平阳霉素诱导化疗在T2舌鳞癌治疗中的应用价值

背景与目的：诱导化疗在舌鳞癌治疗中具有重要作用,本研究目的在于探讨单药平阳霉素诱导化疗在T2舌鳞癌治疗中的应用价值。方法：回顾性分析单纯手术及单药平阳霉素诱导化疗加手术分别治疗36例舌鳞癌T2病变患者后,对其生存及复发情况的影响。结果：单纯手术组及诱导化疗加手术组的5年生存率分别为81.46％和57.14％,差异有显著性（P=0.0299）;区域/局部复发率分别为22.2％和33.3％,中位复发时间分别为20和24个月。对Ⅱ、Ⅲ期及Ⅳ期患者,两种治疗措施的5年生存率无显著差异（P=0.0949;P=0.0939）。在Ⅲ及Ⅳ期病变中,单纯手术组和诱导化疗加手术组的区域/局部复发率分别为12.5％和35.7％,中位复发时间分别为12和12.8个月。结论：单药平阳霉素诱导化疗对舌鳞癌T2病变的治疗价值不大。不管是早T2病变还是晚T2病变,它对患者的5年生存率没有明显影响,对局部控制率的影响仍有待进一步观察。     

宫颈癌560例临床病理分析

[目的]分析宫颈癌患者的临床病理特点。[方法]对1997年6月-2007年4月收治的560例宫颈癌患者的临床病理资料进行复习。分青年组（24岁-35岁），中年组（36岁～45岁、46岁-55岁），老年组（56岁～65岁、66岁以上）进行分析。[结果]症状上，青年组以接触性出血（69．6％，32／46）为多，比中年组明显，老年组以不规则阴道出血及绝经后出血为多（61．3％，122／199）。青年组HPV阳性率38．2％；青年组早期患者比例相对较高；腺癌比例也较高。[结论]青年组患者症状明显，就诊及时，易于早期发现宫颈癌。     

口舌鳞状细胞癌复发因素分析

目的：分析口腔舌鳞癌复发及转移的相关因素。方法：回顾性分析本院初治的210例原发口腔舌鳞状细胞癌病例，对比不同治疗方法的复发率，COX多因素回归模型分析局部复发、区域复发及远处转移的相关临床因素。结果：210例患者5年总生存率为61．1％，总复发率为31．9％，局部复发率为23．8％，区域复发率为16．7％，远处转移率为5．7％。单纯手术组、单纯放疗组、术前放疗组、术后放疗组患者总的局部复发率分别为5．1％、42．7％、17．3％、8．5％。多因素分析中局部复发率的影响因素为治疗方法、T分级，区域复发的影响因素为局部复发，而远处转移的影响因素为病理分化程度和区域复发。局部和区域复发分别有92．0％和91．4％治疗后2年出现，复发患者经再治疗后分别有24％和34．3％获得控制。结论：局部和区域控制是舌癌治疗的关键，早期舌癌可选择单纯手术，晚期舌癌应选择综合治疗，治疗后应密切随访至少2年，对复发病例进行及时治疗仍有部分患者可获得良好的局部及区域控制．     

不同年龄组大肠癌预后多因素分析的比较

目的研究青年、中年和老年组大肠癌预后的影响因素,指导临床治疗。方法对842例行根治术后的大肠癌患者,按发病年龄分为青年组（≤40岁）、中年组（41～64岁）和老年组（≥65岁）。用SPSS软件分别对3组患者的35个临床病理因素进行单因素生存分析和多因素Cox比例风险模型回归分析。结果842例大肠癌的5,10,15年生存率分别为66．3％、54、2％和48．5％,青年组大肠癌的5,10年生存率分别为53．13％和42．7％,低于其他年龄组患者。多因素分析显示,Dukes分期和家族肿瘤史为青年和中年组大肠癌患者的共同影响因素;慢性便秘是中年组大肠癌预后的独立影响因素;肠梗阻、手术时间、转移淋巴结数为老年组大肠癌的预后因素。病程（从出现症状到手术时间）不是影响青年组大肠癌的主要原因。青年组Dukes A期患者的5,10年生存率分别为82．6％和64．5％,B期分别为73.3％和67．4％,C期分别为37、3％和27．13％,D期分别为33．3％和22．2％。青年组A期和B期患者生存率与中老年组相近,但C期和D期的生存率低于中老年组。有家族肿瘤史的青年组患者预后好,其5,10年生存率分别为73．1％和64．5％,显著高于无家族肿瘤史患者的48．1％和37、3％。结论不同年龄组大肠癌预后影响因素有差异,青年组大肠癌的生存率明显低于其他年龄组。在青年组,大肠癌Dukes分期晚和无家族肿瘤史的患者预后差,病程不是影响预后的因素,青年组大肠癌患者预后羞与就诊时间晚、延误诊断无关。     

