中枢神经细胞瘤18例诊断与治疗回顾性分析

目的回顾性分析中枢神经细胞瘤患者的临床特点和治疗效果,探索最佳的治疗策略。方法 2006年6月至2013年4月间我院共收治中枢神经细胞瘤患者18例。16例患者肿瘤位于侧脑室,其中5例经纵裂-胼胝体-侧脑室入路手术,11例经大脑皮层-侧脑室入路手术。2例患者肿瘤位于第四脑室,经枕下正中入路手术。回顾和分析这些患者的临床、影像和病理特点。结果 13例实现肿瘤全切,5例次全切。1例患者术后死亡,1例术后4个月复发后放弃治疗,1例失访。15例患者随访14~96个月,平均37.9个月。随访期间均未见肿瘤复发或残余肿瘤进一步生长。结论手术是治疗中枢神经细胞瘤的最佳选择,如未能实现肿瘤全切,术后需放疗。     

中枢神经细胞瘤5例报告及文献复习

目的探讨提高中枢神经细胞瘤诊疗水平的策略和方法。方法回顾分析2004年8月至2006年4月我院收治的5例中枢神经细胞瘤，总结其临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果。结果肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近，呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连。肿瘤边缘及内部可见多发囊泡，常见钙化，MRI检查T1WI、T2WI相均表现为等或略高信号，增强后呈轻至中度强化。免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性。显微外科手术治疗5例，其中全切除4例，次全切除1例，1例死于术后并发症，4例随访至今未复发。结论中枢神经细胞瘤影像学表现具有一定特征，是术前诊断的重要参考。显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段，预后良好。     

中枢神经细胞瘤的临床、病理及影像学表现

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的临床、病理、影像学表现,提高治疗效果。方法回顾性总结5例中枢神经细胞瘤的临床表现、病理特点、影像学资料及显微外科手术治疗效果。结果4例肿瘤位于侧脑室内的前中部及室间孔附近,1例位于侧脑室后部。CT表现为等或稍高密度肿块,其内有多个低密度小坏死灶,未见钙化;MR表现为T1WI等或稍低信号,T2WI不均匀稍高信号,增强后呈轻、中度强化。免疫组化神经元特异性烯醇化酶(NSE)标记均为阳性;突触素(Syn)4例阳性,1例可疑;胶质纤维酸性蛋白(GFAP)4例阴性,1例阳性。全部病例经显微手术治疗,全切除3例,大部分切除1例,部分切除1例。术后对2例残留的肿瘤进行放射治疗,随访3个月至4年,效果良好。结论CNC主要发生在脑室前部或近室间孔附近,其影像学表现有一定的特征性,显微手术切除肿瘤可有效减少致残率和死亡率,术后放疗可减少本病复发。     

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(附8例报告)

目的探讨提高中枢神经细胞瘤(CNC)诊疗水平的策略和方法。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月我院收治的8例CNC患者的临床表现、影像学表现、病理学特征及显微外科手术治疗效果。结果肿瘤位于侧脑室前部或室间孔附近,呈宽基底与侧脑室壁或透明隔相连。肿瘤边缘及内部可见多发囊泡,常见钙化,核磁共振检查T1WI、T2WI相均表现为等或略高信号,增强后呈轻至中度强化。免疫组织化学染色均显示神经突触素阳性。显微外科手术治疗8例,其中肿瘤全切除6例,次全切除2例,1例死于术后并发症,7例随访至今未复发。结论CNC发病率低,影像学表现缺乏特征性,其确诊依赖于术后病理检查结果。显微手术切除肿瘤是其最佳的治疗手段,预后较好。     

中枢神经细胞瘤的诊断和治疗(附三例报告)

目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2001年5月～2004年8月我科收治的3例中枢神经细胞瘤患者的临床资料,总结其临床表现、诊断方法及显微外科手术效果.结果 手术治疗3例,其中2例完全切除,1例近全切切除,术后因经济原因未予放疗;随访18～28个月,2例效果良好,1例肿瘤复发再次手术,术后建议放疗.结论 显微手术切除肿瘤并辅助放疗是中枢神经细胞瘤的一种有效治疗策略.     

中枢神经细胞瘤临床分析

目的分析颅内中枢神经细胞瘤（CNT）的临床表现特点及诊断治疗。方法回顾性分析经病理证实的28例CNT病人的临床表现、影像学特征、病理特点和治疗方式,并进行随访。结果肿瘤全切除20例,大部分切除8例。术后3个月GOS评分5分12例,4分12例,3分2例,1分2例。术后行标准放疗24例,随访12～120个月,平均38个月,GOS评分均达4-5分,无肿瘤进展和复发。结论CNT好发于侧脑室室间孔附近,具有较特征性的影像学表现,病理特征显著,手术切除加术后放疗为最佳治疗方式,总体预后较好。     

