梗阻性黄疸患者内毒素血症与肾功能的关系分析

梗阻性黄疸 (梗黄 )患者容易并发急性肾功能衰竭、胃肠道出血、感染等 ,但确切机制目前仍不清楚。[1] 研究认为 :[2 ] 内毒素血症可能是主要原因之一。我们通过检测梗黄患者手术前后内毒素 (ＥＴ)含量及肾功能的变化 ,观察血内毒素与肾功能的关系。1　材料与方法1 1　检测对象1 1 1　对照组　 36例 ,为我院住院患者 ,男2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,平均 40 5岁。均为无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石患者均采用手术治疗。1 1 2　梗黄组　 45例 ,同期住院患者 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 33～ 5 7岁 ,平均 49岁 ,梗阻时间平均为 2 …     

梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及意义

目的探讨梗阻性黄疸大鼠肾皮质微循环变化及意义。方法SD大鼠48只分为假手术对照组(SO组)和胆总管结扎组(BDL组)各24只,每组再分别于术后3d、7d、10d各取8只大鼠,应用WX-9型微循环显微镜观测大鼠肾皮质微血管管径和密度变化及微血管周围的渗出情况。应用LISCA激光多普勒组织灌流图像仪观测各组大鼠肾皮质血液灌流量的变化。结果BDL组胆总管结扎后,肾皮质微血管收缩,血液灌流值减小,7d、10d时微血管数量减少,且随胆道梗阻时间延长变化更加明显(P<0.05,P<0.01),微血管周围出现渗出。SO组各时点上述指标均无显著变化。结论梗阻性黄疸可引起大鼠肾皮质微循环障碍,血液灌流量减少,并随梗阻时间延长而加重。     

视网膜静脉阻塞甲皱微循环改变初探

观察了视网膜静脉阻塞患者和健康人甲皱微循环改变各30例。结果经统计学处理二者有显著差异。从而认为视网膜静脉阻塞患者通过甲皱微循环检查有利于对患者外周微循环的动态了解,有利于治疗及疗效观察。并提示视网膜静脉阻塞患者存在全身外周微循环障碍的可能性。     

梗阻性黄疸患者的尿前列腺素与肾功能

本文通过测定８例梗阻性黄疸患者术前、术后２４小时尿中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的稳定代谢产物６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及２４小时尿量（Ｕｖ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ），探讨前列腺素对肾功能的影响。结果显示：术前６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＴＸＢ２、Ｕｖ、Ｃｃｒ较对照无明显变化（Ｐ＞０．０５）。术后一周，ＴＸＢ２明显增高（Ｐ＜０．０５），ＰＧＩ２、Ｕｖ、Ｃｃｒ明显下降（Ｐ＜０．０５）。术后两周，ＴＸＢ２逐渐下降，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、Ｕｖ、Ｃｃｒ恢复术前水平，结果认为：前列腺素对维持肾血流及肾小球滤过率有重要作用。     

梗阻性黄疸与术后肾功能衰竭

为了解梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭的原因，预防术后肾衰发生，对１９８４～１９９３年收治的接受手术治疗的梗阻性黄疸患者６７例进行分析。６７例中发生术后肾功能衰竭１３例（１９４％），其中死亡６例（４６２％）。１３例梗阻性黄疸患者术后发生肾功能衰竭主要因素有：①患者的年龄偏大；②术前肾功能基础较差；③胆道感染；④手术时间过长；⑤黄疸程度过高。提出预防措施：①术前纠正肾功能异常；②预防性应用抗生素；③术前采取适当减黄措施；④尽量缩短手术时间     

血清瘦素水平与慢性肾功能衰竭相关因素的探讨

目的 :探讨血清瘦素水平与慢性肾功能衰竭 ( CRF)相关因素的关系。方法 :采用放射免疫分析法测定 36例 CRF患者血清瘦素水平 ,观察其水平变化与多种临床因素的关系 ,并与健康对照组进行比较。结果 :CRF组患者血清瘦素水平较健康对照组明显升高 ,差异显著 ( P<0 .0 1 ) ,且女性高于男性。 CRF组血清瘦素水平与性别、年龄及血清肌酐相关 ,其相关系数分别为 0 .478、0 .463、- 0 .371 ,P均 <0 .0 5。结论 :CRF患者血清瘦素水平升高受多种因素影响     

慢性肾功能衰竭的心电图变化

51例慢性肾功能衰竭病人心律失常的常见原因为:尿毒症毒素、高血钾、低血钾、动脉粥样硬化和心肌硬化等。比较了慢性肾功能衰竭心包炎时,心电图和超声心动图的改变。急性心包炎时心电图 ST 段抬高很少见,而超声心动图是诊断心包炎最敏感和特异的方法。     