青年和高龄大肠癌的比较性研究

目的：探讨青年人和老年人大肠癌的临床病理及预后特点。方法：回顾性分析70例青年（≤30岁）大肠癌的临床、病理、预后情况并与同期126例老年（≥70岁）患者比较。结果：两组临床表现均以便血或黏液血便为主要表现，发病部位均以直肠癌为多。青年组的黏液腺癌和印戒细胞癌的发生率为28．6％，显著高于老年组8．7％（P〈0．01）。青年组晚期病例（Duke’s C＋D）比例为72．8％，显著高于老年组的36．5％（P〈0．01）。青年组5年生存率（41．4％）显著低于老年组（57．1％，P〈0．05），但病期相同的青年和老年患者，预后无明显差异。结论：青年和老年大肠癌有不同的临床特点，早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键。     

舌癌组织中MMP-2、9表达的预后意义

目的：研究MMP-2、9在人舌鳞癌组织中的表达及预后意义。方法：应用免疫组化法检测98例舌鳞癌和18例舌正常组织标本中MMP-2、9蛋白的表达，分析MMP-2、9的阳性表达与患者预后的关系。结果：98例舌鳞癌标本中MMP-2、9的阳性表达率分别是57．1％（56／98）和61．2％（60／98）。正常舌组织中MMP-2、9均为阴性表达，和舌癌组织相比，差异有显著性（P=0．0000）；Logistic回归分析表明，MMP-2、9的阳性表达均为影响患者肿瘤复发的独立危险因素（P=0．026，0．002）；Kaplan-Meier生存分析显示，MMP-2表达阳性和阴性者的5年生存率分别是52．41％、87．97％，差异有统计学意义（P=0．001），MMP-9表达阳性和阴性者的5年生存率分别是53．3％、91．81％，亦有统计学差异（P=0．001）。COX回归分析显示，MMP-2、9的表达是影响患者无复发生存率的独立危险因素（P=0．036，0．003）。结论：MMP-2、9在舌鳞癌中有较高的阳性表达率，其阳性表达与肿瘤复发密切相关，可作为舌癌患者预后不良的预测指标。     

不同年龄女性乳腺癌临床病理及预后对比分析

目的探讨不同年龄女性乳腺癌患者临床病理特征及预后的差异。方法收集1 418例女性乳腺癌患者临床病理资料,分为青年组（≤35岁）、中年组（〉35岁且〈65岁）及老年组（≥65岁）。采用χ^2检验对各组临床病理资料作比较。应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较各组生存率。结果青年组乳腺肿瘤直径、淋巴结状态、分期与中年组、老年组之间存在差异（均P〈0.05）,其他临床病理特征各年龄组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。无瘤生存率青年组最小,老年组最大,各组差异有统计学意义（χ^2=7.398,P=0.025）。三组总生存率比较差异无统计学意义（χ^2=3.996,P=0.136）。结论女性乳腺癌临床病理特征不因年龄不同而存在差异,但预后可能存在差异。     