21例脑室内中枢神经细胞瘤的临床分析

目的探讨脑室内中枢神经细胞瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析2009.10至2014.5收治的21例脑室内中枢神经细胞瘤患者的临床资料。结果其主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降及视乳头水肿。全部病例均行显微手术治疗,肿瘤全切除17例,次全切除4例。21例随访患者,KPS80分者17例,60~80分3例,60分1例。结论脑室内中枢神经细胞瘤的临床表现和影像学无特异性,确诊需依靠病理检查;该病首选显微手术切除,次全切除患者术后应行辅助放疗;Brainlab神经导航结合术中使用管状脑牵开器(VBAS)能提高肿瘤的切除程度,有效减少手术创伤与围手术期并发症,改善患者术后生活质量。     

中枢神经细胞瘤

中枢神经细胞瘤是近年来通过电镜和免疫组织化学检查识别出来的一种少见的肿瘤,其组织病理学特征为肿瘤细胞是由具有神经元分化特征的单一细胞群组成,肿瘤大多数为良性。最佳治疗方法是手术全切除或次全切除加放射治疗,多数愈后良好。本文通过复习文献介绍其病理及临床特点。     

中枢神经细胞瘤相关研究进展

中枢神经细胞瘤(CNC)是位于脑室内的一种罕见的神经上皮肿瘤,目前起源尚不清楚,好发于中青年群体,其在影像学上有一定的特征性表现。但由于中枢神经细胞瘤的罕见性,目前临床上对其的认识仍然存在不足,治疗方式的选择及其预后相关的影响因素也存在着较大的争议。本文结合最近的文献报道就中枢神经细胞瘤临床及流行病学特征、影像及病理学特点、治疗方式的选择及其相关预后因素、与脑室外神经细胞瘤的关系等方面的研究进展作一综述。     

中枢神经细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现特征.方法 南方医科大学珠江医院自2007年1月至2010年1月行手术治疗CNC患者13例,术前均行MRI平扫及增强扫描,其中1例并行术前CT平扫及增强扫描.总结分析患者的临床、MRI资料及病理表现.结果 肿瘤最大径约3.2～8.5 cm,12例CNC位于侧脑室内孟氏孔区,1例位于左颞顶叶脑实质内,均表现为分叶状的实体瘤,平扫以等T1、稍长T2信号为主,信号不均匀,可见多发、散在分布的小囊变区,表现为更长T1、更长T2信号;6例T2WI上可见流空血管影;8例见斑点状稍短T1信号;增强扫描肿瘤呈不均匀显著强化,6例可见强化肿瘤血管;病理表现为灶性钙化,可见典型无细胞纤维岛.结论 脑室内CNC具有特征性的发病部位,结合患者发病年龄、MRI平扫及增强扫描表现多可做出正确诊断;脑室外CNC定性诊断较困难.

Abstract：

Objective To evaluate the MRI features of central neurocytoma (CNC). Methods Thirteen patients with CNC (7 males and 6 females, aged 18-28), admitted to our hospital fiom January 2007 to January 2010, were chosen; preoperative plain and contrast enhanced MRI scans were performed on these 13 patients and 1 also received CT scan. The clinical and imaging data and pathological features of these patients were retrospectively analyzed. Results The largest tumor enjoyed its maximum diameter of 3.2-8.5 cm; the CNC in 12 patients located at the lateral ventricle and that in 1 patient at the parenchyma of the left frontal and temporal lobes. Lobulated solid tumors were noted in these lesions,showing T1 isointense and T2 hyperintense in MRI; some multiple, scattered cystic lesions showed stronger T1 and T2 signal than the former ones; vascular "flow void" signal was shown in 6 patients in T2WI, and slightly weak T1 signal was shown in 8. All the tumors demonstrated inhomogeneous enhancement and the tumor vessels in 6 patients were noted under contrast MRI. Focal calcification was found. Conclusion CNC in the lateral ventricle enjoys typical location; considering the age of patients, non-contrast and contrast MRI findings, correct diagnosis of CNC can be made; however, CNC outside the lateral ventricle is hard to diagnose.     

Central neurocytoma: its differentiation from intraventricular oligodendroglioma

Two patients with intraventricular tumours are presented. Both had similar features on light microscopic examination. On the basis of the specific immunohistochemical staining patterns and the ultrastructural findings, one was diagnosed as a central neurocytoma while the other was diagnosed as an intraventricular oligodendroglioma. The possibility of central neurocytoma should be considered in all young patients including children presenting with an intraventricular lesion. Definitive diagnosis requires electron microscopic and immunohistochemical studies.     

