TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效评价

目的：探讨TACE联合CT引导RFA治疗肝癌的疗效。 方法：回顾性分析经确诊为HCC的73例临床资料,按照介入手段不同分为TACE组（n=38）和TACE+RFA组（n=35）,比较两组治疗效果、生存率及预后。 结果：TACE组肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后6个月、1、2年生存率分别为21.05%、44.74%、97.37%、67.57%、44.00%;而联合治疗组分别为82.86%、11.43%、100.00%、88.57%、70.97%。两组比较,肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后1、2年生存率均有统计学差异（P=0.000、0.002、0.032、0.041）,术后6个月生存率两组间无统计学差异（P=0.337）。 结论：TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效明显优于单纯TACE。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）序贯性应用较单纯应用TACE治疗原发性肝癌的优势和实用价值。方法：55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗。观察指标：（1）治疗后第4周肝功能变化;（2）治疗后4周增强CT／MRI检查肿瘤坏死率的情况;（3）局部肿瘤的复发率;（4）治疗后的生存率的比较。结果：治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率（CR＋PR）分别为63．3％（12／30）、92％（23／25）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46．7％（14／30）;综合组半年复发率为12％（3／25）。复发率行统计学处理（X^2=7．34,P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90％以上,无统计学意义。而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

TACE联合RFA治疗大肝癌的研究

目的探讨经肝动脉栓塞化疗（TACE）后联合射频消融（RFA）治疗大肝癌的效果。方法笔者在2002年5月至2005年5月期间，将58例大肝癌（直径≥5.0cm）病人根据治疗方式的不同分为3组，分别为：RFA组（n=18），TACE＋RFA组（n一19），TACE组（n=21）；其中TACE＋RFA组先行TACE1次，7～10d后再行RFA治疗；其余两组为对照组，其中RFA组单纯使用RFA治疗。结果58例病人经3年以上的随访，TACE＋RFA组1、2、3年存活率分别为：84.2％、42.1％、36.8%；RFA组1、2、3年存活率分别为：61.1％、22.2％、16.7％；TACE组1、2、3年存活率分别为：57.1％、28.5％、14.3％；发现TACE＋RFA组的1、2、3年存活率比其它两组明显延长（P〈0.01）。结论TACE联合RFA是治疗大肝癌的一种较好的治疗方法，可提高大肝癌的治疗疗效。     

肝动脉化学栓塞联合经皮射频消融序贯治疗大肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉化学栓塞联合经皮射频消融序贯治疗大肝癌的临床应用价值。方法．42例原发性肝癌患者，14例行TACE联合RFA序贯治疗（联合组），与15例单纯TACE治疗及13例单纯RFA治疗组进行对照分析。比较3组的肿瘤坏死率以及平均生存期。结果：联合组的肿瘤坏死率达78．6％，明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为26.7％、46.2％，P〈0．05）。局部复发率分别为21．4％、46．7％和38．5％，三者差异无显著性意义（P〉0．05）。联合组的平均生存期为25．1月，高于TACE组（14．5月，P〈0．05），与单纯RFA组（19．9月）差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：肝动脉化学栓塞联合经皮射频消触序贯治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA组治疗结果相比，可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期。     

肝癌常用介入治疗方法疗效比较的实验研究

目的评价四种常用介入方法治疗兔VX-2肝癌的效果及不良作用。方法50只荷瘤兔随机分5组，表柔比星＋超液化碘油乳化剂注入组（EPI＋LP）；无水酒精组（PEI）；肝动脉化疗栓塞组（TACE）；射频消融组（RFA）；生理盐水治疗组（NS）。术前、术后2周行MRI扫描，比较肿瘤平均增长率；检测术前、术后肝肾功能指标；2周后取出肿瘤，比较坏死率，并行病理检查。结果除EPI＋LP组与TACE组外，各组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异（P〈0．05），RFA组肿瘤平均增长率最小。5组实验兔肿瘤坏死率均有显著性差异（P〈0．05），RFA组坏死率最大，达（98．43±2．76）％。除NS组外，各组肝肾功能指标术前、术后均有统计学差异（P〈0．05），RFA组及TACE组变化最明显。病理上，RFA组肿瘤呈重度坏死，有多核巨细胞反应，肉芽肿形成；其他各组呈轻-中度坏死，PEI组出现空泡变性（脂肪变性），部分血管有癌栓；各组胆管未受破坏。结论RFA的疗效最佳，PEI最差，EPI＋LP及TACE居中。临床上，应在兼顾肝肾功能情况下，选择适当的介入治疗方法。     