老年胃癌与中青年胃癌临床异同点对比分析

目的：寻求老年胃癌与中青年胃癌在临床上的异同点。方法：收集１９９５ 年至１９９６ 年６０８例胃癌患者资料进行分析。结果：老年组胃癌检出率（１０ ．６５ ％ ） 较中青年组（２ ．７７ ％ ） 高（ Ｐ＜ ０ ．００１） ；老年组胃癌贲门胃底检出率（２５ ．９０ ％ ） 高于中青年组（１７ ．９５ ％ ， Ｐ＜ ０ ．０１） ；老年组胃癌多为分化型腺癌，中青年组胃癌多为低分化腺癌。结论：老年人是胃癌发生的高危人群，对老年人尤应注意高位胃癌的存在，中青年组癌细胞分化较差，易于浸润及早期转移，提高早期诊断率是提高胃癌患者生存率的关键。     

舌鳞状细胞癌复发相关因素分析

目的探讨影响舌鳞状细胞癌复发的相关因素。方法回顾性研究131例舌鳞状细胞癌患者的临床病理资料,采用χ^2检验和Logistic回归模型分析11个临床病理因素与其复发的关系。结果局部和区域共复发57例,总复发率为43．5％,肿瘤体积为舌鳞癌复发的独立影响因素（P=0．000）;区域复发34例,区域复发率为26．0％,颈部淋巴结转移与区域复发相关（χ^2=11．603,P=0．001）。结论肿瘤体积是影响舌鳞癌复发的最重要因素,可作为评估舌鳞癌复发风险的指标之一;颈部淋巴结转移是舌鳞癌区域复发的重要影响因素,手术治疗应作为舌鳞癌颈部的主要治疗方法。     

早期舌鳞癌复发原因及预后因素的分析

背景与目的：早期舌癌的治疗效果理想,但复发是影响早期舌癌治疗效果的重要因素。本研究回顾性分析227例早期舌癌的临床资料,探讨早期舌癌复发的主要原因及影响预后的因素。方法：收集中山大学肿瘤防治中心1992—2003年首治的227例早期舌鳞癌患者的临床资料,Kaplan—Meier法对各影响因素进行生存率分析并计算生存率,log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异。Cox同归模型进行多因素分析,影响复发不同因素间比较用卡方检验。结果：高分化鳞癌组复发率为19.3％,中高低分化鳞癌组复发率为39．2％,二者的差异具有统计学意义（P=0．004）,综合治疗组复发率为15％,单纯手术组复发率为28％．二者的差异具有统计学意义（P=0．014）。复发组及非复发组3年及5年生存率分别为40．7％、87.3％及25．9％、80．3％,二者的差异具有统计学意义（P=0.000）。行颈清扫组及未行颈清扫组3年及5年生存率分别为为76．4％、75．0％及68％、61．2％．二者的差异具有统计学意义（P=0．023）;≥45岁组及〈45岁组3年及5年生存率分别为75．6％、78％及59．5％、66．1％,二者的差异具有统计学意义（p=0．021）。结论：病理分级及是否进行综合治疗是影响早期舌癌复发的原因,患者的年龄、是否行颈清扫、是否复发是影响早期舌癌预后的因素,年龄及是否复发是影响预后的独立因素。     

诱导化疗对舌鳞癌患者远期疗效的影响

背景与目的：诱导化疗在舌鳞癌综合治疗中有重要作用,但它对患者远期疗效的影响还不明确,本文旨在探讨诱导化疗后原发灶组织病理学阴性与舌鳞癌患者远期疗效的关系。方法：回顾性分析25例舌鳞癌诱导化疗后原发灶组织病理学阴性患者的3、5年生存率,无瘤生存率及其治疗失败原因。结果：原发灶组织病理学阴性患者3、5年生存率（91.75%,91.66%)均比有肿瘤残留者（64.52%,57.00%)高,其无瘤生存率也比有肿瘤残留者高,治疗失败原因主要为局部复发和/或区域淋巴结转移/复发。结论：诱导化疗可提高原发灶组织病理学阴性舌鳞癌患者的远期生存率。     