梗阻性黄疸大鼠血浆NO与ET改变及其意义

目的 探讨大鼠梗阻性黄疸时血浆ＮＯ和ＥＴ的改变及其意义。方法 胆总管结扎法建立梗阻性黄疸模型,用放射免疫分析法和比色法测定血浆ＮＯ和ＥＴ的水平,生理记录仪测定心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）。结果 胆总管结扎组（ＢＤＬ组）大鼠血浆ＮＯ含量明显增高,ＥＴ含量下降,平均动脉压（ＭＡＰ）下降,心率（ＨＲ）减慢,心输出量（ＣＯ）增加,与ＳＯ组、Ｎ组相比,ＳＯ组与Ｎ组之间差异不明显。结论     

恶性梗阻性黄疸患者黄疸程度对胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者黄疸程度对胰十二指肠切除术(PD)后并发症的影响。方法回顾性分析2005年1月-2013年5月行PD治疗的梗阻性黄疸患者184例,根据黄疸严重程度分为轻度黄疸组42例,中度黄疸组58例,重度黄疸组84例,其中重度黄疸组又根据术前减黄与否分为未减黄亚组43例和减黄、亚组41例,比较各组术后并发症、病死率。结果 184例PD手术患者发生术后并发症(出血、腹腔感染、胆漏、胰漏、切口感染)32例(17.4%),轻度黄疸组发生率为4.8%(2/42),中度黄疸组为15.5%(9/58),重度末减黄亚组为39.5%(17/43),重度减黄亚组为9.8%(4/41);重度减黄亚组出血、腹腔感染、胆漏、胰漏的发生率低于未减黄亚组(P<0.05),切口感染的发生率高于未减黄亚组(P<0.05);重度未减黄亚组病死率为2.3%,,中度黄疸组为1.7%,轻度黄疸组和重度减黄亚组无死亡病例。结论梗阻性黄疸患者行PD术后的并发症及预后与黄疸程度密切相关,术前减黄可有效改善机体状态和耐受力,尤其对于重度黄疸患者。     

视黄醇结合蛋白对慢性肾衰竭患者早期营养不良的诊断意义

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)对慢性肾衰竭患者(CRF)早期营养不良的诊断意义;方法:用酶联免疫法检测20例CRF患者血液透析前ALB、RBP和PA水平及透析后第1、2、3、4周的血清水平,同时测定25例正常人作对照组。结果:1CRF患者无论透析与否,RBP及PA水平均明显高于正常对照组,ALB明显低于正常对照组;2经过4周透析,RBP第2、3、4周与第1周相比,均有显著升高,而PA第2周与第1周相比,升高无显著差异性。其P值分别为,第3周与第2周相比,RBP、PA升高明显,ALB第2周与第1周相比,无显著性变化,第3、4周有显著升高,其P值分别为。结论:CRF患者透析后,营养较透析前显著改善,RBP和PA增加速度早于ALB,且RBP第3周升高较PA明显,提示RBP是一敏感的营养指标。     

心功能性质改变与心衰程度及心脏病的关系

运用CTH-Ⅱ型心功能检测仪测定了326例不同心衰程度心脏病患者收缩、舒张与泵血功能。结果表明:收缩功能异常多为风湿性心脏病早期心功能变化;舒张功能不良则常见于轻度心衰的高血压性心脏病、冠心病与心肌病患者。舒缩功能同时受损者在各种心脏病中随心衰程度加重而增多,泵血功能亦由此下降。提示:①收缩、舒张或泵血功能单独或同时异常均可导致心表;②心功能性质变化与心衰程度及疾病性质有关。     

阻塞性黄疸血浆IL-18的变化及其意义

目的探讨阻塞性黄疸血浆IL-18的变化及其临床意义.方法37例阻塞性黄疸患者（良性阻塞性黄疸25例,恶性12例）;低胆红素组21例,高胆红素组16例;其中22例进行减黄手术,并作术前术后自身对照.16例总胆红素正常择期手术患者作对照.分别抽血测定：谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白、IL-18等.结果良性阻塞性黄疸组、恶性阻塞性黄疸组、低胆红素组、高胆红素组、术前组和术后组的C反应蛋白和IL-18等较正常组升高,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白较正常组降低.术后组的C反应蛋白和IL-18等较术前组升高.结论阻塞性黄疸患者IL-18水平升高具有重要意义,可能参与内毒素引起的肝功能损害,同时IL-18也可能作为一种急性期反应物,对判断疾病的严重程度有一定意义.     