TACE联合RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共12篇文献入选本研究。Meta分析结果显示,TACE联合RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率均优于单纯RFA治疗组,差异有统计学意义(P均0.05);两组间5年总体生存率差异无统计学意义(P=0.07)。对于肿瘤最大径3cm的HCC,TACE联合RFA组与单纯RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。两组间严重并发症发生率差异无统计学意义(P=0.82)。结论 TACE联合RFA治疗HCC的近、中期疗效优于单纯RFA治疗,远期疗效无明显差异。     

肝动脉化疗栓塞联合经皮射频治疗中晚期老年肝癌的临床观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频（RFA）治疗老年中晚期肝癌的疗效。方法：选择2009年1月-2011年5月收治的失去手术机会或拒绝手术的老年中晚期肝癌患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用TACE联合RFA治疗,对照组单纯TACE治疗。比较两组肿瘤缩小、曲清AFP改变、不良反应及生存率。结果：观察组肿瘤缩小率及血清AFP下降率显著高于对照组（P〈O．05）。两组6个月生存率无显著差异（P〉O．05）,而观察组12个月和24个月时生存率显著高于对照组（P〈O05）。两组体温升高（t≥38℃）、消化道反应、肝区疼痛、腹水增加及转氨酶升高比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。     

原发性肝细胞癌综合介入治疗的临床疗效

目的评价不同介入治疗方法综合治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。方法原发性HCC患者113例,分4组：单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）组48例,TACE＋射频消融术（RFA）组23例,TACE＋表阿霉素（EPI）＋碘油（LP）组33例,TACE＋经皮注射无水乙醇（PEI）组9例。以术后1个月、3个月CT平扫及增强扫描肿瘤缩小率、甲胎蛋白（AFP）下降50%的比例、1年、2年生存率评估治疗效果。结果TACE＋RFA组肿瘤缩小率、AFP下降50%比例均明显优于其他组,差异有统计学意义。1年及2年生存率各组间差异无统计学意义。结论TACE＋RFA是中晚期原发性HCC患者的首选治疗方法。     

肝癌射频消融后常规行经导管肝动脉化疗栓塞的临床分析

目的:探讨肝癌射频消融（RFA）联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的疗效及必要性。方法:对65例肝癌患者RFA后进行1次以上的TACE治疗。其中男54例，女11例。肿瘤最大长径1.5～10.0 cm，其中≤3 cm者14例， 3.1～5.0 cm者17例，＞5.0 cm者34例。按肝功能Child pugh分级，A级51例，B级14例。病理诊断肝细胞癌58例，胆管细胞性肝癌7例。采用RFA肿瘤治疗系统行RFA，并随后常规行CT以评价RFA的疗效，然后行TACE,术后1月行CT检查，以评价肿瘤消融情况，并观察生存率，以评价治疗效果。结果:RFA后完全消融24例，基本消融15例，部分消融26例。RFA+TACE的近期效果为根治性22例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关(r=0.877，P＜0.001)。肝癌RFA+TACE治疗后总体1，2，3年生存率为78.2%，65.3%，44.0%。Cox回归模型分析显示消融程度，是最终与生存时间有关的因素，获得完全消融、基本消融或部分消融者3年生存率分别为73.5%，45.0%和0.0%。肿瘤较小的肝癌容易获得完全消融、近期及远期疗效较好；反之预后较差。结论:TACE对RFA后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用；中大肝癌RFA后联合TACE是必要的。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

背景与目的:肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE) 是治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段,为进一步提高中晚期HCC的治疗效果,TACE联合射频消融术(RFA)的方案也被用于临床,但目前尚无高质量的随机化研究来明确该联合方案的临床疗效,为此,本研究通过采用倾向得分匹配(PSM)的方法,减少混杂偏倚影响,探讨TACE联合RFA对于中晚期HCC的疗效。方法:收集2012年1月—2018年1月在西南医科大学附属医院肝胆外科接受单纯TACE治疗(TACE组)和TACE联合RFA治疗(联合组)符合纳入标准的中晚期HCC患者临床资料,用PSM法对两组患者临床资料进行1:1匹配后,用Kaplan-Meier法比较两组患者总体生存率差异,以及按不同临床因素分亚组后的生存率差异。结果:共收集到221例符合条件的患者,其中TACE组127例,联合组94例,PSM后成功配对160例患者。TACE组和联合组患者的中位生存时间分别18、22个月,1、2、3年生存率分别为91.3%、57.9%、16.1%和94.4%、66.2%、29.2%,联合组患者的生存率明显优于TACE组患者(P=0.024)。进一步亚组分析显示,在AFP≤400 μg/L和肿瘤为单发的患者中,联合组的生存时间均优于TACE组(P=0.044、P=0.037),而在AFP400 μg/L、肿瘤多发以及Child评分在A或B级的患者中,TACE组与联合组的生存率均无明差异(均P0.05)。结论:TACE联合RFA治疗较单独TACE治疗对延长中晚期HCC患者的生存时间有着明显优势。在AFP≤400 μg/L和单发肿瘤的中晚期患者中采用TACE联合RFA治疗可明显延长患者生存时间,对于多发肿瘤和AFP400 μg/L的患者,TACE联合RFA治疗并无明显优势;Child分级可能并不是选择TACE联合RFA治疗的参考指标。     