95例Ⅰ期舌体鳞癌的颈部处理

背景与目的颈淋巴结的转移与复发是舌癌治疗失败的常见原因,目前对早期舌癌的颈部处理仍有争论,本研究旨在探讨选择性颈清扫术在治疗临床Ⅰ期舌体鳞癌中的作用。方法回顾性分析1988年至1997年间手术治疗的95例临床Ⅰ期舌体鳞癌患者,分为颈部观察和选择性颈清扫两组,总结分析选择性颈清扫对颈部复发率、总体生存率等治疗结果的影响。结果行颈部观察组24例,颈部复发率为25.0%(6/24),由于颈部复发而导致的死亡率为20.8%(5/24);行选择性颈清扫组71例,颈部复发率和由于颈部复发而导致的死亡率分别为7.0%(5/71)和4.2%(3/71)。两组的颈部复发率和由于颈部复发而导致的死亡率差异均有显著性(χ2检验,P<0.05);选择性颈清扫组的总体生存率亦显著高于颈部观察组(log鄄rank检验,P<0.05)。结论对临床Ⅰ期舌体鳞癌行选择性颈清扫不但可以提高患者的颈部控制率,而且能减少因颈部复发导致的死亡率,提高患者的总体生存率。     

Apoptosis index is a predictor of metastatic phenotype in patients with early stage squamous carcinoma of the tongue: a hypothesis to support this paradoxical association

BACKGROUND: Patients with squamous carcinoma of the oral tongue in clinical stages TIN0M0 and T2N0M0 with a tumor thickness < or = 3 mm usually do not have lymph node (LN) metastasis. However, factors that are useful in predicting LN metastasis in thicker tumors (> 3 mm thick) need to be identified. The authors investigated the clinical relevance of the apoptotic index (AI), the proliferation index, and tumor grade in relation to LN metastasis in patients with early stage squamous carcinoma of the oral tongue. METHODS: Twenty-three patients with squamous carcinoma of the anterior two-thirds of the tongue measuring < 2 cm in height and > 3 mm in thickness were evaluated for tumor grade, AI (by using the terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling technique), and proliferation index (by proliferating cell nuclear antigen [PCNA] expression). RESULTS: The mean AI value was significantly higher in LN positive patients compared with LN negative patients (P = 0.012). The LN positive and LN negative subgroups did not differ in the mean PCNA index, and there was no significant difference in the distributions of tumor grade between LN positive and LN negative subsets. Four of 12 tumors with an AI < or = 5% and 10 of 11 tumors with an AI > 5% had LN metastasis (P = 0.009; risk ratio, 20). The AI maintained its significance with respect to LN metastasis in the multivariate analysis (P = 0.003). The 4-year recurrence free survival was significantly better in patients with tumors that had an AI value < or = 5% compared with patients with tumors that had an AI > 5% (92% vs. 32%) (P = 0.033). However, the AI lost its impact on recurrence free survival within a Cox proportional hazards model (P = 0.068). CONCLUSIONS: A higher AI value is a predictor of LN metastasis and may serve as a prognostic factor in patients with early stage squamous carcinoma of the oral tongue. The authors present a hypothesis to explain this rather surprising finding.     

老年舌鳞状细胞癌的手术治疗及放射治疗疗效分析

目的分析不同治疗方法治疗老年(≥60岁)舌鳞状细胞癌的疗效。方法对1993年3月至2006年5月期间收治的31例老年舌鳞状细胞癌患者进行回顾性分析,比较单纯手术、单纯治疗、术前放疗和术后放疗对舌鳞状细胞癌患者5年生存率和复发率的影响。结果单纯手术组、单纯放疗组、术前放疗组、术后治疗组的Ⅰ^Ⅱ期老年舌鳞状细胞癌患者的5年累积生存率分别为87.5%、73.9%、80.0%和83.3%(P=0.206),复发率分别为31.2%、42.3%、29.3%和26.4%(P=0.132);ⅢⅡ期老年舌鳞状细胞癌患者的5年累积生存率分别为87.5%、73.9%、80.0%和83.3%(P=0.206),复发率分别为31.2%、42.3%、29.3%和26.4%(P=0.132);Ⅲ^Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为62.5%、17.4%、60.8%和62.7%(P=0.012),复发率分别为63.8%、92.3%、50.1%和61.3%(P<0.001)。结论老年早期舌鳞状细胞癌患者可采用单纯手术治疗,晚期舌鳞状细胞癌的治疗宜采用手术联合放射治疗。     