血清胱抑素检测在狼疮性肾炎肾功能评价中的意义

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)检测在狼疮性肾炎肾功能评价中的临床意义。方法:对20例狼疮性肾炎患者及20例健康体检者采用免疫速率散射比浊法检测血清CysC水平。同时,用酶法检测24h尿蛋白定量(24HU-P)、血清尿素氮(BUN)、血肌肝(CR)和尿β2微球蛋白(β2-MG)等生化指标。结果:狼疮性肾炎患者在慢性肾小球疾病临床分型中以肾病综合征表现为主;当肾功能指标尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白无变化时,血清胱抑素水平已升高;当尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白有变化时,血清胱抑素水平明显升高;血清胱抑素水平显著高于健康体检者。结论 :血清胱抑素C(CysC)可作为狼疮性肾炎早期肾损害的血清学指标,为临床早期判断狼疮性肾炎肾损害提供依据,同时也可作为评价肾功能损害程度的重要指标之一。     

羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响。方法:38例腰骶脊柱结核手术患者随机分为:万汶组(W),贺斯组(H),每组19例。所有患者在相同麻醉诱导后15min,以15ml/kg、25～35ml/min行急性高容量血液稀释(AHH),30min完成,术中记录血流动力学变化,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1h(T2)、术毕10min(T3)分别采集动脉血,检测APTT、PT、Fib、Cr、BUN尿β2-MG在各时间点的变化。结果:两组同一时间点MAP、SpO2、HR、CVP组间比较差异无统计学意义。两组患者均在T2时间MAP较其他时间点明显下降、HR明显升高。行AHH后,两组APTT在T1、T2时间点较T0明显下降。两组Fib在T3时间点较T0明显下降。两组凝血功能指标各时间点组间比较差异无统计学意义。两组肾功能指标Cr、BUN、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义。结论:对脊柱结核患者实施术前AHH是安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响。     

40例糖尿病患者甲皱微循环观察

40例糖尿病患者与56例对照组甲皱微循环观察表明,糖尿病患者普遍具有较严重的微循环改变:甲皱微血管管袢模糊不清(45%),异型管袢(52.5%),管袢输出支扩张(27.5%),红细胞聚集(37.5%)及微血流显著缓慢。提示甲皱微循环检查可作为糖尿病临床诊断的一项辅助方法。     

肾功能衰竭患者血液透析前后肾功能变化分析

临床资料1一般资料1998年7月至2003年6月,我科共收治39例尿毒症患者进行血液透析。本组病例39例,其中男24例,女15例,年龄13～78岁,平均41.2±8.3岁,39例中透析时间最短3月,最长12年。原发病:慢性肾小球肾炎23例,糖尿病肾病7例,高血压肾病9例。2仪器及方法本组病例均采取碳酸氢盐透析,透析器为聚砜膜透析器(F6)和血仿膜透析器。半透膜面积1.3～1.7m2。常规透析时血流量180～300ml/min,透析液流速为500ml/min。维持性透析每周2、3次。每次均为4h,给予促红细胞生成素辅助治疗。一般普通肝素抗凝,个别有出血倾向的患者用低分子肝素抗凝。用美国…     

胆汁瘤与梗阻性黄疸

报告了12例梗阻性黄疸,系胆道因手术损伤、腹部外伤或结石、肿瘤穿透发生胆漏,胆汁外溢被包裹形成局限性胆汁瘤压迫胆总管所致。作者强调了胆汁瘤合并梗阻性黄疸的临床特点,就其诊断和治疗作了讨论。     

肾综合征出血热患者非少尿型急性肾功能衰竭63例临床分析

目的 :探讨肾综合征出血热 ( HFRS)非少尿型急性肾功能衰竭 ( NOARF)的临床特点。方法 :以同期入院的 HFRS并发急性肾功能衰竭 ( ARF) 2 5 5例 ,分 NOARF组 63例和 OARF组 1 92例进行临床对比分析。结果 :NOARF组氮质血症轻 ,危重并发症少 ,多尿期无大量多尿 ,病程短 ,恢复快 ,病死率 ( 1 7.7% )低于 OARF组 ( 2 7.6% )。结论 :发生NOARF患者与入院时间短 ,休克发生率低 ,早期利尿和扩张肾血管药物治疗 ,减轻了 ARF病情有关     

男性糖尿病血清性激素与微血管病变关系的研究

用放射免疫法测定了46例正常对照组及111例男性糖尿病并发微血管病变患者血清性激素水平。结果,男性糖尿病并发微血管病变患者血清雌二醇,雌二醇/睾酮较正常对照组显著增高,睾酮水平显著低于正常对照组,但未并发微血管病变者亦低于正常人,有和无并发微血管病变之间无明显差异。结果提示,糖尿病患者血清雌二醇/睾酮比值增大与微血管病变的发生有关。