中枢神经细胞瘤的脑血管造影特征及临床分析

目的 总结中枢神经细胞瘤的血供特点,探讨其对手术治疗的指导意义.方法 回顾性分析27例中枢神经细胞瘤患者的脑血管造影检查,总结其动脉期、毛细血管期及静脉期表现,结合手术入路分析其临床意义.结果 肿瘤染色程度与其体积呈正相关,供血动脉最常见为脉络膜后内侧及外侧动脉,肿瘤引流静脉为Galen静脉系统,同侧丘纹静脉被肿瘤扭曲抬高,同侧的大脑内静脉和大脑大静脉被压向下外方,静脉角不规则扩张.结论 手术全切除是中枢神经细胞瘤最佳治疗手段.脑血管造影检查有助于选择正确手术入路、减少术中出血、防止副损伤、提高肿瘤的全切除率.     

双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗策略(附6例报告)

目的 分析双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的影像学特征和临床治疗经过。探讨其治疗策略。方法 报告6例双侧脑室内巨大中枢神经细胞瘤的临床治疗情况，并复习相关献。结果 男性3例，女性3例，年龄为2l~35岁。均因头痛数月就诊。MRI特征：肿瘤直径≥4．5cm，位于双侧脑室体部前2/3，多以一侧为主；与双侧脑室体各壁接触，阻塞室间孔伴梗阻性脑积水；Tl、T2像为大体上等信号或略高信号，有钙化和囊变所致的散在异常信号区；增强明显，边界尚清楚：在肿瘤周边有较多的血管流空影，肿瘤中间部分有血管流空影从基底节和丘脑延伸而来。手术治疗：5例从额中回经皮质一侧脑室前角入路，l例经纵裂胼胝体入路；2例全切除，其中l例因丘脑和基底节区水肿和出血死亡，另l例因同样原因致严重意识障碍17d；4例大部分切除。术后均有3-7d的轻度意识障碍。其它治疗：5例存活患接受放疗和／或化疗。随访l-4年，4例部分切除患的残存肿瘤迅速缩小至消失。结论 巨大中枢神经细胞瘤与丘脑和基底节区常有明显粘连，常有血供来自于穿动脉，且肿瘤周围有重要的深部静脉，因此不宜手术全切除，以免伤及重要结构致死致残。手术的目的是次全切除肿瘤，重建和保持脑室系统畅通，不损害脑室周围神经和血管结构。残存肿瘤对放疗和／或化疗有效。     

中枢神经细胞瘤研究进展

中枢神经细胞瘤是一种少见的神经元来源的脑室内肿瘤，大多呈良性，预后良好。其组织学病理特征为肿瘤细胞来源相同、体积小、大小一致、排列紧密。磁共振波谱特征包括胆碱增高、肌酸和N-乙酰天门冬酸盐减少。最佳的治疗方法是手术治疗，术后辅助放疗、化疗可以提高局部控制率或患者的生存率以及降低复发率。MIB-1标记指数在提示预后上价值较大。本文就近年来其影像、病理和临床等方面的研究进展做一综述。     

脑室中枢神经细胞瘤显微手术入路方式的选择及疗效分析

目的探讨脑室中枢神经细胞瘤显微手术入路的选择及其临床疗效。 方法选取广州三九脑科医院神经外一科自2011年12月至2019年10月采用显微手术治疗的33例脑室中枢神级细胞瘤患者,对患者的手术入路选择、手术要点、不同手术入路的手术相关情况及术后评分等临床资料进行回顾性分析。 结果20例患者采取额中回-侧脑室前角入路,10例患者采取三角区造瘘-脑室手术入路,3例患者采取行前纵裂-胼胝体入路。肿瘤完全切除26例,次全切除7例。术后再行脑室-腹腔分流2例,行放射治疗和化学治疗7例。随访6个月~8年,未发现复发病例。3种手术入路患者的手术时间和出血量相比,差异有统计学意义（P<0.05）;纵裂-胼胝体入路的手术时间、出血量均高于额中回入路、三角区入路,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,3种手术入路患者卡氏评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论根据脑室中枢神经细胞瘤的病灶特点,选择合适的手术入路有助于手术全切脑室中枢神经细胞瘤,术后配合放射治疗和化学治疗可改善患者的预后。     

中枢神经细胞瘤的组织学及免疫组织化学研究

目的对中枢神经细胞瘤进行组织学及免疫组织化学研究,探讨细胞分化、组织发生及增殖潜能.方法对37例中枢神经细胞瘤进行HE染色及6种抗体的免疫组织化学染色,光镜下观察.结果血管增生19例,坏死6例,出血27例,核分裂23例,25例可找到神经元;Synaptophysin和NSE37例阳性,GFAP10例偶见细胞及纤维阳性,ChromograininA和NF全部阴性,PCNA-LI1.95±1.77,从0到9.95%.结论神经细胞具有进一步分化为神经元和胶质细胞的能力;肿瘤可能来源于胚胎残余原始神经上皮细胞;核分裂阴性病例的PCNA-LI＜1%,核分裂阳性的病例(除2例外)PCNA-LI＞1%,P=0.000008,提示核分裂阳性的中枢神经细胞瘤较核分裂阴性肿瘤增殖倾向活跃.