调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的107例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组55例、对照组52例。两组患者均采取相同的化疗方案,观察组患者联合调强放疗,对照组则采取常规放疗,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.54%（52/55）,对照组治疗总有效率为75.00%（39/52）,P＜0.05。观察组急性毒性反应发生率为41.82%（23/55）,对照组急性毒性反应发生率为71.15%（37/52）,P＜0.05。观察组患者远期不良反应发生率为20.00%（11/55）,对照组患者远期不良反应发生率为38.46%（20/52）,P＜0.05。观察组患者3年生存率为76.36%,对照组患者3年生存率为71.54%（P＞0.05）。观察组患者5年生存率为65.45%,对照组患者5年生存率为40.38%（P＜0.05）。观察组患者5年累积复发率为10.91%,对照组患者5年累积复发率为26.92%（P＜0.05）。观察组患者5年无远处转移生存率为85.45%,对照组患者5年无远处转移生存率为67.31%（P＜0.05）。结论:调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能够显著提高患者临床疗效、减少不良反应发生率,值得临床进一步观察研究。     

Elective neck irradiation in the treatment of cancer of the oral tongue

A total of 69 patients with squamous cell carcinoma of the oral tongue Stages T1-2-3 N0 were treated between 1952 and 1982 at one cancer center in Montevideo, Uruguay. Of 52 patients with the primary disease controlled, 2 had elective cervical lymph node dissection, and were therefore excluded from the study, 25 were treated with elective neck irradiation, and 25 were followed without irradiation to the neck. In the untreated group, 40% developed neck node metastases, while this was observed only in 20% of the group receiving elective neck irradiation, but only 4% recurred in the elective irradiated areas of the neck (p: 0.0028). The survival was the same for each group (5-year absolute survival with NED 67% for the neck irradiation group and 64% for the unirradiated group). From this retrospective study, we conclude that elective neck irradiation in carcinoma of the oral tongue decreases the incidence of neck metastases but an improvement in survival of these patients was not demonstrated.     

腮腺癌术后调强放疗缩小临床靶区的探索性研究

目的 探讨腮腺癌术后调强放疗（IMRT）缩小临床靶区对局部控制和患者生存的影响,并分析失败模式,为精准放疗时代腮腺癌术后放疗靶区勾画提供临床依据。方法 回顾性分析行术后放疗的126例腮腺癌患者,根据CTV前界勾画不同分为腮腺前缘组（A组）和咬肌前缘组（B组）,采用Kaplan‐Meier法进行生存分析,log‐rank检验行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析腮腺癌的预后影响因素。结果 A组和B组5年无局部复发生存（LRFS）率、无区域复发生存（RRFS）率、无远处转移生存（DMFS）率及总生存（OS）率分别为96.7%∶91.3%、96.7%∶90.2%、86.9%∶81.3%、86.0%∶81.4%,差异均无统计学意义。全部患者局部复发7例：A组2例,野内、外复发各1例;B组5例,4例野内复发,1例边缘区复发。单因素分析结果显示年龄是LRFS的影响因素,年龄、N分期和病理类型是OS的影响因素。Cox多因素回归分析显示年龄、N分期、病理类型为OS的独立影响因素。结论 对于前界无腮腺外侵犯、术后切缘阴性的腮腺癌患者,缩小CTV前界体积未增加局部复发风险。与勾画至咬肌前缘相比,生存获益无明显差异。CTV勾画需根据风险因素区别对待。     