Transcatheter arterial chemoembolization with or without radiofrequency ablation in the management of patients with advanced hepatic malignancy

Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is efficacious against hepatic malignancies by rendering tumors ischemic while delivering high-dose chemotherapy. The added benefit of radiofrequency ablation (RFA) has not been determined. We sought to review our experience with TACE with or without RFA in the treatment of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases in patients not amenable to resection. TACE and RFA were undertaken in 13 patients with hepatocellular carcinoma (n = 7) or colorectal liver metastases (n = 6). Concurrently 24 patients underwent TACE alone for hepatocellular carcinoma (n = 15) or colorectal liver metastases (n = 9). Patients undergoing TACE with or without RFA were similar in age, gender, and diagnosis. Overall follow-up was 9.1 months +/- 7.1. One-year survival was greater in patients undergoing TACE with RFA than with TACE alone (100% vs 67%, P = 0.04). Mean survival was longer after TACE with RFA compared with TACE alone (25.3 months +/- 15.9 vs 11.4 months +/- 7.3, P < 0.05). No patients suffered significant complications. The addition of RFA to TACE improves survival in patients with unresectable primary or metastatic hepatic malignancies. RFA with TACE should be in the armamentarium of surgeons caring for patients with malignant liver lesions.     

Comparable survival in patients with unresectable hepatocellular carcinoma treated by radiofrequency ablation or transarterial chemoembolization

HYPOTHESIS: The survival benefits of radiofrequency ablation (RFA) and transarterial chemoembolization (TACE) are similar for patients with unresectable hepatocellular carcinoma amenable to either treatment. DESIGN: Retrospective comparative study. SETTING: Tertiary care institution. PATIENTS: From February 22, 2001, to March 10, 2004, 91 patients with unresectable hepatocellular carcinoma (tumor diameter <5 cm and <4 tumor nodules) treated by either TACE or RFA were analyzed from a prospective database. MAIN OUTCOME MEASURES: The treatment-related morbidity, mortality, overall survival, and time to disease progression. RESULTS: Forty patients received TACE and 51 patients received RFA during the study period. Demographic data were comparable in both groups of patients. The treatment-related morbidities of TACE and RFA were 10% and 28%, respectively (P = .04). There was no treatment-related mortality in either group. There was 1 patient (2%) with complete tumor remission in the TACE group, and the complete ablation rate in the RFA group was 96%. The time to disease progression was similar in both groups (P = .95). The overall survival rates at 1 and 2 years were 80% and 58%, respectively, in the TACE group and 82% and 72%, respectively, in the RFA group (P = .21). CONCLUSIONS: The overall survival and time for disease progression were similar in both groups of patients. In terms of the survival result, the efficacies of RFA and TACE were comparable for patients with unresectable hepatocellular carcinoma.     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术对中晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效和安全性。方法将125例中晚期PHC患者按治疗方法不同分为TACE组(40例)、RFA组(38例)及TACE+RFA组(47例),观察3组近期疗效和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法计算复发率、生存率及中位生存期,比较采用Log-Rank时序检验。结果 TACE+RFA组总有效率为74.5%,明显高于TACE组的52.5%和RFA组的47.4%(P0.05);TACE+RFA组1、2年复发率分别为17.0%、31.9%,均明显低于TACE组(37.5%、57.5%)和RFA组(42.1%、60.5%)(P0.05);TACE+RFA组1、2年生存率分别为89.4%、70.2%,均明显高于TACE组(70.0%、47.5%)和RFA组(68.4%、44.7%)(P0.05);且TACE+RFA组中位生存期(26个月)明显长于TACE组(21个月)和RFA组(19个月)(P0.05)。结论 TACE联合RFA可有效治疗中晚期PHC,减少术后复发率并提高生存率,延长患者生存期,其疗效优于单纯TACE或单纯RFA治疗。     

