｅｓｈ ,美国强生公司生产 )成功修复 3例腹前壁巨大全层缺损 ,报道如下。1　病例资料病例 1:男 ,41岁 ,因右下腹壁肿块切除术后 5年 ,肿块复发且逐渐长大 3年入院。体格检查 :右下腹明显隆起 ,皮下可…