α-烯醇化酶在舌鳞状细胞癌患者顺铂化疗耐药中的作用及其临床意义

目的探讨α-烯醇化酶(α-enolase,ENO1)在舌鳞状细胞癌患者顺铂化疗耐药中的作用,及其与临床病理特征、预后的关系。方法选取接受过顺铂化疗的舌鳞状细胞癌患者石蜡标本87例,用免疫组化法检测舌鳞状细胞癌细胞中ENO1蛋白表达变化,分析ENO1表达与其临床病理特征的关系。对所有患者进行随访,采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果顺铂处理后,舌鳞状细胞癌各细胞系中ENO1蛋白表达水平均升高。ENO1高表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移及复发相关(P <0. 05),与患者年龄、性别及分化程度无相关性(P> 0. 05);Kaplan-Meier生存分析显示,ENO1高表达患者的平均生存时间短于ENO1低表达患者(P <0. 05)。结论顺铂化疗诱导了舌鳞状细胞癌ENO1蛋白表达上调,升高的ENO1水平提示患者顺铂耐药、预后不良,这可以为临床使用顺铂提供重要的用药指导。     

125例cT1-2NO舌鳞癌治疗后复发的相关因素分析

背景与目的:cT1-2N0舌鳞癌的治疗存在颇多争议,且术后复发率较高,挽救性治疗的成功率低.本研究旨在探讨cT1-2NO舌鳞癌治疗后复发的相关因素,及诸因素对生存率的影响,以指导临床选择更合理的治疗方法.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1992年1月至2000年12月收治的125例cT1-2N0期舌鳞癌患者的临床资料(T1 58例和T2 67例),所有患者的治疗方式以手术为主,17例(13.6%)只行原发灶手术,53例(42.4%)行原发灶手术加选择性颈清扫,55例(44.0%)行综合治疗.x2检验和Cox模型分析性别、病程、生长方式、肿瘤部位、分化程度、TNM分期、隐匿性颈淋巴结转移、浸润深度、颈部处理、治疗方案、手术方式与复发、预后的关系.结果:125例患者有41例复发,总复发率是32.8%.总的5年生存率为62.59%,复发组与未复发组的5年生存率分别为38.74%、74.69%,两组比较有统计学意义(log-rank=19.27,P＜0.001).经统计学分析显示,cT1-2NO舌癌的复发与病程(x2检验,P=0.002)、生长方式(x2检验,P＜0.001)、颈部处理(x2检验,P＜0.001)、隐匿性颈淋巴结转移(x2检验,P=0.040)显著相关.舌癌的预后与浸润深度(Cox回归,P=0.005)和复发部位(Cox回归,P＜0.001)有显著相关性.结论:病程、生长方式、颈部处理和隐匿性淋巴结转移是cT1-2NO舌癌复发的重要因素.浸润深度和复发部位是影响预后的重要因素.     

Adjuvant endocrine therapy compared with no systemic therapy for elderly women with early breast cancer: 21-year results of International Breast Cancer Study Group Trial IV.

PURPOSE: Increasing numbers of older women are affected by early breast cancer, because of prolonged life expectancy and the increasing incidence of breast cancer with age. The role of adjuvant therapy for this population is still a matter of debate. We reviewed the long-term outcome of a mature trial comparing endocrine treatment versus no adjuvant therapy in older women with node-positive breast cancer. PATIENTS AND METHODS: From 1978 to 1981, 349 women 66 to 80 years of age with pathologically involved lymph nodes after total mastectomy and axillary clearance were randomly assigned to receive 12 months of adjuvant tamoxifen plus low-dose prednisone (p+T) or no adjuvant therapy. Three hundred twenty patients were eligible. RESULTS: At 21 years' median follow-up, 1 year of p+T significantly prolonged disease-free survival (DFS; P =.003) and overall survival (P =.05; 15-year DFS, 10% +/- 3% v 19% +/- 3%; hazard ratio, 0.71; 95% CI, 0.58 to 0.86). When comparing competing causes of failure (breast cancer recurrence and deaths before breast cancer recurrence), p+T was far superior in controlling breast cancer recurrence (P =.0003), but the improvement was seen mainly in soft tissue sites. Conversely, patients in the p+T group were more likely to die before a breast cancer recurrence (P =.03). CONCLUSION: This trial demonstrates that significant treatment benefits continue to be observed in older patients treated for 1 year with p+T. Despite issues relating to competing causes of failure, older breast cancer patients can benefit from treatment and should be considered for trials of adjuvant systemic therapy.