经导管栓塞联合射频消融对兔VX2肝肿瘤的干预效果

目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）联合射频消融（RFA）对兔VX2肝肿瘤的干预效果。方法 将兔VX2肝肿瘤模型分为4组,每组15只。对TACE+RFA组于TACE治疗15 min后行RFA,TAE+RFA组TAE治疗15 min后行RFA,RFA组仅给予RFA,TACE组仅给予TACE。分别于术前1天及术后3、7天检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）,术后7天检测肿瘤生长率、肿瘤坏死率及Suzuki评分;术后1、3、7天采用免疫组织化学法检测坏死区或凝固区周围肝组织热休克蛋白70（HSP70）表达,计算肝细胞凋亡指数及增殖指数。结果 TACE+RFA组术后3、7天血清ALT、AST水平均高于其他3组（P均<0.05）。术后7天,TACE+RFA组Suzuki评分高于其他3组,TACE+RFA组、TAE+RFA组肿瘤生长率低于RFA组和TACE组、肿瘤坏死率高于RFA组和TACE组（P均<0.05）。4组术后1、3、7天坏死区或凝固区周围肝组织HSP70表达均逐渐升高,TACE+RFA组术后1、3、7天均高于其他3组,术后1、3天TAE+RFA组均高于TACE组和RFA组（P均<0.05）。4组术后1、3、7天坏死区或凝固区周围肝细胞凋亡指数均逐渐降低,TACE+RFA组术后1、3、7天均高于其他3组,TACE组术后1、3天均高于TAE+RFA组、RFA组（P均<0.05）。4组术后3天肝细胞增殖指数均高于术后1、7天,TAE+RFA组术后1、3、7天均高于其他3组,RFA组术后1、3天均高于TACE+RFA组和TACE组（P均<0.05）。结论 TACE+RFA、TAE+RFA抑制兔VX2肝肿瘤生长效果优于单独应用TACE、RFA;TAE+RFA对肝损伤更小,促进肝细胞增殖、抑制其凋亡的效果更好。     

TACE联合RFA与TACE联合冷循环微波刀治疗原发性肝癌的疗效比较

目的评价比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)以及TACE联合冷循环微波刀治疗原发性肝细胞癌(HCC)的效果。方法 50例患者接受TACE联合RFA,60例患者接受TACE联合冷循环微波刀治疗术。术后4周复查动态增强CT,观察疗效。采用Tyko Radinics CooltipTM systerm进行RFA,ECO-100冷循环微波肿瘤治疗系统进行微波刀治疗。结果治疗后1个月,两组患者肿瘤一次消融率分别为70.00%和87.67%,TACE联合冷循环微波刀组肿瘤完全坏死率高于TACE联合RFA组(P0.05)。结论 TACE联合采用Tyko Radinics CooltipTM进行RFA以及TACE联合ECO-100冷循环微波肿瘤治疗系统进行微波刀治疗均为原发性肝细胞癌的有效治疗方法,后者是单纯TACE疗效不佳者的较理想选择。     

栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值

目的探讨术后栓塞化疗（TACE）和射频消融（RFA）的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。 方法回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例,其中术后53例行TACE（TACE组）,34例行TACE和RFA（TACE+RFA组）,26例行单纯手术切除治疗（单纯切除组）。以术后总体生存期,术后1、3、5年生存率,术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。 结果(1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月,TACE+RFA组中位生存时间最长,单纯切除组最短（χ²=12.5,P=0.002）。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%,TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%,单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%,3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义,远期生存率以TACE+RFA组为最高（P<0.05）。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%,TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%,单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组,所有年复发率以术后TACE组为最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发,而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。     

TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨经动脉栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)对高危部位原发性肝癌的临床疗效。 方法回顾性分析自2013年4月至2018年4月收治的100例高危部位原发性肝癌患者资料,根据不同疗法分为两组,每组50例。TACE组患者采用TACE术进行治疗,联合组患者采用TACE术联合RFA术进行治疗。数据采用SPSS18.0进行分析,两组患者近期疗效、1年内生存率和术后并发症采用χ²检验,两组患者的甲胎蛋白(AFP)和体力状况评分(KPS)指标采用( ±s)表示,独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果联合组患者近期疗效高于TACE组(P<0.05);联合组患者1年生存率为77.9%高于TACE组1年生存率54.6%(P<0.05);术前,两组患者的AFP数值和KPS数值对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后,联合组患者的AFP数值低于TACE组(P<0.05),但KPS数值高于TACE组(P<0.05);联合组患者腹痛的不良反应率高于TACE组(P<0.05),但其他各项不良反应均低于TACE组(P<0.05)。 结论TACE术联合RFA术对高危部位原发性肝癌的近期疗效比单纯TACE术要好,患者的生存期有所延长,联合术对不能实施手术治疗的原发性肝癌患者有着很好的应用价值,值得临床推广。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的现状

肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌的常用方法。随着射频消融技术的发展,经动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌在临床上的应用越来越广泛。本文就肝动脉栓塞联合射频消融治疗肝癌的的发展现状进行综述。